Psychomotorický vývin dieťaťa je komplexný proces zahŕňajúci fyzický, emocionálny, sociálny a kognitívny rozvoj, ktorý prebieha v priebehu prvých troch rokov života. Tento vývin sa líši od dieťaťa k dieťaťu, avšak existujú určité vývinové míľniky, ktoré nám môžu poskytnúť prehľad o typických etapách, ktorými prechádza. Najintenzívnejší je vývoj v prvom roku života, potom sa spomaľuje až do puberty, keď dochádza k ďalšiemu výraznému skoku vo vývoji. Napriek tomu, že každé dieťa je iné a jeho vývoj môže byť od ostatných odlišný, existujú princípy psychomotorického vývoja, ktorými sa vývoj zdravého dieťaťa riadi. Je to proces, kedy všetko súvisí so všetkým a vzájomne sa prelína, nadväzuje a ovplyvňuje. Vývoj dieťaťa a vplyvy naňho pôsobiace počas prvého roku života sú základom celého ďalšieho duševného vývoja dieťaťa. Mamičky sa obávajú, či v prípade ich ratolestí nejde o oneskorený psychomotorický vývoj, či je normálne, ak dieťa nezodpovedá tabuľkám, prípadne v niečom napreduje viac ako v inom. Zároveň si treba uvedomiť, že každé dieťa sa vyvíja vlastným tempom a to, že sa v 5 mesiacoch ešte nedokáže pretočiť na bruško, nemusí znamenať, že ho to treba nasilu učiť. Obdobie psychomotorického vývoja bábätka totiž prebieha skokovo - niekedy sa vám môže zdať, že sa dlho nič nedeje, potom sa však dieťa naučí niekoľko nových zručností naraz. V prípade obáv ohľadom psychomotorického vývoja bábätka kontaktujte svojho pediatra. Deti sa nesprávajú podľa kalendára, takže sa neriaďte susedovým synom alebo dcérou, ale akceptujte individualitu svojho dieťaťa. Jedine tak budete mať radosť z toho, ako rastie a čo všetko sa postupne naučí. Prvý rok života vášho dieťaťa je vzrušujúci a niekedy ohromujúci.
Novorodenec: Prvý Mesiac Života
Po pôrode a počas prvých troch mesiacov sa dieťa adaptuje na nové prostredie. Prvý týždeň je celý o prispôsobení sa, prežití, potrebnom oddychu, o začiatku spoznávania sa a momente kedy začnete pociťovať silnú citovú väzbu k svojmu dieťatku. Počas prvého mesiaca života sa dieťa adaptuje na nové prostredie mimo maternice. Toto obdobie je kľúčové pre tvorbu základných reflexov a budovanie vzťahu s rodičmi.
Motorický vývoj a základné reflexyUž po prvom mesiaci môžete u novorodenca pobadať značný posun v oblasti psychomotorického vývoja. Hoci bábätko stále leží, neznamená to, že uňho nedošlo k posunu. V prvých týždňoch totiž začína kopať nohami a hýbe rukami. Paže má zvyčajne ohnuté a ruky zovreté v päsť, postupne by malo byť schopné prsty uvoľniť a dlaň aspoň nakrátko roztvoriť. Dieťa prejavuje silný sací reflex. Potom, čo mu do dlane vložíte prst, prejavuje sa úchopový reflex. Typická je poloha ležmo, pričom dieťa dokáže mierne nadvihnúť hlavičku a reagovať na podnety - otáčať sa za nimi hlavou. Začína zdvíhať hlavu, keď je položené na bruchu, a zameriava svoj pohľad na blízke objekty, najmä na tváre. Ľah na brušku je v tomto veku pre dieťa nepohodlný, pretože ešte nemá vyvinuté všetky svaly, vhodný je len pod dohľadom.
Sociálny a emocionálny vývoj, komunikáciaUž mesačné bábätko reaguje na jeho prostredie: prestane plakať, keď je zdvihnuté, pozerá sa do tváre osoby, ktorá na neho hovorí, alebo ho kŕmi, otáča tváričku za svetlom, sleduje hračku pohľadom. Dieťa dokáže rozpoznať hlas matky a reaguje upokojením pri jej dotyku alebo zvuku. Plač zostáva jeho hlavným komunikačným nástrojom. Deti často výdatne plačú, čím vyjadrujú svoje požiadavky - hlad, túžbu po spánku či po kontakte s mamou. Bábätko dokáže vnímať tvár matky a reagovať na cudzie tváre, pohyby kútikov úst značia úsmev, časté je mrkanie.
