Informatívny sprievodca: Zvýšená teplota a horúčka u dvojmesačného dieťaťa

Úvod: Pochopenie horúčky u najmenších

Koho z rodičov by nevystrašilo, ak ich drobcovi stúpne teplota? U detí je to ale pomerne častý jav. Hoci je nepríjemná, má svoju dôležitú úlohu. Horúčka je prirodzená obranná odpoveď organizmu, ktorá sa „naštartuje“, keď organizmus bojuje s chorobou či infekciou. Znásobuje tiež intenzitu metabolických procesov buniek, čím podporuje procesy spojené s imunitnou odpoveďou. Organizmus vysiela signál: Pozor - niečo nie je v poriadku. Preto je dôležité si uvedomiť, že horúčka samotná neohrozuje zdravie. Ide len o príznak ochorenia, ktorý je pomerne bežný, a to predovšetkým u detí. Ich imunitný systém sa totiž vyvíja a postupne adaptuje na okolitý svet. Napriek tomu nie je vhodné dovoliť jej vystúpiť príliš vysoko. Pre bábätká a malé deti je správny prístup k zvýšenej teplote a horúčke kľúčový, obzvlášť pre dvojmesačné dieťa, u ktorého pretrváva vyššie riziko závažných bakteriálnych infekcií.

Čo je horúčka a prečo vzniká?

Normálna telesná teplota obvykle uvádzaná ako teplota do 37 °C fyziologicky kolíše počas dňa. Priemerná telesná teplota sa pohybuje v rozmedzí od 36,5 °C do 37 °C. Jej výšku ovplyvňuje niekoľko faktorov, aj miesto merania. Na nameranú hodnotu vplýva aj časť dňa. Najnižšia býva o 4-tej hodine, najvyššia poobede a v skorších večerných hodinách, obvykle o 17-tej hodine. Rozdiel môže byť až 1 °C. Približne do 38 °C rozlišujeme tzv. zvýšenú teplotu. Nad touto hodnotou už môžeme hovoriť o horúčke, teda zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C.

Horúčka je obranný mechanizmus tela, ktorý sa „naštartuje“, keď organizmus bojuje s chorobou či infekciou. Je to jedna z prvých obranných reakcií proti nákaze. Pomáha tak telu bojovať s chorobou. Pri horúčke sa zvyšuje činnosť buniek imunitného systému, zlepšuje sa prekrvenie a tým aj výživa buniek. Každý človek má svoj vnútorný „termostat“ - miesto v mozgu, kde sa riadi telesná teplota. Pri infekcii pôsobením patogéna alebo vnútorných chemických látok sa termostat nastaví na vyššiu teplotu. Horúčka je teda prirodzená obranná odpoveď organizmu.

Medzi najčastejšie dôvody vzniku horúčky u detí patria: infekčné ochorenia, ako sú napríklad nachladenie, ochorenie dýchacích ciest, chrípka, zápal stredného ucha, zápal močových ciest, zápal pľúc a mnohé ďalšie. U drvivej väčšiny detí býva vyššia teplota príznakom bežnej vírusovej infekcie. Horúčka môže mať aj iné ako infekčné príčiny, ako sú rôzne zápaly (napríklad reumatické zápaly kĺbov), nádory a tiež vážne choroby štítnej žľazy. Nie je ničím výnimočným ani to, keď sa zvýšená teplota objaví pri prerezávaní zúbkov alebo po očkovaní. Prerezávanie zúbkov však môže spôsobiť mierne zvýšenie telesnej teploty, ale nespôsobí výstup teploty nad 37,5 až 38 °C. Horúčka, ktorá sa vyskytne do 48 hodín po očkovaní, je najčastejšie očakávaným vedľajším účinkom. Horúčka u detí je častý problém, s ktorým sa u svojich malých lások ako rodičia určite viackrát stretnete.

Presné meranie telesnej teploty u dojčiat

Ak chcete zistiť, akú reálnu teplotu má vaše dieťa, nemerajte ju po výdatnom jedle a po skončení pohybovej aktivity. Tiež je dobré si uvedomiť, že na nameranú hodnotu vplýva aj časť dňa.

