Príchod bábätka na svet je jednou z najradostnejších udalostí v živote, sprevádzanou zmesou očakávaní, lásky, ale aj prirodzených otázok o správnom vývoji nového člena rodiny. Jednou z najčastejších tém, ktoré rodičov zaujímajú, je práve hmotnosť a dĺžka novorodenca a to, či sa ich dieťatko vyvíja správne. Práve tieto merania, vykonávané pri každej poradni u pediatra, tvoria základný kameň monitorovania celkového zdravia a vývoja dieťaťa.
Prvé chvíle života: Hmotnosť a dĺžka pri narodení
Keď sa narodí bábätko, býva ihneď zmerané a vážené. Od tohto momentu vás čakajú pravidelné lekárske prehliadky, na ktorých budú pediatri a pediatričky pokračovať v sledovaní prírastkov váhy a dĺžky, neskôr výšky, vývoja a rovnako v meraní obvodu hlavičky. Tieto prírastky nie sú smerodajné len pre upokojenie mamičiek, že všetko je, ako má byť, teda dieťa v poriadku priberá a rastie. Ale aj pre zhodnotenie zdravotného stavu dieťatka.
Priemerná pôrodná váha sa pohybuje okolo 3300 g a priemerná dĺžka okolo 50 cm. Priemerná váha novorodenca, ktorý sa narodil medzi 37. - 42. týždňom tehotenstva je od 2500 do 4000 gramov. Priemerná dĺžka sa pohybuje okolo cca 50 cm. Ako optimálnu nájdete váhu novorodenca s 3200 gramami, novorodenec pod 2,5 kg sa považuje za nedonoseného, nezrelého. Je dôležité poznamenať, že každé dieťa je jedinečné, ich váha sa môže líšiť a drasticky meniť. Váha dieťaťa je ukazovateľom celkového zdravia a vývoja, preto detský lekár pri každej návšteve sleduje ich váhu, dĺžku a veľkosť hlavičky, aby zistil, zda sa dieťa vyvíja tak, ako by malo.
Prirodzené výkyvy po pôrode
Výskumy ukazujú, že zdravé novorozené miminko v prvých dňoch svojho života klesne na váhe, je to zapříčiněno ztrátou tekutin, které eliminují poměrně rychle. Všetky deti po narodení stratia na váhe - niektoré schudnú v prvých dňoch až o 10 % svojej pôrodnej váhy. Len čo sa stabilizuje dojčenie a vaše telo si zvykne na produkciu mlieka, potom by malo vaše bábätko začať znovu priberať na váhe. Všeobecne možno povedať, že to môže trvať asi 10 dní. Je teda prirodzené, ak napríklad dieťa narodené s váhou 3500 gramov stratí za 5 dní po pôrode 10% svojej hmotnosti - 350 gramov. Váži teda cca 3 150 gramov. Do 2 týždňov sa ale zvyčajne bábätká dostanú na svoju pôrodnú váhu.
Dynamika rastu v dojčenskom veku
V prvých troch mesiacoch rastie bábätko najrýchlejšie - môže priberať až 250 g týždenne a rásť 2-3 cm mesačne. Za prvý rok dosiahne dieťa trojnásobok váhy. Prvé týždne života priberá dieťa každý týždeň 150 - 250 gramov. Vo veku 6 mesiacov (niektoré deti už v 4. mesiacoch) sa dostávajú na dvojnásobok pôrodnej váhy a ročné bábätko dokonca trojnásobok. Váha sa meria s presnosťou na 10 g a dĺžka s presnosťou na 1 cm.
Keďže novorodenec ešte nedokáže stáť na nohách, pri meraní sa miesto pojmu „výška“ používa pojem „dĺžka“. Hodnota tejto premennej u novorodenca ihneď po narodení predstavuje v priemere 50 centimetrov. V priebehu prvého roku života detí je medzi chlapcami a dievčatami ako-tak badateľný centimetrový rozdiel, ktorý sa v druhom polroku prvého roku života zvyšuje temer na dvojcentimetrový.
Rastové špurty a zmeny v správaní
Rast detí nie je stabilný a vyrovnaný. Pri prihliadaní na prírastky na váhe a výške treba dbať aj na rastové špurty - teda vývojové fázy, v ktorých deti priberajú a rastú rýchlejšie než inokedy. Niektoré deti tesne pred „špurtom“ naberú na váhe, akoby sa ich telo pripravovalo. U iných nám „špurt“ signalizuje správanie: náhla chuť do jedla, vlčí hlad, mrzutosť, rastové bolesti (spôsobené rýchlejším rastom kostí než svalovej hmoty) najmä počas spánku. Špurty trvajú len niekoľko dní. Konkrétne sa jedná najmä o 2., 6., 8. týždeň a 3., 4., 6. mesiac.
