Odbory gynekológie a pôrodníctva tvoria základný pilier starostlivosti o zdravie žien. Program Žena a dieťa zastrešuje tieto odbory, ktoré sa v mnohých oblastiach prelínajú, pričom moderné pracoviská, ako napríklad Nemocnica Bory alebo gynekologicko-pôrodnícka klinika vo Fakultnej nemocnici Trenčín, predstavujú špičku v poskytovaní komplexnej zdravotnej starostlivosti na Slovensku. Tieto inštitúcie nielenže zabezpečujú diagnostiku a liečbu, ale aktívne sa podieľajú aj na výchove novej generácie lekárov a rozvoji medicínskej vedy.
Komplexná gynekologická starostlivosť a inovácie
Pokiaľ ide o úsek gynekológie, Nemocnica Bory okrem všeobecnej benígnej gynekológie poskytuje aj komplexnú a úplnú onkogynekologickú a urogynekologickú liečbu vrátane rekonštrukčných operácií v oblasti malej panvy. Nemocnica Bory má ambíciu byť referenčným centrom onkogynekológie a urogynekológie nielen pre sieť Penta Hospitals, ale pre celé Slovensko.
Významným prvkom modernej chirurgie je využitie robotického systému da Vinci Xi. Operácie sa realizujú pomocou najmodernejšieho robotického systému da Vinci Xi, čo je viacramenná laparoskopická technológia s navigačnou kamerou, ktorá simuluje pohyby chirurgových rúk v tele pacienta. Hlavnou prednosťou tejto špičkovej technológie, ktorá sa na Slovensku využíva už vyše desať rokov, je, že je presnejšia, precíznejšia a flexibilnejšia ako operatér. Robotické rameno najnovšieho modelu da Vinci Xi je možné otáčať o 360 stupňov, čo ľudská ruka nedokáže.
Aj na klinike vo Fakultnej nemocnici Trenčín sa v praxi využívajú najmodernejšie medicínske poznatky. Klinika má dlhoročnú tradíciu v diagnostike a liečbe ženskej sterility a endometriózy. Úspešne je tu realizovaná starostlivosť o pacientky s močovou inkontinenciou a poruchou statiky orgánov panvového dna. V rámci urogynekológie na našej klinike komplexne diagnostikujeme a liečime nielen inkontinenciu moču a poruchy funkcie dolných močových ciest, ale zároveň riešime a liečime i veľmi často pridružené poruchy panvového dna, poklesu pošvových stien a panvových orgánov žien v rámci jedného operačného výkonu.
Pôrodníctvo: Bezpečnosť, podpora a technické zázemie
Pôrodnica Bory má cieľ realizovať vyše 3 500 pôrodov ročne, na čo je vybavená kapacitne, technicky a najmä po profesionálnej a odbornej stránke. V Nemocnici Bory zabezpečujeme komplexnú predpôrodnú starostlivosť vrátane konziliárnej prenatálnej diagnostiky s možnosťou liečby plodu, ako aj starostlivosť o pacientky s rizikovou graviditou.
V Pôrodnici Bory robíme všetko pre to, aby ste zažili prirodzený a bezpečný pôrod v príjemnej atmosfére. Jedna z operačných sál slúži na plánované pôrody cisárskym rezom a jedna na akútne prípady, pri ktorých je potrebné vykonať cisársky rez. Táto operačná sála je ako záložná nonstop pripravená na použitie, čo má veľký význam z hľadiska bezpečnosti pacientiek.
Pôrodnícka časť kliniky vo Fakultnej nemocnici Trenčín je situovaná na 4. poschodí pavilónu a má 39 lôžok a dve lôžka pre sprevádzajúcu osobu. Poskytuje zdravotnú starostlivosť najmä ženám po pôrode, ale aj tehotným s rizikovým a patologickým priebehom tehotenstva. Pôrodná sála je po rekonštrukcii moderným a súčasným pracoviskom, ktoré disponuje potrebným technickým zázemím a profesionálnym medicínskym prístupom a súčasne citlivo reaguje na individuálne požiadavky rodičiek, poskytuje možnosť voľby pôrodnej polohy a rešpektuje pôrodné priania rodičiek.
