Dýchavičnosť, odborne tiež nazývaná dyspnoe, je subjektívny príznak sťaženého dýchania, teda dušnosti, a je charakterizovaná predovšetkým pocitom nedostatku vzduchu. Ľudia ju často opisujú ako pocit dusenia sa, či nedostatočného nadýchnutia sa, niekedy i s pocitom ťažoby alebo tlaku na hrudi. Tento nepríjemný stav môže byť prirodzenou reakciou organizmu na nadmerné namáhanie, nadmernú fyzickú aktivitu alebo pobyt vo vysokohorskej oblasti. Avšak, pokiaľ sa dýchavičnosť objavuje často alebo v pokoji, môže byť signálom vážnejšieho zdravotného problému a je dôležité ju neignorovať. Dýchavičnosť je symptómom rôznych zdravotných problémov a ochorení, postihuje milióny ľudí na celom svete a jej priebeh môže byť krátkodobý, trvajúci do niekoľkých hodín, alebo dlhodobý.
Čo znamená sťažené dýchanie? Komplexný pohľad na dyspnoe
Sťažené dýchanie, alebo pocit nedostatku vzduchu, je v prvom rade subjektívny pocit, teda pocit vnímaný postihnutou osobou. Preto dýchavičnosť môže byť iba čisto subjektívnym pocitom a nemusí značiť dychovú nedostatočnosť. Často sa tak stáva pri psychickej záťaži či strese, a taktiež pri problémoch s chrbticou. Na mechanizmus vzniku dyspnoe neexistuje celkom jednotná teória. Campbell a Howell v roku 1963 formulovali teóriu nevhodného trvajúceho napätia. Avšak, druhú stranu tvoria ťažké poruchy dýchania, pri ktorých sa mení i zastúpenie krvných plynov, konkrétne ide o zmenu parciálnych tlakov. Takýto stav nasledujú i objektívne zmeny a poruchy dýchania, ako je frekvencia, či hĺbka nádychu, a taktiež cyanóza, čo je modré sfarbenie kože.
V ťažkých prípadoch je závažným prejavom ortopnoe. To zastupuje pokojovú, čiže kľudovú dýchavicu. V takomto stave je človek bez pohybu a rukami sa zapiera o podložku, čo mu pomáha zapájať pomocné dýchacie svaly. Stav sa zhoršuje pri malej námahe, či pri rozprávaní, a človek nedokáže ležať. Frekvencia dýchania je buď zrýchlená, alebo naopak spomalená. Nádychy sú buď prehĺbené, alebo naopak plytké. Navonok, diaľku môžu byť počuteľné patologické, čiže chorobné, dychové fenomény, ako je piskot, chrapot, bublanie a iné. Naviac k sťaženému dýchaniu sa môžu pridružovať ostatné príznaky, ako je napríklad opuch končatín či tela, búšenie srdca, bolesť na hrudníku, potenie, únava, bledosť, nevoľnosť či zvýšenie telesnej teploty až horúčka.
Dýchavičnosť môže mať rôzne podoby. Samostatnou skupinou je dušnosť ako subjektívne zhoršené vnímanie dýchania pri bolesti. Pritom akákoľvek bolesť môže navodiť, či dokonca zhoršiť tento nepríjemný pocit. Samozrejme, dôležité je odsledovanie ostatných symptómov, ktoré dýchavičnosť sprevádzajú.
Ako funguje dýchací systém a čo ovplyvňuje dýchanie?
Respiračný, čiže dýchací systém, slúži primárne na prepravu vzduchu. Presnejšie, telo potrebuje kyslík a musí sa zbaviť prebytočného oxidu uhličitého. Naviac, dýchanie je dôležité pre udržanie a reguláciu pH v organizme. Dýchanie ako také je zložené zo štyroch fáz. Prvou je ventilácia, čo je výmena plynov medzi pľúcami a prostredím. Nasleduje vonkajšie dýchanie, ktoré predstavuje výmenu plynov medzi alveolami a krvou. Tretia fáza je transport, čiže preprava O2 k bunkám a tkanivám a odsun CO2. Napokon, vnútorné dýchanie je výmena plynov medzi bunkami a krvou.