Percentilové grafy: Nástroj pre odborníkov
Pri jeho určovaní sa používajú štandardizované tabuľky a grafy. WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) a CDC (Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb) majú tieto grafy platné globálne, často sa však používajú národné, prispôsobované konkrétnej populácii, prípadne jej špecifikám. Hodnoty sa rátajú v percentilách - vďaka nim hodnotíte telesnú výšku a hmotnosť dieťaťa vzhľadom k vrstovníkom.
Príklad: Ak je teda vaše dieťa napríklad pre váhu v 75. percentile, znamená to, že 75 % detí rovnakého pohlavia a veku vážia rovnako či menej a 25 % viac. Vyšší alebo nižší percentil neznamená lepší či horší. Lekári posudzujú vzťahy medzi výškou, váhou a obvodom hlavy a rozumejú, že do toho vstupuje aj niekoľko ďalších faktorov. Nad 97. percentilom je obezita, pod 3. podvýživa. Najideálnejší je percentil 50.
Faktory ovplyvňujúce rast a vývoj
Ako vyzerá tvar tela, jeho váha a výška závisí aj od genetiky, teda génov, ktoré sme zdedili. Genetika však nie je „konečná“ a nerozhoduje o všetkom. Okrem génov zdieľame a preberáme aj stravovacie návyky, športovanie, pravidelný oddych a spánok - to všetko sú veci, ktoré na náš konečný rast aj váhu vplývajú rovnako.
Dôležité slovo majú aj genetické poruchy - syndrómy ako Downov, Noonanov, Turnerov, ktoré ovplyvňujú rast. Neočakávajte, že ak má dieťa nižších rodičov aj ďalších rodinných príslušníkov, vytiahne sa do výšky. Výška a váha bábätka je v prvom rade v rukách matky. Práve zdravá životospráva a eliminovanie akýchkoľvek škodlivých látok, ktoré pred tehotenstvom užívala, môže pôsobiť na správny vnútromaternicový vývoj plodu. Mnohopočetné tehotenstvo tiež ovplyvňuje hmotnosť a výšku takýchto plodov. Na rast dieťaťa môžu mať vplyv aj tehotenské problémy s placentou, tehotenskou cukrovkou či komplikácie súvisiace s pôrodom.
Puberta: Obdobie dramatických zmien
Dramatické zmeny hmotnosti nastávajú s príchodom puberty najmä u dievčat, a to vplyvom hormónov. Počas niekoľkých málo rokov môžu v niektorých prípadoch pribrať až polovicu svojej doterajšej hmotnosti. Chlapci sa začínajú sexuálne vyvíjať vo veku medzi 9. - 14. rokom a v raste pokračujú do cca 16 rokov. Chlapci síce zažívajú rastový špurt neskôr ako dievčatá, avšak práve tento faktor v kombinácii s časom navyše pred počiatkom pubertálneho veku, zaručujú väčší výškový rozdiel v dospelosti oproti dievčatám.
Aké sú mesačné míľniky bábätka? Ako by malo bábätko rásť?
Praktické rady pre rodičov
Neporovnávajte svoje bábätko s inými. Sledujte celkový stav dieťaťa. Dôverujte odborníkovi. Ak sa váha alebo dĺžka bábätka výrazne odchyľuje od priemeru, pediater môže odporučiť ďalšie sledovanie. Váženie a meranie výšky, resp. dĺžky zaraďujeme k základným súčastiam prvotného vyšetrenia novorodenca po narodení, pričom tieto merania ostávajú neoddeliteľným a pravidelným aspektom každej návštevy poradne. Práve takýmto spôsobom totiž dokáže lekár najlepšie odsledovať a určiť, či ide v prípade konkrétneho dieťaťa o zdravý a správny vývin.
Starostlivo si zapisujte po každom kŕmení, koľko dieťa vypilo, či malo stolicu a koľko plienok za deň pomočilo. Je pravdepodobné, že aj ošetrujúca detská lekárka po vás tieto údaje bude chcieť. Majú totiž dôležitú výpovednú hodnotu o tom, či je stav novorodenca dobrý a či sa vyvíja, ako má. Ak si nie ste čímkoľvek istá, nebojte sa osloviť svoju pediatričku či pediatra.
