Tehotenstvo je nádherné obdobie plné očakávania a radosti, no často ho sprevádza aj menej príjemný spoločník - bolesť krížov. Ak práve prechádzate týmto obdobím a pýtate sa, prečo vás trápia kríže a ako si uľaviť, je dôležité vedieť, že v tom nie ste sama. Bolesťami chrbta a krížov trpí počas tehotenstva viac ako dve tretiny žien. Až 80 % tehotných zažíva určitý druh bolesti chrbta, z toho 10 % žien dokážu tieto bolesti narušiť normálne fungovanie počas dňa. Hoci niektoré štúdie ukazujú, že bolesti dolnej časti chrbta sa vyskytujú najčastejšie medzi 5. - 7. mesiacom tehotenstva, mnohé ženy ju zakúsia oveľa skôr - už v prvom trimestri, niekde medzi 6. - 8. a 12. týždňom tehotenstva a bolesti ich sprevádzajú celé toto obdobie. Mnohé ženy ako začiatok uvádzali aj 18. týždeň tehotenstva. Pochopenie príčin je prvým krokom k úľave.
Bolesť krížov v tehotenstve: Rozšírený jav a jeho príčiny
Bolesť krížov v tehotenstve nie je len o „nosení váhy navyše“. Príčin týchto bolestí je niekoľko, a súvisia s komplexnými zmenami, ktorými telo tehotnej ženy prechádza.
Hormonálne zmeny a ich vplyv na teloUž od prvého trimestra telo produkuje hormón zvaný relaxín. Jeho hlavnou úlohou je uvoľniť väzy a kĺby v panvovej oblasti, aby sa telo pripravilo na pôrod. Tento hormón však nepôsobí len lokálne, ale ovplyvňuje všetky väzivá v tele, vrátane tých, ktoré stabilizujú chrbticu. Hladina relaxínu stúpa už v prvom trimestri a zostáva zvýšená až do pôrodu. Môže však ovplyvniť aj svaly a väzy okolo chrbtice, čo vedie k ich oslabeniu. Okrem relaxínu sa v tehotenstve zvyšuje aj hladina estrogénu, ktorý podporuje rast plodu a ovplyvňuje nervový systém. Spoločne môžu tieto hormóny prispievať k bolesti chrbta a krížov, pretože zvyšujú napätie v svaloch. Hormóny v tele tehotnej ženy pôsobia neustále a ich úžasná práca vlastne prispieva k tomu, aby sa telo počas celého tehotenstva prispôsobovalo rastúcemu bábätku. V tehotenstve bolí panva, ťahá podbruško a kríže, pretože telo začne intenzívne produkovať relaxín (hormón uvoľňujúci svaly a väzy v panve, ktorý zabezpečuje otvorenie pôrodných ciest pri pôrode) a záťaž z panvy sa prerozdelí do oblasti chrbta.
Zmena ťažiska a držania telaS rastúcim bruškom sa ťažisko tela posúva dopredu. Aby sa udržala rovnováha, prirodzene sa mení držanie tela, často sa prehýbate v krížoch. Toto nadmerné zakrivenie, odborne nazývané hyperlordóza, zvyšuje tlak na bedrovú chrbticu a spôsobuje napätie v okolitých svaloch. Posun ťažiska spôsobený rastúcim tehotenským bruškom ovplyvňuje držanie tela, avšak nie vždy pozitívne.
Nárast hmotnosti a tlak na chrbticuNárast váhy nie sú len pribrané kilá, ale aj rastúce bábätko, čo zvyšuje nároky na svaly, kosti, šľachy a chrbát. Rozpína a zväčšuje sa aj samotná maternica. Odborníci uvádzajú, že počas zdravého tehotenstva môžete pribrať 11 až 16 kilogramov. Tento nárast hmotnosti prirodzene zvyšuje tlak na chrbticu, ktorá musí túto dodatočnú hmotnosť zvládnuť, čo spôsobuje bolesti krížov. Okrem toho rastúce bábätko vyvíja tlak na cievy a nervy v panvovej oblasti, čo vedie k nepríjemným pocitom a bolestiam v spodnej časti chrbta.
Diastáza priamych brušných svalovAko maternica rastie, priame brušné svaly sa naťahujú a môžu sa dokonca oddeliť. K diastáze dochádza, keď sa priame brušné svaly oddelia v dôsledku natiahnutia. Oslabenie brušných svalov však môže zhoršiť stabilitu chrbtice, čo spôsobuje bolesti chrbta. Ide o bežný problém, ktorý sa objavuje počas tehotenstva. Aktuálna štatistika uvádza, že sa vyskytuje u 70 - 100 % budúcich mamičiek. Potrápiť vás môže aj šesť týždňov po pôrode (čo opisuje 60 % žien) a dvanásť týždňov po pôrode (objavuje sa u 33 % žien).
Cievne zmenyZväčšujúca sa maternica tlačí na cievy v bedrovej oblasti. To má za následok zmeny v cirkulácii tkanív, zároveň sú v priebehu tehotenstva zvýšené nároky panvových orgánov na prekrvenie a toto všetko má za následok vznik bolesti v bedrovej oblasti.