Vzduch prechádza cez nos a ústa hornými dýchacími cestami až do dolných dýchacích ciest a pľúc. Výmena plynov nastáva v alveolách, čiže drobných pľúcnych mechúrikoch. Krv v cievach je poháňaná srdcom. Naviac, nad dýchaním má kontrolu mozog a miecha, pričom dychové mozgové centrum má za úlohu koordinovať dýchacie pohyby automaticky. Tiež je však pri dýchaní potrebné aj uvedomenie, ktoré súvisí napríklad s hlbokým nádychom alebo zmenou rýchlosti respirácie. Toto sprostredkúva mozgová kôra. Problém, ktorý vyvolá dýchavičnosť, môže nastať v akejkoľvek vymenovanej časti a úrovni, čiže pre nedostatočné zásobenie tkanív kyslíkom, ochorenia mozgu a dráždenie dychového centra v predĺženej mieche, či pre nedostatok kyslíku v prostredí.
Pre lepšie porozumenie dýchacích procesov sú dôležité nasledujúce pojmy:
- Eupnoe: normálne dýchanie.
- Apnoe: zastavenie dýchania.
- Asfyxia: dusenie sa, nedostatočné dýchanie.
- Tachypnoe: zvýšená frekvencia dýchania, bez ohľadu na hĺbku.
- Bradypnoe: spomalené dýchanie.
- Hyperpnoe: prehĺbené dýchanie.
- Hypopnoe: plytké dýchanie.
- Hyperventilácia: zvýšenie dodávky kyslíka nad úroveň momentálnej potreby, môže značiť i prehĺbené, či zrýchlené dýchanie, i oboje naraz.
- Dyspnoe: pocit sťaženého dýchania.
- Anoxia: neprítomnosť kyslíku.
- Hypoxia: znížené množstvo kyslíku.
- Hypoxémia: znížené množstvo kyslíku v krvi.
- Hyperkapnia: nadbytok oxidu uhličitého.
- Ischémia: nedostatočný prívod krvi do tkanív a buniek.
- ARI (akútna respiračná insuficiencia): náhle vzniknutý stav s rizikom ohrozenia zdravia a života.
Klasifikácia dýchavičnosti: Rôzne typy a ich charakteristika
Dušnosť sa rozdeľuje podľa viacerých vlastností, ktoré pomáhajú pri diagnostike a určovaní príčiny.
Podľa typu záťaže a času nástupu:
- Námahová dýchavičnosť: objavuje sa po námahe. Prvotne môže začať pri vysokej námahe, ale v závažnejších stavoch i po malej, minimálnej námahe či pri rozprávaní. Človek nie je schopný pre sťažené dýchanie ani dlhšie hovoriť.
- Pokojová (kľudová) dýchavičnosť: vzniká i v pokoji, bez fyzického či psychického činiteľa.
- Záchvatovitá nočná dýchavičnosť (paroxyzmálne nocturnálne dyspnoe): jedná sa tiež o pocit nedostatku vzduchu, avšak vzniká približne 1 - 2 hodiny po zaspaní a je spojený s chvíľkovým prebudením. Zvyčajne sa upraví po zmene polohy, najčastejšie do sedu.
Podľa fázy dýchania, v ktorej nastáva problém:
- Inspiračná dýchavičnosť: problém je pri nádychu. Príkladom je zápal pľúc (pneumónia), laryngitída, epiglotitída, aspirácia (vdýchnutie) cudzieho telesa, alergia a opuch dýchacích ciest.
- Expiračná dýchavičnosť: problém je pri výdychu. Tento stav vzniká pri astme a akútnej bronchitíde.
- Zmiešaná dýchavičnosť: problém je pri nádychu i výdychu, napríklad pri bronchopneumónii, čo je zápal priedušiek i pľúc.
Podľa rýchlosti progresie a nástupu:
- Náhle: vzniká v priebehu minút, napríklad pre aspiráciu, pľúcny edém, pneumotorax, pľúcnu embóliu, infarkt srdca či úraz.
- Akútne: rozvíja sa v priebehu hodín, napríklad pre pneumóniu, astmu, srdcové zlyhávanie.
- Subakútne: objavuje sa v priebehu dní až týždňov, pre sarkoidózu, pleurálny výpotok, rakovinu, chronické srdcové zlyhávanie.
- Chronicky: pretrváva mesiace, typické pre CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc), pľúcnu fibrózu, chronické srdcové zlyhávanie.
- Záchvatovito, paroxyzmálne, intermitentne: ako pri astme.
