V snahe o efektívnu a dlhodobú antikoncepciu sa mnohé ženy obracajú k vnútromaternicovým telieskam. Ide o jednu z najčastejších a zároveň najlacnejších foriem antikoncepcie. Medzi najčastejšie diskutované možnosti patria nehormonálne teliesko Dana a hormonálne teliesko Mirena. Každé z nich má svoje špecifické vlastnosti, výhody a potenciálne nevýhody, ktoré je dôležité zvážiť pri výbere tej správnej metódy. Tento článok sa zameriava na detailné porovnanie týchto dvoch typov teliesok, ich mechanizmov účinku, vhodnosti pre rôzne skupiny žien a ich reálne skúsenosti užívateliek.
Čo je vnútromaternicové teliesko a ako funguje?
Vnútromaternicové teliesko (IUD - Intrauterine Device) je malý, pružný predmet s rozmermi približne štyri centimetre, ktorý sa vkladá do dutiny maternice a zabraňuje otehotneniu. Teliesko je spoľahlivou dlhodobou ochranou pred neželaným tehotenstvom, chráni ženy pred neplánovaným tehotenstvom o 98 %.
IUD sa líšia konfiguráciou, mechanizmom účinku a veľkosťou. Gynekológ vyberá IUD pre ženu na základe jej anatómie. Teliesko sa zavádza na dva až päť rokov, v závislosti od jeho typu.
Rozlišujeme dva druhy IUD - a to nehormonálne a hormonálne vnútromaternicové teliesko. Hormonálne vnútromaternicové telieska sú vyrobené z plastu a účinnou látkou je levonorgestrel, čo je syntetický progesterón. Nehormonálne telieska, naopak, obsahujú kov (meď, striebro alebo zlato).
Teliesko primárne zabraňuje spermiám preniknúť do dutiny maternice a narúša oplodnenie vajíčka, predovšetkým kvôli zhusteniu hlienu krčka maternice. Mnohé typy vnútromaternicových teliesok majú spermicídny účinok, to znamená, že zničia spermie. Existujú však aj ďalšie mechanizmy. Hormonálne IUD navyše svojím hormonálne pôsobiacim gestagénnym hormónom obmedzuje proliferáciu (rast) sliznice endometria a vedie až k atrofii žliazok sliznice, čím len potencuje jeho účinok. Vyvoláva pritom takmer nemerateľné systémové hormonálne koncentrácie, pôsobí teda len lokálne na sliznicu endometria.
Typy vnútromaternicových teliesok podľa tvaru a materiálu
Vnútromaternicové telieska sa delia do dvoch hlavných kategórií: hormonálne a nehormonálne. Okrem toho sa IUD rozlišujú aj podľa svojho tvaru, čo umožňuje gynekológovi vybrať najvhodnejší typ pre konkrétnu ženu s ohľadom na jej anatómiu maternice.
Špirálový typ:
- Teliesko v tvare písmena T: Najbežnejší typ, s pružnými plastovými ramenami a nylonovými vláknami na jednoduché vybratie.
- Vnútromaternicové teliesko v tvare kruhu: Minimálne traumatizuje maternicu, ale je vhodný pre ženy po dvoch alebo viacerých prirodzených pôrodoch.
- Teliesko v tvare slučky: Vhodné pre ženy s abnormálnou štruktúrou pohlavných orgánov.
- Teliesko v tvare písmena F: Pomerne veľké teliesko s výstupkami po celom obvode, ktoré zabezpečujú spoľahlivé prichytenie na maternici.
Podľa materiálu telieska rozlišujeme:
- Medené IUD: Klasická nehormonálna forma, ktorá pôsobí spermicídne prostredníctvom uvoľňovania medených iónov.
- IUD so strieborným povrchom: Má antibakteriálne a protizápalové účinky a jeho životnosť je päť až sedem rokov.
- IUD so zlatým povrchom: Je plne hypoalergénne a môže vydržať až deväť rokov.
