Hormonálna antikoncepcia je jednou z najspoľahlivejších metód prevencie tehotenstva. Napriek tomu, ani ona nie je stopercentne účinná. Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu ovplyvniť jej účinnosť, a preto je dôležité byť informovaný a vedieť, ako správne postupovať v rôznych situáciách. Súčasná antikoncepcia sa spája s prívlastkom nízkodávková a hormónov v tabletkách postupne ubúda. Rozsiahle epidemiologické štúdie nepreukázali klinický dôkaz teratogénneho alebo fetotoxického účinku, keď sa estrogény náhodne užili počas gravidity v kombinácii s inými gestagénmi.
Princíp fungovania hormonálnej antikoncepcie a jej účinnosť
Hormonálna antikoncepcia funguje na princípe dodávania syntetických hormónov - estrogénu a gestagénu (kombinovaná antikoncepcia) alebo len gestagénu (jednozložková antikoncepcia) - do ženského tela. Tieto hormóny potláčajú ovuláciu, čím zabraňujú uvoľneniu vajíčka z vaječníka. Okrem toho narúšajú rast výstelky maternice, čím bránia uchyteniu oplodneného vajíčka. Zabraňujú tak nechcenému tehotenstvu. Účinnosť hormonálnej antikoncepcie je pri správnom užívaní veľmi vysoká, približne 99 %. Avšak, reálne napríklad v USA otehotnie približne 9 užívateliek zo 100. Toto je dôležité mať na pamäti, pretože žiadna metóda nie je absolútne bezchybná.
Čo robiť, keď vynecháte tabletku, krátka výučba (ženy a partneri), séria o plánovaní rodiny v angličtine
Faktory ovplyvňujúce účinnosť hormonálnej antikoncepcie
Účinnosť hormonálnej antikoncepcie môžu ovplyvniť rôzne faktory, od nesprávneho užívania až po interakcie s inými látkami či dokonca individuálne genetické predispozície.
Nesprávne užívanie antikoncepcie a čo robiť pri vynechaní tabletky
Jednou z najčastejších príčin zlyhania antikoncepcie je jej nesprávne užívanie. Ak vynecháte jednu alebo viacero tabliet, najmä na začiatku alebo na konci cyklu, môže sa stať, že ovulácia nastane a riziko otehotnenia sa zvyšuje. V prípade vynechania tabletky je dôležité riadiť sa pokynmi v príbalovom letáku, ktoré sa líšia v závislosti od toho, v ktorom týždni cyklu sa vynechanie stalo. Ak zabudnete užiť poslednú tabletku v treťom týždni, je pravda, že sa má prejsť na ďalšie balenie bez toho, aby bola 7-dňová prestávka. Ak zabudnete užiť antikoncepčnú tabletku alebo ju užijete s oneskorením, účinnosť ochrany sa môže znížiť. Najmä pri nízkohormonálnych tabletkách je dôležité dodržiavať presný čas užívania. Pri niektorých druhoch antikoncepcie je dôležité presné načasovanie užívania, a ak sa tabletka užije neskoro, účinnosť sa môže znížiť. Ak žena užíva hormonálnu antikoncepciu správne, bez vynechávania a v približne rovnakom čase, ochrana býva vysoká. Tehotenstvo však napriek tomu nemožno vylúčiť úplne.
Gastrointestinálne problémy: nevoľnosť a hnačka
Ak sa u vás objavila nevoľnosť alebo silná hnačka do niekoľko hodín po užití tabletky, mohlo sa stať, že telo nestihlo vstrebať hormóny v potrebnej miere. V takom prípade sa odporúča užiť novú tabletku alebo použiť doplnkovú ochranu, ako je napríklad kondóm. Ak ste vracali krátko po užití tabletky, hormóny sa nemuseli správne vstrebať. V takom prípade sa môže stať, že ochrana nebola úplná a tehotenstvo je možné. Aj pri silnej hnačke môže byť vstrebávanie hormónov znížené. To znamená, že antikoncepcia nemusela fungovať naplno a riziko tehotenstva sa môže zvýšiť. Ovplyvnenie absorpcie hormónov môžu spôsobiť aj niektoré zdravotné stavy, ako Crohnova choroba alebo iné poruchy trávenia, ktoré môžu znížiť schopnosť tela absorbovať hormóny z antikoncepčných tabletiek.