Pre bábätká a deti do 2 až 3 rokov je spoľahlivým meraním teploty meranie v konečníku (rektálne). Meranie v telových dutinách je najpresnejšie. U novorodencov však hrozí poškodenie konečníka pri nesprávnom meraní, preto sa do 1 mesiaca veku rodičom merať teplotu v konečníku neodporúča. U malých novorodencov a dojčiat je najlepší digitálny teplomer s flexibilnou špičkou. Je pomerne presný pri meraní rektálnej teploty a rýchly. Po tomto meraní je dôležité odpočítať 0,5 °C od nameranej hodnoty, aby ste získali reálnu teplotu dieťaťa, teda ak nameriate napr. teplotu 37,3 °C, je reálna teplota dieťaťa 36,8 °C. Na Slovensku je zaužívané udávať axilárnu teplotu, a v prípade merania rektálnej teploty sa zvykne odčítať 0,5 °C od nameranej hodnoty a tak referovať napríklad lekárovi. Pred meraním je vhodné potrieť teplomer olejom alebo vazelínou a zasunúť ho maximálne 1 cm. Počas merania teploty v konečníku buďte veľmi opatrní, aby ste vášmu dieťatku nespôsobili bolesť.

Axilárna teplota (pod pazuchou) je nižšia ako rektálna, rozdiel je medzi 0,2 až 0,9 °C, ale tento rozdiel nie je u väčších detí podstatný. U väčších detí, napr. predškolských, je podľa MUDr. najlepší klasický ortuťový teplomer (pokiaľ ho máte k dispozícii - teraz už sa nevyrába), s tým, že dieťaťu pomôžete teplomer pridržať v podpazuší. Je najpresnejší, aj keď meranie trvá dlhšie. Dnes sa najčastejšie používajú digitálne teplomery. Ortuťové sklenené teplomery sa prestali používať pre nebezpečenstvo otravy - pri poškodení teplomera sa odparuje jedovatá ortuť. Meranie cez zvukovod (tympanálne meranie) je často pri nesprávnom použití veľmi nepresné, preto tento spôsob merania teploty neodporúčame. Veľmi populárne je meranie teploty na čele bezkontaktnými teplomermi. Tieto teplomery merajú množstvo infračerveného žiarenia, ktoré je voľným okom neviditeľné. Ľudské telo totiž vyžaruje teplo vo forme infračerveného žiarenia a jeho množstvo záleží od výšky teploty.

Kedy okamžite vyhľadať lekársku pomoc pri horúčke u dojčaťa (0-3 mesiace)?

Samostatnou kapitolou sú novorodenci do 28. dňa od narodenia. V ich prípade horúčku treba vždy konzultovať s lekárom. Preto pri každej vysokej teplote novorodeniatka treba myslieť aj na ťažšiu bakteriálnu infekciu. U bábätiek od 2. do ukončeného 3. mesiaca pretrváva vyššie riziko závažných bakteriálnych infekcií. Preto pri horúčke u detí mladších ako 3 mesiace navštívte lekára vždy. Ak neordinuje váš detský lekár, musíte ísť na pohotovosť alebo na urgentné oddelenie. Lekár nemusí vidieť dieťa práve keď má horúčku, lepšie sa mu vyšetruje dieťa bez horúčky, preto je vhodné podať liek proti horúčke ešte pred vyšetrením.

Existujú však aj vážne príznaky, pri ktorých neváhajte a utekajte k lekárovi bez ohľadu na vek dieťaťa:

• Ak má drobné podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách. To už je vážny príznak a je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
• Ak sa objaví stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla.
• Ak dieťa neochladzujete ani vtedy, keď má výrazne chladné a bledé končatiny, mramorovanú kožu pri vysokej teplote. To už ale znamená vážnejšiu infekciu a je čas kontaktovať vášho lekára.
• Pokiaľ horúčka aj napriek podaniu liekov do hodiny nezačne klesať, alebo sa vám horúčku nad 39 °C nedarí stiahnuť.
• Lekára vyhľadajte aj vtedy, keď má vaše dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni, prípadne sa objavia ďalšie závažné symptómy.