Dr. Catherine Monk: Vzťah medzi matkou a dieťaťom pred narodením a prečo je dôležitý
Pôrodnica vo FN Trenčín je intermediárnym perinatologickým centrom, v ktorom je v rámci spádovej oblasti aj formou transferu in utero zabezpečovaná starostlivosť o predčasné pôrody od ukončeného 28. týždňa tehotnosti. Snažíme sa o čo najskorší kontakt novorodenca po pôrode s matkou. Realizujeme plnohodnotný bonding donoseného novorodenca s dobrou popôrodnou adaptáciou, aj po cisárskom reze. Bonding umožňujeme nielen ženám po vaginálnom pôrode, ale aj po cisárskom reze.
Multidisciplinárny prístup a psychologická podpora
Súčasťou poskytovania komplexnej starostlivosti o rodičky a pacientky sú aj klinické psychologičky. Súčasťou nášho tímu sú klinické psychologičky - Mgr. Tatiana Klempová a Mgr. Veronika Barinková, ktoré sa starajú o ženy, ktoré prešli traumatickou skúsenosťou pri pôrode, prišli o dieťa, nemôžu otehotnieť, prípadne u nich bola zistená sterilita, alebo sa u nich po pôrode rozvinula popôrodná depresia alebo popôrodná psychóza.
Za liečbu pacientky je vždy zodpovedný jeden ošetrujúci lekár. Podľa diagnózy je pridelená danému špecialistovi, ktorý ju následne má na starosti po celý čas starostlivosti. O mamičky s fyziologickým pôrodom, teda nekomplikovaným priebehom tehotnosti, sa stará pôrodná asistentka až do samotného pôrodu. Tento systém zabezpečuje kontinuitu a vysokú mieru osobnej zodpovednosti voči pacientke.
Vzdelávanie a vedecká príprava v odbore
Gynekológia a pôrodníctvo je v prvom a druhom stupni vysokoškolského štúdia organickou súčasťou predmetov študijného odboru všeobecné lekárstvo. Ako samostatný študijný odbor v treťom stupni vysokoškolského štúdia sa gynekológia a pôrodníctvo študuje v rámci doktorandského študijného programu.
Nosné témy jadra znalosti tretieho stupňa vysokoškolského štúdia sú viazané na hlboké poznanie všetkých oblastí odboru, na zvládnutie metodológie vedeckej práce a získanie nových originálnych vedeckých poznatkov v odbore vlastnou tvorivou prácou pod vedením školiteľa. Absolvent má poznatky založené na súčasnom stave vedeckého poznania v odbore gynekológia a pôrodníctvo, ovláda vedecké metódy výskumu ľudského tela, pozná regulačné mechanizmy a mechanizmy vzniku a rozvoja chorôb matky a plodu.
Špecializačné štúdium odboru Gynekológia a pôrodníctvo trvá 5 rokov. Špecializačné štúdium pozostáva z teoretickej a praktickej časti, pričom praktické vzdelávanie má prevahu. Lekár v špecializačnom štúdiu je priebežne hodnotený garantom špecializačného štúdia každých 6 mesiacov. Po absolvovaní špecializačného vzdelávania a úspešnom zložení špecializačnej (atestačnej) skúšky sa odborná spôsobilosť lekára navyšuje na špecializovanú spôsobilosť.
Dynamika odboru a každodenná prax
Gynekológia a pôrodníctvo predstavujú dynamický a komplexný odbor, ktorý spája ambulantnú starostlivosť, chirurgiu aj urgentnú medicínu. Práca gynekológa-pôrodníka v každodennej praxi zahŕňa nielen plánované výkony, ale aj akútne situácie.
Podujatia typu „Večer so špecializáciou“ približujú realitu ambulantnej praxe a prácu pôrodných asistentiek. Hostia diskutujú o priebehu starostlivosti o rodičky počas služby, ako sa monitoruje priebeh pôrodu a aké situácie si vyžadujú okamžitý zásah. Diskusia sa dotýka aj jednej z najdôležitejších, no často menej zdôrazňovaných zručností - komunikácie s pacientkami, ako aj fyzickej a psychickej náročnosti pôrodníckej praxe.
