Keď sa u dieťaťa objaví vysoká horúčka bez ďalších príznakov, je prirodzené, že rodičia ihneď znejistia. Horúčka je častým sprievodným javom mnohých infekcií, ale čo keď iné známky choroby chýbajú? Nie je kašeľ, nádcha ani vyrážka, a napriek tomu sa teplomer vyšplhá na znepokojujúce hodnoty. Detský organizmus niekedy reaguje horúčkou na infekciu skôr, než sa prejavia iné symptómy. Niekedy sa príznaky rozvinú až za deň či dva, čo môže rodičov zmiasť. Prvou otázkou, ktorú si väčšina rodičov položí, je: odkiaľ sa horúčka vzala? Tento článok poskytuje komplexný pohľad na horúčku, nádchu a kašeľ u detí, zameriavajúc sa predovšetkým na prípady, keď je horúčka prítomná samostatne, a objasňuje správne postupy v starostlivosti o choré dieťa.
Horúčka ako obranný mechanizmus organizmu
Za horúčku sa považuje telesná teplota vyššia ako 38 °C, pričom vysoká horúčka sa môže pohybovať až okolo 40 °C. U detí je horúčka častejšia a intenzívnejšia ako u dospelých, pretože ich imunitný systém sa stále vyvíja a učí sa bojovať s patogénmi. Je však rozdiel medzi mierne zvýšenou teplotou po očkovaní a horúčkou, ktorá bez zjavnej príčiny vyšplhá k 40 °C. Napriek tomu, že býva horúčka vnímaná ako nepriateľ, v skutočnosti je súčasťou obrannej stratégie tela. Horúčka je úžasným nástrojom, ktorý majú vyššie živé organizmy, cicavce, v boji proti infekciám. Je to jedna z najúčinnejších nešpecifických obranných odpovedí počas „reakcie akútnej fázy“, čo je odborný názov pre rýchlu reakciu organizmu pri kontakte s patogénmi. Imunitný systém pracuje rýchlejšie a lepšie pri vyššej teplote. Vyššia telesná teplota spomaľuje množenie baktérií a vírusov a aktivuje imunitný systém. V literatúre sa uvádza, že rýchlosť imunitnej reakcie organizmu je až 400-krát vyššia pri teplote 39°C než pri 37°C.
Horúčka teda nie je choroba, je to príznak. Obávať sa však musíme kvôli príčinám, ktoré horúčku spôsobujú. Je potrebné zistiť, prečo dieťa má horúčku a ubezpečiť sa, že nejde o vážne ochorenia, zväčša infekcie, ktoré môžu ohroziť zdravie alebo jeho život.
Záhadná horúčka bez ďalších príznakov: Možné príčiny
Horúčka, ktorá sa na prvý pohľad zdá byť naprosto záhadná, má v skutočnosti často celkom rozumné vysvetlenie - aj keď to tak na začiatku vôbec nepôsobí. Medzi najčastejšie príčiny takejto izolovanej horúčky patria:
- Začínajúce vírusové infekcie: Jedným z najbežnejších dôvodov je začínajúca vírusová infekcia, napríklad klasická chrípka alebo rôzne enterovírusy. Detský organizmus niekedy reaguje horúčkou na infekciu skôr, než sa prejavia iné symptómy. Niekedy sa príznaky, ako nádcha či kašeľ, rozvinú až za deň či dva po nástupe horúčky. V počiatočnom štádiu ochorenia môže byť dieťa najviac infekčné.
- Infekcia močových ciest: Ďalším častým vinníkom býva infekcia močových ciest, ktorá hlavne u malých detí prebieha často „v utajení" - okrem vysokej teploty sa na dieťati nemusí prejaviť žiadne iné problémy. Je dôležité zvážiť túto možnosť, najmä u dojčiat a malých batoliat.
- Bakteriálne infekcie: Niekedy za horúčkou stojí aj niečo vážnejšie, ako sú bakteriálne infekcie - napríklad zápal pľúc, meningitída alebo skrytý zápal niekde v tele. Tam už je naozaj kľúčové konať rýchlo a včas sa poradiť s lekárom. Tieto stavy si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc a často aj antibiotickú liečbu.
- Šiesta choroba (Roseola infantum): Príbeh mamičky trojročného Matúša, ktorý dostal horúčku 39,5 °C a inak bol úplne v poriadku, je typickým príkladom šiestej choroby. Druhý deň horúčka pokračovala, ale žiadny kašeľ, nádcha ani vyrážka sa neobjavili. Nakoniec tretí deň horúčka náhle ustúpila a na chrbte sa objavili drobné červené škvrnky. To je klasický priebeh tohto vírusového ochorenia, ktoré často začína vysokou horúčkou a vyrážka sa objaví až po jej ústupe.