Detský hodnotiaci trojuholník: Rýchle posúdenie stavu

Ako rodič rozoznáte, kedy sú príznaky vážne? Pomôcť môže „Detský hodnotiaci trojuholník“. Je to pôvodne metóda pre zdravotníkov, aby hneď po krátkom pozorovaní vedeli odhadnúť, ktoré dieťa je vo veľmi vážnom stave a čo dieťaťu hrozí. Ide o tri základné oblasti pozorovania:

1. Vzhľad a správanie: Ako dieťa vyzerá? Ako sa správa? Reaguje primerane situácii plačom tak ako zvyčajne - napríklad pri prebaľovaní alebo pri plnej plienke? Plače hlasno, tak ako zvyčajne? Ak sú len závažné zmeny vo vzhľade a správaní dieťaťa, môže ísť o poruchu nervového systému alebo otravy alebo iné poruchy látkovej premeny.
2. Dýchanie: Dýcha voľne, bez viditeľnej námahy? Nevťahujú sa mu priestory na hrudníku medzi rebrami? Nevťahujú sa mu jamky nad kľúčnymi kosťami alebo na krku nad hrudnou kosťou? Ak sú zlé príznaky pri pozorovaní dýchania, hrozí porucha dýchania. Ak sa pridá k príznakom zlého dýchania aj zmena vzhľadu a správania, hrozí zlyhanie dýchania.
3. Krvný obeh (koža): Ako vyzerá koža dieťaťa? Je dieťa na pohmat teplé (okrem horúčky, keď je koža často horúca)? Je farba kože dieťaťa taká ako zvyčajne? Ak sú pozorované zmeny na koži, je pravdepodobná porucha krvného obehu, čo môže viesť až k šoku. Ak je okrem zmien kože aj závažná zmena vzhľadu a správania, ide už o pravdepodobne šokový stav.

Novorodenec (dieťa do 28. dňa života) nemá ešte dostatočne vyvinutú obranyschopnosť a tiež nemá typické príznaky ako väčšie deti alebo dospelí. Nie je jednoduché posúdiť jeho správanie a tiež celkový vzhľad dieťaťa môže byť klamlivý.

Prvé kroky pri zvýšenej teplote (do 38°C) u dojčaťa

Pri zistenej vyššej teplote nie je dobré podľahnúť panike, ale chvíľu dieťa pozorovať. Je dobré si všímať, ako sa správa, či inak ako zvyčajne. Vyzerá choré? Nehrá sa, odmieta stravu, tekutiny a obľúbené pochúťky? Ak má dieťatko zvýšenú teplotu (a teda približne do 38 °C), nie je zvyčajne dôvod na paniku. Pri mierne zvýšenej teplote do 38 °C nepodávame lieky na znižovanie teploty. Platí to pre teplotu do 38 °C. Pri týchto hodnotách ešte telo bojuje proti infekcii a ničí choroboplodné zárodky. Keby ste vtedy podali liek na zníženie teploty, túto obrannú funkciu by ste spomalili.

Dostatočný prísun tekutín a správne stravovanie

Dôležitý je dostatočný prísun tekutín. Dehydratácia je u malých detí veľmi nebezpečná a tento stav sa môže pri horúčke dostaviť naozaj rýchlo. Najmä vtedy, ak dieťa navyše vracia alebo hnačkuje. V ťažkých prípadoch sa môže rozvinúť až šok a rozvrat vnútorného prostredia. Pri horúčke telo stráca tekutiny a tekutiny sú potrebné aj pre boj s infekciou. Dehydratácia (odvodnenie) by totiž mohla podporiť nárast teploty. Preto podávajte bábätku prevarenú vodu alebo chladný slabý čaj po lyžičkách. Vhodný je čaj, skôr vlažný ako teplý, riedený džús alebo pitná voda v malých množstvách. Tieto tekutiny dieťaťu podávajte naozaj často, bez toho teplota nemusí klesnúť. A navyše, čím je dieťa menšie, tým skôr je ohrozené nebezpečnou dehydratáciou. Pokiaľ je dieťa plne dojčené, stačí ponúkať dojčenie podľa priania dieťaťa - nie je potrebné dodávať ďalšie tekutiny vodou/čajom. Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu - kolu, čierne čaje - môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu.