Interakcie s liekmi a inými látkami
Niektoré lieky môžu znižovať účinnosť antikoncepcie. Ide napríklad o antibiotiká, niektoré lieky na epilepsiu, antimykotiká či rastlinné prípravky, ako napríklad ľubovník bodkovaný. Niektoré farmaká môžu dočasne zmeniť jej účinnosť. Antibiotiká navyše menia črevnú bakteriálnu flóru, čím ovplyvnia pečeňovo-črevný cyklus hormónov. Tie sa menej vstrebávajú. Zlyhanie antikoncepcie počas užívania antibiotík je však extrémne zriedkavá „nehoda“. Účinnosť môžu znížiť aj antiepileptiká. V takom prípade dostanete vysokodávkovanú hormonálnu antikoncepciu.
Ak užívate lieky na zníženie cholesterolu (konkrétne Atoris 10) a HAK KarHleight, je dôležité poradiť sa s lekárom. Snažiť sa užívať tieto lieky s odstupom 3 hodín je rozumné, avšak konzultácia s lekárom je kľúčová. S vitamínom C je to naopak. Jeho užívanie nad 1 000 miligramov denne môže zosilniť účinok estrogénu etinylestradiolu v antikoncepcii, preto nízkodávkovaná bude účinkovať ako vysokodávkovaná. Zosilňujúci účinok majú okrem vitamínu C aj diazepam, kortikoidy a kofeín.
Vplyv potravín, nápojov a kozmetiky
Pitie Coca Coly alebo Kofoly by nemalo znižovať účinok antikoncepcie. Taktiež, náhrady kravského mlieka, ako sójové, ovsené, mandľové, kokosové alebo ryžové mlieko, by nemali mať vplyv na HAK. Ak ste vypili trochu alkoholu blízko času užitia tabletky HAK, nemusí to nutne znížiť účinok antikoncepcie. Avšak, nadmerné pitie alkoholu môže ovplyvniť metabolizmus a potenciálne znížiť účinnosť.Vplyv škorice na HAK (užívam KarHleight)? Ak ste cca 20 minút pred užitím aktívnej tabletky jedla škoricové cereálie s mliekom, nemalo by to mať negatívny vplyv na HAK. Konzumácia grapefruitu (jesť ani piť šťava) sa nesmie kvôli znižovaniu účinku HAK. Avšak, grapefruit v kozmetike (napr. voňavka s obsahom grapefruitovej kôry alebo sprchový gél s grapefruitom) neznižuje účinok HAK. Nie je to problém z hľadiska zachovania ochrany. Injekcia u zubára by tiež nemala mať vplyv na zníženie účinku HAK.
Skladovanie antikoncepcie a poškodenie obalu
Hormonálne tabletky by sa mali skladovať pri stabilnej teplote, mimo priameho slnečného žiarenia a vysokého tepla. Ak ich vystavujete extrémnym podmienkam, napríklad v aute v lete alebo v mrazivých teplotách (napríklad mrazený hrášok položený na peňaženke s blistrom HAK), ich účinnosť môže klesnúť. Ak ste si všimli, že máte zajtrajšiu tabletku HAK (napr. 3. aktívna) odzadu v blistri trošku prepichnutú, teda nie priamo tabletka je poškodená, ale tá fólia na blistri pri tejto tabletke je odzadu prepichnutá (a vidíte časť tabletky), je dôležité zvážiť jej výmenu za nepoškodenú a prípadne použiť doplnkovú ochranu, ak máte pochybnosti o jej účinnosti.