- Prebiehajúci vývoj imunity: Malé deti sú na začiatku života z hľadiska infekcií v rizikovom období, pričom ich imunitný systém sa buduje a posilňuje pomaly. Horúčka môže byť súčasťou tohto učenia sa imunitného systému bojovať s patogénmi. Počas jesenných a jarných mesiacov majú vírusy zvýšenú aktivitu, čo prispieva k vyššej chorobnosti.
- Nezistená príčina: V niektorých prípadoch sa však presná príčina ani nepodarí zistiť. Napriek tomu, že väčšina horúčok u detí má benígny priebeh, existujú situácie, keď je potrebné neodkladne vyhľadať lekársku pomoc.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Dôležité je sledovať nielen výšku teploty, ale aj celkový stav dieťaťa. Ak sa dieťa hrá, pije a reaguje obvykle, aj napriek horúčke nemusí byť situácia dramatická. Vždy treba dieťa pozorovať, zhodnotiť jeho dýchanie, farbu kože a hlavne jeho správanie a prejavy. Ak sa dojča nebudí na kŕmenie, je spavé, popolavé, alebo väčšie dieťa apatické bez záujmu o okolie a hru, so zmäteným vedomím, je to niečo celkom iné, ako keď dieťa po poklese teploty živo komunikuje a poskakuje po byte. V prvom prípade je namieste ihneď vyhľadať lekárske vyšetrenie.
Bezodkladnú lekársku pomoc vyhľadajte, ak:
- Dojča do 2-3 mesiacov veku má akúkoľvek horúčku.
- Horúčka trvá dlhšie ako 3 dni alebo sa opakovane objaví po dni bez horúčky.
- Dieťa má sťažené dýchanie alebo zrýchlené dýchanie.
- Dieťa je mimoriadne malátne, spavé, apatické, nedá sa prebudiť, alebo má zmätené vedomie.
- Má neobvyklú farbu kože (bledú, popolavú, modrastú).
- Má silné bolesti (napríklad bolesť hlavy, stuhnutie šije, bolesť uší spojenú s výtokom).
- Objaví sa vyrážka, ktorá nemizne pod tlakom skleného pohára.
- Má príznaky dehydratácie (málo močí, suché sliznice, vpadnutá fontanela u dojčiat).
- Dieťa odmieta piť alebo vracia.
- Má akékoľvek iné príznaky, ktoré vás znepokojujú.
Príznaky, ktoré by mohli svedčiť o bakteriálnej infekcii, zahŕňajú: bolesť uší a výtok z uší, bolesť v oblasti prínosových dutín, sťažené dýchanie, horúčka dlhšie ako 3 dni alebo opätovná horúčka po dni bez horúčky, bolesť hrdla trvajúca viac ako 5 dní, nádcha dlhšie ako 2 týždne, kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne.
Správne manažovanie horúčky u detí
Správny prístup k horúčke môže zmierniť diskomfort dieťaťa a zabrániť komplikáciám. Medzigeneračne sa však dedia nielen správne a prospešné rady a skúsenosti, ale aj chyby a nesprávne postupy.
Dostatočný príjem tekutín
V prvom rade je potrebné zabezpečiť dostatočný príjem tekutín. Dehydratácia je častým a nebezpečným rizikom pri horúčke. Ideálne sú ľahké čaje, voda alebo iónové nápoje určené pre deti. Doktor Kartousová zdôrazňuje jednoduchú matematiku: na každý jeden stupeň Celzia, o ktorý vám stúpne telesná teplota nad 37°C, potrebujete 10 mililitrov tekutiny na kilo hmotnosti navyše. Tento princíp pomáha rodičom zorientovať sa v množstve tekutín, ktoré dieťa potrebuje.
Podávanie liekov na zníženie teploty (antipyretík)
Proti horúčke možno použiť lieky na zníženie teploty, napríklad paracetamol alebo ibuprofén, ale vždy podľa odporúčaného dávkovania a s ohľadom na vek dieťaťa. U starších detí nie je potrebné horúčku do 38,5 - 39°C znižovať, pokiaľ dieťa nemá bolesti, nie je schvátené, malátne, unavené, nezvyčajne plačlivé alebo nervózne, ak nemá závažné chronické ochorenie, ktoré by ho robilo rizikovým. Horúčku znižujeme najmä pre zmiernenie diskomfortu dieťaťa.