MUDr. Zuzana Kožlejová, PhD. dopĺňa informáciu, že pľúcna embólia sa vyskytuje nielen v masívnej veľkej forme s náhlou, ťažkou, pokojovou dušnosťou, ale aj v menšej, takzvanej sukcesívnej forme. U pacienta vtedy dochádza k opakovaným malým embóliám do pľúc, čo sa prejavuje postupnou dušnosťou a zvýšenou únavou. V takýchto prípadoch si všímame, či sú prítomné prejavy trombózy na dolných končatinách.
V odbornej praxi existuje klasifikácia NYHA (New York Heart Association), ktorá hodnotí a delí dýchavičnosť u ľudí so srdcovými ochoreniami. Dá sa použiť i pri iných problémoch, ale prednostne je určená pre srdcovo-cievne choroby.
Klasifikácia dušnosti NYHA:
- NYHA I: Fyzická aktivita nezaťažuje a nespôsobuje dušnosť či únavu. Popisuje človeka so srdcovým ochorením, ale bez obmedzenia každodenného života.
- NYHA II: Bez príznakov v pokoji, ľahká fyzická aktivita nespôsobí únavu ani dušnosť. Značí ľahké obmedzenie aktivity bežného života.
- NYHA III: Ľahká fyzická aktivita vyvolá únavu a dýchavicu. Predstavuje značné obmedzenie fyzickej aktivity.
- NYHA IV: Dušnosť a únava nastupuje i v pokoji, ide o pokojovú dušnosť. Človek nie je schopný robiť akúkoľvek fyzickú aktivitu bez ťažkostí.
Rozmanité príčiny sťaženého dýchania
Dýchavičnosť je typická pre ochorenia dýchacieho systému a pľúc, ako i pre ochorenia srdcovo-cievneho systému. Príčinou môže byť bežná a nezávažná stresová situácia, psychická záťaž, i alergia, až závažné a život ohrozujúce stavy. Uvádza sa i hrubšie delenie podľa príčiny skrývajúcej sa vo vnútri hrudníka, či mimo hrudník.
Hlavné skupiny príčin zahŕňajú:
- Porucha transportu O2: Ide o stavy ako anémia (chudokrvnosť), intoxikácia či otrava CO a CO2, a metabolická acidóza, ktorá sa vyskytuje pri metabolických ochoreniach, cukrovke a iných. Zníženie tlaku kyslíku v tepnách sa objavuje pri poklese hemoglobínu, teda krvného farbiva pri rôznych typoch chudokrvnosti. Časom môže dôjsť k istej adaptácii organizmu na anémiu a zmierneniu dušnosti.
- Centrálny nervový systém (CNS), mozog a predĺžená miecha: Patrí sem cievna mozgová príhoda, nádor, encefalitída (zápal), úraz mozgu, poranenie chrbtice a miechy, otravy a zásah elektrickým prúdom.
- Neuromuskulárne ochorenie: Príkladom je ALS (amyotrofická laterálna skleróza), Guillain-Barré syndróm a iné, kde sa dýchavičnosť objavuje pri poruchách nervovo-svalového prenosu, napríklad pri Myasthenia gravis.
- Neorganická príčina: Zahŕňa neurózu, strach, stres a psychogénnu hyperventiláciu.
- Srdcovo-cievne ochorenia: Dýchavičnosť sa spája s hromadením sa krvi v pľúcach v dôsledku zlyhávania ľavej komory srdca. Môže sa ale vyvinúť aj pri niektorých chlopňových poruchách. Medzi typické ochorenia patrí srdcové zlyhávanie, kardiomyopatia, ochorenia srdcových chlopní, infarkt srdcového svalu, arytmia, srdcová tamponáda, pľúcna embólia, pľúcna hypertenzia a pľúcne srdce (Cor pulmonale).
- Hematologická príčina: Predovšetkým anémia.
- Vonkajšie príčiny: Patria sem situácie s nedostatkom kyslíka v prostredí a vo vdychovanom vzduchu, ako sú pivnice, vínne pivnice, kvasiarne, tunely, kanály, zadymené priestory, a zmeny atmosférického tlaku vzhľadom na výšku či pri potápaní do veľkých hĺbok.
- Poruchy využitia kyslíka v organizme: Otrava CO a CO2, alebo otrava kyanidom.
- Syndróm spánkového apnoe: Delí sa na obštrukčné OSA (kolaps a uzatvorenie horných dýchacích ciest, približne 80 % prípadov), centrálne CSA (pre poruchy v centre dýchania počas spánku, približne 10 %), a zmiešané (oboje, asi 10 % prípadov).
- Ochorenia lymfatického systému: Lymfómy, leukémie a postihnuté lymfatické uzliny, napríklad útlakom pri lymfómoch, leukémiách a iných onkologických ochoreniach.