Genetické faktory: prekvapivé zlyhanie antikoncepcie
Hoci tehotenstvo pri užívaní hormonálnej antikoncepcie nie je bežným javom, nie je ani úplne raritné, ako by sa mohlo zdať. Obyčajne sa predpokladá, že žena neužívala hormóny tak, ako mala. Príčina však môže byť inde, tvrdia vedci. Nedávna štúdia vykonaná pod vedením Dr. Aarona Lazorwitza, odborného asistenta gynekológie a pôrodníctva na University of Colorado School of Medicine v Denveri obviňuje zo zlyhania antikoncepcie gény. Konkrétne pomerne zriedkavú verziu génu CYP3A7, kvôli ktorej mali ženy pri užívaní hormonálnej antikoncepcie v krvi namerané nižšie hladiny cirkulujúcich hormónov v porovnaní so ženami s „normálnou“ variantou tohto génu. Ide o gén kódujúci jeden z pečeňových enzýmov, ktorý je aktívny v prenatálnom období a pred narodením sa „vypne“, vysvetľujú vedci. U niektorých ľudí však gén ostáva aktívny a vďaka nemu dochádza k rýchlejšiemu odbúravaniu hormónov z antikoncepčnej tabletky. Vedci predpokladajú, že to je dôvodom vyššieho rizika otehotnenia aj napriek užívaniu hormonálnej antikoncepcie, obzvlášť ak ide o nízkodávkové tabletky. Dr. Lazorwitz vysvetľuje, že nie vždy v prípadoch takého nečakaného otehotnenia je na vine nedbalosť ženy v podobe nepozorného užívania/neužívania antikoncepcie, ako sa obyčajne predpokladá. Na potvrdenie týchto výsledkov však je potrebné vykonať viac štúdií a preskúmať aj iné gény, ktoré by mohli mať na svedomí zlyhanie hormonálnej antikoncepcie. V budúcnosti by mohlo byť možné na základe genetického vyšetrenia určiť, u ktorých žien je zvýšené riziko zlyhania antikoncepčných tabletiek.
Prestavky v užívaní antikoncepcie: Mýty a realita
Otázka vhodnosti prestávok pri užívaní antikoncepcie je častá, najmä u žien, ktoré ju užívajú dlhodobo.
Vhodná prestávka pri dlhodobom užívaní
Ak užívate antikoncepciu dlhodobo (napríklad 10 alebo 11 rokov) a ešte ste nemali prestávku, je vhodné poradiť sa s lekárom, ak si ju chcete urobiť. Lekár vám môže odporučiť vhodný postup a sledovať prípadné problémy. Niektoré ženy si robia dlhšie prestávky medzi baleniami hormonálnej antikoncepcie, čo však môže viesť k obnove ovulačných procesov. Ak po ukončení jedného blistra nezačnete nový v časovom intervale odporúčanom v príbalovom letáku, nechtiac si môžete dať priestor na otehotnenie.
Krvácanie pri HAK - čo to naozaj je?
Krvácanie, ktoré sa objavuje v pravidelných prestávkach, keď pilulky vysadíte, je len dôsledok hormonálneho spádu. Nejde o žiadne očisťovanie maternice od starej sliznice, ako sa často mylne predpokladá. „V ordináciách sa veľmi často stretávame s názorom, že najlepšia, najzdravšia a najprirodzenejšia je pravidelná, stredne silná a viac-menej bolestivá menštruácia. A nie je to len názor generácie žien stredného veku, ale často aj mladých dievčat. Ženy sa ťažko vyrovnávajú s faktom, že moderné antikoncepčné prípravky umožňujú redukovať krvácanie na minimum alebo ho dokonca úplne eliminovať,“ hovorí gynekológ, profesor MUDr.
Možnosť redukcie alebo eliminácie krvácania
Ak si chcete na dovolenke užiť leto v plavkách, je tu riešenie. Bezprostredne za sebou užívajte jednotlivé balenia po dvadsaťjeden tabletiek - bez prestávky. Menštruácia sa dostaví, až keď si urobíte prestávku. Najmodernejšie druhy hormonálnej antikoncepcie majú v balení dvadsaťosem tabletiek. Užívate ich bez prestávky. Dynamické dávkovanie, ktoré kopíruje menštruačný cyklus, sa postará o stabilnejšie hladiny hormónov v ženskom organizme. V trojfázovej antikoncepcii sa dávky hormónov - estrogénu aj gestagénu - menia. Vyhnete sa tak nepríjemným stavom spôsobeným kolísaním hormonálnych hladín, sedemdňovému intervalu bez hormónov, aký býva pri užívaní tradičných piluliek. Posledné dve tabletky v novšej antikoncepcii sú placebo, bez hormónov. Žena sa môže rozhodnúť aj pre užívanie v rámci dlhých cyklov, keď je menštruácia len jedenkrát za viac mesiacov. Je však dobré poradiť sa s gynekológom a dať si predpísať najnovšie preparáty.
Tehotenstvo napriek antikoncepcii: Čo robiť a prečo?
Áno, je možné byť tehotná aj napriek užívaniu antikoncepcie, hoci riziko je veľmi nízke pri správnom používaní. Antikoncepcia však nie je stopercentne účinná a určité faktory môžu znížiť jej účinnosť.
