Tehotenstvo je často vzrušujúcim obdobím pre rodičov, ktorí očakávajú bábätko. Mení život žene, o tom niet pochýb. Avšak, v zriedkavých prípadoch sa rodičia, najmä ženy, domnievajú, že sú tehotné, len aby zistili, že ich symptómy neboli spôsobené skutočným tehotenstvom, ale úplne inými príčinami. Podobne, niekedy tehotenstvo nie je len o žene a jej tele. Niektorí partneri prežívajú nevoľnosti, únavu, priberanie a výkyvy nálad takmer rovnako intenzívne ako nastávajúce mamičky. Tieto fascinujúce javy poukazujú na hlboké prepojenie medzi psychikou a fyzickým telom, a preukazujú, ako veľmi môže myseľ ovplyvniť naše vnímanie reality a telesné pocity.
Falošná gravidita u žien: Keď telo simuluje očakávanie
Počuli ste už o falošnom tehotenstve? Ide o výnimočné prípady, keď má žena typické príznaky akoby čakala dieťatko, ale v skutočnosti tehotná nie je. Tento jav, nazývaný aj fantómové tehotenstvo alebo pseudogravidita, je stav, pri ktorom ženy veria, že čakajú dieťa, no reálne ho nenosia. Je to síce imaginárne tehotenstvo, ale sprevádzané všetkými viditeľnými fyzickými symptómami, ktoré sú aj pri skutočnom tehotenstve. Tento jav je len veľmi zriedkavý a vyskytuje sa u niektorých žien, ktoré obzvlášť túžia po dieťati alebo naopak, majú veľký strach z tehotenstva. Je potrebné poznamenať, že falošné tehotenstvo je jedným z najviac fascinujúcich príkladov vplyvu duševných porúch na telo ženy. Duševné poruchy majú najvýznamnejší vplyv na vznik tohto stavu.
Príznaky, ktoré klamú a mätú
Ženy s pseudotehotenstvom najviac prejavujú príznaky tehotenstva, s výnimkou prítomnosti skutočného plodu. Falošné tehotenstvo sa často vo všetkých smeroch podobá na tehotenstvo, avšak bábätko nie je prítomné vo falošnom tehotenstve. Ženy majú všetky symptómy tehotných. Vo väčšine prípadov sú ženy isté, že sú tehotné.
Postupne sa pripájajú všetky ostatné tehotenské symptómy. Medzi najčastejšie fyzické príznaky falošnej gravidity patrí nafúknuté brucho, podobne ako v skutočnom tehotenstve. Ženské brucho sa môže zväčšiť rovnako ako počas tehotenstva. Rastúce bruško je jedným z výrazných znakov, ktorý ženu presviedča o realite jej stavu. Pri falošnom tehotenstve nie je predĺženie brucha výsledkom rastu dieťaťa, ale často je spôsobené zadržiavaním tekutín a vyšším príjmom kalórií, čo môže mať za následok aj nevoľnosti a únavu.
Druhým najčastejším telesným príznakom je nepravidelnosť menštruačného cyklu ženy, alebo dokonca vynechaná menštruácia. Okrem toho sa objavuje tlak v podbrušku, bolesť pŕs, ktoré sú väčšie a naliate, ranná nevoľnosť a citlivosť na niektoré pachy. Žena trpí dokonca aj rannými nevoľnosťami a únavou.
Niektoré ženy dokonca tvrdia, že cítili, ako sa v nich dieťatko hýbe, kope a otáča sa z jednej strany na druhú. Asi 50 až 75 percent žien, ktoré zažili falošné tehotenstvo, opisuje pocit, keď sa dieťa hýbe. Mnohé ženy tiež opisujú, ako cítia, ako dieťa kope, aj keď dieťa nie je prítomné. Takýto reálny zážitok však nie je skutočný. Ostatné príznaky môžu byť ťažko odlíšiteľné od tých, ktoré sa vyskytli počas skutočného tehotenstva. Tieto príznaky môžu trvať niekoľko týždňov, deväť mesiacov, alebo dokonca rokov.
