Očkovanie detí je jednou z najdôležitejších preventívnych metód na ochranu ich zdravia pred radom vážnych infekčných ochorení. Napriek nesporným výhodám a vedecky dokázanej účinnosti sa však mnoho rodičov stretáva s obavami a strachom, keď príde na rad očkovanie ich potomkov. Tento strach z injekcií a neznámej reakcie organizmu je prirodzený, no zároveň môže byť prekážkou v zabezpečení adekvátnej ochrany dieťaťa. Očkovanie je neoddeliteľnou súčasťou starostlivosti o zdravie detí. Napriek jeho dôležitosti, mnoho detí pociťuje strach z injekcií. Rodičia zohrávajú kľúčovú úlohu pri zvládaní týchto obáv a pri vytváraní pozitívnej skúsenosti s očkovaním. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na to, ako rodičia môžu pomôcť svojim deťom prekonať strach z očkovania a zabezpečiť, aby táto skúsenosť bola čo najmenej traumatická, a zároveň poskytuje ucelený pohľad na to, ako sa na očkovanie pripraviť, ako pomôcť dieťaťu zvládnuť strach a aké sú aktuálne informácie o očkovacom kalendári na Slovensku.
Pochopenie detského strachu z očkovania
Strach z injekcií a neznámeho lekárskeho zákroku je u detí bežný a prirodzený. Je spojený s vnímaním bolesti, neistotou a niekedy aj s negatívnymi skúsenosťami z minulosti. Dôležité je, aby rodičia tento strach nebagatelizovali, ale snažili sa ho pochopiť a empaticky reagovať. Niektoré deti sa boja hlasných zvukov, iné separácie od rodičov, no strach z ihly a samotného zákroku patrí k najčastejším. Táto úzkosť sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, od plaču a odmietania až po intenzívnejšie prejavy paniky. Rodičia a lekári môžu pracovať ako tím, aby deti zostali v pokoji a očkovanie prebehlo, ako má.
Príprava na očkovanie: Kľúč k hladšiemu priebehu
Úspešná príprava dieťaťa na očkovanie začína doma a zahŕňa niekoľko kľúčových krokov, ktoré môžu zmierniť prílišnú bolesť pri očkovaní a eliminovať problémy.
Pravdivá, ale citlivá komunikáciaPokiaľ sa dieťa nepýta, zbytočne ho nezaťažujte vecami, na ktoré ono nemyslí. Ak sa dieťa spýta, či bude injekcia bolieť, povedzte mu pravdu. Injekcie bolia alebo sú aspoň nepríjemné. Ak dieťaťu poviete opak, bude to brať ako klamstvo a vy môžete stratiť jeho dôveru. Namiesto popierania mu povedzte: „Áno, bude to bolieť, ale iba pár kratučkých sekúnd a potom bude dobre.“ Keď bude po všetkom, usmejte sa naň a pochváľte ho. Doktor Lessini vysvetlil, že „deti nezaujíma, že je to pre nich dobré, a tak ich príprava na očkovanie iba viac znervózni.“ Nie je vhodné dieťa strašiť lekárom, injekciou a podobne. Ideálne je dieťa informovať o očkovaní, a to spôsobom primeraným veku a povahe dieťaťa. MUDr. Katarína Šimovičová radí, aby dospelí hovorili svojim ratolestiam pravdu a nezavádzali ich. „Deti sú veľmi múdre. Ony hneď odhalia, keď im rodičia klamú. Treba deťom vysvetliť, o aké choroby ide, ktoré môžu dostať, keď sa nedajú zaočkovať.“
Minimalizácia detailovPokiaľ sa dieťa nepýta, zbytočne ho nezaťažujte podrobnosťami, na ktoré by samo neprišlo. Zamerajte sa na to, čo je nevyhnutné a nepridávajte informácie, ktoré by mohli vyvolať zbytočnú úzkosť.
Psychická príprava hrouDeti možno pripravovať v domácom prostredí formou hry. Môžete si s nimi zahrať na lekára a pacienta, kde hračka dostane „injekciu“. Ako imitáciu ihly použite vlastný necht, ktorým dieťatko naoko pichnete na predpokladané miesto očkovania. Dieťa si tak lepšie predstaví ako aj ako dlho bude ihla bolieť. Uvidíte, že v ambulancii bude pokojnejšie. Na sociálnych sieťach sú dostupné aj videá s ukážkovým prístupom lekárov k očkovaniu, ktoré môžu deťom pomôcť.