- Metabolické choroby: Dýchavičnosť môže vyvolať acidóza, teda okyslenie - zníženie pH v tele. Dýchacie centrum býva potom stimulované kyslými pôsobkami metabolizmu a dýchanie je prehĺbené.
- Deformácie hrudníku: Pri tomto type býva dýchavičnosť dlhotrvajúca.
- Obezita: Ak máte obezitu alebo nadváhu, skúste schudnúť, pretože dýchavičnosť môže vyvolávať aj obezita.
- Fajčenie: Dýchavičnosť sa vyskytuje často u fajčiarov, ktorí majú vplyvom látok obsiahnutých v tabakovom dyme zúžené priedušky, celkovo oslabené pľúca i srdce a sú náchylnejší na infekcie.
Dýchavičnosť a ochorenia dýchacieho systému: Špecifické prejavy
Sťažené dýchanie je, samozrejme, typické pre ochorenia respiračného systému. Môže sa vyskytovať pri bežných stavoch ako sezónna chrípka, a taktiež dyspnoe sa bežne vyskytuje i pre zvýšenie telesnej teploty a pre horúčku, pričom nemusí stúpať iba pri infekcii dýchacích ciest.
Pri obštrukcii dýchacích ciest býva prítomné i pískavé dýchanie, ktoré sa odborne označuje ako stridor.
- Inspiračný stridor: je pískanie pri nádychu, vzniká pri obštrukcii, teda prekážke v hrtane. Stáva sa tak pri aspirácii cudzieho telesa, ale i pri zápale a opuchu hrtana.
- Expiračný stridor: je pískanie pri výdychu, a to v prípade, ak je problém v prieduškách. Príkladom je astma.
- Naviac, stridor môže byť tiež zmiešaný, keď sa vyskytuje pri nádychu i výdychu.
Nie len pri infekčných, ale taktiež pri rôznych zápalových ochoreniach sa tvorí nadbytok hlienu. Ten môže vytvárať zvuky v podobe chrčania, chrapčania. Typické je to pre zahlienenie, keď u starších ľudí môže byť prítomný problém s vykašliavaním a hlieny sa hromadia v dýchacích cestách. Výsledkom je taktiež dušnosť. Tieto ochorenia môžu mať vírusový, bakteriálny i kvasinkový pôvod. Pridružuje sa kašeľ, ktorý môže byť vlhký s vykašliavaním hlienov alebo suchý, dráždivý. Ak máte CHOCHP alebo astmu, váš lekár vám pravdepodobne odporučí záchranné inhalátory a bronchodilatanciá.
Súvisiace problémy: Sťažené dýchanie a prehĺtanie
K zápalovým a infekčným ochoreniam v oblasti dutiny úst a hrdla sa môže pridružiť i problém s prehĺtaním. Typický je pre tonzilitídu, teda angínu. Avšak príčinou môže byť i závažnejšie ochorenie. Rakovina hrtana sa vyskytuje i u mladých. Pritom rizikom je nielen fajčenie, ale taktiež infekcia HPV a časté striedanie sexuálnych partnerov. Tento problém môže platiť pre akékoľvek nádorové ochorenie v oblasti ústnej dutiny, hrdla a krku, ako je napríklad rakovina štítnej žľazy. Lekára by sme mali ihneď vyhľadať vtedy, ak sa dieťa nemôže nadýchnuť, má ťažkosti pri prehĺtaní alebo vysoké teploty.
Školenie prvej pomoci: Dusenie
Akútne zhoršenie zdravotného stavu a dýchavičnosť
Akútne, teda náhle zhoršenie dýchania si vyžaduje najvyššiu pozornosť. Nakoľko môže ísť o závažné zdravie a život ohrozujúce stavy. Náhle vzniknutá dýchavičnosť si vyžaduje pozornosť a potrebuje rýchly zásah. Príkladom je už spomínaná pľúcna embólia, srdcové zlyhanie či infarkt srdcového svalu. Avšak rýchlu progresiu nemajú iba kardiálne príčiny. Závažná môže byť tiež alergická reakcia, anafylaxia až anafylaktický šok. A rýchly nástup môže mať i pri úrazoch hrudníka.
Dýchavičnosť v špecifických životných obdobiach a situáciách
Dýchavičnosť nie je jednotný jav a jej prejavy, príčiny a závažnosť sa môžu líšiť v závislosti od veku a životnej situácie.
