Sivý zákal, odborne nazývaný katarakta, predstavuje jedno z najčastejších očných ochorení, ktoré postihuje očnú šošovku. Ide o stav, pri ktorom dochádza k zníženiu priesvitnosti šošovky, teda k jej postupnému zakaleniu. Celosvetovo je sivý zákal najčastejšou príčinou slepoty, túto štatistiku však skresľuje neriešenie tohto problému v krajinách tretieho sveta. Katarakta sa prejavuje stratou priehľadnosti pôvodne kryštalicky čírej očnej šošovky, ktorá sa vekom postupne kalí a farbí dožlta či dosiva. Do oka sa tak nedostáva dostatok svetla potrebného pre tvorbu ostrého a správne farebne interpretovaného obrazu.
Vznik a príčiny šedého zákalu
Hlavnou príčinou vzniku šedého zákalu je strata pôvodných vlastností šošovky postupom veku, preto najčastejšie postihuje staršiu populáciu. Väzivo šošovky je za normálnych okolností úplne priehľadné, no postupne akumuluje rôzne látky a mení svoju štruktúru. Týmto sa stáva nepriehľadným a vytvára dojem pozerania cez zahmlené sklo.
Vekom podmienená (senilná) katarakta vzniká vplyvom veku, prirodzeného vývoja a starnutia očnej šošovky, ktorá podlieha tzv. skleróze, tj tuhnutím a prechádza celkovou chemickou zmenou. Šošovka stráca svoju pružnosť a tvar, nadobúda na objeme, zväčšuje sa a zvyšuje sa aj jej váha. Proteíny v očnej šošovky môžu meniť svoje zloženie, šošovka je menej obranyschopná proti účinkom voľných kyslíkových radikálov tvoriacich sa v oku a následne poškodzujú štruktúru šošovky.
Okrem veku existujú aj iné príčiny:
- Metabolické ochorenia: Napríklad cukrovka (diabetes mellitus), ktorá nie je optimálne kompenzovaná. Diabetická katarakta sa vyvíja rýchlo a nezávisle na veku.
- Vrodené faktory: Existuje aj variant šedého zákalu, ktorý je dedičný - ide o kongenitálny šedý zákal. Vyskytuje sa už v novorodeneckom veku.
- Vonkajšie vplyvy: Nadmerné vystavovanie sa slnku, fajčenie, obezita alebo nadmerné pitie alkoholu zvyšujú riziko vzniku šedého zákalu a urýchľujú jeho postup.
Vrodený šedý zákal u detí
Vrodená katarakta je prítomná už pri narodení alebo sa vyvinie krátko po ňom. Vrodená katarakta sa prejavuje hneď po narodení, keď varovnými signálmi sú napr. častejšie mnutie očiek alebo sa oči bábätka nekontrolovateľne pohybujú. Zornice bábätka majú mliečne zafarbenie.
Príčiny môžu byť rôzne:
- Intrauterinné infekcie: Infekcie počas tehotenstva, ako je rubeola (osýpky), môžu viesť k vzniku katarakty u dieťaťa.
- Genetické faktory: Vrodená katarakta môže byť dedičná.
- Galaktosémia: Vrodená porucha metabolizmu sacharidov, kde sa u 75 % postihnutých katarakta vyvinie už v niekoľkých týždňoch po narodení.
Pri neskoro odhalenom šedom zákale u novorodenca môže dôjsť k tupozrakosti, čo vedie k vážnej poruche videnia až k slepote. Vývoj zraku potrebuje včasnú stimuláciu, preto sa musí vrodený zákal odhaliť hneď po narodení.
Príznaky katarakty
Pri katarakte ide o pomaly postupujúci proces, takže príznaky nemusia byť spočiatku zreteľné.
- Zahmlené alebo neostré videnie: Okolie sa javí matne a skreslene, ako pri pohľade cez zahmlené sklo.
- Znížená citlivosť na kontrasty: Kontrasty strácajú ostrosť a farby sú menej živé.
- Citlivosť na svetlo: Silné oslnenie alebo protisvetlo môže spôsobovať ťažkosti.
- Zlepšenie videnia na blízko: Dočasné zlepšenie videnia na blízko, ktoré kompenzuje stareckú ďalekozrakosť.
- Biela zrenica: V pokročilých štádiách sa môže zrenica javiť ako biela.