Tlak dieťaťa na panvové dnoTlak na panvové dno, ktorý spôsobuje hlava dieťaťa, môžete cítiť ako občasné bodavé bolesti v krížoch. V tehotenstve bolí aj chvostová kosť v dôsledku rozťahovania panvových kostí, čo je nevyhnutné pre úspešné otvorenie pôrodných ciest.
Obrátená maternicaU niektorých žien s obrátenou maternicou môže dochádzať k zvýšeným krížovým bolestiam. Lekári však zvyčajne potvrdzujú, že to nemá vplyv na priebeh tehotenstva. Odporúčania môžu zahŕňať ležanie na brušku, pokiaľ to miminko dovolí, s cieľom pomôcť maternici vrátiť sa do pôvodnej polohy.
Nedostatok vitamínov a minerálovNedostatok vitamínov a minerálov vrátane horčíka, vápnika a vitamínu D, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie kostného aparátu, vedie k bolestiam chrbta počas tehotenstva. Vitamín D prispieva k správnemu fungovaniu svalov a k udržaniu zdravých kostí. Odborníci zistili, že nízka hladina vitamínu D (menej ako 20 ng/ml) bola u tehotných žien spojená s bolesťou pohybového aparátu, najmä chrbta. Horčík je minerál, ktorý prispieva k správnemu fungovaniu svalov a k zníženiu vyčerpania a únavy. V štúdii z roku 2020 sa uvádza, že nedostatok horčíka sa môže prejaviť bolesťami nôh či kŕčmi v lýtkach, ktoré sú počas tehotenstva bežným problémom. Nízka hladina tohto minerálu spôsobuje aj zvýšené svalové napätie, čo vedie k vzniku bolestí svalov, vrátane krížov. Zinok prispieva k správnemu fungovaniu imunitného systému a udržaniu zdravých kostí. Tento minerál tiež prispieva k správnej syntéze DNA a zohráva úlohu v procese delenia buniek.
Preťaženie pohybového aparátuBolesti chrbta a krížov sa v tehotenstve vyskytujú často. Môžu sa objaviť už v prvom trimestri, no častejšie sú v druhej polovici tehotenstva. Prvou príčinou je preťaženie muskuloskeletálneho systému - pohybového aparátu - v dôsledku váhového prírastku v priebehu tehotenstva za relatívne krátku dobu. Postupne tak dochádza k preťaženiu svalov a ich únave.
Faktory zhoršujúce bolesti chrbta a krížov
Niektoré faktory môžu prispievať k zhoršeniu už existujúcich bolestí chrbta a krížov počas tehotenstva.
Málo pohybuNedostatok pohybu a sedavý životný štýl oslabujú svaly, ktoré stabilizujú chrbticu, čo môže viesť k zvýšenému napätiu a bolesti chrbta. Túto súvislosť potvrdil aj výskum, ktorý zistil, že tehotné ženy, ktoré vykonávali fyzickú aktivitu aspoň dvakrát týždenne, mali o 33 % nižší výskyt bolestí chrbta. To poukazuje na to, že aj počas tehotenstva je dôležité udržiavať aktívny životný štýl. Fyzickú aktivitu v tehotenstve by ste však mali vykonávať v medziach, ktoré vám vaše telo umožňuje.
Nesprávne držanie telaAko sme už spomenuli, posun ťažiska spôsobený rastúcim tehotenským bruškom ovplyvňuje držanie tela, avšak nie pozitívne. Ak to teda telo dovoľuje, pokúste sa dbať na správne držanie tela. Dlhé sedenie v práci alebo doma môže byť pre tehotenský chrbát náročné.
Zdvíhanie ťažkých predmetovNadmerné zaťaženie oslabuje svaly a väzy okolo chrbtice. Podľa štúdie je spojené so 47 % vyššou pravdepodobnosťou bolesti chrbta a krížov v tehotenstve. Okrem toho, nesprávna technika zdvíhania, ako je nakláňanie sa dopredu s ohnutými kolenami, zvyšuje tlak na chrbticu a môže viesť k jej poškodeniu. Tehotným sa neodporúča zdvíhanie a nosenie ťažkých bremien, predkláňanie, rotácie trupu.
StresTehotenstvo môže byť aj emocionálne náročné. Stres neprospieva ani vám, ani dieťaťu. Navyše, emocionálny stres môže viesť k napätiu vo svaloch, vrátane chrbta, čo sa často prejavuje ako bolesť krížov. Počas stresujúcich období si môžete všimnúť, že sa táto bolesť zhoršuje. Tieto pocity sú spôsobené tým, že stres ovplyvňuje svalové napätie a celkovú pohodu. Pozor dávajte aj na stres, ktorý môže v ktoromkoľvek období tehotenstva prispieť k tuhnutiu a napätiu vo svaloch.
Oslabenie hlbokého stabilizačného systému (Core)Oslabenie tzv. core, hlbokého stabilizačného systému, môže nastať po niekoľko týždňovej inaktivite, kedy sa môže objaviť bolesť krížov, mierny únik moču, prípadne bolesť chrbtice ako kooperujúceho celku.