Nízke riziko, ale nie nulové
Ani pri dokonalom užívaní nie je žiadna forma antikoncepcie stopercentná. Kombinované hormonálne metódy majú účinnosť približne 99 %, čo znamená, že existuje malá šanca otehotnieť. Dôvody, prečo môžete byť tehotná, aj keď beriete antikoncepciu, zahŕňajú nepravidelné užívanie tabletiek, interakcie s inými liekmi, zvracanie alebo hnačku, ovplyvnenie absorpcie a zriedkavé zlyhanie metódy.
Konkrétne sexuálne situácie a riziko tehotenstva
- Situácia 1: Mala som pohlavný styk a beriem antikoncepciu pravidelne každý deň. V tomto prípade je riziko tehotenstva veľmi nízke. Ak žena užíva hormonálnu antikoncepciu správne, bez vynechávania a v približne rovnakom čase, ochrana býva vysoká. Tehotenstvo však napriek tomu nemožno vylúčiť úplne.
- Situácia 2: Mala som pohlavný styk, ale jednu tabletku som zabudla užiť. V tejto situácii sa riziko tehotenstva môže zvýšiť. Záleží najmä na tom, v ktorom týždni cyklu bola tabletka vynechaná a či ste ju užili neskôr.
- Situácia 3: Mala som sex a tabletku som si dala s veľkým oneskorením. Aj tu môže byť ochrana oslabená. Pri niektorých druhoch antikoncepcie je dôležité presné načasovanie užívania, a ak sa tabletka užije neskoro, účinnosť sa môže znížiť.
- Situácia 4: Mala som pohlavný styk, beriem antikoncepciu, ale po tabletke som vracala. Ak ste vracali krátko po užití tabletky, hormóny sa nemuseli správne vstrebať. V takom prípade sa môže stať, že ochrana nebola úplná a tehotenstvo je možné.
- Situácia 5: Mala som sex, užívam antikoncepciu, ale mala som silnú hnačku. Aj pri silnej hnačke môže byť vstrebávanie hormónov znížené. To znamená, že antikoncepcia nemusela fungovať naplno a riziko tehotenstva sa môže zvýšiť.
- Situácia 6: Mala som pohlavný styk a zároveň som užívala iné lieky. Niektoré lieky môžu účinnosť hormonálnej antikoncepcie znížiť. Ak žena užíva popri antikoncepcii ďalšie lieky a nevie, či sa navzájom neovplyvňujú, tehotenstvo nemožno úplne vylúčiť.
- Situácia 7: Mala som sex počas týždňa, keď som začínala nové balenie, ale predtým som vynechala tabletku. Táto situácia môže byť rizikovejšia.
- Situácia 8: Mala som pohlavný styk počas prestávky medzi baleniami. Ak boli tabletky predtým užívané správne a nové balenie sa začalo načas, riziko býva nízke. Ak sa však prestávka predĺžila alebo sa nové balenie nezačalo v správny deň, ochrana môže byť oslabená.
- Situácia 9: Používam náplasť alebo vaginálny krúžok a mala som pohlavný styk, ale antikoncepcia nebola použitá správne. Aj v tomto prípade je tehotenstvo možné. Ak sa náplasť odlepila, krúžok bol vybratý príliš dlho alebo sa nová forma antikoncepcie nepoužila načas, účinnosť sa môže znížiť.
- Situácia 10: Mala som pohlavný styk, beriem antikoncepciu, ale mešká mi krvácanie alebo mám príznaky tehotenstva. Aj napriek antikoncepcii môže byť žena tehotná.
V prípade užívania antikoncepcie Belara, v SPC (Súhrn charakteristických vlastností lieku) sa uvádza: „Belara nie je indikovaná v priebehu tehotenstva. Pred začiatkom užívania lieku sa gravidita musí vylúčiť. Ak sa objaví gravidita v priebehu liečby Belarou, užívanie sa má okamžite ukončiť.“ Z príbalového letáku: „Belara nie je určená na užívanie počas tehotenstva. Ak ste otehotneli v priebehu užívania Belary, musíte užívanie okamžite prerušiť.“ Vždy je dôležité informovať lekára o vašej aktuálnej forme antikoncepcie, aby vám mohol poskytnúť vhodné odporúčania. Ak máte podozrenie na tehotenstvo napriek užívaniu antikoncepcie, odporúča sa čo najskôr vykonať tehotenský test a poradiť sa s gynekológom. Ak existuje šanca, že ste mohli otehotnieť, určite nepanikárte.