Spánok a bezpečnosť v prvých týždňochPrvý týždeň môžete od dieťatka očakávať, že bude veľa spať. To je veľmi dobré, pretože aj vy potrebujete dostatok času na uzdravenie po pôrode. V tomto období sa začnete učiť spoznávať niečo o normálnych reflexoch, ktoré vaše dieťa prejaví a ktoré vás môžu na začiatku vyľakať. Môžu sa týkať aj nepravidelných vzorcov dýchania, ktoré bude mať novorodenec, najmä počas spánku. Nepravidelné dýchanie je normálne. Ak však vaše dieťa prestane dýchať na dlhší čas alebo zmodrie, okamžite volajte 155. Naopak, keď sú deti rozrušené alebo plačú, môžu sa za minútu nadýchnuť viac ako 60 krát.
Aby ste predišli akejkoľvek panike dodržujte zopár dobrých zásad pre bezpečný spánok dieťaťa:
- Nechajte dieťa spať na chrbte, pretože to výrazne znižuje počet úmrtí na SIDS (Syndróm náhleho úmrtia dojčiat). Uistite sa, že každý, kto sa stará o vaše dieťa, robí to isté, vrátane starých rodičov.
- Používajte pevný povrch na spanie. Uistite sa, že vaše dieťatko spí na pevnom matraci. V každom prípade sa vyhnite niektorým povrchom na spánok dojčiat, ako sú pohovky, mäkké matrace a vodné postele. Ukázalo sa, že tieto povrchy zvyšujú riziko udusenia a smrti u dojčiat.
- Ak je to možné zdieľajte izbu spolu s dieťaťom, ktoré má svoje samostatné miesto na spanie. Ak necháte svoje dieťa vo svojej izbe počas prvých šiestich mesiacov, môžete svoje dieťatko lepšie ochrániť a mať ho pod dohľadom.
- Udržujte mäkké predmety a voľnú posteľnú bielizeň mimo miesta spánku dieťaťa. Na mieste, kde dieťatko spí, by nemali byť mäkké predmety, vrátane nepotrebnej posteľnej bielizne. To znamená, že by ste sa mali zbaviť hračiek, detských vankúšov a iných predmetov vložených do postieľky. Je oveľa lepšie nechať dieťa prikryté vrstvami oblečenia, než prikrývkami, ktoré ho môžu udusiť, alebo uškrtiť.
- Dojčenie dieťatko chráni a pomáha predchádzať SIDS, okrem mnohých ďalších výhod. Táto ochrana sa zvyšuje, čím dlhšie dojčíte, a je vyššia, keď dieťaťu dávate iba materské mlieko.
- Existujú štúdie, ktoré ukazujú, že dieťa s cumlíkom môže mať menšie riziko SIDS. Je však potrebné poznamenať, že by ste nemali nútiť dieťa, aby si vzalo cumlík. Skúste ponúknuť cumlík vášmu dieťatku až vtedy, keď je dojčenie dobre zavedené, aby ste prirodzené dojčenie udržali čo najdlhšie.
- Veľmi často sa stáva, že bábätká obliekame príliš teplo. Hrubé vrstvy oblečenia a ešte aj prikrývky môžu spôsobiť prehriatie dieťatka. Aj keď novorodenci majú problémy s reguláciou teploty, zriedka potrebujú viac ako jednu ľahkú vrstvu navyše, než akú by nosili dospelí. Aj keď je pre dieťa lepšie použiť spacie vrecia, alebo zavinovačky ako prikrývku, len sa uistite, že na oblečenie, ktoré dieťatku dáte je vhodné počasie.
- Dajte dieťatko očkovať. Zdravé dieťa má menšiu pravdepodobnosť úmrtia na SIDS nevraviac o chorobách, proti ktorým ho chránia vakcíny.
- Ak vaše dieťa neznáša zavinovačku a je v nej nespokojné - nebalte ho do nej. Vyberte spôsob zavinovania, ktorý je ďaleko prirodzenejší ako zabalenie do pevnej perinky s ručičkami pri sebe. Prirodzená poloha dieťatka v spánku je predsa úplne iná.