Netrápte sa, ak nechce jesť. S teplotou alebo horúčkou nemáva väčšinou malý pacient príliš chuť do jedla. Prednostne podávajte jedlo vo forme cukrov - zemiaky, ryžu, cestoviny, nie mäso alebo vajcia. Dieťa však často pri horúčke nechce jesť, preto ponúkajte okrem vody sladený ovocný čaj, riedené ovocné šťavy, ovocné pyré (smoothie), riedke polievky a podobne.

Odpočinok a vhodné prostredie

Základom starostlivosti o dieťatko postihnuté horúčkou je odpočinok. Nechajte svoje dieťa v pokoji a tichu, doprajte mu priestor pre spánok. Zároveň ho neustále kontrolujte a pozorujte. Samotná vaša prítomnosť je pre dieťatko dôležitá. Dieťa má byť v domácom prostredí, malo by viac odpočívať, byť v teple a dôležitý je dostatočný prísun tekutín. Nezabudnite mu však opakovane merať teplotu.

Dieťa môžete prechodne vyzliecť alebo mu dať iba ľahší bavlnený odev. Dieťa počas horúčky treba obliekať do ľahkého bavlneného odevu v jednej vrstve a ak sa spotí, okamžite ho treba prezliecť. Ak je dieťa príliš zabalené alebo naobliekané, nemôže sa telo zbaviť nadbytočného tepla a teplota môže ešte viac stúpať. Odporučená teplota okolia je 24 °C. Dajte dieťa do dobre vetranej a neprekúrenej miestnosti (do 19-20 °C). Je tiež dôležité udržiavať v miestnosti primeranú teplotu. Nezabúdajte pravidelne vetrať. Radí vám mama, aby ste vášmu dojčaťu podali liek proti horúčke, dali mu viac napiť a dobre ho poprikrývali? Radšej sa tým neriaďte. Vypotenie môže pomôcť skôr veľkým deťom alebo dospelým. U malého dieťaťa to nie je vhodný postup.

Medikamentózna liečba horúčky u dojčiat (nad 38°C)

Cieľom liečby horúčky totiž nie je čo najintenzívnejšie znížiť horúčku. Cieľom znižovania teploty nie je, aby malo dieťa normálnu teplotu, ale aby bolo v pohodlí. Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa medikamentózna liečba horúčky u detí začína pri teplote nad 38 °C nameranej v podpazuší. Horúčku znižujte liekmi proti teplote. Lekárom to pomôže pri nastavovaní ďalšej liečby. Z tohto dôvodu si zapíšte, kedy ste podali liečivo, v akej forme a množstve.

U detí sa používajú lieky s obsahom paracetamolu a ibuprofénu. Tieto lieky zoženiete vo forme sirupu, čapíkov alebo tabliet. Liek zvoľte podľa veku a tolerancii malého pacienta. Pre bábätká je najlepšie podať účinnú látku vo forme čapíka. Látka podaná rektálne sa vstrebe rýchlejšie než látka podaná orálne. V prípade, že dieťa vracia, je tiež lepšie podať antipyretikum práve vo forme čapíka. Čapík, naopak, nie je možné podať, ak má dieťa hnačku, pretože nedôjde k vstrebaniu látky. Potom je lepšie podať antipyretikum vo forme sirupu, u väčších detí v tablete. Dbajte na to, aby v miestnosti, kde dieťa odpočíva nebolo ani prekúrené, ani veľmi chladno.

Správne dávkovanie je potrebné, aby liek účinkoval a zároveň bolo čo najmenej vedľajších účinkov. Každý liek môže mať vedľajšie účinky. Je dôležité dodržiavať presné dávkovanie podľa hmotnosti a veku dieťaťa. Nepodávame ich pravidelne, ani preventívne! Aby boli vedľajšie účinky čo najmenšie, treba dodržiavať správnu dávku lieku podľa hmotnosti dieťaťa a dodržať správne odstupy medzi podaniami lieku, dôležité je však aj celkové množstvo lieku za jeden deň.