Obmedzenie návštev pred očkovanímZopár dní pred očkovaním sa snažte obmedziť s dieťaťom návštevy hromadných podujatí, kde je veľa ľudí v malom priestore. Odložte návštevy a stretnutia, ak je to možné. Dieťatko však neizolujte v obavách za nejakých zvláštnych podmienok doma, pokračujte v bežnom režime, čo najviac buďte vonku.
Meranie teplotyV deň očkovania pred odchodom k lekárovi je vhodné odmerať dieťaťu teplotu, či nemá horúčku. Nespoliehajte sa na svoj odhad, lebo obzvlášť u maličkých bábätiek nemusí byť horúčka citeľná pohmatom na čelo, je potrebné teplotu skutočne odmerať.
Návšteva u lekára a komunikáciaNa očkovanie vás pozve vaša detská obvodná lekárka a v prípade nepovinného dobrovoľného očkovania môžete prísť po predchádzajúcom dohovore do ambulancie z vlastnej iniciatívy. Pediatrička MUDr. Katarína Šimovičová má bohaté skúsenosti s očkovaním, pretože túto aktivitu vykonáva na dennej báze. Deti sa väčšinou očkovania boja a pretrváva v nich strach. Preto ich na to treba dopredu pripraviť. MUDr. Šimovičová tvrdí: „Je dobré povedať deťom, aby sa pozerali na samotný proces očkovania. Oni sú zvedavé a aj napriek zákazu rodičov by sa na to pozerali. Podľa môjho názoru by si nemali zatvárať oči. Tým, že ten záujem prejavia, tak aj strach z bolesti lepšie znášajú." Samotnej ihly sa boja nielen deti, ale aj dospelí. Lekári si musia poradiť a snažiť sa upokojiť ustráchaného pacienta. „Väčšinou sa rodičia boja viac v ambulancii ako deti. Majú strach, ako to ich dieťa bude znášať. Takže my ako lekári musíme upokojiť skôr rodičov ako deti," vysvetlila. Školáci sa očkovania boja viac ako deti v ranom veku, keďže deti sa v triede strašia medzi sebou. „Treba deťom vysvetliť, že ide len o malú ihlu, ktorá pôjde pod kožu a celé očkovanie trvá len stotinu sekundy. Po tomto uvedomení to deti znášajú lepšie," vysvetľuje MUDr. Šimovičová.
Účinné techniky na zmiernenie strachu a bolesti počas očkovania
Existuje niekoľko osvedčených techník, ktoré môžu rodičia a lekári použiť na zmiernenie strachu a bolesti počas samotného očkovania. Bolesť sa dá naozaj zmierniť, ak použijete pár šikovných trikov.
Rozptýlenie pozornostiOverený rodičovský trik na získanie detskej pozornosti môže zmierniť prílišnú bolesť pri očkovaní. Dokonca aj menšia odchýlka môže eliminovať problémy. Úspešné rozptýlenie je napríklad nová hračka, zaujímavý obraz na stene, opakovanie si abecedy, rozosmievanie dieťaťa alebo bublifuk. U najmenších drobcov však hračka alebo rozprávka v smartfóne môže byť dobrý spôsob ako zmierniť stres.
Technika kašľaJednou z techník, ktoré fungujú u starších detí, je kašeľ. Na tento osvedčený spôsob zmiernenia bolesti si posvietila aj štúdia. Štúdia poukázala na to, že kašeľ pred a počas rutinného očkovania pomáha znížiť bolestivú reakciu u detí vo veku okolo štyroch aj jedenástich rokov. Dve skupiny štvor- až päťročných a jedenásť- až dvanásťročných detí reagovali na bolesť miernejšie, ak zakašľali pred injekciou a počas jej aplikovania. Deťom nad tri roky môžete povedať, nech si predstavia, že majú narodeniny a majú sfúknuť sviečky na torte. Tento trik môžete skúsiť u starších detí, ktoré pokynu zakašľať rozumejú.
Sladký roztokVedci skúmali účinok sladkého roztoku podávaného pred očkovaním u detí do jedného roka. Podľa štúdie sledované detí od narodenia do jedného roka reagovali na očkovanie plačom menej, ak vypili sladký roztok, narozdiel od detí, ktoré nevypili nič alebo len vodu. Sacharóza alebo glukóza v 13 z 14 študijných skúšok deťom pomohla k miernejšej bolesti, oproti deťom, ktoré vypili vodu a nezaznamenali žiadnu zmenu. A takýto roztok nemá žiadne vedľajšie účinky. Namiesto sladkého roztoku môžete použiť aj džús, čajík či zdravú sladkosť. Už len možno to samotné bude pre dieťa príjemnejšou motiváciou očkovanie ustáť.