Riziká, kontraindikácie a dôležité konzultácie
Napriek tomu, že antikoncepčné tabletky sú pomerne obľúbeným spôsobom kontroly počatia, nejde o metódu bez rizika. Odborníci upozorňujú na niektoré nežiaduce účinky užívania hormónov, ktoré je pre ženský organizmus neprirodzené. Hormonálny profil tabletiek je úplne iný, než je tomu pri bežnom ženskom cykle. Dávka hormónov nie je cyklická, ako je to pre ženu prirodzené, ale stála, alebo je dodávaná len časť hormónov. To má za následok neprirodzené zmeny sliznice maternice, ktoré bránia uhniezdeniu oplodneného vajíčka aj nejaký čas po vysadení tabletiek.
Riziko trombózy a pľúcnej embólie
Kombinované preparáty s obsahom estrogénu a gestagénu zvyšujú riziko trombózy, a tým aj pľúcnej embólie. Hlavný podiel na tom má jej estrogénová zložka, gestagénová nie je preukázateľne riziková. Viacerí odborníci, najmä zdravotníci zo sanitiek a oddelení ARO varujú pred reálnym rizikom embólie, ktoré je nižšie pri nízkodávkových tabletkách. Riziko je však vyššie u fajčiarok (nad 10 cigariet denne). Embolizácia môže byť rozsiahla až smrteľná.
U žien s rodinnou anamnézou žilovej trombózy alebo pľúcnej embólie u prvostupňových príbuzných a vo veku pod päťdesiat rokov sa pred predpísaním tabletiek odporúčajú testy na geneticky podmienenú chorobnú zrážavosť krvi. Ak ste už žilovú trombózu alebo pľúcnu embóliu prekonali, kombinovanú hormonálnu antikoncepciu užívať nesmiete. Povrchové kŕčové žily nie sú kontraindikáciou. Ďalším rizikovým faktorom žilovej trombózy je sťažený odchod krvi najmä z dolných končatín. Býva spôsobené napríklad sedavým zamestnaním, dlhodobým státím, ale najmä krátkodobými obmedzeniami končatín v sadre či v dlahe alebo v dôsledku operácie chrbtice. Tretím významným faktorom je poranená alebo poškodená výstelka žilovej steny v dôsledku úrazu, operácie, vplyvom chemického poškodenia a fajčenia. Matematika je v tomto prípade neúprosná. Fajčiarky, ktoré berú hormonálnu antikoncepciu, spĺňajú dva z troch faktorov a pri dnešnom sedavom spôsobe života je možné, že mnohé ženy ohrozujú všetky tri rizikové faktory. „Ak žena kombinuje hormonálne tabletky s cigaretami alebo má neodhalený vrodený defekt zrážavosti krvi, často jej ide o život! Mnoho internistov sa netají s názorom, že hormonálna antikoncepcia by mala slúžiť len na terapeutické účely, pri poruchách cyklu, bolestivých menštruáciách a na liečbu neplodnosti. Vtedy ju vnímame ako prospešné medikamenty, v ostatných prípadoch sa na ne pozeráme skôr ako na potenciálne rizikové lieky, ktoré môžu žene zvýšiť riziko alebo aj odštartovať trombózu,“ vymenúva MUDr.
Iné nežiaduce účinky
Často sa vyskytujú aj nežiaduce účinky v podobe nevoľnosti, depresií, priberania, bolestí hlavy, zmien nálad, zvýšenému množstvu kvasinkových ochorení. Nezanedbateľné je aj zníženie libida, nakoľko podávanie antikoncepcie znižuje tvorbu vlastných, prirodzených hormónov vo vaječníkoch.
- Migréna: Nie každá bolesť hlavy je migréna. Pri užívaní antikoncepcie sa pozoroval ústup migrény, ako aj jej zhoršenie. Ak k zhoršeniu dochádza v intervale bez užívania tabletiek, je vhodné prejsť na dlhý cyklus, v ktorom si žena sama určuje liekovú pauzu na menštruačné krvácanie. U žien je migréna dvakrát častejšia než u mužov a v šesťdesiatich percentách má vzťah k menštruácii. Okrem zmien v hladine estrogénov majú na ňu vplyv aj sérotonín, norepinefrín, dopamín, prostaglandíny, prolaktín a melatonín.