Všeobecné výhody a nevýhody vnútromaternicového telieska
Výhodou vnútromaternicového telieska je jeho spoľahlivá dlhodobá ochrana pred neželaným tehotenstvom a výrazne neovplyvňuje hormonálnu rovnováhu. Niektoré typy môžu mať aj terapeutický účinok, najmä tie s liečivými zložkami. Navyše vďaka svojim antiseptickým vlastnostiam teliesko znižuje riziko vzniku zápalových ochorení.
Medzi nevýhody vnútromaternicového telieska patrí nedostatočná ochrana pred pohlavne prenosnými infekciami. Pri používaní IUD môže dôjsť k oplodneniu vajíčka, čo môže mať za následok odmietnutie embrya, teda spontánny potrat. Taktiež je potrebné kontrolovať vlákna telieska, ktoré visia v pošve, jeho prítomnosť a správnu polohu, pretože antikoncepcia môže vypadnúť alebo sa posunúť.
Teliesko nie je vhodné pre ženy, ktoré nerodili, pretože môže traumatizovať kanál krčka maternice. Ak nie je správne zvolená antikoncepcia alebo sa nezohľadňujú kontraindikácie, môže spôsobiť vedľajšie účinky. Odporúča sa hlavne už u rodiacich pacientok, ktoré už ďalej neplánujú otehotnieť. Teliesko je možné zaviesť ženám, ktoré rodili, vo veku 18-20 rokov až do akéhokoľvek veku, pokiaľ nie sú prítomné kontraindikácie.
Zavedenie a odstránenie vnútromaternicového telieska
Zavedenie a odstránenie vnútromaternicového telieska sú dôležité procedúry, ktoré vyžadujú odbornú starostlivosť a dodržiavanie špecifických podmienok pre maximálnu bezpečnosť a účinnosť.
Príprava a proces zavedenia
Pred zavedením IUD by ste mali absolvovať konzultáciu a vyšetrenie u svojho gynekológa, aby vylúčil tehotenstvo a možné kontraindikácie. Medzi kontraindikácie patria napríklad štrukturálne abnormality maternice, myómy, polypy, hyperplázia maternice, alebo aktuálne či opakované zápaly v malej panve. Absolútnou kontraindikáciou je tehotenstvo a nejasné vaginálne krvácanie.
Diagnostika pred zavedením telieska zahŕňa kolposkopiu, ultrazvuk panvy, všeobecné vyšetrenia krvi a moču, vaginálny výter na mikroflóru a infekcie a cytológiu krčka maternice. Podmienkou ešte pred zavedením je odobranie kultivácie z pošvy pred menzes (aby sa vylúčil zápal pošvy, ktorý je kontraindikáciou zavedenia). Ak sa potvrdí zápal, je nevyhnutné jeho preliečenie a následná kontrolná kultivácia z pošvy. Ak sa zápal vylúči, tak najlepšie je zavádzanie hneď v prvých dňoch po menštruácii, kedy je ešte cervikálny kanál pootvorený. Konkrétne, teliesko sa zavádza na tretí až piaty deň menštruačného cyklu.
Inzercia (zavedenie) vnútromaternicového telieska sa vykonáva výlučne lekárom za sterilných podmienok, čo zahŕňa sterilné rúška, rukavice, nástroje a dezinfekčné roztoky. Teliesko sa zavádza ambulantne a samotné zavedenie trvá 10-15 minút. Po spontánnom potrate je možné IUD zaviesť okamžite, no po pôrode najskôr za 8 týždňov, prípadne po ukončení šestonedelia. V prípade, že sa popôrodné rany nehoja podľa očakávaní, tento časový interval sa môže predĺžiť.
Zavádzanie vnútromaternicového telieska nie je bolestivé, no môže to byť trochu nepríjemné. Ak je žena veľmi citlivá na bolesť, lekár môže použiť lokálne anestetikum. Po zavedení môže lekár predpísať antibiotiká a odporúča sa pár dní pokojnejší režim. Pravidlá používania vnútromaternicového telieska zahŕňajú zdržanie sa pohlavného styku dva až tri dni pred zavedením IUD. Prvý týždeň po zavedení sa neodporúča kúpať v horúcej vode, vyhnúť sa saunám a parným kúpeľom a obmedziť fyzickú aktivitu.