Dýchavičnosť u detí: Od bežných infekcií po vážne stavy
Problémy s dýchaním u detí môžu byť pre rodičov veľmi znepokojujúce. Rýchla reakcia a pochopenie možných príčin sú kľúčové pre zabezpečenie správnej pomoci.
Bežné príčiny dýchavičnosti u detí:
- Infekcie dýchacích ciest: Vírusové alebo bakteriálne infekcie, ako napríklad bežné prechladnutie, chrípka, bronchitída alebo pneumónia, môžu spôsobiť opuch a zápal dýchacích ciest, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním. U malých detí prebieha náhle i akútna infekcia horných dýchacích ciest, a to v podobe laryngitídy či epiglotitídy. Príčinou je hlavne anatomické usporiadanie v tomto veku.
- Astma: Chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest, ktoré spôsobuje ich zúženie a produkciu nadmerného množstva hlienu. Astmatické záchvaty sa môžu prejaviť dýchavičnosťou, sipotom, kašľom a pocitom tlaku na hrudi.
- Laryngitída: Zápal hrtana, čo je trubica, pomocou ktorej prúdi vzduch z nosa alebo úst do priedušiek a pľúc. V blízkosti hrtana sa nachádzajú aj hlasivkové väzy, tie sú zasa potrebné pri tvorbe hlasu a vydávaní zvukov. Hrtan sa teda podieľa nielen na dýchaní. Pri laryngitíde však bývajú všetky jeho funkcie oslabené a narušené. Je to sezónne ochorenie, dominuje na jeseň aj v zime. Väčšinou má vírusový pôvod a najčastejšie postihuje deti od 18 mesiacov do 5 rokov. Pri opuchu hrtana sa u dospelého tento priestor zúži len o dvadsať percent, u dieťaťa pri rovnakom opuchu až o sedemdesiat percent. Pri tejto diagnóze má dieťa najčastejšie ľahkú infekciu dýchacích ciest s teplotami maximálne do 38 °C. Zrazu sa zobudí s pocitom, že sa mu ťažšie dýcha a štekavo kašle. Napriek tomuto stavu dokáže ležať a aj prehĺtať. Môže sa však objaviť aj zaťahovanie nosových krídiel a vťahovanie hrudníka, čo už je závažnejší príznak a značí, že dýchanie je namáhavejšie. Dieťa je v tomto stave väčšinou nepokojné, predovšetkým pri manipulácii a snahe o vyšetrenie. Ak ale javí známky vyčerpania a je letargické, ide o varovný symptóm. U detičiek, ktoré trpia oslabenou imunitou sa môže toto ochorenie opakovať omnoho častejšie.
- Alergie: Alergické reakcie na potraviny, lieky, hmyzí jed alebo vdychované alergény (napr. peľ, prach, plesne) môžu vyvolať opuch dýchacích ciest a spôsobiť dýchavičnosť.
- Cudzie teleso v dýchacích cestách: Vdýchnutie malých predmetov, ako sú koráliky, hračky alebo kúsky jedla, môže spôsobiť upchatie dýchacích ciest a viesť k duseniu. Pritom obštrukciu, teda prekážku, v dýchaní môže vytvoriť i pomerne malý opuch či cudzie teleso pri aspirácii. Malé deti strkajú všetko do úst, aby zistili vlastnosti predmetu. Rizikom vdýchnutia sú hlavne drobné hračky. U väčších detí i neopatrnosť pri cmúľaní cukríkov.
- Respiračný afekt: Ide o reflexnú reakciu na nejaký podnet, často spojenú s hnevom, frustráciou alebo bolesťou. Dieťa sa nemôže nadýchnuť, zmodrie a môže odpadnúť. Tento stav je síce hrôzostrašný, ale zvyčajne nie je nebezpečný.
Dýchavičnosť ako príznak vážnych ochorení u detí:V niektorých prípadoch môže byť dýchavičnosť príznakom vážnejších zdravotných problémov, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Medzi ne patria:
- Srdcové zlyhávanie: Dýchavičnosť je jedným z hlavných príznakov srdcového zlyhávania, ktoré je spôsobené opuchom pľúc.
- Pľúcna embólia: Krvná zrazenina, ktorá sa dostane do pľúc a upchá pľúcnu tepnu. Medzi príznaky patrí náhla dýchavičnosť, bolesť na hrudi a kašeľ.