Rozprávky a videáČo by mohlo byť viac fascinujúce, ako hravé kreslené postavičky na obrazovke? University of Georgia publikovala štúdiu, kde psychológovia ukázali, že deti sú často menej zúfalé pri pozeraní rozprávok počas očkovania. Každé rozptýlenie, či už sú to rozprávky, videohry, alebo niečo podobné, zaberá.
Lokálne znecitlivenieKožné lokálne anestetikum môže zmierniť bolesť pri očkovaní. Takéto krémy blokujú prenos bolestivých impulzov do mozgu. Popýtajte sa v lekárni prípadne u lekára na znecitlivujúci krém. Miesto vpichu ním potrite v predstihu. Treba ich však aplikovať hodinu pred očkovaním. Pomôcť by vraj mohol aj chladivý sprej na znecitlivenie oblasti a zmiernenie bolesti. Pozor dajte na hlavne na to, aby bol prípravok vhodný pre dieťa v príslušnom veku.
Zachovanie pokojnej atmosféry„Deti nezaujíma, že je to pre nich dobré, a tak ich príprava na očkovanie iba viac znervózni,“ vysvetlil doktor Lessini. Neexistuje žiadny dôvod na vyhrotenie situácie. To najlepšie, čo môžu rodičia urobiť, je počúvať lekára a prevziať kontrolu nad situáciou. Rodičia a lekári môžu pracovať ako tím, aby deti zostali v pokoji a očkovanie prebehlo, ako má.
Cumlík a dojčenieCumlík môže pomôcť upokojiť deti. Štúdia z University of Michigan zistila, že cumlíky môžu zmierniť bolesť dojčiat v priebehu a po očkovaní. A namáčanie cumlíka v roztoku cukru môže byť ešte účinnejšie. Podľa niektorých skúseností mamičiek materské mlieko pôsobí ako prirodzené anestetikum. Ak sa napríklad buchne a vzápätí ho nadojčíte, môže bolesť znášať lepšie. To isté môže platiť aj pri očkovaní, navyše vo vašom náručí sa bude cítiť bezpečnejšie. Po očkovaní môže aj dojčenie zmierniť plač a bolesť.
Zváženie poradia injekciíAj niečo tak jednoduché, ako je poradie injekcií, znamená zmenu. Deti s menšou pravdepodobnosťou plačú, ak dostali kombináciu vakcín proti záškrtu, detskej obrne, tetanu, čiernemu kašľu a hemofilovým nákazám nasledovaný vakcínou proti pneumokokom.
Podpora na diaľkuPri pohľade na ihlu v ruke lekára reagujú niektoré deti až hystericky. Pokiaľ sa nedajú utíšiť, zvážte, či nebude lepšie postaviť sa o kúsok ďalej a nechať zdravotníkov robiť svoju prácu. S dieťaťom budete udržiavať očný kontakt a povzbudzovať ho na diaľku.
Čo som sa naučila od rodičov, ktorí nedávajú svoje deti očkovať | Jennifer Reich | TEDxMileHigh
Starostlivosť po očkovaní: Úľava a sledovanie reakcií
Po očkovaní by dieťa malo byť počas 2 - 7 dní vystavené väčšej fyzickej námahe ani slneniu. Kľudový režim prospeje telu pri vytváraní si imunity aj pri zvládaní bolesti. V deň očkovania a deň po očkovaní sa neodporúča absolvovať rehabilitačné cvičenie, plávanie alebo iné fyzicky náročné aktivity.
Úľava po injekciiPrvou pomocou pri úľave po injekcii je vaše objatie a láskavé slovo. Pochváľte dieťa za statočnosť, ak to dobre zvládlo. Keď bol priebeh problematickejší, nevracajte sa k tomu, objatie mu však doprajte aj tak. Pri bolesti dieťaťu pomôže aj studený obklad. Octanová masť: Očkovanie môže bolieť nielen pred, ale aj po pichaní. Reakcia opuchom či horúčkou sa pri niektorých vakcínach môže objaviť aj o niekoľko dní, väčšinou však do 24 až 48 hodín. Príznaky vymiznú aj bez zásahu, no nepríjemný pocit zmierni osvedčený obklad s octanovou masťou na boľavé miesto.
Odmena za statočnosťAk dieťa zvládlo injekciu bez väčších problémov, zvážte malú odmenu. Cestou k lekárovi či od neho navštívte obchod a kúpte mu lízanku, malú hračku alebo obľúbenú dobrotu.