Pravidelné kontroly a odstránenie telieska
Dôležité je tiež raz za pol roka až rok navštíviť svojho gynekológa, aby skontroloval správnu polohu telieska v maternici a prítomnosť zápalov. Prvý rok je potrebné lekára navštíviť aspoň dvakrát v lekárom stanovených intervaloch. Po úspešnom absolvovaní prvého roku zvyčajne stačí chodiť na gynekologickú kontrolu raz do roka. Žena si musí doma pravidelne kontrolovať polohu vlákien telieska, ktoré visia v pošve. Posunutie telieska môže znížiť jeho účinnosť. Ak pociťujete nepríjemné pocity v pošve, zmenu polohy vlákien alebo ich neviete nahmatať, mali by ste sa poradiť so svojím gynekológom.
Menstrual Cycle Basics | 3D animation (1/2)
Extrakcia (vybratie) telieska je taktiež jednoduchý ambulantný zákrok, ktorý vykonáva lekár. Odporúčaná maximálna doba ponechania IUD je 5 rokov, a to ako pri nehormonálnych telieskach, tak aj pri hormonálnych, keďže lokálne vylučovanie hormónu po piatich rokoch klesá. Doba použitia zavedeného telieska závisí od typu, konštrukcie a výrobcu. Okrem toho, doba zavedenia IUD závisí od individuálnych vlastností ženy, preto je dôležité absolvovať u gynekológa pravidelné preventívne prehliadky.
Extrakciu je najlepšie načasovať na neskorú luteálnu fázu cyklu, teda pred očakávanou menštruáciou. Gynekológ odstráni IUD ambulantne, najlepšie však počas menštruácie. Zákrok trvá 5-10 minút a po ňom nasleduje gynekologická kontrola ultrazvukom. U menopauzálnych pacientok sa extrakcia odporúča najskôr rok po poslednej menštruácii. Ak teliesko zostane zavedené v maternici príliš dlho, môžu sa objaviť závažné následky.
Následky neskorého odstránenia a možné komplikácie
Neskoré odstránenie telieska môže spôsobiť endometritídu (zápal sliznice maternice), cysty na vaječníkoch, zápal prídavných orgánov maternice (oofritída, salpingo-oophoritis) a syndróm chronickej panvovej bolesti. Po expirácii sa účinnosť telieska znižuje v dôsledku oxidačných procesov, to znamená, že vzniká riziko otehotnenia vrátane mimomaternicového tehotenstva. Okrem toho môže dlhodobé a nekontrolované používanie vnútromaternicového telieska spôsobiť jeho vrastenie do steny maternice, čo môže viesť k reprodukčnému zlyhaniu a dokonca k neplodnosti.
Medzi negatívne dôsledky vnútromaternicového telieska patrí:
- perforácia maternice (preniknutie antikoncepcie úplne alebo čiastočne do svaloviny maternice);
- strata telieska (v dôsledku nesprávneho nasadenia);
- zmeny menštruačného cyklu (nepravidelnosť alebo absencia menštruácie);
- hypermenorea (silná, dlhá a bolestivá menštruácia);
- zápal sliznice maternice (endometritída);
- krvácanie a špinenie medzi menštruáciami.
Po odstránení telieska môže žena pociťovať nepríjemnú bolesť v podbrušku a krvácanie. Tieto nepríjemné príznaky by mali po dvoch až troch dňoch vymiznúť. Aby sa predišlo akýmkoľvek následkom a vylúčili akékoľvek kontraindikácie, pred zavedením IUD by ste mali absolvovať komplexné vyšetrenie u gynekológa. Okrem toho je pred zavedením a po odstránení IUD potrebné dodržiavať pravidlá počas obdobia rekonvalescencie.
Hormonálne vnútromaternicové teliesko: Mirena
Mirena je hormonálne vnútromaternicové teliesko, ktoré patrí medzi moderné a obľúbené formy antikoncepcie. Je to antikoncepčný prostriedok v tvare písmena „T“ pozostávajúci z plastovej trubičky s menšími rozmermi. Základom telieska je valček, v ktorom je obsiahnutý postupne sa uvoľňujúci hormón gestagén (levonorgestrel). V spodnej časti antikoncepcie sa nachádzajú dve vlákna zjednodušujúce extrakciu.