- Aby ste mali svoje dieťatko pod kontrolou nielen v noci, ale aj počas dňa kedy spí, obstarajte si vhodný a najmä certifikovaný dýchací monitor.
Druhý a tretí týždeň životaPočas druhého týždňa začnete spoznávať príznaky hladu dieťaťa, čo znamenajú rôzne typy plaču. Dozviete sa prečo sa vaše dieťa dostane späť na svoju pôrodnú hmotnosť po tom, čo počas prvého týždňa schudne niekoľko gramov. Úbytok váhy je prirodzený - Bábätká zvyčajne najprv chudnú. Druhý týždeň je tiež dôležitý čas na vyriešenie akýchkoľvek vašich fyzických problémov, ktoré sa mohli objaviť po tom, ako sa po prvom náročnom týždni začínate prispôsobovať novému spôsobu života.Tretí týždeň sa u vášho dieťaťa môže objaviť kolika, takže sa naučte, ako sa s tým vyrovnať, čo môžete očakávať a kedy môže byť plač vášho dieťaťa niečo viac. Vo veku 3 týždňov môžete svoje dieťatko polohovať na bruško, aby si vyvinulo svaly, ktoré potrebuje na to, aby si nakoniec udržalo hore hlavičku. Kolika nie je nebezpečná iba nepríjemná pre dieťatko aj pre vás. Kolika je nadmerný plač u zdravých detí bez zjavnej príčiny. Bábätká s kolikou plačú viac ako tri hodiny denne, viac ako tri dni v týždni a viac ako tri týždne. Kolika má tendenciu prísť náhle a trvá dlhú dobu. Môže sa to stať kedykoľvek, ale často je to horšie večer alebo v noci. Zvyčajne kolika začína, keď má dieťa 2 až 3 týždne a ustúpi do 4 mesiacov veku. Niektoré deti však môžu mať koliku aj po tomto období. Kolika môže byť frustrujúca a niekedy desivá, ale nie je nebezpečná a nemá nejaké dlhodobé následky pre dieťa. Vitamín D, ktorý predpíše každý pediater je pre vaše dieťatko veľmi dôležitý.
Štvrtý týždeň a starostlivosť o pokožkuZaoberáte sa plienkovou vyrážkou/zapareninou? Teraz je ten správny čas naučiť sa, aký krém na zapareniny kúpiť svojmu bábätku a ako ho správne používať. Plienková vyrážka je bežným kožným ochorením, pri ktorom je pravdepodobné, že počas prvých niekoľkých rokov života vášho dieťatka ju zažijete niekoľko krát. Hoci sa plienková vyrážka môže bežne vyskytnúť v dôsledku podráždenia pokožky, môže byť spôsobená aj alergickými reakciami alebo bakteriálnymi alebo kvasinkovými infekciami. Krémy na plienkovú vyrážku ponúkajú účinné riešenie na upokojenie a prevenciu na jej vznik. Tie najlepšie krémy majú čisté a aktívne zložky bez farbív, parabénov, alkoholu, vôní a iných škodlivých zložiek. Keď už nájdete krém na plienky s bezpečnými zložkami, zvážte tiež jednoduchosť aplikácie a to, či za sebou nezanechá nejaké škvrny alebo pretrvávajúce pachy.
Vaše dieťa má za sebou prvý mesiac života a veľa sa toho zmenilo. Hoci je vaše bábätko ešte naozaj maličké, začína sa už menej cítiť ako novorodenec, a skôr sa cíti a správa ako plnohodnotné bábätko. Rast vášho dieťatka už skutočne naberá na obrátkach a vy pravdepodobne zisťujete, že vaše dieťatko už prerástlo z novorodeneckého oblečenia a novorodeneckých plienok. Pravdepodobne si tiež všimnete, že je oveľa ostražitejšie a uvedomuje si svoje okolie a zaujíma sa o vás. Vaše dieťa si počas prvých štyroch týždňov určite nebude môcť vyskúšať všetky hračky na hranie, ktoré dostalo od vás a vašich príbuzných z priateľov, ale tieto dni sa už blížia!
Míľniky novorodenca od 0 do 6 mesiacov: Kedy sa moje dieťa prvýkrát usmeje?