Možné reakcie a kedy vyhľadať lekáraVäčšina nežiaducich reakcií po očkovaní je mierna a prechodná. Sú buď miestne: bolesť, opuch a začervenanie v mieste vpichu, vznikajúce bezprostredne po očkovaní, obvykle počas 12 - 48 hodín, alebo celkové: zvýšená teplota alebo horúčka, bolesť hlavy, vracanie, hnačky, vyrážky na tele. Obvykle vznikajú do 72 hodín po očkovaní. Mali by ste vedieť, že zvýšená teplota až horúčka je normálna reakcia na očkovanie. Zvýšená teplota alebo horúčka trvá najviac 2-3 dni a začína typicky večer v deň očkovania, vo všeobecnosti do 12 hodín. Pri očkovaní MMR vakcínou (proti mumpsu, osýpkam a rubeole) býva reakcia až na 8.-10. deň. Deti môžu horšie spať, byť podráždené, uplakané, ubolené. Bežná býva aj mierna únava, nechutenstvo, znížená fyzická aktivita. Tieto príznaky sú normálne a odznievajú v priebehu 2-4 dní. Mierny opuch, začervenanie a bolestivosť v mieste podania vakcíny sú bežné. Vznikajú do 12 hodín od podania vakcíny a trvajú 2-3 dni. Pri vakcíne DiTePer (proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu) môže opuch trvať až 7 dní.
Po každom očkovaní by ste mali dieťa pozornejšie sledovať pre možné komplikácie. Sú veľmi zriedkavé, no ak sú, okamžite patria do rúk pediatra. Zvýšená teplota, bolesť, hlavy, nechutenstvo, vracanie, hnačka alebo zápcha sa radia k ľahkým reakciám, tiež zdurenie lokálnych uzlín či výsyp. Nežiaduce reakcie zmiernia studené obklady alebo protizápalová masť. Horúčke a bolesti hlavy možno predchádzať podaním paracetamolu po očkovaní. Všeobecne sa neodporúča po očkovaní podávať preventívne lieky proti horúčke. Ak sa objaví nežiaduca reakcia, je povinnosťou očkujúceho lekára túto reakciu hlásiť epidemiológovi v spádovom Regionálnom úrade verejného zdravotníctva ako aj na Štátny ústav pre kontrolu liečiv. Pokiaľ sa u dieťaťa objaví teplota nad 38stC, resp. javí známky bolestivosti v mieste vpichu, podáme dieťaťu Paralen alebo Brufen.
Očkovací kalendár na Slovensku: Prehľad povinných a odporúčaných očkovaní
Podobne ako v iných európskych krajinách sa u nás vykonáva povinné pravidelné očkovanie podľa očkovacieho kalendára. Je to očkovanie proti tuberkulóze, záškrtu, tetanu, dávivému kašľu, detskej mozgovej obrne, osýpkam, mumpsu a ružienke, vírusovej hepatitíde typu B a haemophilusovi influenzae typu B. Na Slovensku sa deti povinne očkujú proti desiatim závažným infekčným ochoreniam: záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, detskej obrne, vírusovej hepatitíde B, hemofilovým invazívnym nákazám, pneumokokovým invazívnym ochoreniam, osýpkam, mumpsu a ružienke (rubeole). Očkovací kalendár je záväzný a poradie očkovania sa nemení. Je nutné dieťa očkovať, pretože očkovanie dokáže ochrániť pred zákernými chorobami, ktoré sa u nás bežne vyskytujú, a neočkovanému môžu spôsobiť trvalú ťažkú ujmu na zdraví. Základné očkovanie slúži na vytvorenie imunitnej odpovede, dostatočnej hladiny protilátok chrániacich pred chorobou. Pretože po podaní niektorých vakcín časom hladina protilátok klesá pod ochranu, je nutné preočkovávať.
Pravidelné očkovanie (povinné):
- 4. deň - 6. týždeň: Očkovanie proti tuberkulóze (BCG).
- 3. mesiac: 1. dávka hexavalentnej vakcíny (Infanrix hexa) proti záškrtu, tetanu, dávivému kašľu, haemophilusovi influenzae B, detskej mozgovej obrne a hepatitíde typu B v jednej injekcii. Pneumokok - 3. mesiac - I. dávka - záškrt, tetanus, čierny kašeľ, Hemofilus, žltačka typu B, obrna, pneumokok.
- 5. mesiac: 2. dávka hexavalentnej vakcíny (Infanrix hexa). Pneumokok - 5. mesiac - II. dávka - záškrt, tetanus, čierny kašeľ, Hemofilus, žltačka typu B, obrna, pneumokok.