Diagnostika šedého zákalu
Hlavnou metódou diagnostiky šedého zákalu je vyšetrenie oftalmoskopom u očného lekára. Okrem oftalmoskopu používa štrbinovú lampu. Pri tomto vyšetrení pacient položí bradu na operadlo a lekár zdrojom svetla a lupou vyšetrí prednú časť oka. Štrbinová lampa umožňuje očnému lekárovi vidieť zväčšenie štruktúr v prednej časti oka. Zariadenie využíva intenzívnu líniu svetla - štrbinu, na osvetlenie rohovky, dúhovky, šošovky a priestoru medzi dúhovkou a rohovkou. Vyšetrenie zadnej časti oka - sietnice sa vykonáva pomocou štrbinovej lampy alebo oftalmoskopom.
Liečba šedého zákalu
V súčasnosti neexistuje žiadna medikamentózna liečba, ktorá by dokázala odstrániť kataraktu. Konzervatívna liečba katarakty neexistuje, očné kvapky či cvičenia nemajú na zmiernenie ochorenia nijaký účinok. Jedinou spoľahlivou metódou na zlepšenie zrakovej schopnosti je operácia.
Operácia šedého zákalu je pomerne jednoduchý výkon, ktorý každoročne podstupujú milióny ľudí. Patrí zároveň medzi najbezpečnejšie operácie vôbec. Ide o zákrok v lokálnej anestézii, pri ktorom sa pomocou špeciálnych nástrojov naruší puzdro šošovky. Zakalená šošovka je následne odstránená a nahradená syntetickým implantátom. Po zákroku sa napriek dočasnému nepohodliu v oku videnie zlepší.
Priebeh chirurgického zákroku
Operácia zvyčajne trvá 15 až 20 minút. Chirurgovia používajú diamantový nôž, ktorým vytvoria asi 2,2 mm široký rez na okraji rohovky. Najmodernejšou formou je fakoemulzifikácia, pri ktorej ultrazvukovou sondou rozlámu celú skalenú šošovku na drobné fragmenty, ktoré odsajú a následne vložia umelú vnútroočnú šošovku presne podľa predoperačne vypočítanej dioptrickej sily. Operácia šedého zákalu pomocou femtosekundového laseru LenSx nahradí v určitých krokoch operácie všetky ostré nástroje.
Operácia katarakty
Pooperačná starostlivosť
Už na druhý deň po operácii sivého zákalu môže pacient bezproblémovo fungovať a užívať si radosti bežného života. Operácia si nutne nevyžaduje PN či dovolenku. Je nevyhnutné používať antibiotické očné kvapky, ktoré boli predpísané. Taktiež je nutné používať umelé slzy bez konzervačných látok 3-5x denne počas 1-2 mesiacov od operácie. Videnie sa stabilizuje v priebehu prvého mesiaca.
Prevencia
Pre oddialenie vzniku zákalu je nutné sa vyvarovať nadmernému vystavovaniu sa slnku, fajčeniu, obezite alebo nadmernému pitiu alkoholu. Významnú úlohu má aj strava bohatá na antioxidanty - vitamíny C a E, luteín, zeaxantín či omega-3 mastné kyseliny, ktoré podporujú zdravie očných štruktúr a spomaľujú degeneratívne procesy. Kľúčovú úlohu zohrávajú aj pravidelné očné vyšetrenia, najmä po 50. roku života. Oftalmológ dokáže odhaliť začínajúcu kataraktu ešte skôr, než si ju pacient uvedomí, a včas navrhnúť ďalší postup.
Rozdiel medzi šedým a zeleným zákalom
Je dôležité nezamieňať si šedý zákal (katarakta) so zeleným zákalom (glaukóm). Zatiaľ čo šedý zákal je ochorenie šošovky, glaukóm je chronické ochorenie zrakového nervu, ktoré sa zhoršuje vekom a je často spojené so zvýšeným vnútroočným tlakom. Glaukóm sa rozvíja bezpríznakovo a je to druhé najčastejšie ochorenie oka, ktoré spôsobuje slepotu. Diagnostika ochorenia spočíva predovšetkým v meraní vnútroočného tlaku a táto metóda sa nazýva tonometria. Zatiaľ čo katarakta sa rieši operáciou šošovky, liečba glaukómu obvykle začína aplikáciou vhodne zvolených kvapiek do očí, ktoré znižujú tlak vo vnútri oka.
tags: #babatko #zakal #ako #vyzera