Pri dávkovaní liekov by sme sa nemali spoliehať len na údaje na obaloch liekov. Pediatri a pediatričky sa snažia učiť rodičov a opatrovateľov dávkovať antipyretiká nie podľa veku, ale podľa váhy dieťaťa, pretože medzi deťmi sú veľmi veľké rozdiely v hmotnosti a povrchu tela. Je dôležité, aby sme v prípade skutočnej potreby liečili dieťa dostatočnou dávkou, nepoddávkovali ani nepredávkovali ho. Vždy treba podať správnu jednotlivú dávku, ale dbať je potrebné i na celkovú dennú dávku. Napríklad pri paracetamole je pri dávke 15 miligramov na každý kilogram váhy pri jednotlivej dávke možnosť zopakovať ju za deň maximálne 4-krát.
Najvhodnejšia forma podania lieku je orálna, t.j. vo forme sirupu alebo tabletiek. Rektálne čipky podávajte vtedy, keď dieťa neprijíma tekutiny alebo vracia, alebo je plne dojčené a odmieta prisladkú chuť sirupovej formy. Do 3 mesiacov veku sú lieky s obsahom ibuprofenu zakázané (kontraindikované), vo viacerých krajinách nie je ibuprofen odporúčaný až do veku 6 mesiacov.
Na Slovensku je problémom aj bezdôvodné striedanie rôznych antipyretík - konkrétne ibuprofenu a paracetamolu. Vždy treba pri používaní antipyretík na horúčku začať len jedným typom - buď ibuprofenom alebo paracetamolom. Okrem prípadov kiahní, kedy sa rodičom odporúča vyhnúť sa používaniu ibuprofenu, a detí do veku 3 respektíve 6 mesiacov, kedy sa nesmie ibuprofen použiť, nie je dokázané, že by bolo jedno alebo druhé liečivo lepšie alebo horšie (inferiórnejšie). Ak zistíte, že celková dovolená denná dávka jedného antipyretika nestačí na to, aby ste dieťa udržali v komforte, vtedy vystriedajte s druhým typom. Ako príklad možno použiť paracetamol: vypočítali ste dávku a viete, že ju môžete použiť len 4-krát za deň, čiže každých 6 hodín, ale keď teplota vystúpi skôr ako po 6 hodinách do naozaj vysokých hodnôt a dieťa je v silnom diskomforte, má bolesti, potrebujete podať liek každé 4 hodiny. 4 dávky by vám teda nestačili (po 16 hodinách si „miniete“ celodennú dávku), vtedy prestriedate dve rôzne liečivá - paracetamol a ibuprofen.
Fyzikálne chladenie tela
Chladiace zábaly alebo vlažné kúpele môžu byť užitočné, ale je potrebné ich používať opatrne. Chybou je tiež fyzikálne chladenie organizmu pri horúčke PREDTÝM, než použijete antipyretikum. Keď máte dieťa, ktoré sa trasie, má studené končatiny a horí mu telíčko, má horúce čelo, viete, že teplota bude ešte stúpať, pretože mozgový termostat ešte nedosiahol žiadanú výšku teploty. Princíp je veľmi jednoduchý: centrum termoregulácie reaguje na pyrogény, ktoré vznikajú pôsobením vonkajších a vnútorných podnetov. Sú to látky, ktoré signalizujú centru riadenia teploty, že „chcú“ vyššiu teplotu tela. Organizmus sa na povel termostatu snaží zvýšiť telesnú teplotu na pyrogénmi nastavenú hodnotu - koncentruje teplo uzatvorením krvného obehu v malých cievach v koži na končatinách, ale tiež zvyšuje činnosť svalov (tak vzniká triaška) a metabolické deje, ktoré produkujú teplo.
Dáva to logiku, prečo nie je správne dávať chladivé obklady pri stúpajúcej teplote - telo sa bude snažiť generovať ešte viac tepla, keďže je termoregulačné centrum v mozgu prestavené na určitú teplotu, ktorú potrebuje na boj s infekciou. Ak má dieťa 39°C a celé telo vrátane periférie má úplne teplé, začína sa potiť, a je úplne v pohode, len unavenejšie a napríklad plačlivé, môžete počkať, pretože telo už pravdepodobne dosiahlo maximálnu teplotu a tá už bude len klesať.
Takže v prípade, že sa rozhodnete ovplyvniť horúčku, najprv podajte lieky na horúčku - liek zmení nastavenie v termostate na nižšiu teplotu, a kým sa dieťa začne potiť, a horúčka je vysoká a spôsobuje dieťaťu diskomfort, použite niektorú zo správnych spôsobov fyzikálneho chladenia - najlepšie potierať telíčko vlažnou vodou a tak umožniť uvoľnenie tepla odparovaním. Nevyhnutné je dieťa držať v kľudovom režime a nevystavovať ho vonkajším vyšším teplotám, či striedaniu teplôt - teda nechať dieťa v teplotne neutrálnom prostredí, poskytnúť mu bezpečie a sústredenú pozornosť.