- 6 mesiacov od druhej dávky: 3. dávka hexavalentnej vakcíny (Infanrix hexa).
- 11. mesiac: Preočkovanie hexavalentnou vakcínou.
- 15. ukončený mesiac: Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke vakcínou Priorix (MMR vakcína). Nezabudnite, že po očkovaní proti mumpsu, ružienke a osýpkam (MMR) v 15. mesiacoch veku dieťaťa môže nastať reakcia na očkovanie až po uplynutí 8 až 10 dní.
- 2. rok: Preočkovanie detí proti tuberkulóze, ak majú negatívnu skúšku na predlaktí a nemajú jazvu po prvom očkovaní v pôrodnici.
- 3. a 6. rok: Preočkovanie proti záškrtu, tetanu a dávivému kašľu Infanrixom-trojvakcínou (nehradí poisťovňa).
- 10. - 11. rok: Preočkovanie proti detskej mozgovej obrne inaktivovanou očkovacou látkou.
- 11. - 12. rok: Preočkovanie proti tuberkulóze, ak je negatívna skúška na predlaktí.
- 14. rok: Preočkovanie proti tetanu a záškrtu, ďalšie po 10 - 15 rokoch tou istou očkovacou látkou.
Odporúčané očkovania (nepovinné):Odporučené očkovania nie sú v plnej výške uhrádzané zdravotnou poisťovňou, ale to neznamená, že dieťaťu neprinášajú úžitok. Naopak. Niektoré nepovinné očkovania sú pre väčšinu detí viac než vhodné a uvažuje sa o ich zavedení do systému pravidelného očkovania. Medzi jednotlivými druhmi očkovania ako aj medzi jednotlivými dávkami vakcíny je potrebné dodržiavať odporúčané časové odstupy. Konkrétne vakcíny používame v súlade s vekovými odporúčaniami, pričom dodržujeme pravidlá pre opatrnosť alebo kontraindikácie očkovania.
- Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde: Vakcínou proti kliešťovej encefalitíde možno očkovať deti staršie ako jeden rok. K prenosu nákazy dochádza prisatím infikovaného kliešťa na kožu človeka, infekciu prenášajú aj larvy a nymfy, ktoré možno prehliadnuť. Ochorenie prebieha v dvoch vlnách, začiatok ochorenia - prvá fáza nastáva obvykle 7-14 dní po napadnutí kliešťom a pripomína typickú ľahkú virózu s bolesťami hlavy, zvýšenou teplotou, pokašliavaním, sťaženým dýchaním, tečením z nosa, nechutenstvom, prípadne ľahkými črevnými problémami. Po troch až piatich dňoch príznaky ustúpia, nastáva tzv. bezpríznakové obdobie, pacient sa cíti relatívne zdravý. Čo sa týka liečby, tak na rozdiel od lymskej boreliózy, pri kliešťovej encefalitíde neexistuje špecifická liečba na toto ochorenie. Liečba spočíva v podstate len v tlmení samotných príznakov. Očkuje sa tromi dávkami do ramena alebo sedacieho svalu. Podá sa prvá dávka (kedykoľvek počas roka), druhá dávka sa podáva po mesiaci, tretia dávka po deviatich až dvanástich mesiacoch. Už prvé dve dávky chránia človeka pred ochorením. Keďže tieto 3 dávky zabezpečujú ochranu na 3 roky, potom po troch rokoch treba preočkovanie jednou dávkou.
- Očkovanie proti meningokokovým nákazám: V súčasnosti sa ako najvhodnejšia ukazuje vakcína proti meningokokovi typu C, ktorá je veľmi účinná, bezpečná a vytvára dlhodobú až celoživotnú ochranu pred ochorením. Touto vakcínou je možné očkovať deti už od dojčenského veku.
- Očkovanie proti pneumokokovým infekciám: Očkovať možno už od dojčenského veku. Deťom s poruchou obranyschopnosti, chronicky chorým a deťom s opakovanými zápalmi stredného ucha ho u nás uhrádza poisťovňa. Pneumokoky vyvolávajú zápaly pľúc, zápaly mozgových blán, respiračné a ušné infekcie. Celkovo ich je asi 90 kmeňov, my však očkujeme tie najnebezpečnejšie kmene a tie, kde už je vytvorená rezistencia (odolnosť) na antibiotiká. Momentálne je k dispozícii vakcína proti 13 kmeňom (Prevenar) a proti 15 kmeňom (Vaxneuvance).
- Očkovanie proti kiahňam: Očkovať možno deti od jedného roka. Niektoré krajiny začali plošne očkovať všetky deti. U nás sa o tom zatiaľ neuvažuje.