Technologický pokrok v neonatológii
Pracovisko Nemocnice Bory je po odbornej aj technickej stránke pripravené poskytovať zdravotnú starostlivosť aj predčasne narodeným deťom, spočiatku deťom narodeným po 32. týždni tehotenstva a postupne aj veľmi predčasne narodeným deťom pred 32. týždňom. V tejto oblasti je k dispozícii veľké neonatologické oddelenie, ktoré patrí k najväčším v regióne.
Napriek šírke záberu oddelenia to však neznamená, že sa deti narodené s vrodenými vývojovými chybami nebudú v prípade potreby presúvať na špecializované pracoviská, ako sú Detské kardiocentrum a Národný ústav detských chorôb. Spolupráca s týmito centrami je kľúčová pre zabezpečenie najlepšej možnej starostlivosti o novorodencov vyžadujúcich špecifickú chirurgickú alebo diagnostickú intervenciu.
Rozvoj diagnostických a liečebných metód
Moderné diagnostické a liečebné postupy sa zaviedli do praxe v onkogynekologickej starostlivosti a klinika vo FN Trenčín je v súčasnosti rešpektovaným onkogynekologickým centrom. Do praxe sú priebežne zavádzané moderné diagnostické a terapeutické postupy, umožňujúce zjednodušenie liečby a skrátenie dĺžky hospitalizácie.
V liečbe onkologických ochorení prsníka sa uprednostňuje koncept minimálne invazívnej prsník zachovávajúcej chirurgie s vyšetrením sentinelových lymfatických uzlín pri splnení diagnostických kritérií. Zároveň sa využíva diagnostika ako klinické vyšetrenie, ultrasonografia či core cut biopsia, čo umožňuje presné určenie diagnózy a následný manažment prsníkových ochorení.
V pôrodníctve je sledovaný súčasný trend v diagnostike a liečbe rizikovej a patologickej gravidity. Okrem pravidelného sledovania a vyšetrovania rodičky pôrodnými asistentkami a lekármi je žena monitorovaná kardiotokograficky (CTG monitor snímajúci akciu srdca plodu a kontrakcie). Pri pôrode je možný odber pupočníkovej krvi do registra pupočníkovej krvi rodičkám, ktoré o to požiadajú.
Na tlmenie pôrodných bolestí je možné využiť epidurálnu analgéziu, inhaláciu 50 % oxidu dusného (Entonox - rajský plyn), alebo tzv. pacientom kontrolovanú analgéziu, čo je intravenózne podanie veľmi účinného analgetika pomocou infúznej pumpy, ktoré si pacientka riadi sama. Uvedenú analgéziu poskytujeme 24 hodín bezplatne.
Štatistické ukazovatele pôrodníckej praxe
Analýza štatistických údajov z kliniky FN Trenčín za posledné roky ukazuje vývoj v manažmente pôrodov. Napríklad v roku 2020 bolo na klinike 2 517 pôrodov, narodilo sa 2 573 novorodencov, z toho 56-krát dvojičky. Porodilo 1 226 prvorodičiek, cisárskym rezom porodilo 416 žien, čo je 16,53 %. Po predchádzajúcom cisárskom reze porodilo vaginálne 70 rodičiek.
Tieto čísla demonštrujú snahu pracoviska o podporu prirodzených vaginálnych pôrodov, a to aj u žien, ktoré už v minulosti podstúpili cisársky rez, alebo u tehotenstiev s polohou plodu koncom panvovým. Ako jedno z mála pracovísk na Slovensku ponúkame od augusta 2017 tehotným s polohou plodu koncom panvovým, ktorá je považovaná za menej priaznivú pre spontánny vaginálny pôrod, obrat plodu na polohu hlavičkou tzv. vonkajšími hmatmi.
Zvyšujúca sa účasť partnerov pri pôrodoch, ktorá sa v rokoch 2013 až 2019 pohybovala od 1 314 až po 1 945 prípadov ročne, odzrkadľuje zmenu prístupu k pôrodu ako k rodinnej udalosti, ktorú klinika aktívne podporuje. Klinika prezentuje svoje skúsenosti na celoslovenských a medzinárodných kongresoch lekárov, pôrodných asistentiek a sestier a vyvíja i publikačnú aktivitu, čím prispieva k šíreniu odborných poznatkov v rámci celého odboru.
tags: #gynekologia #a #porodnictvo #google #kniha