Prvé Míľniky: Druhý a Tretí Mesiac
V druhom až treťom mesiaci začína dieťa objavovať svoje telo a výraznejšie interagovať s prostredím. Tri mesiace sú pre mnohé bábätká a ich rodičov zlomové. Vaše bábätko už nie je novorodenec a oficiálne ukončilo prvý štvrťrok prvého roku života. Dosiahlo niekoľko míľnikov, ako napríklad sledovanie predmetov očami, naťahovanie sa za vecami a ich uchopenie rukami a tlačenie na rukách, keď ležia na bruchu.
Motorický vývojU dvojmesačného dojčaťa sa rozvíja jemná a hrubá motorika - dokáže v určitej miere kontrolovať pohyby nožičiek a ručičiek. Dlane sú buď pootvorené, alebo otvorené a prsty sú ohybnejšie, dieťa už dokáže nakrátko udržať v ruke predmet. Dieťa stabilizuje polohu hlavy, keď leží na bruchu. Pri ležaní na brušku dokáže zdvihnúť hlavičku a otočiť ju konkrétnym smerom, pričom ide o izolovaný pohyb. Dojča sa teda neotáča hrudníkom a celým telom, ale len hlavou. Pri ležaní na chrbte často pozoruje svoje ruky, často si vkladá prsty či celé päste do úst a oblizuje si ich. Už dokáže spájať ruky, čo značí súhru oboch hemisfér mozgu. Spevňuje sa mu brušné svalstvo, pri ležaní na chrbte dokáže dvíhať nožičky a udržať ich chvíľu vo vzduchu. Badať snahu načahovať sa za predmetmi v jeho ohniskovej vzdialenosti, hoci ešte ich nedokáže dobre uchopiť. V tomto veku sa vytráca typické ohnutie končatín v kĺboch, ruky aj nohy sú natiahnuté a nie je badateľný výrazný ohyb v lakti ani v kolene. Pohyby sú plynulejšie a cielenejšie. Koncom 3. mesiaca sa dieťa učí ovládať pohyby hlavou, už dokáže mať hlavu počas bdenia v strednej polohe väčšinu času, pretočenú na jednu stranu ju má predovšetkým v spánku. V polohe na bruchu dokáže hlavu zdvihnúť o 90 ° na viac ako 10 minút a dokáže ju v tejto polohe bez problémov otáčať zo strany na stranu. Dlane má pri ležaní otvorené, snaží sa načahovať za predmetmi a uchopovať ich. Dieťa často skúma svoje ruky, dvíha ich, obzerá a vkladá si ich do úst (vedomý pohyb). Časté je vzájomné chytanie rúk, dieťa jednou rukou uchopuje druhú. Koncom 3. mesiaca už bábätko dokáže ovládať svalstvo hornej časti trupu a niektoré deti sa dokážu otočiť z ľahu na chrbte na bok.
Komunikácia a sociálne interakcieS rastúcim spoločenským záujmom vášho dieťatka, budete pravdepodobne tento mesiac svedkami aj veľmi vzrušujúceho míľnika - prvého úsmevu vášho dieťaťa. Áno, vaše dieťa sa možno niekoľkokrát usmialo v spánku, keď malo len niekoľko týždňov, ale tento týždeň môže mať vaše dieťa svoj prvý spoločenský úsmev. Ak sa vaše dieťa ešte neusmieva, je to tiež v poriadku. Ak dúfate, že sa vaše dieťa čoskoro začne usmievať, skúste robiť smiešne grimasy alebo divné zvuky v jeho blízkosti. Dieťa začína reagovať úsmevom na rodičov a napodobňuje ich mimiku. Vydáva zvuky, ako napríklad hrkútanie, čím komunikuje s okolím. Na komunikáciu už neslúži len plač, ale aj úsmev a grimasy. Bábätko sa dožaduje interakcie (očný kontakt, dotyky, nosenie na rukách), vníma zvuky a melódie. Rozpoznáva hlasy rodičov a pôvodcu zvuku vyhľadáva očami. Typické je občasné bľabotanie naprázdno, mrnkanie a hrdlové zvuky. Vrkanie, alebo mrnčanie je špecifická reč bábätka okolo dvoch až troch mesiacov.