Mechanizmus účinku Mireny
Hormonálne IUD Mirena oproti iným antikoncepčným účinkom navyše svojím hormonálne pôsobiacim gestagénnym hormónom obmedzuje proliferáciu (rast) sliznice endometria a vedie až k atrofii žliazok sliznice, čím len potencuje jeho účinok. Tento hormón zabraňuje každomesačnému zhrubnutiu maternicovej výstelky, čo spôsobuje tvorbu nepriaznivého prostredia pre potenciálne uchytenie oplodneného vajíčka. Taktiež pracuje na zahustení hlienu produkovaného krčkom maternice, a tým pádom znemožňuje priechodu spermií k dozretému vajíčku. Mirena vyvoláva pritom takmer nemerateľné systémové hormonálne koncentrácie, pôsobí teda len lokálne na sliznicu endometria, preto neblokuje ovuláciu! Hoci sa v niektorých prípadoch môže ovulácia potlačiť, nie je to jej primárny mechanizmus účinku.
Výhody Mireny
Jednou z najvýraznejších výhod Mireny je výrazné zoslabenie menštruačného krvácania. U približne dvadsiatich percent žien menštruácia úplne vymizne. To je obrovská úľava pre ženy trpiace silným alebo bolestivým menštruačným krvácaním, keďže Mirena mesačné krvácanie zoslabuje. Počiatočné špinenie alebo nepravidelné krvácanie počas prvých 3-4 mesiacov, kým si telo na teliesko zvykne, je bežné, ako potvrdila užívateľka: "ja som spinila po výmene takmer vkuse 3 mesiace. Kamarátka viac ako 4. Neriskujte ,že budete mať spinenie celé leto . Ja som akurát pozerala ,že 21.okt 2021 mi dal gynda teliesko a len teraz mesiac mám ako tak pokoj. Dovtedy skoro stále spinenie s malými prestávkami." Po tomto adaptačnom období však mnohé ženy hlásia veľmi slabé alebo žiadne krvácanie: "ms nemam ziadnu..".
Mirena poskytuje spoľahlivú ochranu po dobu 5 rokov. Vďaka lokálnemu pôsobeniu hormónu sa Mirena používa aj na liečbu endometriózy (kde aktívne zložky stenčujú endometrium a zastavujú a zabraňujú jeho prerastaniu), myómov (spomaľuje ich rast) a silného menštruačného krvácania. Ženy, ktoré majú myóm, majú Mirenu hradenú poisťovňou, pretože Mirena zabraňuje ich rastu. Sú aj iné diagnózy, pri ktorých môže poisťovňa prispievať na cenu.
Hoci je Mirena hormonálna, systémová hladina hormónov v krvnej plazme je nízka, čo znižuje riziko vedľajších účinkov spojených s perorálnou antikoncepciou. Navyše je bezpečná aj počas dojčenia, neovplyvňuje kvalitu ani množstvo materského mlieka a neškodí dieťaťu. Vnútromaternicové teliesko Mirena je možné zaviesť aj po tehotenstve, no je potrebné počkať do ukončenia šestonedelia. Ak je dieťatko dojčené, vnútromaternicové teliesko Mirena mu nijakým spôsobom neuškodí, resp. ho neukráti o množstvo či kvalitu prijímaného mliečka. Taktiež neovplyvňuje ani zdravý vývoj dojčaťa. Užívateľka potvrdila: "ja som tiež rodila sekciou a nebol žiadny problém…síce 1. sekcia bola indikovaná počas normálneho pôrodu, takže som mala aj kontrakcie a aj som sa otvárala, ale dr. ti určite povie viac."
Potenciálne nevýhody a skúsenosti s Mirenou
Napriek nízkej systémovej hladine hormónov, niektoré ženy môžu byť citlivé na hormonálne zmeny a zaznamenať vedľajšie účinky ako sú bolesti hlavy, náladovosť, citlivosť prsníkov, akné, priberanie na váhe, či zhoršenie pleti. Jedna z diskutujúcich uviedla: "ja mam mirenu, uplna spokojnost, slaba menzes, akurat ma bolieva hlava, nie nejak casto, no neviem, ci to suvisi". Iná však mala výraznejšie problémy: "Ja mam mirenu uz dva roky a mozem napisat len kritiku.nesadla mi.menzes mam slabsi,ale mam a trva10-13dni.zapaly,bakterie a cysta a bolesti krizov ani nehovorim.telo mi takto zareagovalo a inak, ze to nebude u gynekologicky som asi kazdy druhy mesiac.asi pojde na konci januara von."