Spánok na chrbteSpánok na chrbte bolestiam tiež napomáha. V noci, keď ležíte, sa svaly uvoľnia a váha bruška môže viac tlačiť na chrbticu a panvu.
Typy bolesti chrbta počas tehotenstva a ich lokalizácia
Počas tehotenstva sa môže objaviť bolesť, ťahanie a vystreľovanie do chrbta. Keď sa snažíme lokalizovať bolesti chrbta, v tehotenstve ich možno rozdeliť do viacerých oblastí.
Lokalizácia bolestiNajčastejšie sa bolesť vyskytuje v driekovej oblasti, ale môže sa vyskytnúť aj v hrudnej a krčnej oblasti a v krížovej kosti. Oblasť krčnej chrbtice, trapézových svalov a stredná časť hrudnej chrbtice, ďalej oblasť bedrovej chrbtice a oblasť sakroiliakálnych kĺbov - oblasť sedacieho svalu, krížovej kosti. Bolesti môžu vystreľovať do dolných končatín.
Bolesť oblých väzovJe častá najmä v druhom trimestri. Prejavuje sa ako ostrá, bodavá bolesť po oboch stranách brucha (nezriedka vyžaruje aj do slabín). Môžu za ňu väzy, ktoré spájajú maternicu s panvou, a vplyvom jej rastu sa naťahujú. Tieto bolesti sú časté, keď sa maternica zväčšuje a väzy, ktoré ju držia, sa naťahujú. Na bolesť v podbrušku počas tehotenstva v druhom trimestri, najmä v súvislosti s bolesťami oblých väzov, pomôže niekoľko jednoduchých opatrení.
Ako zmierniť bolesti krížov a chrbta v tehotenstve: Praktické tipy
Dobrou správou je, že nemusíte len ticho trpieť. Existuje mnoho spôsobov, ako si efektívne pomôcť a zmierniť bolesti krížov a chrbta v tehotenstve.
Správne držanie telaUvedomovanie si vlastného tela je základ. Snažte sa stáť vzpriamene, s ramenami dozadu a mierne podsadnutou panvou, aby ste znížili prehnutie v krížoch. Pri sedení si podložte chrbát vankúšom a nohy majte položené na zemi. Odporúča sa používať opierku, napríklad vankúš. Odporúča sa neležať, nesedieť pridlho v rovnakej polohe, stáť na oboch nohách alebo záťaž na nohy pravidelne striedať a uvoľniť ramená, pri nosení vecí záťaž rovnomerne rozkladať do oboch rúk, predmety dvíhať z podrepu, nie predklonu, pri sedení dbať na oporu chrbáta - vankúšik pod zadok alebo za chrbát. Pomáha uvoľniť svaly chrbta a dosiahnuť aspoň čiastočnú úľavu od bolesti. Ak to telo dovoľuje, snažte sa vedome dbať na správne držanie tela. Hlavu majte vzpriamenú, vyhnite sa jej nakláňaniu dopredu, dozadu alebo do strán. Udržiavajte vystretý chrbát tak, aby lopatky smerovali dozadu a hrudník dopredu, čo podporí správne držanie tela. Kolená majte vystreté. Chodidlá smerujte vždy rovnakým smerom a zaistite, aby váha bola rovnomerne rozložená na oboch chodidlách. Pri sedení majte vystretý chrbát a hlavu vzpriamenú.
Pohyb a cvičenieJemné a cielené cvičenie dokáže zázraky. Posilňuje svaly, ktoré podporujú chrbticu, a uvoľňuje napätie. Vždy sa však pred začatím cvičenia poraďte so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom. Pravidelná fyzická aktivita je pre tehotné ženy vysoko odporúčaná. Pohyb počas tehotenstva môže významne zmierniť bolesti chrbta a krížov, pretože posilňuje svaly a zlepšuje ich flexibilitu, čo podporuje stabilitu chrbtice. V prehľade štúdií z roku 2021 zistili, že tehotné ženy, ktoré vykonávali fyzickú aktivitu dvakrát týždenne, mali o 20 % menšiu pravdepodobnosť vzniku bolestí chrbta a krížov počas tehotenstva. Pravidelné cvičenie tiež podporuje krvný obeh, čo môže prispieť k zmierneniu bolesti a prispieť k fyzickému zdraviu.Tu sú 3 jednoduché cviky počas tehotenstva na ilustráciu, ktoré by mohli pomôcť od bolesti:
- Mačací chrbát: V polohe na štyroch sa s nádychom jemne prehnite v chrbte (pohľad hore) a s výdychom chrbát zaguľatte (pohľad na bruško).
- Podsadenie panvy: Ľahnite si na chrbát s pokrčenými kolenami. S výdychom jemne pritlačte kríže k podložke, akoby ste chceli podsadiť panvu.