Ako pomôcť dieťaťu s horúčkou #PrváPomoc #SilaLáskavosti
Boj s mýtmi: Fever Fóbia a správne meranie teploty
Fóbia z horúčky je rozšírený problém, pri ktorom rodičia často nesprávne manažujú horúčku. Mnohí máme fóbiu z horúčky - nerozumieme jej. Zbadáme, že dieťa je horúce a hoci sa hrá, necíti diskomfort, nemá problémy, vidíme na teplomeri 38°C a už mu podávame lieky proti teplote. Organizmus si pritom zvyšujúcou sa teplotou sám pomáha proti infekcii, podávaním liekov proti horúčke (antipyretík) optimálnu rýchlosť jeho obranných mechanizmov znižujeme. Náš termostat v mozgu je nastavený tak, že veľmi zriedka vystúpi teplota nad 41°C, a takmer nikdy nie nad 42°C. K toľko obávanému poškodeniu mozgu alebo denaturácii bielkovín nedochádza ani pri krátkodobých teplotách 41- 41.5 °C. Prestaňme sa priveľmi báť vysokých horúčok. V 80 - 90 % prípadoch je to boj tela proti infekciám.
Ďalšou častou chybou je nesprávne meranie teploty. Pri meraní teploty v konečníku by sme nemali odčítavať, to sa nikde na svete nerobí. Vždy je potrebné uviesť nameranú teplotu a spôsob, akou je teplota meraná. Lekár potom z týchto údajov a tiež z informácií o celkovom stave dieťaťa posúdi závažnosť jeho stavu. Rozdiel medzi rektálnou (v konečníku) a axilárnou (v podpazuší) teplotou je v širšom rozmedzí - od 0,2 do 0,9°C. Polstupeň, ktorý sa v našich končinách odporúča odčítať od nameranej teploty v konečníku, je len zaužívaná arbitrárne určená hodnota. Presná výška teploty je dôležitá vlastne len u detí do 2 mesiacov veku, kedy sú definované postupy zdravotnej starostlivosti podľa jej výšky. V tomto veku je rozdiel medzi rektálnou a axilárnou teplotou minimálny a všetky odporúčania týkajúce sa vyšetrení a liečby sú založené na hodnotách rektálnej teploty. Rektálna teplota je blízka teplote telesného jadra (čím sa myslí teplota v oblasti hypotalamu - časti mozgu, kde je „mozgový termostat“ - centrum termoregulácie). Blízka teplota telesnému jadru je merateľná v oblasti čela nad koreňom nosa, a keby sme mali presné bezdotykové teplomery, bola by to pomerne presná a veľmi pohodlná metóda merania teploty. Bežné bezkontaktné teplomery sú však často nespoľahlivé a nepresné.
Hlieny a nádcha u detí: Viac než len nepríjemnosť
Hlieny v dýchacích cestách sú prirodzené a úplne bežné. Dokonca aj u malých detí. Majú svoju špecifickú úlohu - chrániť sliznicu nosa pred vysychaním, a tiež pred nečistotami, vírusmi, baktériami, škodlivými či dráždivými látkami. Ak by boli sliznice suché, baktérie aj vírusy by tam mali raj a rýchlejšie by sa množili a robili väčšiu škodu. Akonáhle je sliznica schopná vytvoriť hlien, ten obsahuje obranné látky, ktoré im sťažujú množenie. Obalí patogény, rozriedi škodlivé látky. Následne sa telo zbaví hlienu, ktorý si urobil svoju robotu - buď ho vysmrkáte, alebo vykýchnete. Maličké deti to zväčša nevedia, a tak ho často prehltnú (preto často pozorujete u detí so sekrétom z nosa hlien aj v stolici). Problém nastane vtedy, keď sa hlienov začne tvoriť viac a zmení sa ich konzistencia. Sliznica nosa sa bráni pred vírusmi a baktériami tým, že tvorí hlien, ktorý tieto mikróby pomôže dostať von z nosa. Podobne je to aj so sliznicami ďalších častí dýchacích ciest, najmä prínosových dutín.
Čo hovorí farba hlienu?
Vytekajúci sekrét z nosa môže byť číry, skalený, žltý až zelený. Sfarbenie sekrétu do žlta, či zelena nie je známkou zhoršenia zdravotného stavu, ani nehovorí o potrebe siahnuť po antibiotikách, lokálnych či celkových. Je to prirodzený priebeh ochorenia. Žlté a zelené sfarbenie sopľov naznačuje, že ide o infekčnú nádchu. Nie je ale možné len podľa farby hlienu rozlíšiť, či ide o bakteriálnu alebo vírusovú infekciu. To dokáže určiť až lekár po vyšetrení a potrebných testoch. Zelenú farbu spôsobujú biele krvinky, ktoré si plnia svoju úlohu: migrujú na sliznice, stávajú sa súčasťou hlienu, kde sa rozpadnú, keď pohltia a likvidujú vírusy či baktérie.