Paracetamol

Lieky s paracetamolom sú vhodné pre všetky vekové kategórie, pričom ich dávkovanie je určené hmotnosťou dieťaťa. Paracetamol nájdete napríklad v Paralene alebo Panadole pre deti. Podávame ho v dávke 15 mg/kg telesnej hmotnosti a dávku, ktorú môžeme zopakovať najskôr o 6 hodín. Prípravky s obsahom paracetamolu je potrebné podávať v časových odstupoch 4 až 6 hodín, čo znamená maximálne 5x denne. Okrem znižovania horúčky má paracetamol tiež pozitívne účinky na znižovanie bolesti.Panadol pre deti sirup - 5 ml sirupu obsahuje 120 mg paracetamolu, t.j. 1 ml sirupu obsahuje 24 mg paracetamolu.Paracetamol pri vyšších ako odporúčaných dávkach môže spôsobiť poškodenie pečene, je veľmi toxický pre pečeň.

Príklad výpočtu dávkovania Paracetamolu (sirup):Najprv zistite približnú hmotnosť dieťaťa. (Pre dvojmesačné dieťa to bude napr. 5-7 kg, pre príklad použijeme 9 kg dieťa, ak je prepočet z príbalových letákov už k dispozícii).

• Vypočítajte najnižšiu a najvyššiu dávku v miligramoch: (Dávka 10-15 mg/kg)
  • Pre 9 kg dieťa: 9 kg x 10 mg = 90 mg (najnižšia dávka)
  • Pre 9 kg dieťa: 9 kg x 15 mg = 135 mg (najvyššia dávka)
• Vypočítajte si množstvo sirupu v mililitroch: (V Panadol pre deti sirupe je 24 mg paracetamolu v 1 ml.)
  • Najnižšia dávka: 90 mg : 24 mg/ml = 3,75 ml
  • Najvyššia dávka: 135 mg : 24 mg/ml = 5,6 ml
• Zaokrúhlenie: Najnižšiu smerom nahor, najvyššiu smerom nadol. T.j. vášmu 9 kg vážiacemu dieťaťu podáte pri jednom použití najmenej 4 ml, najviac 5,5 ml.
• Celková denná dávka: (Maximálne 60 mg/kg/deň)
  • Pre 9 kg dieťa: 9 kg x 60 mg = 540 mg
  • V mililitroch: 540 mg : 24 mg/ml = 22,5 ml. Zaokrúhlime nadol na cca 22 ml za 24 hodín. Nesmiete podať viac ako 22 ml za deň.

Ibuprofen

Lieky s obsahom ibuprofenu môžete podávať deťom, ktoré sú staršie ako 3 mesiace, prípadne majú váhu vyššiu ako 7 kg. Pre dvojmesačné dieťa je ibuprofen zvyčajne nevhodný, ale ak by bolo staršie ako 3 mesiace alebo 7 kg, dávky liekov sú tiež určované podľa váhy dieťaťa - je potrebné držať sa dávkovania v príbalovom letáčiku. Ibuprofen (Nurofen, Brufen, Ibalgin) sa podáva v dávke 7 mg/kg hmotnosti a dávku, ktorú môžeme zopakovať najskôr o 6 hodín. Lieky smiete ratolesti podávať vždy s odstupom 6 až 8 hodín (čiže maximálne 4x denne). Ibuprofen nesmú užívať deti, ktoré majú problémy s obličkami, hnačku, prípadne vracajú alebo majú nedostatočný pitný režim. Ibuprofen je používaný ako prvý (liek voľby), ak je potrebný aj protizápalový účinok, napríklad pri zápale stredného ucha.

Príklad výpočtu dávkovania Ibuprofenu (sirup):Najprv zistite hmotnosť dieťaťa. Pre takto malé dieťa môžete použiť napríklad sirup Nurofen pre deti 2%, MIG Junior 2%, Brufen sirup - obsahujú 20 mg v 1 ml.

