Pôrod dieťaťa je najväčšia udalosť v živote ženy. Prirodzený pôrod je taký, ktorý sa začne a postupuje spontánne - žena porodí dieťa vo vlastnom rytme, svojím vlastným úsilím a bez vonkajších zásahov. Domáci pôrod je pre niektoré ženy dobrým riešením, pre iné však nie. Hoci u nás počty domácich pôrodov každým rokom rastú, stále je ich pomerne málo, pokiaľ sa porovnávame s väčšinou krajín EÚ.
Historický a globálny pohľad na miesto pôrodu
Pôrodnícka globalizácia nezasiahla všetky krajiny sveta. 6 miliárd ľudí sa narodilo a prežilo, kým sa v 18. storočí otvorila možnosť priviesť svoje dieťatko na svet v pôrodnici. Pre mnohé krajiny a kultúry je rodenie detí v prirodzených podmienkach ešte stále typické.
Dnes môžeme krajiny rozdeliť do troch skupín podľa prístupu k pôrodom:
- Krajiny s nízkou životnou úrovňou: Napríklad Afganistan alebo Sierra Leone, kde je materská aj novorodenecká úmrtnosť extrémne vysoká z dôvodu nedostatku kvalifikovanej starostlivosti a chudoby.
- Krajiny so stredným indexom prosperity: Sem patrí aj Slovensko, kde je pôrod v nemocnici štandardom a domáci pôrod je vnímaný skôr ako okrajová a legislatívne neukotvená záležitosť.
- Najvyspelejšie krajiny sveta: Nórsko, Holandsko, Kanada či Švajčiarsko, kde si ženy môžu slobodne vybrať miesto pôrodu. Štúdie v týchto krajinách opakovane potvrdzujú, že plánovaný domáci pôrod s kvalifikovanou pôrodnou asistentkou je rovnako bezpečný, niekedy dokonca bezpečnejší než pôrod v nemocnici.
Legislatívny rámec a realita na Slovensku
Naša legislatíva nezakazuje žene rodiť doma, pokiaľ je domáci pôrod vnímaný ako neodkladná zdravotná starostlivosť. Napriek tomu, že naša legislatíva domáci pôrod (za asistencie pôrodnej asistentky) umožňuje, zabezpečenie ochrany zdravia matky je nepostačujúce. Žiaľ, na Slovensku máme nedostatok kvalifikovaných pôrodných asistentiek. V súčasnosti je na Slovensku 1900 pôrodných asistentiek, avšak iba 18 z nich má licenciu na samostatnú prax.
Slovenská legislatívna úprava spravidla stanovuje nutnú kvalifikáciu pôrodnej asistentky, vykonávajúcu samostatnú prax. Avšak bez dostatočných praktických skúseností z prostredia pôrodnice nie je možné, aby pôrodné asistentky samostatne odvádzali pôrody v domácom prostredí. Slovenské médiá sú voči plánovanému pôrodu doma nepochopiteľne zaujaté, lekári majú tú drzosť vymýšľať si neexistujúce štatistiky o bezpečnejšom pôrode v pôrodnici.
Bezpečnosť a riziká: Mýty vs. Fakty
Existuje mylná predstava, že rodičia, ktorí chcú porodiť dieťatko doma, hazardujú s jeho životom. Plánovane rodiť doma môžu len zdravé ženy s nerizikovým tehotenstvom. Ak žena netrpí vysokým krvným tlakom, nemá cukrovku, nadváhu, nefajčí, neužíva drogy a nie je HIV pozitívna, v Anglicku by ju zaradili do skupiny s nízkym rizikom.
Pri niektorých komplikáciách predsa rozhodujú minúty, až sekundy! Domáci pôrod častokrát vyžaduje presun do nemocnice, a preto treba zabezpečiť dostatočnú informovanosť nemocničného personálu o priebehu pôrodu. Nemôžeme sa uspokojovať ani tým, že keď bude najhoršie, zavoláme sanitku.
Pochopenie úlohy pôrodných asistentiek v modernej zdravotnej starostlivosti
Úloha pôrodnej asistentky a duly
Pôrodná asistentka má za úlohu udržiavať optimálny fyzicko-psychicko-sociálny zdravotný stav matky a dieťaťa pred, počas a po pôrode. Rozdiel medzi dulou a pôrodnou asistentkou je v tom, že dula síce je takisto prítomná pri pôrode, pomáha Vám, ale nezasahuje do kompetencií lekára alebo pôrodnej asistentky. Väčšina žien oceňuje prácu „ruka v ruke" - kde lekár a dula spolupracujú.
Prečo sa ženy rozhodujú pre domáci pôrod?
Prvá skupina žien považuje domáci pôrod za prirodzenú vec. Druhá skupina rodí doma zo strachu pred slovenským zdravotníctvom. Nechcú mať z pobytu v nemocnici doživotnú traumu. Pre mnohé nastávajúce mamy je nepretržitý lekársky dohľad upokojujúci, no iné túžia po čo najprirodzenejšom zážitku - bez zásahov, v prostredí, kde sa cítia uvoľnene a v súlade so sebou.
Praktické aspekty a príprava
Zabezpečte si kvalifikovanú pôrodnú asistentku a kvalifikovaného pôrodníka. Naplánujte si prevoz do nemocnice, ak existuje možnosť, že ho budete potrebovať. Poznanie fungovania ženského tela výrazne znižuje obavy. Špeciálne cviky a dychové postupy pomáhajú uvoľniť napätie a lepšie zvládať kontrakcie.
Pokiaľ niekto býva na hraniciach, napr. blízko Hainburgu a vybaví si dopredu Hebamme a všetky náležitosti, tak je podľa mňa ideálne riešenie ambulantný pôrod. Rodičia sú vydaní na milosť-nemilosť jednotlivých matričných úradníkov. Keďže je však účasť pôrodnej asistentky za súčasného stavu nelegálna, rodičia dieťaťa s vypísaním týchto dokumentov pôrodnou asistentkou nemôžu rátať.
Potreba systémovej zmeny na Slovensku
Kým médiá budú vystupovať proti pôrodu doma, zhora zmena nikdy nepríde a budú aj také ženy, ktoré budú rodiť bez asistencie, lebo si zažili teror v pôrodnici a tam ich už nikto nedostane. V šedej zóne, kde domáce pôrody nie sú upravené, ale predsa sa dejú, si aktéri určujú vlastné pravidlá. To, či pôrodná asistentka vykonáva prácu zodpovedne, nie je možné nijako kontrolovať.
Iniciatíva pôrodných asistentiek Slovenska (IPAS) pomáha ženám, ktoré chcú priviesť dieťa na svet v domácom prostredí. Aby bola každá voľba taká bezpečná, ako je to len možné, je potrebná súhra kvalifikovaného personálu, legislatívnej ochrany a otvorenosti zdravotníckych zariadení k spolupráci. Je otázne, či by aj pri teoreticky okamžitej legislatívnej úprave v prospech samostatných pôrodných asistentiek, bolo možné hovoriť o reálnej možnosti zabezpečiť si riadnu zdravotnú starostlivosť k pôrodu doma na celom území Slovenska.
tags: #domaci #porod #informacie