- Priberanie: Zvýšená hladina estrogénu spôsobuje zvýšené vychytávanie sodíka obličkami, a teda zadržiavanie tekutín, ktoré je aj pri normálnom menštruačnom cykle účinkom vaječníkových estrogénov a progesterónu. Syntetické gestagény v hormonálnej antikoncepcii nie sú schopné tento účinok estrogénov celkom eliminovať, s výnimkou jedného.
- Výkyvy nálad až depresie: Hormonálna antikoncepcia môže ovplyvňovať hladinu prenášačov určitých informácií a vzruchov v mozgu, napríklad sérotonínu. Jeho tvorba závisí od vitamínu B6, ktorého hladinu antikoncepcia znižuje. Nízka hladina sérotonínu môže spôsobiť depresiu, strach či zníženie libida.
- Mykózy: Ak máte oslabenú imunitu a opakujúce sa mykózy, antikoncepcia to nezlepší. Zvyšuje obsah glykogénu v bunkách vaginálnej sliznice a výskyt mykóz asi o desať percent.
- Pigmentové škvrny: Estrogény aktivujú tvorbu melanocytov, pigmentových buniek. Hyperpigmentácia, zvaná chloazma, sa pozoruje hlavne na tvári, bruchu, genitáliách a niekedy predstavuje trvalú zmenu.
Kontraindikácie a predpísané vyšetrenia
Pri výbere hormonálnej antikoncepcie treba zvážiť, aké lieky užívate, či sa v rodine nevyskytli vážne choroby, napríklad hlboká žilová trombóza alebo chronické ochorenie pečene. Ak sú vašou slabosťou cigarety, určite to nezatajujte. Komplikáciou užívania hormonálnej antikoncepcie je aj ťažká cukrovka. Vtedy treba hľadať vhodnejšie formy ochrany pred neželaným tehotenstvom, napríklad v podobe vnútromaternicového telieska. „Aj diabetička môže užívať hormonálne preparáty. Treba ju však dôkladne sledovať a v prípade zhoršenia základného ochorenia prejsť na jednozložkovú antikoncepciu obsahujúcu iba progestín,“ zdôrazňuje lekárka. Ak sa rozhodnete pre hormonálnu antikoncepciu, návšteva odborníka vás neminie. „Pred jej nasadením robíme dôkladnú anamnézu, na základe ktorej zistíme prípadné kontraindikácie. Potom nasleduje preventívne gynekologické vyšetrenie. Pečeňové testy robiť netreba. Pacientku odošleme na ultrazvuk prsníkov, po štyridsiatke na mamografiu. Kombinovaná hormonálna antikoncepcia by teoreticky mohla podporiť rast hormonálne závislého karcinómu,“ vysvetľuje gynekologička MUDr. Radmila Sládičeková. Po prvých troch mesiacoch užívania nasleduje kontrola u vášho gynekológa. Ak je všetko v poriadku, ďalšia kontrola stačí o rok.
Výber antikoncepcie: Dávkovanie a vek
Výber správneho typu hormonálnej antikoncepcie je individuálny a závisí od veku ženy, jej zdravotného stavu a potrieb.
Typy gestagénov a dávkovanie estrogénu
Jednotlivé druhy sa od seba líšia dávkou estrogénu a typom gestagénu. Gestagény v tabletkách sa delia na prvú, druhú a tretiu generáciu. Každá novšia so sebou prináša výhody. Zlepší vám pokožku, vlasy, vyrieši problém s nadmerným ochlpením alebo zníži krvné straty pri menštruácii. Gestagén poslednej generácie zabraňuje aj zadržiavaniu vody v tele. Množstvo estrogénu rozdeľuje antikoncepciu na nízkodávkovanú a vysokodávkovanú. Hormonálna antikoncepcia je nízkodávková, ak obsahuje 30 mikrogramov estrogénu, alebo len 20 mikrogramov, kým vysokodávková je s 50 mikrogramami.
Antikoncepcia pre rôzne vekové skupiny
- Tínedžerky a ženy do dvadsaťpäť rokov: Sú vhodné tabletky s obsahom 30 mikrogramov estrogénu. Ak má dcéra menej ako pätnásť rokov, za lekárom s požiadavkou predpísať antikoncepciu nechoďte. Pohlavný styk s dieťaťom pod touto vekovou hranicou je trestný čin. „Dievčatám v tomto veku sa hormonálna antikoncepcia môže predpísať len zo zdravotných dôvodov - pri poruchách menštruačného cyklu, na odstránenie silnej a bolestivej menštruácie alebo ovulačných bolestí a pri poruchách funkcie mazových žliaz,“ vysvetľuje gynekologička.