• Vypočítajte najnižšiu a najvyššiu dávku v miligramoch: (Dávka 5-10 mg/kg)
  • Pre 9 kg dieťa: 9 kg x 5 mg = 45 mg (najnižšia dávka)
  • Pre 9 kg dieťa: 9 kg x 10 mg = 90 mg (najvyššia dávka)
• Vypočítajte si množstvo sirupu v mililitroch: (V sirupe je 20 mg ibuprofenu v 1 ml.)
  • Najnižšia dávka: 45 mg : 20 mg/ml = 2,25 ml
  • Najvyššia dávka: 90 mg : 20 mg/ml = 4,5 ml
• Zaokrúhlenie: Najnižšiu smerom nahor, najvyššiu smerom nadol. T.j. vášmu 9 kg vážiacemu dieťaťu podáte pri jednom použití najmenej 2,5 ml, najviac 4,5 ml.
• Celková denná dávka: (Maximálne 40 mg/kg/deň)
  • Pre 9 kg dieťa: 9 kg x 40 mg = 360 mg
  • V mililitroch: 360 mg : 20 mg/ml = 18 ml. Nesmiete podať viac ako 18 ml za deň.

Striedanie liekov a zakázané lieky

Ak sú výstupy teploty s potrebou jej znižovania častejšie ako odporúčané odstupy medzi podávaním liekov proti horúčke (u liekov s obsahom paracetamolu 4 hodiny, u liekov s obsahom ibuprofenu 6 hodín) a jeden druh lieku nestačí na znižovanie teploty, vtedy možno podať striedavo oba druhy liekov. Interval medzi dvoma dávkami rovnakého lieku je minimálne 6 hodín. Ak u dieťaťa počas 6-hodinového intervalu vystúpi teplota nad 39 °C, kombinujeme lieky tak, že striedame liek s obsahom Paracetamolu a liek s obsahom Ibuprofenu, pričom interval medzi nimi je minimálne 4 hodiny. Pokiaľ má dieťa stále vysoké horúčky, môžeme striedať liek s paracetamolom (napr. Paralen) a liek s ibuprofénom (napr. Nurofen, Ibalgin) po 4 hodinách. Vždy dodržujeme správne dávkovanie uvedené v príbalovom letáku.

Nikdy dieťaťu nepodávajte aspirín. Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin, aspirín). Mohli by vyprovokovať takzvaný Reyov syndróm. Hrozí riziko závažného poškodenia pečene a mozgu.Ak dieťa vyvracia liek do 15 minút po podaní, môžeme v prípade potreby dávku zopakovať - ale vždy použijeme liek z inej skupiny liečiv - napríklad ak vyvracia liek s obsahom paracetamolu, podáme liek s účinnou látkou ibuprofen.

Fyzikálne metódy znižovania horúčky

Fyzikálne metódy znižovania teploty sa používajú len vo výnimočných situáciách - keď neúčinkujú lieky a teplota ďalej stúpa nad 39 °C. Osvedčenými spôsobmi, ako môžete zníženiu teploty napomôcť, je osprchovať dieťa vlažnou vodou alebo mu prikladať obklady. Efekt fyzikálneho ochladzovania je krátky. Je dôležité si uvedomiť, že ochladzovanie je účinné so súčasným podávaním liekov proti horúčke. Fyzikálne ochladzovanie totiž neovplyvňuje termostat v mozgu, ktorý je nastavený na vyššiu teplotu ako normálne, preto sa pri chladení telo snaží zachovať horúčku a preto sa bráni trasom svalov a vnútornou tvorbou tepla. Tento spôsob môže vyvolať u dieťaťa značne nepríjemné pocity, nepokoj a tras, čo môže horúčku ešte zvýšiť. Ak však vaše dieťa výrazne ochladzovanie neodmieta, môže byť pomocou.

Kedy neochladzovať?