Na začiatku infekcie sú hlieny zvyčajne riedke vodnaté trochu skalené a predstavujú najinfekčnejšie štádium prechladnutia alebo nádchy, pričom najčastejšie sú vírusového pôvodu. Neskôr, keď sa biele krvinky sústredia na svoj boj s infekciou, stávajú sa hlieny hustejšie a menia sfarbenie až dozelena. Paradoxne práve hlieny s takýmito charakteristikami ľakajú rodičov i učiteľov, pričom infekčnosť výrazne klesá. Býva to bežné pri nádche. Hustejšie aj farebnejšie hlieny bývajú po spánku, lebo hlien je v nose dlhší čas. Biele sfarbenie soplíkov sa u detí často spája buď s vyššou konzumáciou mlieka a výrobkov z neho, alebo s problémami s dutinami. Okrem toho môže byť aj príznakom vírusovej bronchitídy, čiže zápalu priedušiek. V prípade, že dieťa nejaví žiadne iné príznaky, nemusíte mať z ružových soplíkov strach. V nose sa nachádza množstvo maličkých cievok, ktoré sa môžu porušiť pri častom fúkaní nošteka, dýchaní príliš suchého vzduchu či dokonca pri špáraní v nose - čo ako iste viete, detičky občas robia.
Manažment nádchy a upchatého nosa
Nádcha nie je choroba, je príznakom prechladnutia - infekcie horných ciest dýchacích. Najčastejšou príčinou nádchy je vírusová infekcia. Vírusov, ktoré môžu byť zodpovedné za nádchu je veľa (až 200 rôznych typov). Hlavní pôvodcovia - rinovírusy nezanechávajú prakticky žiadnu imunitu, čo vysvetľuje, prečo sa dieťa môže tak často nakaziť. Normálne trvanie nádchy pri nekomplikovanom priebehu je 7-14 dní, niekedy môže pretrvávať až do 1 mesiaca. Neexistuje liečba nádchy, ktorá by skrátila dĺžku jej trvania.
Starostlivosť záleží hlavne od toho, či nádcha a hlavne upchatý nos ovplyvňujú dýchanie a celkový stav dieťaťa. Pri miernych príznakov, pokiaľ dieťa vie voľne dýchať nosom a celkový stav je dobrý, postačuje zvlhčovanie nosovej sliznice soľnými roztokmi podľa veku. Liečbu vyžaduje nádcha vtedy, keď pre upchatý nos dieťa nevie dýchať nosom. U dojčiat to spôsobuje ťažkosti s kŕmením - pri upchatom nose nemôžu nerušene piť, pretože si potrebujú robiť prestávky a nadýchať sa ústami. Deti každého veku sú často nervózne, nemôžu pokojne spať. Najdôležitejšie je uvoľniť hustý a lepkavý až zaschnutý hlien z nosa. Ak sa hlien a upchatie nosa ponechá dlhšiu dobu a opakovane, môže viesť ku komplikáciám, najmä zápalom stredného ucha alebo prínosových dutín.
Zvlhčovanie a riedenie hlienov
Hlieny v nose sú často husté, lepkavé alebo zaschnuté. Vtedy je potrebné hlieny zriediť a sliznice zvlhčiť. Používame morskú vodu alebo soľné roztoky, ktoré sú dostupné v lekárňach, ako napríklad Libenar (od narodenia), Aliamare (od 1 mesiaca), Sterimar Baby (od narodenia), Physiomer Baby (od 1 mesiaca), Vincentka Junior (od narodenia), NeoRhin Baby (od 3 mesiacov), Quixx (od 6 mesiacov) alebo Healsea Babykids (od 2 rokov). Ak ich nemáte k dispozícii, môžete použiť aj prevarenú vodu z vodovodu alebo dojčenskú vodu.
Odsávanie hlienov
Ak sa po podaní soľného roztoku nos uvoľní alebo dieťa kýchne a dostane hlien von z nosa, alebo ho vysmrká, nie je potrebné hlieny odsávať. Mladšie deti, hlavne do veku 2-3 rokov, ktoré si ešte nevedia sami dostatočne nos vyfúkať, potrebujú pomoc s odsatím hlienov z nosa. Môžete použiť viaceré typy odsávačiek podľa vašich preferencií:
- Hadičková odsávačka: Je to nádobka, z ktorej idú dve hadičky. Jednu priložíte do vchodu do nosa dieťaťa a cez druhú ústami odsajete hlien - vytvoríte v nádobke podtlak a tým sa hlien odsaje do nádobky.