Ďalšími nežiaducimi účinkami môžu byť bolesti v chrbtovej oblasti či v podbruší, no tiež nadúvanie, zápal v pošve či zmeny v konzistencii a sfarbení pošvového výtoku. V neposlednom rade sa môže stať, že vnútromaternicové teliesko Mirena, resp. recenzie vnútromaternicového telieska Mirena sa v rámci diskusných fór rôznia, čo je vzhľadom na hormonálnu zložku, ktorá môže mať na každého rozličný vplyv, úplne prirodzené. Kým u niektorých žien dokáže tento prostriedok napraviť nepravidelný menštruačný cyklus, u iných môže dochádzať k presne opačnému efektu. Ženský cyklus môže meniť v dôsledku užívania vnútromaternicového telieska Mirena svoje charakteristické črty, čo znamená, že ak bola žena zvyknutá na neprirodzene krátku menštruáciu, môže sa stať, že vplyvom hormónu obsiahnutého v teliesku Mirena dôjde k neobvyklému predĺženiu menštruačných dní.
Počiatočné nepohodlie sa môže vyskytnúť v prvých dňoch po zavedení, kedy sa môžu objaviť kŕče a bolesti v podbrušku, podobné PMS. Hoci celkové riziko tehotenstva je extrémne nízke, v prípade, že k otehotneniu dôjde, existuje mierne zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva.
Cena Mireny a úhrada poisťovňou
Mirena je zvyčajne drahšia ako nehormonálne telieska, ide o jednorazovo vyššiu investíciu. Vnútromaternicové teliesko Mirena sa cenovo pohybuje v rozmedzí 210 až 240 eur. Okolnosti okolo lekárskeho predpisu sa odzrkadľujú na tom, či zdravotná poisťovňa danú čiastku uhradí zo zdravotného poistenia príslušnej pacientky, alebo nie. Ak vnútromaternicové teliesko Mirena predpíše lekár v dôsledku zistenia zdravotných problémov pacientky, ktoré sa najčastejšie viažu na nepravidelnú a neprirodzene silnú menštruáciu, zdravotná poisťovňa pokrýva istú časť sumy. Či to tak naozaj je v prípade vašej konkrétnej poisťovne, je potrebné vopred zistiť. Ak však vnútromaternicové teliesko lekár nepredpíše, a teda ho chce pacientka ako antikoncepčný prostriedok bez akýchkoľvek zdravotných dôvodov, sumu si hradí z vlastného vrecka.
Niektoré ženy zdieľali svoje skúsenosti s cenou: "ja som za Mirenu platila v r.2011 okolo 180 eur, + 20 zavedenie, takže spolu 200 Eur, poistovna to neprepláca, ale je to na 5 rokov, tak ked si porovnam s tabletkami co ma vysli 15 mesacne, takmer za rok sa mi to vrátilo a spotreba tamponov atd sa tiez znacne znízi, takze spokojnost". Iná uviedla: "Ženy, ktore maju myom, tak maju Mirenu hradenu poisťovnou, lebo Mirena zabranuje ich rastu. No a su ešte aj ine diagnozy, treba sa popýtať, potom sa dopláca len okolo 20€."
Nehormonálne vnútromaternicové teliesko: Dana a iné medené telieska
Teliesko Dana predstavuje klasickú nehormonálnu formu antikoncepcie. Dana a iné nehormonálne telieska neprodukujú žiadne hormóny, pôsobia čisto mechanicky a chemicky. Obsahujú medenú, prípadne striebornú alebo zlatú súčiastku.