Starostlivosť a výživa v tomto obdobíOkrem prvých úsmevov je vaše dieťa stále šikovnejšie v držaní predmetov v rukách. Po krátkom čase môžu síce tieto predmety spadnúť, ale zistíte, že vaše dieťa môže držať hrkálku inú jemu primeranú hračku dlhší čas. Vaše dieťa je tiež schopné lepšie rozlíšiť rôzne zvuky - teraz dokáže rozpoznať váš hlas. Najmä dojčené deti môžu stále potrebovať jesť každé 2-3 hodiny, pretože materské mlieko sa trávi rýchlejšie ako umelé mlieko. Zvyčajne sa odporúča, aby ste v tomto veku naďalej dojčili svoje dieťa a aby ste si udržali tvorbu mlieka. Je to dôležité, aby ste sa uistili, že vaše dieťa dostáva dostatok jedla. Šesť týždňov pre mnohé deti znamená opäť rýchly rast, takže si pravdepodobne všimnete, že vaše dieťa sa zdá byť hladnejšie ako zvyčajne. Často, počas rastového skoku, sú deti obzvlášť nervózne najmä večer. Môže sa vám zdať, že chcú jesť každú hodinu. Ako sa hovorí: "Aj toto pominie." Ak dojčíte, možno si myslíte, že kŕmenie navyše je znakom toho, že nemáte dostatok mlieka pre svoje dieťa. Ale nie je to tak. Vaše dieťa sa dojčí častejšie počas prudkého rastu. Dobrá správa - môžete očakávať, že večerná nervozita vášho dieťaťa tento mesiac ustúpi a vaše dieťa môže dokonca začať spať celú noc. Áno vážne! V tomto období je dôležité uistiť sa, že venujete dostatok času polohovaním na bruško na posilnenie dôležitých svalov a prevenciu pozičnej plagiocefálie. Skúste detský nosič ako alternatívu kočíka, môže to byť nový spôsob zábavy a užívania si blízkosti s vašim dieťatkom. Detské nosiče navyše ponúkajú efektívny spôsob, ako držať vaše dieťa, keď je rozrušené alebo keď ho chcete nosiť pri nákupoch, pri prechádzkach v parkoch, zoologických záhradách a pod. Najlepšie detské nosiče poskytujú pohodlné nosenie, pohodlie a podporu a v ideálnom prípade môžu rásť s vaším dieťaťom do batoľacieho veku.
Objavovanie Sveta: Štvrtý až Šiesty Mesiac
V tomto období sa dieťa stáva aktívnejším a lepšie sa zapája do diania okolo seba. Ak máte občas pocit, že vaše 4-mesačné dieťa je úplne nové dieťa, je to tak. Vek 4 mesiacov je veľkým míľnikom v živote vášho dieťaťa vďaka vývoju mozgu a fyzického vývoja. Polročné dieťatko vás dokáže svojím pohybom prekvapiť. Už ho nie je vhodné nechávať osamote na posteli či prebaľovacom pulte.
Intenzívny motorický vývojNeustála mobilita bábätka je nepretržitým tréningom pre jeho svaly. Preto je dôležité podľa možnosti trénovať s dieťatkom rôzne skupiny svalov pomocou jeho pokladania do rôznych pozícií. Položením bábätka na jeho bruško mu dávate príležitosť trénovať si svaly na svojom hrudníku a krku. Týmto je dieťatko schopné nezávisle zdvíhať hlavičku a hrudník okolo tretieho až štvrtého mesiaca. Bábätko sa podporuje ručičkami a dvíha hlavičku. V polohe na brušku dochádza k „paseniu koníkov (baránkov, ovečiek)“. Dieťa začína symetricky držať telo, dokáže sa vzoprieť na rukách bez toho, aby používalo lakte, vzpriamiť chrbticu a zodvihnúť hlavu, pričom ňou otáča do strán a reaguje na podnety (prvé vzpriamenie). Pohyby hlavy sú u 4-mesačného bábätka veľmi dobré, pohybuje ňou na všetky strany vo väčšom rozsahu. Hlavu dokáže v polohe ľahu zakloniť a pozrieť sa očami hore. Hrudné svalstvo je vyvinutejšie a pri pohyboch lavičky hore sa nadvihuje aj