Psychológ PhDr. Karol Kleinmann hovorí: "Tá žena tomu verí. Ona to jednoducho cíti." Táto silná psychologická presvedčivosť je kľúčová pre pochopenie pseudogravidity.
Diagnostika a odhalenie: Od ilúzie k realite
Falošné tehotenstvo sa, žiaľ, môže skončiť aj dramaticky. Prípad sa mal stať na gynekologicko-pôrodníckej klinike v Brazílii, kde lekári vykonali cisársky rez, ale bábätko v maternici nebolo. Svoje skúsenosti majú už aj slovenskí lekári. "Žena prišla s pravidelnými kontrakciami v čase termínu pôrodu. Až na pôrodnici sa zistilo, že vôbec nie je tehotná," hovorí gynekológ MUDr. Peter Stanko.
Napriek zjavným príznakom, je bez ultrazvuku a konzultácií so špecialistom táto anomália neodhaliteľná, pretože pseudogravidita prebieha rovnako, ako keď v tele matky skutočne rastie dieťa. Našťastie, ak žena chodí na pravidelné gynekologické prehliadky, falošnú graviditu lekári dokážu odhaliť už v prvých týždňoch tehotenstva. "Dnes sú dostupné veľmi rýchle metódy na diagnostiku gravidity," hovorí MUDr. Martin Petrenko z I. gynekologicko - pôrodnícka klinika LF UK a UN v Bratislave.
Dôkaz ženám, že nie sú tehotné, sa robí prostredníctvom zobrazovacích techník, ako je napríklad ultrazvuk. V prípade falošného tehotenstva dieťa nie je vidieť na ultrazvuku a nie je možné zistiť tlkot srdca. Lekár však niekedy počas tohto stavu objaví nejaké fyzické zmeny, vrátane zväčšenej maternice a zmäknutého krčka maternice.
Pôvod v psychike a tele: Prečo k tomu dochádza?
Pseudogravidita je pomerne bežná u cicavcov, výnimočne sa vyskytuje aj u žien, vysvetľuje MUDr. Petrenko. Falošné tehotenstvo pravdepodobne neúmerne postihuje ženy trpiace psychickou nestabilitou. Je to vážna psychiatrická diagnóza.
Príčiny falošného tehotenstva nie sú v súčasnosti známe. Existujú však tri hlavné predpoklady. K falošnej gravidite dochádza u žien s veľmi silnou túžbou po dieťati, u žien s hormonálnymi abnormalitami, prípadne pri nejakej nervovej poruche. Niektorí odborníci na duševné zdravie sa domnievajú, že je spojená s intenzívnou túžbou alebo strachom z otehotnenia. Druhá teória je spojená so splnením túžby otehotnieť. Tretia teória je spojená s chemickými zmenami v nervovom systéme ženy súvisiacimi s depresívnymi poruchami. Príčina vzniku tohto stavu pramení vo veľkej väčšine v „hlave". Túžba po dieťati je u týchto žien tak drvivá, že vlastne spôsobuje aj fyzické príznaky.
Podpora a liečba: Cesta späť do reality
Ak sa ženy domnievajú, že sú tehotné, najmä dlhé mesiace, môže byť veľmi znepokojujúce zistiť, že tehotné nie sú. Lekári, ktorí sa zaoberajú ženami s falošným tehotenstvom, im musia pomaly odhaľovať novinky a ponúknuť im psychologickú podporu vrátane terapie, ktorá im pomôže zotaviť sa zo sklamania.
Preto lekár u danej ženy odporúča okrem zdravotnej starostlivosti aj psychoterapeutické poradenstvo. Je dôležité, aby existovala spojitosť medzi prácou gynekológa a psychoterapeuta, ktorých žena v tomto prípade veľmi potrebuje. Nenahraditeľná je samozrejme aj opora u partnera, rodiny a blízkych. Po zistení skutočnosti sa môže žena uzavrieť do seba, prestať vôbec hovoriť o tehotenstve ako takom.