Mechanizmus účinku Dany
Princíp Dany spočíva v prítomnosti medi, ktorá je pre spermie toxická. Uvoľňujúce sa medené ióny vytvárajú v maternicovom prostredí nepriaznivé podmienky pre spermie, čím narúšajú ich pohyblivosť a schopnosť oplodnenia. Týmto spôsobom pôsobia spermicídne. Okrem toho samotná prítomnosť telieska v maternici môže brániť uhniezdeniu vajíčka. Je to teda predovšetkým bariérová antikoncepcia. Niektorí lekári tvrdia, že nehormonálne teliesko bráni iba usadeniu vajíčka v maternici, a nie samotnému oplodneniu, čo niektorí označujú za akúsi "miniinterrupciu" každý mesiac.
Výhody Dany
Nehormonálne telieska sú známe svojou dlhou životnosťou, zvyčajne 5 až 7 rokov, v závislosti od materiálu (strieborné 5-7 rokov, zlaté až 9 rokov). Hlavnou výhodou Dany je, že ide o bezhormónovú metódu. Je ideálnou voľbou pre ženy, ktoré sa chcú vyhnúť hormonálnej antikoncepcii z rôznych zdravotných dôvodov, ako je citlivosť na hormóny, migrény, alebo riziko trombózy. Po odstránení telieska je možné otehotnieť takmer okamžite, čo je výhodou pre ženy, ktoré si chcú zachovať flexibilitu v plánovaní rodiny. Riziko alergií je nízke, pokiaľ žena nemá alergiu na samotný kov (meď, striebro, zlato, v závislosti od konkrétneho typu telieska).
Užívateľka, ktorá nemôže hormóny, uviedla: "Ja nemôžem hormony, tak mám danu a zatiaľ žiadne problémy okrem toho, že viac krvácam cez men. Lekári zvyknú odporúčať to drahšie, preto je toľko hormonálnej antikoncepcie, ale môj mi povedal, že toto je overené rokmi a nerozhádže to tak ako hormony." Ďalšia uviedla: "jedina vyhoda : super lacna antikoncepcia. fakt. Platila som 900SK na 5 rokov."
Potenciálne nevýhody a skúsenosti s Danou
U niektorých žien môže dôjsť k zosilneniu menštruačného krvácania, dlhšej menštruácii a zvýšeným bolestiam počas menštruácie. Toto je jedna z najčastejšie uvádzaných nevýhod nehormonálnych teliesok. Jedna žena sa podelila o svoju skúsenosť: "ja som mala Danu a z mesiaca na mesiac som krvacala viac, teda az sa divim, ze som este tu 🙂 tri mesiace pred vybratim, som krvacala uz v kuse ale ze silno, poviem vam, dakujem, uz nechcem." Ďalšia dodala: "mam danu a nie som velmi spokojna … viac krvacam cez men." Iná skúsenosť potvrdzuje: "mala som strašné kŕče a bolesti, sprevádzané krávácaním, 7 mesiacov, tak som si ho dala vybrať." Zvýšené krvácanie môže viesť aj k problémom s anémiou, ako to bolo v prípade ženy, ktorá po druhom pôrode mala medené teliesko: "Do roka muselo von. Každý mesiac bol menzes silnejší a trval stále dlhšie. niekedy aj 2 týždne ☹."
Hoci ide o zriedkavé, niektoré ženy môžu teliesko "vypudiť", teda samovoľne ho vylúčiť z maternice. Zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva je tiež uvádzané, a niektoré ženy majú skúsenosť aj s otehotnením s Danou: "ja som mala danu pred 13 rokmi po zavedeni som mala bolesti dolu a krvacaniie silnejsie ale preslo to ale za dva mesiace a do troch rokov co som ju tam mala som bola spokojna nadmieru ale prislo nieco necakane otehotnela som."
V niektorých prípadoch môže nehormonálne teliesko mierne zvýšiť riziko zápalových ochorení v malej panve. Sú tiež ženy, čo sú alergické na meď, z ktorej sa Dana vyrába, čo je ďalšia z možných nevýhod.
Cena Dany
V minulosti sa cena Dany aj so zavedením pohybovala okolo 1200 slovenských korún, čo predstavovalo približne 40 eur, a bola tak výrazne lacnejšou možnosťou oproti hormonálnym telieskam. Užívateľka uviedla: "A inak platila som aj so zavedením nejakých 36-40 eur neviem už presne."