- Strečing sedacieho svalu: V sede si prekrížte jednu nohu cez druhú (členok cez koleno) a jemne sa predkloňte, kým nepocítite ťah v sedacom svale.Pri ťažšom cvičení ale odporúčame poradiť sa s odborníkmi a odborníčkami v oblasti fyzioterapie, ktorí majú lepšie vedomosti o tom, ako pracovať s bolesťami v tehotenstve a cvičením si nijako neublížiť. Správne cvičenie a pravidelná fyzická aktivita uvoľňujú napätie vo svaloch, posilňujete ich, čím poskytujete chrbtici lepšiu podporu. Pripravujete sa na pôrod a pomáhate svojmu telu dopracovať sa k lepšiemu držaniu tela. Odporúča sa robiť krátke prechádzky, ktoré odbúravajú stres a uvoľňujú napätie.
Špecifické formy pohybu a cvičenia:
- Gravidjóga a strečing: Mierny, jemný strečing a tehotenská jóga sú odporúčané na uvoľnenie napätia a posilnenie svalov.
- Stacionárny bicykel: Jazda na stacionárnom bicykli môže byť taktiež prínosná.
- Plávanie: Úplne ideálnym športom je plávanie, pretože voda nadľahčuje bruško a zmierňuje záťaž na chrbát. Odľahčuje panvu, dobre pôsobí na svaly brušnej dutiny, nezaťažuje kĺby a pomáha tehotným relaxovať. Plávanie je jednou z činností, ktoré sú vysoko odporúčané počas tehotenstva. Nezabudnite na zvýšenú intímnu hygienu a starostlivosť o pokožku. Rovnako sa napríklad cez leto vyhnite radšej verejným kúpaliskám, kde hrozí vyššie riziko infekcií.
- Fit lopta: Cvičenie či „poskakovanie“ na fit lopte odľahčí svalové partie chrbta aj panvu, uvoľňuje zaťažené nohy a počas pôrodu dokonca pomáha uvoľniť svaly panvového dna a sedením na fit lopte pomáhate s gravitáciou zostupu dieťatka do pôrodných ciest.
5 najlepších cvičení na úľavu od bolesti dolnej časti chrbta v tehotenstve – opýtajte sa doktorky Jo
Odpočinok a spánokKvalitný spánok je pre regeneráciu kľúčový. Ideálna poloha je na boku, s pokrčenými kolenami. Aby ste udržali chrbticu a panvu v neutrálnej polohe, vložte si medzi kolená vankúš. Tým znížite tlak na bedrové kĺby a kríže. Odporúča sa neležať na chrbte, ale na boku. Podložte si hlavu, aby ste neprepínali krčnú chrbticu a ideálny je aj vankúš pod bruško a vankúš medzi nohy a kolená. Osvedčil sa aj polohovací vankúš v tvare podkovy, ktorý pôsobí ako podpora a krásne sa telu prispôsobí. Dôležitý je aj pravidelný odpočinok. Ak nemá tehotná žena dostatok spánku alebo odpočinku, aj to sa môže odraziť na jej fyzickom zdraví.
Ergonomické pomôckyErgonomické pomôcky môžu výrazne pomôcť. Zvážte použitie ortopedického vankúša na sedenie, ktorý odľahčí kostrč a podporí správne držanie tela. Mnoho žien tiež nachádza úľavu pri nosení podporného pásu. Tehotenský pás na bolesť krížov jemne nadvihne bruško, čím zníži tlak na kríže a panvu. Pomáha rozložiť váhu a poskytuje potrebnú oporu, najmä pri chôdzi alebo dlhšom státí.
MasážeOdborná prenatálna masáž môže byť skutočným balzamom pre boľavý chrbát. Uvoľňuje svalové napätie, zlepšuje krvný obeh a podporuje psychickú pohodu. Je však kľúčové nájsť si certifikovaného terapeuta, ktorý má skúsenosti s tehotnými ženami. Vie, ktorým oblastiam sa vyhnúť a aké techniky a polohy sú bezpečné pre vás aj vaše bábätko. Masáž je skvelý spôsob, ako podporiť krvný obeh a dopriať si chvíľku relaxácie. Podľa odborníkov z Americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov, je masáž chrbta a krížov počas tehotenstva bezpečná. Prenatálna masáž by sa však mala vykonávať v sede. Ak ju vyžadujete od partnera a chcete ju vykonávať v domácom prostredí, je dôležité dbať na jemné techniky, aby ste predišli ďalším bolestiam. Môžete použiť masážne oleje a krémy. Skvelou voľbou je magnéziový gél pre kĺby a svaly, ktorý má vysoko koncentrované zloženie a je 100 % bezpečný počas tehotenstva. Ako alternatíva masáže chodidiel a členkov môže pomôcť aj jemná masáž chrbta či krížov tak, aby to bolo žene príjemné.
Teplé a studené obklady/sprchy/kúpeleTeplý (nie horúci) kúpeľ alebo termofor priložený na kríže môže pomôcť uvoľniť stuhnuté svaly. Pomáha aj teplá sprcha či vaňa. Používanie teplých a studených obkladov na chrbát a kríže môže poskytnúť úľavu od bolesti. Na bolestivé miesta najskôr pravidelne aplikujte studený obklad, a to po dobu 20 minút denne. Po dvoch až troch dňoch ho vymeňte za teplý obklad, napríklad v podobe vyhrievanej podložky. Pred aplikáciou týchto obkladov sa však poraďte so svojím ošetrujúcim lekárom.