hrudník. Väčšina detí zvláda pri polohe na chrbte pohyb hlavičkou smerom nadol, teda brada smeruje k hrudi a dieťa pozoruje svoje nohy. Bábätko sa dokáže pretočiť bez pomoci na bok a postupne aj na bruško i bez vašej pomoci. Pokiaľ sa vaše dieťa nepretáča, nepanikárte, stále má čas. Hoci dieťa už drží hlavičku a zosilňujú sa chrbtové a šijové svaly i brušné svaly, ešte s ním netrénujte sedenie. Stále je totiž prítomný predklon, ktorý je škodlivý pre chrbticu a bedrovú časť. Pretáčanie sa z bruška na chrbátik a na druhú stranu je zručnosť, ktorú by sa malo bábätko naučiť okolo šiesteho mesiaca života. Na začiatku sa bábätko otáča veľmi nemotorne a je prekvapené zo zmeny pozície, ktorú samostatne vykonalo, neskôr túto činnosť používa na vedome, napríklad na dosiahnutie vecí. Väčšina detí sa dokáže pretáčať z chrbátika na bruško a naopak. Dokáže sa samo pritiahnuť do sedu a aj do stoja. Ak dieťaťu podáte prsty, prehne sa a automaticky prechádza z ľahu do stoja na nohách. Má natoľko silný úchop, že sa dokáže na nohách chvíľu udržať. Nezriedka sa v tomto veku vie dieťa plaziť za pomoci rúk, ale aj zdvihnuť do sedu a dokáže chvíľu sedieť bez opory. Zvládne tzv. „šikmý sed“ s oporou o jednu ruku.
Jemná motorika a koordináciaZrak vášho dieťatka sa tiež veľmi zlepšuje. "Zrakový rozsah vášho dieťaťa sa zvýšil na niekoľko metrov, čo je rozhodujúce v tomto období rýchleho raného motorického a kognitívneho vývoja. Rozvíjajúce sa videnie vášho dieťaťa mu umožňuje sledovať predmety a zvýšená sila krku mu pomáha udržať hlavu v pokoji. Je schopné sedieť vzpriamene s oporou a sledovať pohybujúce sa veci očami zo strany na stranu. Oko-motorická koordinácia sa zlepšuje, čo umožňuje dieťaťu lepšie skúmať objekty. Okolo tretieho mesiace života bábätka dokáže držať veci, ktoré mu boli vložené do ručičiek, ale vedomé a plánované uchopenie nastáva okolo šiesteho mesiaca života. Silnie taktiež úchop ruky a zvýrazňuje sa snaha o uchopovanie predmetov. Bábätko už netestuje ústami len ruky, ale aj hračky a všetko, čo sa mu dostane do rúk. Rozvinutá je koordinácia očí a rúk - dieťa dokáže manipulovať s predmetmi, ktoré vidí. Nemusí byť dokonalá a nezriedka sa objaví škúlenie. Fixovanie predmetov zrakom a koordinácia očí sa vyvinú do 6. mesiaca. Koordinácia očí, rúk a úst sa zdokonaľuje. Dieťa dokáže uchopiť predmet, ktorý ho zaujme, oboma rukami a dať si ho do úst, pričom drží zdvihnutú hlavu a hruď. Už si nechytá len ruky, ale aj nohy a vkladá si ich do úst. Úchop je natoľko silný, že keď sa dieťa chytí dospelého, dokáže sa takmer samo pritiahnuť do sedu. Predmety si vie zámerne prekladať z ruky do ruky, vďaka čomu ich vie otáčať a uchopovať v rôznych polohách. Očami dokáže pohybovať jedným smerom, takže sa vie sústrediť na všetko, čo ho zaujme. Dotýka sa zrkadla, ak v ňom vidí svoj odraz, obzerá si obrázky v knihách a profiluje sa jeho vkus.
Rečový a sociálny vývojDieťa napodobňuje výrazy tváre dospelých a vydáva zvuky, aby získalo pozornosť. Počas vývoja rečových orgánov okolo šiesteho mesiaca života bábätka sa vrkanie/mrnčanie premieňa na bľabotanie. Bábätko opakuje a napodobňuje zvuky okolo seba, vydáva zvuky, slabiky, experimentuje so zvukmi, ich melódiou a intenzitou zvuku. Pri hovorení na dieťa ono aktívne hľadá oso