- Ženy po tridsiatom piatom roku života: Sa odporúča antikoncepcia s 20 mikrogramami estrogénu.
- Ženy po štyridsiatke: Je vhodná nízkodávkovaná kombinovaná hormonálna antikoncepcia s modernými typmi progestínov alebo čisto gestagénov. V tomto veku totiž klesá tvorba ženských hormónov a vy môžete na sebe pozorovať vplyv mužských hormónov napríklad v podobe nadmerného ochlpenia. Gestagén v antikoncepčných tabletkách účinok mužských pohlavných hormónov potláča. Preparáty s antiandrogénnymi gestagénmi majú tiež pozitívny vplyv na kvalitu pleti a vlasov, ako aj na metabolizmus tukov.
- Antikoncepcia pri dojčení: Ak dojčíte, kombinovaná antikoncepcia s obsahom estrogénu pre vás nie je vhodná. „Estrogény, na rozdiel od gestagénov, by mohli prenikať do materského mlieka. Môžete si vybrať z niekoľkých možností gestagénovej antikoncepcie,“ radí odborníčka.
Ako nájsť vhodný typ antikoncepcie
Nedá sa dopredu odhadnúť, ako na daný typ preparátu váš organizmus zareaguje. Niekedy musíte vyskúšať aj niekoľko druhov antikoncepcie, kým nájdete takú, ktorá vám vyhovuje. „Jednotlivé druhy skúšame aspoň tri cykly, ale ak antikoncepcia z akýchkoľvek príčin nesedí, možno ju zmeniť aj po mesiaci,“ objasňuje MUDr. Sládičeková. Nežiadajte od gynekológa, aby vám predpísal rovnaké tabletky, s akými je spokojná ona. Pri výbere hormonálnej antikoncepcie musí odborník okrem zdravotného stavu zohľadniť aj váš vek.
Vplyv hormonálnej antikoncepcie na výber partnera
Zaujímavým faktom je výber partnera. Hormonálna antikoncepcia môže ovplyvniť schopnosť ženy vybrať si partnera na základe jeho vône. Vôňa nesie špecifické informácie o imunitnom systéme potenciálneho partnera alebo partnerky. „Ak používate hormonálnu antikoncepciu, môže sa stať, že partner, ktorého si vyberiete podľa jeho vône, nebude ten pravý,“ hovorí profesor PhDr. „Ženám po vysadení hormonálnej antikoncepcie môže ich partner prestať voňať. Súvisí to s tým, že vôňa nesie špecifické informácie o imunitnom systéme potenciálneho partnera alebo partnerky. Ľudia, ktorí si ‚voňajú‘, majú veľmi rozdielne imunitné systémy. To je dôležité pre odolnosť ich potomkov. Tehotenstvo aj hormonálna antikoncepcia menia schopnosť adekvátne rozoznať tieto signály.
Čo robiť, keď vynecháte tabletku, krátka výučba (ženy a partneri), séria o plánovaní rodiny v angličtine
Výskumy sexuálneho správania mužov a žien sexuologickým ústavom na Karlovej univerzite tento fakt potvrdzujú. Hormonálna antikoncepcia zvyšuje pravdepodobnosť nesprávneho výberu partnera. Týka sa to predovšetkým žien, pre ktoré sú chemické signály dôležitejšie. Do desať rokov sa rozišlo 48,7 percenta párov, v ktorých partnerka v čase zoznámenia užívala hormonálnu antikoncepciu. V opačnom prípade to bolo 33,3 percenta párov. V prieskume odpovedalo 1 605 mužov a žien vo veku 35 až 65 rokov. „Mladým párom preto odporúčame, aby rozhodne používali kondóm. Je veľmi dobrým variantom antikoncepcie, lebo okrem tehotenstva chráni aj pred pohlavne prenosnými chorobami. Ak žena spozná partnera v období, keď užíva hormonálnu antikoncepciu, úplne stačí, keď ju na mesiac či dva vysadí. Ak počas tohto obdobia zistí, že jej partner stále vonia, pokojne to môže risknúť.“
Alternatívy k hormonálnej antikoncepcii
Ak máte problémy s tabletkami, nemusíte sa spoliehať len na prezervatív či na prerušovaný pohlavný styk. Existuje asi pätnásť spôsobov ochrany, väčšina pre ženy. Mužom zostáva kondóm alebo vazektómia.