Predpokladá sa, že falošné tehotenstvo nezahŕňa priame fyzické príčiny. Preto neexistujú žiadne všeobecné odporúčania na ich liečbu liekmi. Ak však ženy pociťujú príznaky, ako je menštruačná nepravidelnosť, lekár môže predpísať lieky. Falošné tehotenstvá sa stali zriedkavými v krajinách s ľahkým prístupom k presným tehotenským testom. Ženy zriedkavo zažijú falošné tehotenstvo. Priemerný vek žien, ktoré zažili falošné tehotenstvo, je 33 rokov. Približne 30 % žien s falošným tehotenstvom už bolo aspoň raz tehotných a viac ako 66 % je vydatých.
Je dôležité rozlišovať medzi pseudograviditou a inými stavmi. Pojem "falošná gravidita" je niekedy používaný nesprávne, pretože sa môže jednať aj o zárodok, ktorý sa prestal vyvíjať, alebo tzv. hidatinóznu moľu. Tento stav vzniká, ak vajíčko oplodnia dve spermie, alebo ak vajíčko stratilo „cestou" všetky ženské chromozómy. Tieto stavy sú však skutočnými komplikáciami tehotenstva, nie psychologickým fenoménom falošného tehotenstva.
Couvade syndróm u mužov: Sympatické tehotenstvo partnera
Tehotenstvo mení život žene, o tom niet pochýb. Ale čo ak vám partner s vážnou tvárou povie, že mu je nevoľno, bolí ho chrbát, pribral pár kíl a cíti sa neustále unavený? Možno sa pousmejete, možno vás to podráždi. No vedzte, že nejde len o výmysel či snahu pritiahnuť pozornosť. Tento jav má svoje meno. Hoci sa zdá, že pôrod bol od nepamäti čisto ženskou záležitosťou, nie je tomu tak. Niektorí muži zažívajú aj súvisiaci jav, ktorý sa nazýva Couvade syndróm alebo sympatické tehotenstvo.
Pojem a jeho historické korene
Ide o tzv. Couvade syndróm (čítajte ku-vád), ktorý označuje stav, pri ktorom netehotný partner prežíva príznaky podobné tehotenstvu. Pomenovanie pochádza z francúzskeho slova couver, čo znamená sedieť na vajciach, inkubovať. Slovo kuváda (couvade) pochádza z francúzsko-baskického slova couver a znamená pripravovať sa, sedieť na vajciach, vyliahnuť sa, liahnuť.
Tento odborný termín zaviedol v roku 1865 anglický kultúrny antropológ Edward Burnett Tylor. Tylor týmto slovom opísal kmeňové rituály otcov, medzi ktoré patril napríklad aj zákaz konzumácie niektorých potravín, alebo prítomnosť muža v posteli vedľa rodiacej partnerky a simulovanie pôrodných bolestí. Simulovanie bolestí malo zamedziť zlým silám, na účinok ktorých verili v niektorých kultúrach, aby neuškodili rodičke či dieťaťu.
Literatúra uvádza, že Kuvádu poznali napríklad už pred 2000 rokmi na ostrove Rodos, kde sa imitácia gravidity, pôrodných bolestí a dokonca šestonedelia zachovala aj v písomnej podobe (dokonca ako divadelná hra) ako súhrn obyčajov a magických obradov, slúžiacich na ochranu rodičky a novorodenca. Prítomnosť otca pri pôrode bola teda typická skôr pre obdobie pred prijatím kresťanstva - neskôr to bola už len pôrodná baba a muži nemali prístup k rodiacim ženám.
Fyzické a psychické prejavy "mužského tehotenstva"
V zásade sa jedná o psychosomatický stav, pri ktorom partnerka čaká dieťa a jej mužská polovička začne vykazovať fyzické a psychické symptómy podobné tehotenským. O kuváde hovoríme v súčasnosti vtedy, keď nastávajúci otec pociťuje bolesti a kŕče v bruchu, prípadne má nevoľnosti, alebo trpí nechutenstvom či úzkosťami - príznakmi, aké mávajú tehotné ženy. Tehotná žena priťahuje pozornosť okolia a je spravidla zahrňovaná ochranou a starostlivosťou. Len málokoho napadne, že muž vedľa nej môže prežívať rovnakú tehotenskú nevoľnosť a bojovať s vlastnou hormonálnou nerovnováhou.