- Balóniková odsávačka: Je oválny gumový balónik s koncovkou. Stlačením balónika vytvoríte podtlak, priložíte koncovku k nosovému vchodu, pustíte balónik a vytvoreným podtlakom v balóniku odsajete hlieny z nosa. Tento spôsob je často málo účinný, používa sa hlavne pri malých dojčatách s redším hlienom.
- Elektrická odsávačka: Je to zberná nádoba s držiakom, v ktorom je batéria, a koncovka na odsávanie hlienu, ktorú priložíte k nosovému vchodu a zapnutím prístroja odsávate hlien z nosa.
- Odsávačka na vysávač: Je to hadička, ktorá má na jednom konci zbernú nádobku s koncovkou na odsávanie hlienu a na druhom konci adaptér na vysávač.
Postup odsávania je nasledovný: Kvapnite 2-3 kvapky roztoku do nosnej dierky, následne odsajte každú nosnú dierku zvlášť, pričom druhú nosnú dierku pridržte prstom, opakujte, kým sa neodstráni zaschnutý sekrét z nosa. Na to, aby bolo odsávanie účinné, musíte pri odsávaním vždy pridržať druhú nosnú dierku. Odsávanie musíte robiť jemne, koncovky odsávačiek vkladať len do vchodu do nosa. Ak vložíte koncovku príliš hlboko, môžete poraniť výstelku nosa a spôsobiť opuch. Ak po odsávaní tečie krv z nosa, znamená to, že bolo odsávanie príliš silné. Počas dňa opakujte maximálne 4x, ideálne pred jedením. Príliš časté odsávanie môže viesť k opuchu sliznice a zhoršiť upchatie nosa.
Starším deťom: kvapnite 3 kvapky do každej nosnej dierky alebo použite sprej podľa návodu, dohliadnite, aby dieťa fúkalo vždy len cez jednu nosovú dierku - upchajte druhú nosnú dierku, opakujte, kým sa neodstráni zaschnutý hlien a vyfúknuté hlieny sú číre. Opakujte, keď má dieťa plný nos a ťažko sa mu dýcha nosom.
Nosové kvapky s vazoaktívnym liečivom
Obsahujú vazoaktívne liečivo (napr. oxymetazolín, nafazolín, tramazolín, xylometazolín), ktoré znižuje opuch nosovej sliznice a uľahčuje voľné dýchanie cez nos. Do tejto skupiny patria lieky: Nasivin, Otrivin, Olynth, Sanorin, Muconasal plus a iné. Tieto lieky používame len na nevyhnutný čas, u detí max. 3-5 dní!!! a dbáme na ich správne dávkovanie, inak hrozí riziko závislosti na týchto liekoch, ktoré sa ťažko lieči. Názor na ich použitie je medzi odborníkmi nejednotný. Niektorí ich veľmi odporúčajú, iní sú skôr zdržanliví a tvrdia, že sú agresívne a priveľmi dráždia sliznicu nosa.
Nosové preplachy (konvičkovanie)
Pri tomto úkone sa vykonáva laváž/ preplach nosa pomocou soľného roztoku tak, že tekutina vteká jednou nosnou dierkou, preteká nosom a vyteká druhou nosnou dierkou. Nie každé dieťa tieto výplachy toleruje a chce spolupracovať. Názor na ich použitie nie je medzi špecialistami jednotný. Ak dieťa preplachy či konvičkovanie dobre zvláda a spolupracuje a Vy ste presvedčení, že dieťaťu pomáhajú, tak smelo v tom pokračujte.
Ako pomôcť dieťaťu s horúčkou #PrváPomoc #SilaLáskavosti
Suchá nosová sliznica
Suchá nosová sliznica s tvorbou chrastičiek s tendenciou ku krvácaniu si taktiež zaslúži špecifickú pozornosť a liečbu. Väčšinou k nej dochádza po odoznievaní akútnych prejavov nádchy. Sliznica môže byť krehká a fragilná aj ako dôsledok častého odsávania hlienov, častého fúkania nosa, či vplyvom suchého prostredia. V tomto prípade je dôležité intenzívne zvlhčovanie sliznice a prostredia.
Zadná nádcha a prínosové dutiny
Pri zatekaní soplíkov hovoríme o takzvanej zadnej nádche. Charakterizuje ju hromadenie zatečeného hlienu v hrdle, čo znamená, že soplíky produkované pri infekcii v nošteku sa nedostávajú von odsávaním alebo fúkaním nosa, ale zatekajú do hrdla. Pri zatekajúcich sopľoch je opäť potrebné v prvom rade odhaliť príčinu nádchy. Vezmite dieťa k lekárovi, ktorý urobí potrebné vyšetrenia a určí diagnózu a vhodnú liečbu. Navyše nezabudnite dohliadnuť na to, aby dieťa prijímalo dostatok tekutín a zdržiavalo sa v neprekúrenej a dobre vetranej miestnosti.