Mirena vs. Dana: Detailné porovnanie
Výber medzi Danou a Mirenou závisí od individuálnych potrieb, zdravotného stavu a preferencií ženy. Dana ponúka spoľahlivú nehormonálnu ochranu s dlhou životnosťou, zatiaľ čo Mirena poskytuje nielen antikoncepciu, ale aj riešenie pre ženy s problémami s menštruáciou a potenciálny terapeutický účinok. Obe tieto možnosti sú antikoncepčnými prostriedkami, ktoré môžu jednej žene sadnúť, pričom inej nie. Je to vec preferencie a vhodnosti pre danú ženu, čo koniec koncov posudzuje lekár.
Základný a najväčší rozdiel medzi Danou a Mirenou tkvie v ich zložení. Kým Mirena je prostriedkom antikoncepcie fungujúcim na hormonálnej báze, vnútromaternicové teliesko Dana je nehormonálnym preparátom.
Nižšie uvedená tabuľka detailne porovnáva kľúčové aspekty oboch teliesok:
| Aspekt | Dana (Nehormonálna) | Mirena (Hormonálna) |
|---|---|---|
| Mechanizmus účinku | Medené ióny zabíjajú spermie, mechanická prekážka. | Uvoľňovanie levonorgestrelu (progestín), zahusťuje hlien krčka maternice, stenčuje endometrium. |
| Hormonálne pôsobenie | Žiadne. | Áno, lokálne s nízkou systémovou hladinou; primárne neblokuje ovuláciu, ale u niektorých žien môže ovuláciu potlačiť. |
| Vplyv na menštruáciu | Môže zosilniť krvácanie a bolesti, predĺžiť menštruáciu. | Zoslabuje krvácanie, u 20% žien menštruácia úplne vymizne. Počiatočné špinenie je bežné. |
| Životnosť | 5-7 rokov (medené), 9 rokov (zlaté). | 5 rokov. |
| Cena | Nižšia jednorazová investícia (cca 36-40 Eur, historicky). | Vyššia jednorazová investícia (cca 210-240 Eur), čiastočne hradené poisťovňou pri určitých diagnózach. |
| Vhodnosť pre ženy | Preferujúce nehormonálnu metódu, po pôrode, pri migrénach. | Hľadajúce riešenie silnej menštruácie, po pôrode, pre terapeutické účely (myómy, endometrióza). |
| Riziká | Silnejšia menštruácia, možné zápaly, vypudenie, otehotnenie s telieskom, mimomaternicové tehotenstvo. | Hormonálne vedľajšie účinky (bolesti hlavy, náladovosť, priberanie, akné), mierne zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva, vypudenie. |
| Terapeutický účinok | Nie (okrem antiseptických vlastností medi/striebra). | Áno (endometrióza, myómy, silné krvácanie, hyperplázia endometria). |
| Otehotnenie po odstr. | Takmer okamžité. | Takmer okamžité. |
| Vplyv na dojčenie | Nemá vplyv. | Nemá vplyv na množstvo ani kvalitu materského mlieka. |
Mirena a Dana majú spoločné iba to, že sa zavádzajú do maternice ako teliesko. Inak sú to úplne odlišné metódy, čo sa týka zabráneniu počatia. Mnohí lekári odporúčajú modernejšiu Mirenu, najmä ak má žena problémy so silným krvácaním, ktoré Mirena dokáže výrazne zmierniť, či dokonca odstrániť. Dana je starší typ, neprodukuje žiadne hormóny, pôsobí čisto mechanicky. Lekár ti pravdepodobne odporučí modernejšiu, a samozrejme aj drahšiu Mirenu.
Časté otázky a mýty o vnútromaternicových telieskach
Pri zvažovaní vnútromaternicových teliesok sa často objavujú rôzne otázky a obavy. Je dôležité rozptýliť mýty a poskytnúť presné informácie, aby sa ženy mohli rozhodnúť informovane.
Môže sa stať, že teliesko vypadne?