Dychové techniky a relaxáciaPri pôrode je veľmi dôležité dýchanie, a dokonca i relaxácia. Cieľom je navodiť stav čo najväčšieho uvoľnenia. Bolesť spôsobuje napnutie svalu určitej oblasti. Pri kontrakcii skúste veľmi pomalý dlhý nádych a potom veľmi pomalý dlhý výdych. Čím bude dlhší, tým lepšie. Sústredenie na dych vás odvedie od bolesti. Uvoľnenie navodí i relaxačná hudba. Pokojne si môžete počas sťahov aj spievať alebo hučať. Metóda hypnopôrodu je čím ďalej viac obľúbená a rozšírená. Je založená na kombinácii silnej sugescii a distrakcie. Určité techniky môžu pomôcť žene k bezbolestnému pôrodu. Žena by sa mala pred pôrodom naučiť úplne sa uvoľniť pomocou určitých predstáv a pomalého dýchania. Má sa zamerať na iný, oveľa príjemnejší zážitok. Nejednej žene pomohli pri pôrode práve vizualizácie (napríklad chladivé morské vlny, odpočinok vo vyhriatom piesku na pláži a pod.). Imaginácia trochu pripomína metódu hypnopôrodu. Má priviesť ženu na iné, pozitívne myšlienky. Medzi klasický príklad patrí predstava nejakej nádoby či vreca, ktoré je naplnené nejakým materiálom. Žena sa musí pri pôrode sústrediť na to, že jeho počet sa už nezvyšuje, ale naopak stále ubúda a ubúda, až sa narodí jej bábätko. S každým sťahom sa vrece stáva o niečo menším.
Akupunktúra a akupresúraPri pôrode sa môže použiť aj akupunktúra a akupresúra. Spočíva v uvoľňovaní vlastných endorfínov a enkefalínov. Účinnosť tejto metódy bola potvrdená asi u piatich až dvadsiatich piatich percent rodičiek. U nás zatiaľ tieto metódy nepatria k úplne klasickým prostriedkom. Nie sú totiž hradené poisťovňou a chýba aj dostatok odborných skúseností.
Elektroanalgézia (TENS)Metóda TENS sa veľmi často využíva práve pri krížových bolestiach počas pôrodu. Využíva elektrické stimuly do 40 mA na koži na oboch stranách chrbtice v oblasti dolnej hrudnej a hornej bedrovej chrbtice. Nástup účinkov nie je okamžitý, ale prejaví sa asi do 40 minút. V zahraničí sa pri krížových bolestiach aplikujú injekcie sterilnej vody do podkožia v oblasti krížovej kosti. Dávajú sa do štyroch miest. Táto metóda je veľmi bezpečná bez vedľajších účinkov, a navyše naozaj funguje.
HydratáciaKontrakcie sa môžu objavovať kvôli dehydratácii. Pomáha, keď sa napijete.
Lieky a doplnky stravy pre úľavuZo všetkých tu spomenutých predpôrodných bolestí je použitie liekov opodstatnené iba pri bolesti chrbta. Pred užívaním liekov proti bolesti chrbta uprednostnite radšej alternatívne metódy. Dôležité je zohľadniť najmä štádium tehotenstva, v ktorom sa nachádzate. Z voľnopredajných liekov nesmiete užívať ibuprofén, a to počas celého tehotenstva. Kyselinu acetylsalicylovú nesmiete v treťom trimestri. Z analgetík možno v tehotenstve užívať paracetamol. Je bezpečný počas celého tehotenstva. Ak sa dá, vyhnite sa tabletkám proti bolesti. Hoci sa paracetamol odporúča ako bezpečný liek počas tehotenstva, nemali by ste k nemu siahať tak často ako k lentilkám. Ideálne je liekom sa počas tehotenstva vyhnúť, no keď už to nijako nejde, voľte radšej paracetamol. Ak potrebujete brať iné lieky, odporúčame sa poradiť so svojou gynekologičkou alebo gynekológom.
Vitamín DVýsledky výskumu ukázali, že po suplementácii déčkom (1600 IU vitamínu D v kombinácii s 1000 mg vápnika počas troch mesiacov) došlo k normalizácii hladín vitamínu D, k zmierneniu bolestí a zvýšeniu svalovej sily. Vitamín D tiež zohráva úlohu v procese delenia buniek a jeho dostatočný príjem je v tehotenstve dôležitý.
HorčíkHorčík je minerál, ktorý prispieva k správnemu fungovaniu svalov a k zníženiu vyčerpania a únavy. Nízka hladina tohto minerálu spôsobuje aj zvýšené svalové napätie, čo vedie k vzniku bolestí svalov, vrátane krížov. Tento minerál zohráva úlohu v procese delenia buniek, a preto je dôležité ho počas tehotenstva dopĺňať.
ZinokZinok prispieva k správnemu fungovaniu imunitného systému a udržaniu zdravých kostí. Tento minerál tiež prispieva k správnej syntéze DNA a zohráva úlohu v procese delenia buniek, a preto by ste ho mali dopĺňať hlavne keď ste v očakávaní.