- Epiglotitída: Bakteriálny zápal hrtanovej príchlopky, ktorý spôsobuje opuch a takmer kompletnú obštrukciu dýchacích ciest. Ide o bakteriálne zápalové ochorenie, ktoré spôsobuje opuch príchlopky hrtanu s takmer kompletnou obštrukciou dýchacích ciest. Vďaka očkovaniu síce výskyt epiglotitídy výrazne poklesol, ale z času na čas sa objaví. Postihuje hlavne staršie deti, najčastejšie medzi 2. a 5. rokom života. Na rozdiel od laryngitídy, pri tomto ochorení dieťa odmieta ležať, pretože sa v tejto polohe dusí. Nevie prehĺtať sliny, vytekajú mu z úst a vyzerá schvátene.
- Nádory pľúc: Nádory v pľúcach môžu tlačiť na dýchacie cesty a spôsobovať dýchavičnosť.
Rozpoznanie príznakov dýchavičnosti u detí a prvá pomoc:Je dôležité vedieť rozpoznať príznaky dýchavičnosti u detí, aby ste mohli včas reagovať a vyhľadať lekársku pomoc, ak je to potrebné. Ak sa dieťaťu náhle zhorší stav, posaďte ho alebo držte na rukách. Môže ostať aj v polohe, ktorú samo zaujalo. Hoci je nepokojné, snažte sa ho udržať v pokoji, pretože plač zhoršuje opuch hrtana. Doprajte mu chladný a vlhkejší vzduch, preto otvorte okno a poriadne vyvetrajte. Prípadne ho vezmite do kúpeľne a nechajte prudko tiecť studenú vodu. Pomocný je aj inhalátor. Nedávajte dieťatku teplé tekutiny, pretože to môže zhoršiť opuch.
Kedy volať záchranku (112 alebo 155):
- Dieťa prestane dýchať.
- Dieťa má závažné ťažkosti s dýchaním (napr. modré sfarbenie pier alebo nechtov, strata vedomia).
- Nemôžete uvoľniť dýchacie cesty.
- Máte batoľa alebo dojča a jeho stav sa zhoršuje.
Seniori a dýchavičnosť: Komplexné príčiny a dôsledky
Hlavne u starších ľudí sa stretávame s aspiráciou potravy. Vzhľadom na vek (i kvalitu chrupu) sa im tuhšia strava horšie prežúva. Príkladom je dusenie sa rožkom, párkom, citrusmi a inými potravinami. U ľudí vo vyššom veku sa pridružujú rôzne ochorenia. U fajčiarov ide hlavne o chronickú bronchitídu či chronickú obštrukčnú chorobu pľúc. Kardiaci, teda ľudia chorí na srdce, majú problém s pohybom a s telesnou aktivitou, keď i malá námaha spôsobí zadýchavanie sa. Senior neprejde na dlhšiu vzdialenosť, zadýcha sa pri chôdzi i pri dlhšom rozprávaní. V závažných prípadoch je prítomné pokojové (kľudové) dyspnoe.
Dýchavičnosť pri zaspávaní: Signál srdcových problémov
Dýchavičnosť nastupuje hlavne v polohe ležmo. Človek spí v polosede, teda vo zvýšenej polohe hrudníka a hlavy, dokonca v sede. Takýto stav sa môže prejaviť aj počas spánku, kedy človek lapá po dychu a má pocit, že sa nemôže nadýchnuť, až kým sa nepostaví a neprejde. Zvyčajne sa takto prejavuje na začiatku ochorenia alebo pri zhoršení už potvrdeného srdcového zlyhávania. Je to spôsobené tým, že v ľahu sa zvýši tlak v pľúcach, čo prispieva k tvorbe opuchu a ten sťažuje dýchanie. Pacienti si preto počas spánku pod hlavu ukladajú vankúše, aby pocítili úľavu. V ťažších prípadoch už vankúše nestačia a posteľ na spánok vystrieda kreslo. Príčinou je nedostatočná srdcová činnosť, ischemická choroba srdca a zlyhávanie srdca.
Dýchavičnosť, búšenie srdca a bolesť na hrudi: Spojenie s kardiovaskulárnym systémom
Príkladom sú i kardiovaskulárne choroby, ktoré súvisia s arytmiou. V tomto prípade sa so sťaženým dýchaním vyskytuje tiež búšenie srdca. Ľudia opisujú pocit rýchleho či pomalého búchania srdca, vynechávania srdca, ako keby im srdce zastavuje a podobne. Bolesť na hrudi s dýchavicou sa stretáva pri koronárnych príčinách. Ide teda o cievy srdca a problém s nedostatočným prekrvením srdcového svalu, ktoré môže viesť k infarktu. Poznáte pojem angína pectoris? Sťažené dýchanie s pocitom tlaku a bolesti na hrudi je častým príznakom ochorenia srdca, kedy treba ihneď vyhľadať lekársku pomoc.