Nikdy sa nepúšťajte do zábalu u vyložene malých novorodencov a dojčiat. Zábaly by ste nemali robiť ani vtedy, ak má dieťa triašku a studené končatiny. Studená by mohla vyprovokovať triašku a teplota sa ešte viac zvýši. Ak má dieťa už vyššiu teplotu a stále triašku či pocit zimy, zvyčajne to znamená, že mu teplota naďalej stúpa. Dieťa neochladzujte ani vtedy, keď má výrazne chladné a bledé končatiny, mramorovanú kožu pri vysokej teplote. Znamená to už ale vážnejšiu infekciu a je čas kontaktovať vášho lekára. Vždy, než začneme robiť zábal, musia byť horné aj dolné končatiny dobre prekrvené, tzn. teplé na dotyk, pokiaľ sú studené, alebo je pokožka mramorovaná, zábal nerobíme - môže hroziť až rozvoj šokového stavu. Nekúpte alebo nesprchujte studenou vodou (je to pre dieťa veľmi nepríjemné - a jedným z cieľov liečby horúčky je pohodlie dieťaťa).

Vlažné zábaly

Uterák, plienku alebo plachtu namočte do vlažnej vody (22 °C - 25 °C), dobre vyžmýkajte a tkaninu obtočte okolo hrudníka. Ruky a nohy dieťatka vynechajte, tie ostanú voľné. Chladnú tkaninu položte na posteľ a dieťa na ňu uložte a zabaľte od ramien po slabiny tak, že končatiny zostanú voľné. Obklady sú vhodnejšie v prípade, že je dieťa nemohúce a ležiace. Následne ho zabaľte do suchej prikrývky. Zábal mu zopakujte, ak sa mokrá látka zohreje alebo vyschne. Zábal by ste mali meniť každých 10 až 15 minút a tento postup opakujte tri až štyrikrát. Počkajte 7-10 minút, kým sa osuška neoteplí. Keď je osuška teplá, dieťa odbaľte a zľahka utrite. Počas nasledujúcich dvoch hodín zábal zopakujeme celkovo trikrát, alebo dovtedy, než teplota klesne o stupeň až dva. Nikdy sa nesnažíme dosiahnuť normálnu teplotu. Aby sme nepremáčali posteľ, môžeme pod dieťa podložiť buď jednorazovú podložku, alebo hrubšiu osušku. Nebojte sa toho, že dieťa bude pri zábaloch nespokojné a bude sa im brániť. Pre rozhorúčený organizmus nie sú veľmi príjemné.

Vlažné kúpele alebo omývanie špongiou

Vaňu naplňte vodou teplou asi 29 až 34 °C, ideálne do výšky 2,5 až 5 centimetrov. Dieťa posaďte do vody a pomocou špongie alebo malého uteráka mu malým množstvom vody oplachujte trup, ruky a nohy. Na kožu celého tela dieťaťa okrem vlasovej časti hlavy naneste jemným trením vlhkou špongiou film vlažnej vody, a nechajte odpariť. Po odparení opäť zopakujte 2-3 krát. Oplachovanie opakujte každých 5 minút a teplotu merajte každých 20 minút. Kúpeľ by mal trvať dovtedy, kým sa teplota nezníži na 38 °C. Voda sa z pokožky začne odparovať a telesná teplota sa zníži. Vodu však obmieňajte, pretože sa postupne ochladzuje, čo môže u dieťaťa vyprovokovať triašku a následný vzostup teploty. Dieťa môžete obmývať mokrou špongiou vo vaničke s vlažnou až mierne teplou vodou od 29-32 °C po dobu približne 10 minút. Pohodlnejšie je dieťaťu v polo-sede až sede, v ležiacej polohe sa môžu cítiť nepríjemne. U starších detí môžete použiť sprchu s rovnakou teplotou vody, pre menšie deti nie je sprchovanie odporúčané. Sprchovať začnite od nôh postupne nahor. Na posteľ položte suchú osušku, aby ste nezmáčali posteľ.

Potenciálne komplikácie horúčky, na ktoré si dať pozor

Hoci krátkotrvajúca horúčka nespôsobuje poškodenie srdca ani nervového systému, ani nezhoršuje priebeh choroby, existujú riziká a komplikácie, na ktoré by si rodičia mali dávať pozor.