Bežná je nevoľnosť, zmeny nálad, bolesti brucha, priberanie aj poruchy spánku. Medzi príznaky mužského tehotenstva patria aj nechutenstvo alebo, naopak, nutkavá chuť na isté jedlá, tráviace problémy, vracanie, pálenie záhy, zápcha alebo hnačky, priberanie či chudnutie. Objavujú sa aj bolesti hlavy či zubov, búšenie srdca, zvýšené vypadávanie vlasov a únava.
Podľa gynekologičky Catherine Caponero ide pravdepodobne o psychologickú reakciu, ktorá však vyvoláva reálne fyzické príznaky. Preto žalúdočné ťažkosti, bolesti hlavy i nevoľnosti nie sú skutočným zdravotným problémom, ale psychosomatickou záležitosťou, keď sa neuvedomená úzkosť prejavuje telesnými príznakmi.
Hormonálne zmeny u budúcich otcov
Správanie mužov v rámci syndrómu couvade však ovplyvňujú aj hormóny. Partneri v očakávaní sú naozaj prepojení viac, ako sa zdá. Mužom dokonca skáču hormóny aspoň tak ako ženám!
V roku 2000 totiž zistila kanadská psychologička Anne Storeyová so svojím tímom, že u budúcich otcov dochádza k hormonálnym zmenám. Oproti bezdetným otcom v rámci výskumu, mali budúci otcovia o 30% menej testosterónu. Približne polovica budúcich oteckov mala znížený testosterón v priebehu celého tehotenstva partnerky, bezprostredne po pôrode i niekoľko mesiacov potom, u ostatných dochádzalo k jeho poklesu len v období po pôrode. Nízka hladina testosterónu môže prispievať k citlivosti a menšej agresivite.
Ďalším dôležitým hormónom je prolaktín, ktorý okrem tvorby materského mlieka súvisí aj s rodičovským správaním v ríši zvierat. U mužov boli vyššie hladiny prolaktínu zistené niekoľko týždňov pred pôrodom. Zistilo sa tiež, že úmerne s výškou prolaktínu stúpali u mužov aj príznaky kuvády.
Ďalším pôvodcom „mužského trápenia“ je ženský pohlavný hormón - estradiol. U mužov je bežne prítomný len v malom množstve, takmer nezistiteľný. Výskum však jeho prítomnosť u budúcich oteckov potvrdil v takmer 70 percentách. Psychologička Robin Edelsteinová z Michiganskej univerzity zistila, že u mužov v celom prenatálnom období ich partnerky klesá hladina testosterónu a po pôrode stúpne hladina estradiolu, ktorý je inak u mužov takmer nemerateľný. To sa pravdepodobne odráža na ich fyzickom stave aj na správaní. Podľa nej sú muži vďaka zmeneným hladinám týchto hormónov citlivejší, starostlivejší, menej agresívni a menej tiež túžia po sexe. Príroda ich tak vedie k tomu, aby sa ako otcovia viac venovali rodine.
Psychologické korene syndrómu a rizikové faktory
Mnoho odborníkov sa domnieva, že syndrómom couvade sú postihnutí najmä muži, ktorí mali úzky vzťah s vlastnou matkou, muži, ktorí sa chcú identifikovať s tehotnou partnerkou, alebo môže ísť o muža s nepriznaným strachom z nastávajúceho otcovstva.