Áno, hoci je to zriedkavé (menej ako 5% prípadov), teliesko sa môže samovoľne posunúť alebo vypadnúť, najčastejšie v prvých mesiacoch po zavedení. Preto je dôležité pravidelne kontrolovať šnúrku telieska v pošve a pri akýchkoľvek pochybnostiach alebo nepríjemných pocitoch vyhľadať lekára. Niektoré ženy majú s vypudením telieska skúsenosti: "ja som bola s Mirenou aj celkom spokojná, no dnes mi samovoľne vypadla po roku užívania a to už druhá. prvá mi vypadla po roku a pol. ☹ som zvedavá, čo zajtra na to povie lekárka." Lekári majú pacientky, ktoré teliesko "vypudili", preto je kontrola nevyhnutná.
Je zavedenie bolestivé?
Zavedenie vnútromaternicového telieska nie je bolestivé, no môže to byť trochu nepríjemné. Ak ste veľmi citlivá na bolesť, lekár môže použiť lokálne anestetikum. Väčšina žien ho zvláda bez nutnosti anestézie.
Ako je to s plodnosťou po odstránení?
Po odstránení akéhokoľvek typu vnútromaternicového telieska sa plodnosť zvyčajne obnoví rýchlo, čo umožňuje ženám začať sa snažiť o dieťa bezprostredne po odstránení. Ako uviedla užívateľka Mireny: "Ja som mala Mirenu 4,5 roka, teraz som si ju dala vybrať, lebo chcem druhé bábäťko, ale bola som s ňou 100% spokojná! Menzes som nemala celú dobu, možno 5x slabé špinenie, partner tiež nič necítil, žiadne vedľajšie účinky, proste mne sadla ako na mieru, tak musím len odporúčať….. Akurát som zvedavá, kedy dostanem normálny menzes teraz, to ešte neviem 🙂".
Môže teliesko spôsobiť neplodnosť?
Samotné vnútromaternicové teliesko nevedie k neplodnosti. Komplikácie ako chronické zápaly alebo vrastenie telieska do steny maternice môžu teoreticky ovplyvniť plodnosť, ale ide o veľmi zriedkavé prípady, najmä ak sa dodržiavajú pravidelné kontroly a teliesko sa neodstráni neskoro.
Vplyv na sexuálny život
Správne zavedené teliesko by nemalo byť cítiť ani vás, ani vášho partnera počas pohlavného styku. Partner môže zo začiatku pociťovať vlákna, za ktoré sa teliesko po 5 rokoch vytiahne, ale do mesiaca sa vlákna uložia a už ich nie je cítiť. Ak dôjde k nepríjemným pocitom, je potrebné vyhľadať lekára, pretože teliesko nemusí byť správne umiestnené alebo môžu byť vlákna príliš dlhé a treba ich skrátiť.
Vnútromaternicové teliesko a rast vlasov
Niektoré ženy si myslia, že hormonálne telieska môžu prispievať k vypadávaniu vlasov. Hoci Mirena obsahuje progestín, ktorý môže u citlivých jedincov vyvolať rôzne nežiaduce účinky, priame a časté spojenie s výrazným vypadávaním vlasov nie je vedecky jednoznačne potvrdené ako bežný vedľajší efekt. Vypadávanie vlasov môže mať mnoho príčin, vrátane hormonálnych zmien po pôrode, stresu, či nedostatku vitamínov. V prípade obáv je vždy vhodné konzultovať s lekárom.
Interakcia vnútromaternicového telieska s inými liekmi a látkami
Vplyv iných liekov alebo postupov na účinok vnútromaternicového telieska je zvyčajne minimálny, pokiaľ nejde o lieky, ktoré by priamo ovplyvňovali hormonálnu rovnováhu (čo je relevantnejšie pre hormonálne telieska) alebo spôsobovali silné krvácanie či zápaly. Napríklad antibiotiká alebo lieky na spomalenie pohybu čriev (ako Buscopan) by nemali ovplyvňovať účinok telieska. Podobne ani grapefruit v kozmetike alebo konzumácia škorice, ktoré sa niekedy spájajú s interakciami s perorálnou hormonálnou antikoncepciou, nemajú vplyv na účinnosť vnútromaternicových teliesok, pretože ich pôsobenie je lokálne a nezávislé od tráviaceho systému. V prípade pochybností je vždy najlepšie poradiť sa s lekárom.