Dýchavičnosť od chrbtice: Kedy spozornieť?
Pri bolesti krčnej a hlavne hrudnej chrbtice môže bolesť vystreľovať medzi lopatky, do prednej časti hrudníka. Ľudia tak majú často strach zo srdcovej príčiny. Príznaky sú však často naviazané na pohyb a zhoršenie ťažkostí je zaznamenané i pri zmene polohy. Príčina môže byť vo funkčnom postihnutí chrbtice, ktoré síce zapríčiní nepríjemné ťažkosti, ale nie je závažné. Na druhej strane môže byť i organické postihnutie medzistavcovej platničky či iné. Avšak žiadne ťažkosti na hrudi spojené so sťaženým dýchaním by nemali byť zanedbané a treba ich vyšetriť.
Dýchavičnosť v tehotenstve: Bežný jav s dôležitými výnimkami
Sťažené dýchanie počas tehotenstva je pomerne časté. Problém tvoria i hormonálne zmeny. Hlavná príčina je priamo v raste plodu, a teda i maternice. Pomery v brušnej dutine sa menia, bránica je viac utláčaná. To spôsobuje dýchavičnosť. Najviac výrazná je v treťom trimestri. Situácia sa začína o niečo zlepšovať okolo 36. týždňa. Plod i maternica sa pripravujú na pôrod a klesajú nižšie. Ženy by mali ku koncu tehotenstva viac zvoľniť, nezaťažovať sa príliš namáhavými fyzickými aktivitami a šetriť energiu pomalšími pohybmi. V tehotenstve bežne opúchajú dolné končatiny. Avšak v tomto prípade a pri výskyte dýchavičnosti je nutné sledovať svoj zdravotný stav a pridružené príznaky. Dušnosť sa zvýrazňuje pri anémii. Závažnejší stav vzniká pri preeklampsii a eklampsii.
Diagnostika a liečba dýchavičnosti: Cesta k úľave
Určiť presnú liečbu dýchavičnosti nie je možné, pretože vždy sa odvíja od toho, čo ju spôsobuje. V každom prípade by ste svoj stav mali prekonzultovať s lekárom. Len on dokáže zistiť príčinu dýchavičnosti a vylúčiť vážne problémy. Terapia sa odvíja od odhalenia ochorenia, ktoré vedie k zmenám respirácie. Dýchavičnosť je liečiteľná, ak je základná príčina diagnostikovaná včas. Ak váš lekár dokáže identifikovať hlavnú príčinu problému, môže pomôcť zlepšiť symptómy a liečiť stavy.
Diagnostické postupy
Lekár v prvom rade zisťuje, či je zadýchavanie spojené so zvýšenou fyzickou či psychickou námahou, alebo je prítomné aj v pokoji. Predovšetkým potrebuje nájsť príčinu, ktorá vedie k vzniku dýchavičnosti. Okrem bežných vyšetrovacích postupov sa k spresneniu diagnózy využívajú aj odbery a zobrazovacie metódy.
- Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza: Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a zistí anamnézu pacienta. Na prvý pohľad môže pacient vyzerať, že „lapá po dychu“, čo prezrádza samotný dýchací vzorec. Objaviť sa však môžu modro sfarbené pery a pokožka.
- Pulzná oxymetria: Meranie saturácie krvi kyslíkom je kľúčové pre zistenie okysličenia krvi.
- Röntgen hrudníka: Zobrazenie pľúc a srdca.
- Spirometria: Meranie funkcie pľúc.
- Krvné testy: Zistenie prítomnosti infekcie alebo iných zdravotných problémov.
- Alergické testy: Identifikácia alergénov, ktoré môžu spôsobovať dýchavičnosť.
Výhodou pre celý zdravotnícky tím je možnosť napojiť pacienta na meracie prístroje. Okrem monitoringu teploty, tlaku krvi a pulzu je tiež potrebné zistenie okysličenia krvi pomocou oxymetra. V istých prípadoch je nutné zaistenie dýchacích ciest intubáciou, až do celkovej stabilizácie pacienta.