- Očkovanie proti vírusovému zápalu pečene typu A (hepatitída A): Očkovať je možné deti od roku veku.
- Očkovanie proti ľudským papilomavírusom (HPV): HPV (Human papilloma virus) je vysoko nákazlivý vírus a počas svojho života sa ním infikuje pomerne veľká časť populácie - cca 80%. Vďaka imunitnému systému však väčšina infekcií spontánne ustúpi. V prípade, že si imunita s vírusom neporadí, môže sa prejaviť v podobe závažných ochorení, ako je napríklad rakovina krčka maternice. HPV vírus sa prenáša vo väčšine prípadov pohlavným stykom, preto sa očkovanie odporúča ešte vo veku, kedy sa aktívny sexuálny život nepredpokladá. Zároveň imunitný systém v tomto veku vyprodukuje po aplikácii vakcín najvyššie hladiny protilátok. Plošné očkovania pre rôzne skupiny mladých žien s plnou úhradou vakcíny zaviedli v priebehu posledných 10 rokov takmer všetky krajiny v Európe v rámci národných imunizačných programov. Postupne tak dosiahli preočkovanosť v danej vekovej skupine priemerne 60 - 70 %, ale napríklad až 80 % v Maďarsku (2015), 85 % v Írsku (2015 pre 12 až 13-ročné dievčatá) alebo 87 % v Portugalsku (2015). Očkovanie sa realizuje od 9 rokov. Medzi 12. a 15. rokom u detí, ktoré sú očkované prvýkrát, sa podávajú 2 dávky vakcíny, nasledujúce roky len 1 dávka. Zdravotná poisťovňa od 1.1.2019 uhrádza plnú sumu za očkovanie proti vírusu HPV deťom do 13 rokov. Aj vďaka tomu sa zvýšil záujem rodičov o tento typ očkovania. Ľudia sú podľa pediatričky dostatočne informovaní a neboja sa klásť otázky. MUDr. Šimovičová sama začala pred niekoľkými rokmi informovať rodičov o možnosti očkovania proti vírusu HPV počas toho, ako ku nej chodili na preventívne prehliadky. Je vedecky dokázané, že mladí ľudia si v tele vytvárajú lepšiu kvalitu protilátok.
- Očkovanie proti chrípke: U rizikových skupín je očkovanie jednoznačne odporučené a hradí ho zdravotná poisťovňa.
- Očkovanie proti rotavírusom: Očkuje sa od 6. týždňa veku, očkovanie sa musí ukončiť do 6. mesiaca.
- Očkovanie proti besnote: Existuje aj preventívne očkovanie proti besnote u osôb so zvýšeným rizikom kontaktu s touto nákazou.
Kedy sa dieťa nemôže očkovať?
Je v našom záujme zaočkovať dieťa v čase, keď je zdravotne úplne v poriadku. Preto vás žiadame, aby ste nás telefonicky informovali ak sa u dieťaťa v plánovanom termíne očkovania vyskytnú aj minimálne zdravotné problémy (soplíky, mierne zvýšená teplota…). V takomto prípade zvolíme nový termín očkovania. Ak je to možné, dodržiavame pravidlo, že očkujeme len úplne zdravé dieťa. Pred každým očkovaním je dieťa vždy vyšetrené lekárom, ktorý rozhodne, či dieťa môže byť očkované. V prípade, že je prítomný zdravotný dôvod na odklad očkovania, stanoví sa iný termín návštevy v ambulancii. Niekedy nie je očkované ani zdravé dieťa. Je to v prípade, ak je nám známe, že dieťa môže byť v inkubačnej dobe infekčného ochorenia.
Existujú situácie, kedy je očkovanie kontraindikované alebo by malo byť odložené:
- Akútne ochorenie: Keď je dieťa choré. Aj bežná ľahká viróza, pri ktorej dieťa nemá teplotu, býva prekážkou očkovania. Po horúčkovitom ochorení by sa dieťa nemalo očkovať minimálne dva týždne po úplnom vyliečení.
- Závažné reakcie: Ak po predchádzajúcom očkovaní došlo k mimoriadne závažnej reakcii so zhoršením celkového stavu dieťaťa alebo k ťažkej alergickej reakcii.
- Užívanie liekov: Keď dieťa užíva lieky, ktoré znižujú jeho obranyschopnosť, alebo ak ide o dieťa s preukázanou poruchou obranyschopnosti. Očkovanie zváži alergológ alebo imunológ.
- Obavy rodičov: Pri žalúdočných alebo črevných problémoch alebo pri obavách zákonného zástupcu možno očkovanie odložiť do sedem dní. Ak sa zdravotný stav nezhorší, môže sa pokojne zaočkovať.