Uterinné kontrakcie a bolesti počas tehotenstva a pôrodu
Pôrod je bolestivá záležitosť, ale existujú rôzne typy kontrakcií a bolestí súvisiacich s maternicou, ktoré je dôležité rozpoznať.
Falošné kontrakcie (Braxton-Hicksove sťahy)Nazývajú sa aj Braxton-Hicksove sťahy, podľa lekára, ktorý ich v roku 1872 prvýkrát popísal. Podľa niektorých zdrojov, môžu sa začať už počas prvého trimestra. Citeľné sú až v druhom trimestri, asi po 20. týždni. Krátko pred pôrodom môžu mať dopad aj na mäknutie a stenčovanie krčka maternice. Falošné kontrakcie berte ako cvičné. Prichádzajú aj odchádzajú nepravidelne. Interval medzi nimi nedokážete s istotou určiť. Kontrakcie môžu trvať rôzne dlho, menej ako 30 sekúnd, ale aj 2 minúty. Nestupňujú sa však. Začínajú ako nebolestivý sťah, ktorý sa šíri smerom nadol. Falošné kontrakcie zvyknú reagovať na zmenu polohy. Ľahnite si, ak ste predtým stáli, alebo sa prejdite, ak ste sedeli či ležali, a mali by ustúpiť. Pomáha tiež, keď sa vymočíte (ak máte plný mechúr), alebo - naopak - napijete, pretože kontrakcie sa môžu objavovať kvôli dehydratácii.
Pravé pôrodné kontrakciePravé kontrakcie sú, naopak, pravidelné, intervaly medzi nimi sa skracujú. Bolesti vám môžu vyžarovať do krížov alebo stehien. Trvajú približne rovnaký čas, 30 až 60 sekúnd. Všeobecne platí, že ak sa u vás vyskytnú viac ako 4 kontrakcie za hodinu (dokonca aj nebolestivé), je potrebné, aby ste ich nasledujúcu hodinu pozorne sledovali, a dávali pritom pozor, či sa zosilňujú a či sa dĺžka medzi nimi skracuje.Kontrakcie, čiže sťahy maternice, môže nastávajúca mamička pociťovať ako tlak v podbrušku, v krížoch, a dokonca aj v bedrách alebo stehnách. Krížové bolesti môžu súvisieť s polohou bábätka v brušku. Keď je viac naklonené k chrbtici mamičky, vyvíja väčší tlak do chrbta ženy. Preto je vhodné opýtať sa na konci tehotenstva svojho lekára, či nie je bábätko v tzv. posteriórnej polohe. Ak áno, môžete skúsiť cvičenie a polohovanie, aby sa bábätko ešte pred pôrodom otočilo do lepšej polohy.
Práca s krížovými bolesťami pri pôrodePokiaľ už vás pri pôrode krížové bolesti stretnú, môžete si uľaviť a pracovať s nimi. Dôležitá je vhodná poloha. Nehodí sa pri nich poloha na chrbte. Oveľa príjemnejšie je poloha na všetkých štyroch, na boku, v predklone opretá o posteľ či muža, v kľaku, v podrepe, na WC a pod. Polohy môžete rôzne striedať. Kolená sa snažte mať veľa do strán a od seba, aby malo bábätko lepší priestor pre zostúpenie do pôrodných ciest. Pomáha aj rytmický pohyb a pohupovanie v bokoch alebo chôdza. Partner vás môže v krížovej oblasti masírovať. Existujú aj masážne olejčeky špeciálne určené pre úľavu od krížových bolestí. Masáž sa vykonáva krúživými pohybmi. Dôležité je, aby ste povedala partnerovi, čo vám je príjemné a čo nie. Vonné oleje a celkovo aromaterapia dokáže rodičku uvoľniť fyzicky aj psychicky. Pri kontrakcii veľmi pomáha, keď partner chytí ženu rukami v oblasti bokov, kde sú kĺbové jamky, a tlačí všetkou silou k sebe, ako keby stláčal zadok v bokoch. To zmierňuje bolesť a pomáha uvoľňovať väzy. Niekedy je príjemné aj teplo. Vezmite si do pôrodnice termofor alebo zahrievacie vrecúško. Pomôže aj teplá sprcha či vaňa. Partner vás môže prúdom vody a krúživými pohybmi masírovať. Skúsiť môžete aj ďalšiu účinnú techniku, kedy vám manžel stlačí boky pri kontrakcii, čo pomáha otvoriť panvu a bábätko môže lepšie klesnúť do pôrodných ciest.