Technika merania
Kým dĺžku detí do dvoch rokov meriame v polohe ľahu s vyrovnanými nožičkami, staršie deti sa merajú postojačky. Aby bolo meranie čo najpresnejšie, dieťa musí byť vyzuté, pričom stáť musí vo vzpriamenej polohe. Špičky nôh sa vzájomne musia dotýkať, zatiaľ čo chrbát, lopatky i päty nôh sa opierajú o stenu. V takejto polohe sa následne meria rozdiel medzi podložkou a najvyšším bodom hlavy dieťaťa. V domácnosti na takéto meranie postačí krajčírsky meter, ktorý treba upevniť na stenu.
Súvislosti medzi pôrodnou hmotnosťou a neskorším zdravím
Pôrodná hmotnosť je považovaná za dôležitý prediktor zdravotného stavu populácie. Štúdie dokazujú, že tak ako makrozómia (pôrodná hmotnosť > 4000 g), aj nízka pôrodná hmotnosť (< 2500 g) majú nepriaznivý krátkodobý aj dlhodobý vplyv na zdravie novorodenca. Nízka pôrodná hmotnosť je hlavnou príčinou vyššej perinatálnej mortality a morbidity. Novorodenci s nízkou pôrodnou hmotnosťou častejšie inklinujú k vzniku komplikácií počas obdobia popôrodnej adaptácie a rastovej retardácií ako novorodenci s normálnou pôrodnou hmotnosťou. Viaceré štúdie poukazujú na asociáciu nízkej pôrodnej hmotnosti s hypertenziou, metabolickými a inými chronickými ochoreniami neskôr počas života jedinca. Makrozómia je spájaná s rozvojom obezity, metabolických ochorení a s vyšším rizikom vzniku určitých druhov nádorových ochorení.
Proces rastu a vývoja je geneticky naprogramovaný, zároveň podlieha určitým zmenám pod vplyvom vnútorných a vonkajších faktorov. Predovšetkým socioekonomické faktory, výživa a chronické ochorenia majú esenciálny vplyv na spomalenie alebo naopak zrýchlenie genetického potenciálu jednotlivca. Je preto potrebné uskutočniť ďalšie štúdie, ktoré by potvrdili, resp. vyvrátili nastupujúce trendy a hlbšie by sa zaoberali socioekonomickými a demografickými faktormi, ktoré sú zodpovedné za vývoj populácie. Otázkou do diskusie zostáva, aký je optimálny rast plodu a čo považujeme za optimálne podmienky pre rast plodu vzhľadom na veľkú variabilitu výsledkov v rôznych populáciách po celom svete. Výsledkom potreby zjednotiť štandardy pre rast plodu sú veľké medzinárodné štúdie, ako napríklad Intergrowth-21st, ktorá má za úlohu stanoviť normatívne medzinárodné štandardy popisujúce normálny rast plodu a predčasne narodeného novorodenca.
Neberte to na ľahkú váhu: obéznym deťom hrozí riziko vyvinutia si zdravotných problémov ako vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak - hypertenzia, diabetes 2. typu, komplikácie ako problémy so srdcom, spánkom či astmou. Z hľadiska stravy je nutné, aby dieťa prijímalo dostatok vitamínov, minerálov a živín, ktoré vplývajú na zdravie človeka. Netreba zabúdať ani na pitný režim. Každý človek vo svojom živote prechádza štyrmi základnými rastovými obdobiami, ktoré sú príznačné istými zmenami v hmotnosti i výške jedinca. Prvým je fetálny rast prebiehajúci v tele matky. Po narodení bábätka prichádza na rad infantilný rast, ktorý je taktiež pomerne rýchly, no postupne sa spomaľuje. Keď dieťa prehupne do predškolského až mladšieho školského veku, nastáva obdobie nazývané detská krivka rastu. Pubertálny rast je príznačný výraznými hormonálnymi zmenami, ktoré vo veľkej miere ovplyvňujú rast dieťaťa.
Pamätajte, že tabuľky a grafy sú tu na pomoc, nie na to, aby vnášali do rodičovstva stres. Vaša pozornosť, láska a pravidelná konzultácia s pediatrom sú tým najlepším, čo môžete pre zdravý rast svojho dieťaťa urobiť.
tags: #hmotnost #dlzka #dietata #pri #narodeni