Čo by mal lekár vedieť pred očkovaním?
- Aké lieky dieťa užíva.
- Či malo reakciu na predchádzajúce očkovanie.
- Či niektorý z členov rodiny, s ktorým bolo dieťa v kontakte posledné tri týždne pred očkovaním, nebol chorý.
- Či dieťa v posledných troch dňoch nemalo zvýšenú teplotu, kašeľ, vyrážky, alergickú reakciu, nebolo uštipnuté hmyzom, nemalo bolesti hlavy, kĺbov, hnačky, nechutenstvo.
- Či rodičia nespozorovali nápadnú zmenu správania dieťaťa alebo poruchu spánku pred dňom očkovania.
Testovanie bezpečnosti očkovania
Pediater MUDr. Andrej Čižmár odporúča test bezpečnosti očkovania (TREC/KREC), ktorý pomôže identifikovať prípadné problémy imunitného systému dieťaťa po očkovaní živými vakcínami. Tento test, ktorý treba absolvovať do prvého očkovania, môžu poistenci Dôvery získať so zľavou. Budete si tak vedieť lepšie prispôsobiť očkovací kalendár aj celkovú starostlivosť o bábätko.
Psychosomatické aspekty strachu z očkovania
U niektorých detí môže strach z očkovania prerásť do psychosomatických ťažkostí, ako je napríklad zápcha. Ak lekár vyhodnotí zápchu u dieťaťa ako psychosomatický prejav, znamená to, že niekde v spolužití s dieťatkom nastala chyba. Často krát však môže problém spustiť nevedomé správanie rodičov, ktorí v dobrej viere napríklad príliš skoro uplatňujú vysoké nároky na čistotu. V takom prípade je kľúčový citlivý a trpezlivý prístup rodiča, ktorý by mal dieťaťu poskytnúť podporu a pochopenie.
Ako sa prejavujú tieto ťažkosti?Dieťa odmieta tlačiť, zadržiava stolicu aj niekoľko dní, bojuje s kŕčmi v brušku, plače, vzpiera sa, ak ho chce rodič posadiť na nočník alebo záchod, sťahuje zvierače.
V akom veku najčastejšie mávajú deti tieto ťažkosti?Prax ukazuje, že zadržiavanie stolice sa najčastejšie objavuje medzi dva a pol rokom až 4 rokmi.
Čo býva spúšťačom?Spúšťačov môže byť mnoho, ale vo výsledku to závisí najmä od rodinnej atmosféry, v ktorej dieťa vyrastá. Pri vylúčení organických porúch mozgu a gastroenterologických ochorení, už aj samotný prechod z nočníka na záchod môže byť spúšťačom. Ďalším spúšťačom býva už spomínaný nevhodný nácvik vyprázdňovania, príliš autoritatívny, ale aj príliš starostlivý štýl výchovy, súrodenecká žiarlivosť, rozvod rodičov, časté hádky rodičov, alkoholizmus v rodine, sexuálne zneužívanie, necitlivý prístup pri výchove dieťaťa, návrat matky do pôvodného zamestnania (separačná úzkosť), nástup do kolektívu, zmena bydliska.
Ako môžu rodičia pomôcť dieťaťu?V prvom rade by sme dieťa nemali nútiť a v žiadnom prípade by sme ho nemali trestať. Citlivý a trpezlivý prístup rodiča je pri tomto type ťažkosti kľúčový. Pre dieťa je dôležité, aby cítilo, že nie je v tom samé. Môžeme mu pomôcť reflektovaním toho čo vidíme, napr. „Vidím, Miško, že ťa znova trápi bruško, pomasírujem ti ho?“; „Poď ku mne chrobáčik (objímeme dieťa), spolu to zvládneme.“; „Som tu s tebou (pri tebe).“ Pomáhajú aj príbehy a rozprávky. V tomto období sa u detí prejavuje tzv. magické myslenie, ktoré je založené na fantázií a dieťa verí na zázračných liečiteľov, pomocníkov, amulety, talizmany, maskotov. Dôležité je samozrejme dodržiavať aj režimové opatrenia - úprava stravy, dostatok tekutín a pohybu, stabilný čas určený na vyprázdňovanie (napr. ráno) v uvoľnenej atmosfére. Prípadný neúspech dieťatka nekomentujeme, dávame si pozor aj na výraz svojej tváre (neprevraciame očami, nekrivíme ústa). Snažíme sa nevenovať prílišnú pozornosť vyprázdňovaniu pred ostatnými členmi rodiny, ani pred dieťaťom. Takýmto zvýšeným tlakom na dieťa aj seba môžeme narušiť jeho prirodzený priebeh.