Ďalšie znaky blížiaceho sa pôroduAsi 3 dni pred pôrodom sa telo prirodzene začína očisťovať, preto sa vám môže stať, že toaletu budete navštevovať častejšie. Pred začiatkom pôrodu sa vyplaví z pošvy zátka hustého hlienu s prímesou krvi, ktorá upchávala hrdlo maternice a chránila tak bábätko pred prípadnou infekciou. Plodová voda, ktorá obklopuje plod v maternici, sa nachádza vo vaku, ktorého blana môže prasknúť kedykoľvek počas kontrakcií. Tekutina tak môže odtiecť naraz, ale bežnejšie je, že odteká tenkým pramienkom.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc: Vážnejšie príčiny bolesti
Hoci je bolesť krížov v tehotenstve bežná, v niektorých prípadoch môže signalizovať vážnejší problém. Chrbát môže bolieť z rôznych dôvodov, vrátane tých, ktoré ohrozujú zdravie ženy a život nenarodeného dieťaťa. Ak pocítite bolesť, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Varovné signály počas tehotenstvaZákladom je dôkladná anamnéza, teda rozhovor s pacientkou, či nie sú prítomné aj iné príznaky, ktoré by mohli značiť napríklad hroziaci predčasný pôrod, neurologické komplikácie a iné. Preto ak si tehotná nie je istá, tak odporúčam vyšetrenie ošetrujúcim lekárom či lekárkou, ktorí v prípade potreby určia ďalší postup.Kontaktovať svojho lekára by ste mali v prípade, ak:
- Silná bolesť: Intenzívna bolesť, ktorá je neznesiteľná a znemožňuje každodenné činnosti.
- Náhle zhoršujúca sa bolesť: Bolesť, ktorá sa objaví náhle a postupne sa zhoršuje - ak intenzita bolesti začne narastať, môže to byť znakom vážnejšieho problému.
- Pravidelné kŕčovité bolesti: Tie sa objavujú v pravidelných intervaloch a môžu naznačovať, že niečo nie je v poriadku. Ak sa u vás tieto príznaky objavia pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva, okamžite kontaktujte lekára. Silná bolesť chrbta počas tehotenstva môže signalizovať hrozbu potratu alebo predčasného pôrodu.
- Bolesť pretrvávajúca napriek oddychu: Bolesť, ktorá naberá na intenzite, alebo trvá viac ako niekoľko minút.
- Problémy s močením alebo pocit „mravčenia“ v končatinách: Ak máte ťažkosti s močením alebo pociťujete necitlivosť či mravčenie v rukách alebo nohách, konzultujte to s lekárom.
- Bolesť v prvom trimestri len na jednej strane brucha: Ak cítite bodavé bolesti už počas prvého trimestra a iba na jednej strane brucha, vyhľadajte lekársku pomoc čo najskôr. Môže ísť o mimomaternicové tehotenstvo, žiaľ, končí sa ním až 15 - 20 % tehotenstiev. Väčšina potratov sa udeje do 13. týždňa, no potratiť môžete aj neskôr.
- Bolesť v hornej časti brucha: Ak je sprevádzaná bolesťou v hornej časti brucha, obyčajne pod rebrami, môže ísť o preeklampsiu, čo je vysoký tlak v tehotenstve, ktorý môže viesť až k ohrozeniu života.
- Odlúčenie placenty: Keď sa placenta odlúči od maternice ešte pred narodením, rovnako ide o život ohrozujúci stav.
Ak tieto bolesti sprevádza aj horúčka, vaginálne krvácanie alebo pálenie počas močenia, strata citu v jednej alebo oboch nohách, neváhajte navštíviť svojho gynekológa alebo gynekologičku. Je dôležité si všímať, o akú bolesť ide - či je tupá, ostrá, pálivá, bodavá, pretrváva - pomáhate tým diagnostike.
Ďalšie potenciálne príčiny bolesti chrbta (všeobecne, aj v tehotenstve)Chrbtica je hlavným nosným orgánom, ktorý distribuuje rozklad síl. Chrbticu namáhame takmer v každom pohybe, a to aj pri statickom a dynamickom zaťažení. Bolesť krížov preto zaraďujeme do tzv. neurčitých symptómov a stav pacienta musíme brať ako komplex. Bolesť krížov môže signalizovať nesprávne sedenie, problém v pohybovom vzorci, ale aj vážnejšie ochorenia.
- Ochorenia močového systému: Urolitiáza, pyelonefritída, cystitída. Ak je bolesť spôsobená cystitídou alebo pyelonefritídou, budete sa musieť poradiť s urológom.
- Gastroenterologické ochorenia: Pankreatitída, cholecystitída. Liečbu pankreatitídy a cholecystitídy môže predpísať gastroenterológ.
- Akútne ochorenia priedušiek a pľúc: Bronchitída, pneumónia môžu spôsobovať bolesti chrbta pri vdýchnutí.
- Ochorenia kardiovaskulárneho a periférneho nervového systému: Interkostálna neuralgia, stenokardia, aneuryzma aorty, infarkt myokardu. Bolesť chrbta vľavo a bolesť vľavo vzadu môže signalizovať tieto problémy.
- Rakovina pankreasu: Rakovina pankreasu sa často prejavuje bolesťami krížov, a to najmä z dôvodu uloženia pankreasu - nachádza sa za žalúdkom a pred chrbticou. Rovnako je dôležité vnímať aj hladinu cukru v krvi, kedy môže byť zvýšená aj nalačno. Diagnostika však zahŕňa väčší objem symptómov.
- Anomálie chrbtice: Počas tehotenstva sa ochorenia muskuloskeletálneho systému, ako je osteochondróza, zhoršujú a vyvolávajú bolesť v chrbtici. Pri osteochondróze počas tehotenstva si musíte dohodnúť stretnutie s neurológom.