Prínosové dutiny (PND) sa u detí vyvíjajú postupne a niektoré sa vyvíjajú až do dospelosti. U novorodencov sú prítomné len čuchové PND (úplne vyvinuté po 12. roku). Ako druhé sa vyvíjajú čeľustné dutiny - v 5. mesiaci (rýchlo rastú v 4 rokoch, 8-12 rokoch, kompletne vyvinuté v 22-24 rokoch). Tretie v poradí sú čelové PND, ktoré sa vyvíjajú medzi 4-8 rokom (kompletne sú vyvinuté po 15. roku). Ako posledné sa vyvíjajú klinové PND - po 5. roku (kompletne vyvinuté medzi 12-15 rokom). Zápal PND je väčšinou komplikáciou nádchy a infekcií horných dýchacích ciest a často vyžaduje antibiotickú liečbu.
Fóbia zo soplíkov a kašľa: Kedy je potrebná liečba?
Na Slovensku všemožne liečime sople a to je chyba. Sekrét z nosa je príznak a patrí podobne ako horúčka k obranným mechanizmom organizmu. Chráni sliznice, tvorí sa najmä pri kontakte s alergénom, nečistotou, infekciou, slúži na očistu, ale aj imunitné deje na sliznici.
Zelené sople a antibiotiká
Ďalším mýtom a strašiakom sú zelené sople. Zelené sfarbenie hlienov neznamená bakteriálnu infekciu. Pediatri sa na farbu nosového sekrétu pýtajú preto, aby posúdili mieru a štádium infekcie, či už vírusovej alebo bakteriálnej. V celom našom tele máme niekoľko kilogramov baktérií, ktoré okrem iného bojujú o priestor a stravu a nedovoľujú zlým baktériám rozmnožiť sa. Sú naši priatelia.
Vo všeobecnosti ani pri nádche so zeleno sfarbenými hlienmi nie je správne podávať na Slovensku tak často využívané antibiotické kvapky do nosa. Ich použitie odmietajú odborníci, ktorí tvoria odporúčania, ale v teréne sú používané bežne. Tieto kvapky - všade prítomný Pamycon alebo Uniflox - sa nedostanú dostatočne na sliznice nosa do jeho zákutí, pretečú do hrdla a dieťa ich prehltne, nie sú účinným liekom pri skutočných bakteriálnych infekciách a pri vírusových alebo miernych kolonizáciách baktériami sú doslova nevhodné. Ak sú podávané antibiotické kvapky, tieto dobré baktérie v nose, ktoré vlastne tlmia množenie tých zlých, sú ničené a prestávajú plniť svoju funkciu. A takéto dieťa s „nahou“ obnaženou sliznicou pošlete do škôlky do kolektívu, kde všetky okolité deti majú v nose, na rukách, v ústach kopu baktérií. A kam namieria tieto lačné baktérie? Na to najčistejšie krásne miesto na sliznici vášho dieťaťa, vyčistenej obľúbenými antibiotickými kvapkami od všetkého.
Významní špecialisti v oblasti imunológie a infekčných chorôb opakovane poukazujú na to, že je nesprávne robiť kultivácie zo sliznice nosa (tak dobre známe „výtery“) najmä u predškolákov. Deti všeobecne sú kolonizované rôznymi baktériami, ktoré sa vyskytujú na slizniciach, pričom nespôsobujú závažnejšie ochorenia alebo aj žiadne ochorenia. Keď príde z laboratória negatívny výsledok výteru nosa, znamená to skôr, že bol odber zle urobený, nie že by nosová sliznica bola sterilná.
Kašeľ ako obranný reflex
Kašeľ je ďalším evolučne úžasným nástrojom organizmu, ako sa ochrániť. Je to reflexný mechanizmus, ktorý pomáha telu zbaviť sa hlienov, dráždivých látok, cudzích telies a patogénov z dýchacích ciest. Pri prechladnutí môže byť prítomný kašeľ, bolesť hrdla, zachrípnutie, či bolesť hlavy. Dieťa môže pokašliavať alebo vykašliavať zatečené hlieny, čo je prirodzené. Do 2 rokov sa snažte nedávať dieťaťu žiadne lieky na kašeľ, pokiaľ to neodporučí lekár. Potláčanie kašľa môže brániť prirodzenému procesu čistenia dýchacích ciest.