Kedy je nutné vyhľadať odbornú pomoc?V prípade, že sa vylúči akákoľvek zdravotná príčina, je namieste konzultácia so psychológom. Môžete tak dostať cenné rady ako s dieťatkom pracovať - pomáhajú relaxačné cvičenia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia hrou. Najpodstatnejšia je však práca rodičov na vzťahu k dieťaťu.
Alternatívne metódy očkovania a súčasné trendy
Čoraz častejšie vyhľadávajú rodičia malých detí možnosť očkovať ich proti bežnému ochoreniu, ktoré však môže mať veľmi negatívne komplikácie, najmä, ak sa skombinuje so zápalom pľúc alebo iným ochorením - chrípkou. Na to má slúžiť špeciálny nosový sprej, vďaka ktorému dostanú deti do tela protichrípkovú vakcínu.
Nosový sprej proti chrípkeNové štúdie ukázali, že deti do troch rokov získajú rovnaké protilátky z odporúčanej dávky vakcín proti chrípke - či už tieto dve dávky dostanú aplikované injekciou alebo nosovým sprejom. Okrem toho vedci zistili, že malé deti, ktorým bola podaná aspoň jedna dávka vakcíny vo forme nosového spreja (vakcína obsahujúca živý oslabený vírus chrípky), vyvolala väčšiu odozvu imunitných T-buniek. A práve stimulácia týchto buniek je dôležitá pre ochranu pred mnohými druhmi rôznych kmeňov chrípky. Vyskytli sa však dohady, že nosový sprej a injekčná vakcína nefungujú rovnako. Vedci realizovali štúdiu v obdobiach rokov 2005 - 2006 a 2006 - 2007 na 53 deťoch vo veku od 6 do 35 mesiacov. Účastníci štúdie boli rozdelení do štyroch približne rovnako veľkých skupín. Žiadne z detí nebolo predtým očkované vakcínou proti chrípke. V priebehu štúdie dostali všetky deti prvú dávku vakcíny proti sezónnej chrípke a následne o mesiac boli preočkované posilňovacou dávkou. V jednej skupine dostali obe vakcíny vo forme injekcie, v druhej obe vakcíny vo forme spreju a deti v ďalších dvoch skupinách dostali kombináciu týchto druhov vakcín - v jednej najskôr injekčnú a následne sprejovú, v druhej najskôr sprejovú a následne injekčnú.
Dve dávky a kombinácieOčkovanie proti chrípke pre deti je k dispozícii v dvoch dávkach. Prvá dávka je navrhnutá tak, aby vyburcovala imunitný systém k produkcii protilátok a vyvolala priaznivú reakciu a druhá dávka vakcíny ešte urýchlila imunitnú odpoveď. Anthony S. Fauci, MD, riaditeľ amerického Národného inštitútu pre alergie a infekčné choroby, podľa stránok ScienceDaily tvrdí: „Sezónna chrípka môže u malých detí vyvolať závažné komplikácie. Táto štúdia poskytuje prvé dôkazy toho, že prvá vakcína a preočkovanie rôznymi typmi očkovacích látok proti chrípke poskytuje pre malé deti dostatočnú ochranu pred sezónnou chrípkou.“ Dr. Daniel F. Hoft zo Saint Louis University informuje: „Deťom, ktoré neboli nikdy očkované proti chrípke, sa všeobecne odporúčajú dve dávky neaktivovanej alebo živej oslabenej vakcíny, aby bola vyvolaná primeraná protilátková odpoveď. Očkovacie plány, kombinujúce jednu dávku injekčnú a druhú sprejovú, sa doposiaľ neodporúčali, pretože predtým neboli realizované klinické štúdie týchto kombinácií. Avšak vzhľadom na dostupnosť očkovacích látok alebo iné faktory, môže byť deťom daná i kombinácia týchto vakcín.“
Nosový sprej - lepšia odozvaVedci zistili, že očkovanie vo všetkých štyroch skupinách bolo bezpečné! U detí vyvolalo veľmi podobnú hladinu ochranných protilátok. Avšak jeden rozdiel sa predsa našiel. U detí, ktoré dostali aspoň jednu vakcínu vo forme nosového spreja, došlo k produkcii veľkého množstva troch dôležitých podtypov T-buniek, čo je považované za dôležitý objav, pretože je to zárukou lepšej imunitnej odozvy i do budúcnosti.
tags: #co #robit #ked #sa #dieta #boji