Dehydratácia

Dehydratácia je u malých detí veľmi nebezpečná a tento stav sa môže pri horúčke dostaviť naozaj rýchlo. Najmä vtedy, ak dieťa navyše vracia alebo hnačkuje. V ťažkých prípadoch sa môže rozvinúť až šok a rozvrat vnútorného prostredia. Je preto mimoriadne dôležité zabezpečiť dieťaťu dostatočný prísun tekutín, ako už bolo spomenuté. Sledujte príznaky dehydratácie, ako je suchá pokožka, zapadnuté oči, menej časté močenie, a v prípade podozrenia okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Febrilné kŕče

Febrilné kŕče sú špecifickou komplikáciou horúčky v detskom veku. Sú to kŕče, ktoré sa objavujú hlavne pri prudkej zmene telesnej teploty, pri jej prudkom zvýšení, ale nezriedka aj pri rýchlom znížení teploty. Postihujú približne 3-4 % detskej populácie, častejšie chlapcov. Vyskytujú sa takmer výlučne u detí vo veku od 5 mesiacov do 5 rokov, pričom najčastejšie sa vyskytujú medzi 12. a 18. mesiacom života. Preto sa dvojmesačného dieťaťa febrilné kŕče zvyčajne netýkajú.

Najčastejšie sa vyskytujú v popoludňajších hodinách, v prvý deň horúčkového ochorenia. Prejavovať sa môžu kŕčmi končatín, poruchami vedomia až zmodraním. Dieťa môže mať zvláštnu grimasu, stuhne a prestane reagovať - stratí vedomie, má kŕče svalov, ktoré pripomínajú epileptické záchvaty. Môže mať vyvrátené oči, môže vyzerať akoby nedýchalo. Väčšinou trvajú niekoľko minút, kŕče postihujú celé telo rovnomerne, svaly sú stiahnuté. Počas záchvatu sa môže dieťa pomočiť. Pri nekomplikovaných (jednoduchých) febrilných kŕčoch nemá dieťa poškodený nervový systém ani mu nehrozí nebezpečenstvo. Febrilné kŕče sú častejšie v rodinách, kde sa už vyskytli u iných detí. U toho istého dieťaťa sa môžu vyskytnúť opakovane, hlavne ak ide o dieťa mladšie ako 1 rok - šanca, že sa budú opakovať, je asi 50%, u starších detí je to asi 30%.

Febrilným kŕčom môžete predísť pravidelným meraním teploty. Pokiaľ budete totiž telesnú teplotu dieťaťa monitorovať a v prípade potreby znižovať priebežne, vyhnete sa jej prudkému nárastu, ktorý spôsobuje vznik kŕčov. Od febrilných kŕčov treba rozlišovať febrilný kolaps. Rodičia si môžu febrilné kŕče pomýliť aj s triaškou pri stúpaní teploty. Nie je správne podávať deťom s horúčkou preventívne Diazepam, ako bolo v minulosti odporúčané. Diazepam spôsobuje útlm dieťaťa a neprimeranú spavosť, môže byť tým znížená ochota prijímať tekutiny.

Reyeov syndróm

Reyov syndróm je veľmi vzácna porucha, pri ktorej hrozí poškodenie mozgu, pečene, obličiek a srdca. Príznaky Reyovho syndrómu sa nemusia objaviť iba po podaní lieku s obsahom kyseliny acetylsalicylovej, nastúpiť môžu aj po bežnej vírusovej infekcii. Obvykle 3 až 5 dní po nej. Preto sledujte, či dieťa zrazu opakovane nezvracia, nemá hnačky a bolesti hlavy. Môže byť tiež unavené, slabé a zrýchlene dýcha. Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin), pretože by mohli tento syndróm vyprovokovať.

Sledovanie priebehu horúčky a celkového stavu dieťaťa je kľúčové pre včasné rozpoznanie potenciálnych komplikácií a zabezpečenie adekvátnej pomoci.

tags: #co #proti #teplote #pre #dvojmesacne #dieta

Populárne príspevky:

• Správny výpočet a etapy tehotenstva
• Informácie o Rosničke
• Kedy ovulácia nastáva po menštruácii
• poloha placenty v tehotenstve
• Výhody kozieho mlieka pre deti