Syndróm couvade dávajú psychiatri do súvislosti aj s citovou zaangažovanosťou budúceho otca i s vysokou mierou prežívaného stresu a podvedomou či vedomou obavou o finančné zabezpečenie rodiny. Môžu to byť aj muži s nevedomou žiarlivosťou - ako na ženino materstvo, tak na ešte nenarodené dieťa. Dieťa môže byť vnímané ako konkurent a príčina mužovho odstrčenia. Výskyt kuvády je údajne častejší u starších mužov a partnerov úzkostných žien.
Niektorí psychológovia vysvetľujú kuvádu dokonca aj ako pocit viny za to, že muž priviedol ženu do iného stavu. Viacerí odborníci vrátane sexuológa MUDr. Radima Uzla pripúšťajú, že syndróm couvade spôsobuje vytesnený pocit viny za to, že muž priviedol ženu do iného stavu. "Základným mechanizmom je, že ‚pacient‘ sa identifikuje s príznakmi problémov osoby, s ktorou má úzky vzťah,“ vysvetľuje Nemiah, ako môže chlap dospieť k tehotenským ťažkostiam či k pôrodným bolestiam. Vyššie riziko falošného tehotenstva hrozí u partnerov, ktorí graviditu partnerky veľmi prežívajú.
Kedy sa syndróm prejavuje a ako často
Na svojrázny súbor fyzických problémov, ktoré sa objavujú po celom svete u mužov s gravidnými partnerkami, majú odborníci výraz - syndróm couvade. Ktorý muž trpí tehotenskými ťažkosťami, keď čaká s partnerkou dieťa? Vraj každý piaty. "Netypické ťažkosti možno nájsť u jedenástich až šesťdesiatich piatich percent manželov tehotných žien. Väčšina údajov sa pohybuje okolo dvadsať percent,“ uvádza psychiater MUDr. Radkin Honzák, CSc.
Najčastejšie sa objaví v prvom trimestri, keď sú príznaky tehotenstva najintenzívnejšie. Následne zvyčajne ustúpi počas druhého trimestra a môže sa opäť objaviť v treťom trimestri, tesne pred pôrodom. Syndróm couvade sa výraznejšie prejaví v treťom až štvrtom mesiaci a opäť v posledných dvoch mesiacoch tehotenstva ich partneriek. Citlivý a empatický chlap musí počítať dokonca s istým druhom pôrodných bolestí!
Ako pristupovať k syndrómu Couvade a jeho zánik
Pokiaľ partner trpí niektorými z príznakov kuvády, odborníci odporúčajú najmä komunikáciu, všímať si partnera, nechať mu priestor, aby svoje prípadné obavy verbalizoval, a samozrejmosťou je návšteva kurzov predpôrodnej prípravy. Ak sú však príznaky výrazné, alebo obmedzujú bežné fungovanie v rodine a partnerstve, je vhodné poradiť sa s lekárom. To najdôležitejšie je vzájomné pochopenie. Tehotenstvo je citlivé obdobie pre oboch partnerov. Ak o svojich pocitoch dokážete hovoriť bez výčitiek, zvládnete to s väčšou ľahkosťou a možno aj s úsmevom.
Aby nastávajúci otcovia predišli týmto nepríjemnostiam, mali by podľa odborníkov skúsiť absolvovať predpôrodný kurz. Tam sa dozvedia, čo ich ako budúcich rodičov čaká, vrátane syndrómu couvade, preto nebudú mať stres z neznámeho. Sexuológ Uzel súhlasí aj s prítomnosťou otca pri pôrode. Ako nadnesene konštatuje, muž sa nemusí doma zvíjať v bolestiach, ale môže sprevádzať rodičku do pôrodnej sály a absolvovať módnu záležitosť „byť otcom pri pôrode“.
Hoci je v odbornej literatúre uvedené, že príznaky syndrómu kuvády vymiznú po narodení dieťaťa, netreba ich podceňovať. Aj keď priamo pri pôrode nebude, hneď ako sa dozvie šťastnú správu, že je otcom, syndróm couvade ako zázrakom zmizne. Tento jav potvrdzuje, aké silné sú putá medzi nastávajúcimi rodičmi a ako sa psychický stav jedného prenáša do fyzických prejavov druhého.