- Stlačenie bránice, zmeny držania tela, svalové napätie: Počas tehotenstva môže spôsobiť bolesť medzi lopatkami.
Diagnostika a vyšetreniaAk sa počas tehotenstva objavila bolesť v chrbtici, musíte si dohodnúť stretnutie s gynekológom. Lekár vykoná vyšetrenie, preskúma ťažkosti a predpíše liečbu. Pri podozrení na ochorenia pohybového aparátu, urologické a gastroenterologické ochorenia vás lekár odošle na konzultáciu k inému odborníkovi.Lekár predpisuje vyšetrenia v závislosti od podozrenia na príčinu bolesti. Medzi hlavné kontroly bolesti chrbta počas tehotenstva patria:
- všeobecná a klinická analýza krvi
- všeobecná a klinická analýza moču
- ultrazvuk panvových orgánov
Okrem toho rutinné vyšetrenia počas tehotenstva môžu pomôcť určiť príčiny bolesti chrbta:
- skríningový ultrazvuk prvého trimestra tehotenstva v 11. - 13. týždni tehotenstva
- skríningový ultrazvuk v druhom trimestri v 18. - 21. týždni tehotenstva
- skríningový ultrazvuk tretieho trimestra v 30. - 34. týždni tehotenstvaUltrazvuk dokáže určiť najmä nesprávnu polohu plodu, ktorá môže vyvíjať tlak na chrbticu a stláčať cievy.
Kyretáž: Zákrok na maternici a jeho súvislosť s bolesťou krížov
Kyretáž, ľudovo nazývaná aj výškrab, je pomerne jednoduchý gynekologický zákrok, ktorý sa využíva ako prostriedok diagnostiky aj liečby. Rovnako ako iné invazívne ošetrenia, aj kyretáž si vyžaduje dôsledný pooperačný manažment, hoci sa zaraďuje do jednodňovej chirurgie.
Čo je kyretáž a kedy sa vykonáva?Kyretáž je gynekologický operačný zákrok, počas ktorého sa odstraňuje sliznica maternice. Vykonáva sa výhradne u žien, kedy je princípom tohto zákroku odstránenie sliznice maternice pre potreby histologického vyšetrenia, ktoré v lepšom prípade objasní komplikujúce skutočnosti zdravotného stavu pacientky. Tento zákrok je vykonávaný tzv. kyretou, chirurgickou lyžicou, prípadne odsávaním. V lekárskej praxi rozlišujeme diagnostickú a liečebnú kyretáž.
- Diagnostická kyretáž: Je zákrok, počas ktorého sa odstraňuje len časť sliznice maternice. Následne sa vzorka pošle na histologické vyšetrenie. Využíva sa ako prostriedok diagnostiky, kedy často odhalí dôvody problematických stavov. Dysmenorea (bolestivá menštruácia), prílišné krvácanie (viac ako 80 ml), príp. nevysvetliteľné krvácanie či zmnoženie vnútromaternicového tkaniva sú prípady využitia diagnostickej kyretáže.
- Liečebná kyretáž: Je zákrok, počas ktorého sa odstraňuje celá sliznica maternice. Liečebná kyretáž je menej frekventovaným zákrokom a vykonáva sa najmä po samovoľnom potrate, z dôvodu extrémneho krvácania počas menštruácie a pod. Doba fyzického zotavenia sa pacientky po liečebnej kyretáži trvá dlhšie a často je nutná aj psychoterapeutická liečba.
Priebeh zákroku a rizikáPriebeh zákroku začína predoperačným vyšetrením. Vykonáva sa v krátkodobej narkóze a trvá zvyčajne približne 20 minút, počas ktorých lekár odoberie vzorky sliznice, prípadne celú sliznicu maternice.Rovnako ako každý operačný zákrok, aj kyretáž so sebou nesie isté riziká:
- poranenie maternice
- komplikácie počas narkózy
- trombóza, embólia (veľmi zriedkavé)Vznik infekcie po kyretáži je najčastejšou komplikáciou, ktorej sa možno vyvarovať starostlivosťou o pacientky krátko po zákroku. Infekcia sa zväčša prejavuje horúčkou, príp. zvýšenou teplotou, zimnicou, bolesťou v podbrušku prípadne až krvácaním z rodidiel.
Bolesti krížov po kyretážiBolesti krížov po kyretáži nie sú zriedkavé. Pacientka je po zákroku niekoľko dní na lôžku a zotavuje sa po zákroku. Zvyčajne trvá približne 4 - 5 týždňov, kým sa objaví cyklus a dostaví sa prvá menštruácia. Pacientka by sa mala zdržať pohlavného styku približne 5 týždňov. Bolesti krížov po kyretáži majú zväčša tlmený charakter, kedy sa bolesť rozlieha po celej sakrálnej chrbtici. Bolesti v podbrušku a bodavá bolesť vystreľujúca do krížovej oblasti môže signalizovať začínajúcu infekciu (často je prítomná min. zvýšená teplota). Akékoľvek ťažkosti po zákroku odporúčame konzultovať so svojim ošetrujúcim gynekológom.
tags: #bolest #krizov #maternica