Bariérové a chemické metódy
- Kondómy (mužské aj ženské): Sú veľmi dobrou variantom antikoncepcie, lebo okrem tehotenstva chránia aj pred pohlavne prenosnými chorobami. Bez návštevy gynekológa sa ženy môžu chrániť dámskym kondómom, bariérovou chemickou antikoncepciou a keď ide do tuhého, aj tabletkou „po“.
- Bariérová chemická antikoncepcia: Tieto metódy fungujú ako fyzická bariéra pre spermie a/alebo obsahujú spermicídne látky.
- Tabletka „po“: Je to núdzová antikoncepcia, ktorá sa používa po nechránenom pohlavnom styku.
Vnútromaternicové teliesko
Vnútromaternicové teliesko (hormonálne aj nehormonálne) je alternatívou pre ženy, ktoré neuznávajú tabletky. Je to malé teliesko z ohybného plastu a medi najčastejšie v tvare písmena T. Základným mechanizmom účinku každého telieska je vyvolanie sterilného zápalu sliznice dutiny maternice. Dochádza k infiltrácii bielymi krvinkami. Rozpadové produkty bielych krviniek sú toxické pre väčšinu buniek vrátane spermií. Meď zosilňuje zápalovú reakciu endometria a oslabuje pohyblivosť spermií. Teliesko gynekológ zavedie na niekoľko rokov (odporúča sa päť). Hormonálne teliesko uvoľňuje minimálne množstvo gestagénu priamo do maternice, čím ju chráni pred nebezpečným zhrubnutím výstelky.
Prirodzené metódy
Alternativou sú aj prirodzené metódy zabraňujúce počatiu, ktoré sú síce zo zdravotného hľadiska absolútne bezpečné a bez nežiaducich účinkov, ale vyžadujú ohľaduplnosť vo vzťahu, vyššiu dávku sebapoznania vlastného tela a určitú dávku sebaovládania od oboch partnerov. Zrejme to je dôvodom, prečo väčšia časť žien ešte stále napriek rizikám siaha po pohodlnejších antikoncepčných tabletkách.
Mýty a fakty o antikoncepcii
Existuje mnoho mýtov o antikoncepcii, ktoré je dôležité vyvrátiť:
- Dojčenie je bezpečná antikoncepcia: Nie je to pravda. Dojčenie môže znížiť pravdepodobnosť otehotnenia, ale nie je to spoľahlivá metóda antikoncepcie. Na mýtus, že dojčenie je bezpečná antikoncepcia, doplatilo už veľa žien. Preto je vhodné, aby ste sa na preventívnej prehliadke po skončení šestonedelia poradili s lekárom o možnosti predchádzania tehotenstvu.
- Antikoncepcia spôsobuje nárast fúzov alebo priberanie: Moderná antikoncepcia má nízke dávky hormónov a nespôsobuje tieto vedľajšie účinky. Gynekológ MUDr. Peter Hrabčák vyvracia mýty o antikoncepcii. Bojíte sa, že vám narastú fúzy alebo priberiete? Dnešná nízkodávková antikoncepcia je navrhnutá tak, aby minimalizovala takéto nežiaduce účinky.
- Pravidelná menštruácia je najlepšia a najzdravšia: Moderné antikoncepčné prípravky umožňujú redukovať krvácanie na minimum alebo ho dokonca úplne eliminovať. Ako bolo už spomenuté, krvácanie pri HAK je len dôsledkom hormonálneho spádu a nie očisťovaním maternice.
- Antibiotiká a vysoké dávky vitamínu C ovplyvnia účinok antikoncepcie: Niektoré farmaká môžu dočasne zmeniť jej účinnosť. Antibiotiká navyše menia črevnú bakteriálnu flóru, čím ovplyvnia pečeňovo-črevný cyklus hormónov. Tie sa menej vstrebávajú. Zlyhanie antikoncepcie počas užívania antibiotík je však extrémne zriedkavá „nehoda“. S vitamínom C je to naopak. Jeho užívanie nad 1 000 miligramov denne môže zosilniť účinok estrogénu etinylestradiolu v antikoncepcii, preto nízkodávkovaná bude účinkovať ako vysokodávkovaná.
tags: #antikoncepcia #prestavka #tehotenstvo