Možnosti liečby
Liečba dýchavičnosti závisí od jej príčiny. Môže zahŕňať:
- Lieky: Bronchodilatanciá (na rozšírenie dýchacích ciest), kortikosteroidy (na zníženie zápalu), antibiotiká (na liečbu bakteriálnych infekcií), antihistaminiká (na liečbu alergických reakcií). Pri laryngitíde sa nepodávajú antibiotiká, pretože ide o ochorenie spôsobené vírusovým pôvodcom. Tiež nie sú nijako prospešné lieky na kašeľ a to ani na vykašliavanie, ani lieky na tlmenie suchého kašľa. Na horúčku samozrejme podajte svoj osvedčený liek zo skupiny NSAID, ako je Nurofen, Panadol, Paralen alebo Ibalgin. Čiastočne pomôže stlmiť kašeľ a zmierniť opuch antihistaminikom, ktoré sú pre najmenšie deti aj v kvapkách (Fenistil, Zodac). V prípade, že sa záchvaty opakujú častejšie, požiadajte pediatra o predpis na čapíky pre deti s kortikoidmi, ktoré sa pripravujú v lekárni po predložení receptu a uchovávajú sa v chladničke.
- Oxygenoterapia: Podávanie kyslíka pomocou masky alebo nosovej kanyly.
- Inhalácia: Podávanie liekov priamo do dýchacích ciest pomocou inhalátora alebo nebulizátora.
- Hospitalizácia: V závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia na monitorovanie a intenzívnu liečbu.
Prevencia a zmeny životného štýlu
V terapii dýchavičnosti z dlhodobého hľadiska má svoje opodstatnenie zdravý životný štýl.
- Diéta: Vhodná diéta je kľúčová pri chronickej dýchavičnosti a je zameraná na kauzálnu súvislosť s jej vznikom. Je teda zrejmé, že ak dušnosť vznikla na podklade pľúcnej choroby, je vhodné zaradiť takú diétu, ktorá zlepšuje celkové zdravie dýchacieho systému. Pri celkových ťažkostiach je potrebná redukčná diéta, diabetická diéta či iné typy systémových diét. Príkladom je i dýchavičnosť nastupujúca po jedle, a to hlavne v prípadoch, keď sme zjedli príliš veľkú porciu jedla, či jedlo zaťažujúce žalúdok a žlčník.
- Pohybové aktivity: Z pohybových aktivít majú svoje miesto dychové cvičenia, aeróbne športy či prechádzky v prírode spojené s lepšou oxygenáciou.
- Odvykanie od fajčenia: Je známe, že dyspnoe sa vyskytuje často u fajčiarov. Nefajčiť v blízkosti detí, pretože fajčenie v blízkosti detí zvyšuje riziko respiračných ochorení a astmy.
- Očkovanie: Pravidelné očkovanie proti infekčným ochoreniam, ako je chrípka a pneumokokové infekcie, môže pomôcť predchádzať infekciám dýchacích ciest.
- Hygiena: Dôkladné umývanie rúk a vyhýbanie sa kontaktu s chorými ľuďmi môže znížiť riziko prenosu infekcií.
- Kontrola alergénov: Ak má dieťa alergiu, snažte sa minimalizovať kontakt s alergénmi, ktoré ju vyvolávajú.
- Bezpečné prostredie: Uistite sa, že dieťa má bezpečné prostredie, kde nehrozí vdýchnutie cudzích predmetov.
- Pravidelné lekárske prehliadky: Pravidelné lekárske prehliadky môžu pomôcť včas odhaliť a liečiť zdravotné problémy, ktoré môžu spôsobiť dýchavičnosť.
Zvlhčovanie a čistota vzduchu: Zvlhčujte vzduch podľa svojich možností. V izbe udržujte čistotu, zbavujte sa prachu a vecí, v ktorých sa najčastejšie prach drží, ako sú plyšové hračky, deky a iné tkaniny. Veľký vplyv majú dráždivé látky, ktoré dieťatko vdychuje, ako napríklad prach, suchý vzduch alebo aj zafajčené prostredie.
Vo svojej podstate je dýchavičnosť ako príznak neškodná, avšak môže so sebou niesť nepríjemné pocity a tiež môže znamenať prítomnosť životu nebezpečného ochorenia. Zdravotná prognóza u ľudí s dýchavičnosťou úzko závisí od príčiny jej vzniku, a tiež od celkovej kondície organizmu. V prípade akútneho dyspnoe musí dôjsť k jeho promptnej identifikácii a liečbe.
tags: #dieta #sa #tazko #nadychuje