Prevencia, imunita a kolektívne zariadenia
Nádcha je u detí veľmi častá - zdravé dieťa ich môže mať až 12x za rok. Najčastejšie sa nádchy pri nachladnutí vyskytujú v chladných mesiacoch. Ľudia sa častejšie zdržujú vo vnútri a tým dochádza medzi nimi k častejším kontaktom. Infekcie sa šíria najmä kýchaním, kašľom a dotykom rúk. Choroba začína riedkym vodnatým sekrétom vytekajúcim z nosa, nosová sliznica opuchne a zhorší sa priechodnosť nosom (upchatý nos). Dieťa kýcha, môže mať zvýšenú teplotu (horúčka je zriedkavá). V tomto čase je dieťa najviac infekčné.
Posilňovanie imunity
Aj keď nie všetky horúčky sa dajú predísť, posilňovanie detskej imunity môže znížiť častosť infekcií. Významnú úlohu hrá tiež prostredie, v ktorom dieťa vyrastá. Medzi kľúčové faktory patria:
- Pobyt vonku za každého počasia: Pravidelný pohyb na čerstvom vzduchu, bez ohľadu na počasie (okrem extrémnych podmienok), podporuje celkovú kondíciu a odolnosť organizmu.
- Dostatok vitamínov a minerálov: Vhodné je zabezpečiť prísun vitamínov (C, D), zinku, prípadne imunoglukánu, rybieho oleja a probiotík. Tieto doplnky môžu podporiť imunitný systém.
- Otuzovanie a správna teplota v interiéri: Neprekurovať domácnosť a otužovať deti môže prispieť k ich lepšej adaptácii na zmeny teplôt.
- Fyzická aktivita: Veľa športu a aktívny životný štýl sú pre budovanie imunity kľúčové.
Kolektívne zariadenia a šírenie infekcií
Počas jesenných a jarných mesiacov majú vírusy zvýšenú aktivitu. Infekčná nádcha patrí k najčastejším ochoreniam malých detí. Je to spôsobené viacerými faktormi. Na jednej strane stojí ich imunitný systém, ktorý sa buduje a posilňuje pomaly. Na druhej strane do určitej miery súvisí aj s anatomickými pomermi v nose, a tiež nedostatočnými hygienickými návykmi. Najčastejšie sa nádcha a prechladnutia vyskytujú v chladných mesiacoch, infekcia sa šíri kvapôčkovou nákazou (kýchaním, kašľom, podávaním si rúk, chytaním infikovaných predmetov - napr. kľučiek dverí). Suché a chladné počasie vírusom praje - dlhšie zostávajú vo vzduchu a na povrchoch. Po opakovaných infekciách môže pretrvávať opuch lymfatického tkaniva v nose a nosohltane (nosovej mandle). Príznakom je nočné chrápanie a dýchanie ústami.
Normálne soplíky trvajú 7 až 14 dní, kašeľ pri infekciách horných ciest dýchacích dokonca často pretrváva až 21 dní. Zväčša ustúpia bez liečby samy. V západných krajinách, v Nemecku, Francúzsku, Španielsku či Spojených štátoch amerických by nikoho z kolektívu nevyradili pre soplíky alebo mierny kašeľ. Najdôležitejšie je sliznicu zvlhčovať a správne smrkať nos.
Komplikáciami nachladnutia môžu byť zápaly uší, laryngitída, zápal priedušiek, zápal pľúc. V prípade, že sa potvrdí bakteriálna infekcia, predpíše lekár antibiotickú liečbu.
Digitálni pomocníci pre rodičov
Rodičia často nevedia, a nielen na Slovensku, ako správne pristupovať k horúčke, soplíkom a kašľu u dieťaťa. Na pomoc prichádza aj nová aplikácia Bebbo, ktorú testovali pre vás. Túto mobilnú aplikáciu pre rodičov detí od 0 do 6 rokov pripravili spoločne s ďalšími odborníkmi a odborníčkami pre slovenských rodičov. Bola vytvorená medzinárodným tímom špecialistov, organizovaným Regionálnym úradom UNICEF pre Európu a Strednú Áziu ako reakcia na potreby rodičov a opatrovateľov malých detí v čase, kedy na celom svete ubúdajú detskí lekári, lekárky a detské zdravotné sestry. Bebbo poskytuje rady a sprevádza a podporuje rodičov v starostlivosti o deti, a je dostupná zadarmo. Obsah článkov je priebežne aktualizovaný na základe nových poznatkov z oblasti zdravia, aby poskytovali čo najaktuálnejšie informácie. Je však dôležité si uvedomiť, že uvedené informácie slúžia výlučne na informačné účely a nenahrádzajú odbornú zdravotnú starostlivosť alebo konzultáciu s farmaceutickým pracovníkom.
tags: #dieta #ma #len #horucku #nekasle #nema