Tehotenstvo je obdobím radosti a očakávania, ale môže byť aj plné úzkosti, najmä keď sa objavia komplikácie. Pochopenie potenciálnych výziev je nevyhnutné pre nastávajúcich rodičov, ktorí sa snažia zvládnuť zložitosti skorého tehotenstva a obdobia pred pôrodom. Medzi takéto komplikácie patria hroziaci potrat a nízko položená placenta, známa aj ako placenta praevia, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť a lekársky dohľad. Hoci môžu znieť hrozivo, mnohé ženy s týmito diagnózami majú nakoniec zdravé tehotenstvá a pôrody. Tento článok slúži na informačné účely a podrobne rozoberá tieto stavy, ich príčiny, príznaky, diagnostiku a možnosti manažmentu, aby poskytol nastávajúcim rodičom ucelený prehľad.
Úvod do placenty - Životodarný most medzi matkou a dieťaťom
Placenta je dočasný orgán, ktorý počas tehotenstva spája dieťa s maternicou. Ide o životodárnu súčasť rozmnožovacej sústavy matky. Vyvinie sa krátko po počatí a prichytí sa k stene maternice. Dieťatko je spojené s placentou pomocou pupočnej šnúry. Celá táto sústava - placenta, pupočná šnúra, plodový obal a maternica - je v dokonalej symbióze a jej správne fungovanie je jedným z predpokladov bezproblémového tehotenstva.
Ako vzniká placenta a ako vyzerá?
Placenta, často označovaná aj ako plodový koláč, sa začína tvoriť po oplodnení vajíčka v maternici, asi 7 až 10 dní po počatí. Pokračuje v raste počas tehotenstva a funguje ako dôležitý podporný orgán pre dieťa, ale aj matku. Svoj rast začína ako zhluk niekoľkých buniek. V 4. až 5. mesiaci je štandardne plne zrelá a veľká niekoľko centimetrov.
Placenta vyzerá ako hrboľatý tkanivový kotúč posiaty krvnými cievami. Z materskej strany je tmavočervená, z plodovej strany je skôr sivá. Spájajú sa s dieťaťom cez pupočnú šnúru a rozvetvujú sa ako konáre stromu. V plnej zrelosti má placenta priemer približne 15 až 20 centimetrov, vo svojom strede je hrubá asi 2 až 3 centimetre a váži zhruba pol kilogramu. Asi 15 až 30 minút po pôrode dôjde vplyvom hormónov k samovoľnému pôrodu placenty.
Kľúčové úlohy placenty v tehotenstve
Veľmi zjednodušene povedané, hlavnou úlohou tohto dočasného orgánu je udržať dieťa živé a zdravé počas celého tehotenstva. Krv matky prechádza placentou a cez pupočnú šnúru dieťaťu dodáva kyslík a živiny pre jeho zdravý vývoj. Za minútu prejde placentou asi pol litra krvi. Zároveň filtruje škodlivý odpad a oxid uhličitý z krvi plodu. Placenta umožňuje výmenu kyslíka a živín medzi krvnými riečišťami matky a dieťaťa bez toho, aby došlo k ich zmiešaniu. Čiastočne supluje funkciu pľúc, obličiek a pečene plodu, až kým sa tieto orgány naplno nevyvinú.
Počas prvého trimestra, teda prvých 12 týždňov tehotenstva, produkuje dôležité steroidné a peptidové hormóny, ako je choriový gonadotropín (hCG), placentový laktogén, kortikoliberín, estrogén a progesterón, dočasná žľaza v kôre vaječníkov, takzvané žlté teliesko - corpus luteum. Potom sa tejto funkcie ujíma placenta. Zaujímavosťou je, že väčšina žien pociťuje najintenzívnejšiu nevoľnosť práve počas prvého trimestra. Odkedy tvorbu hormónov preberá placenta, nevoľnosť zvykne ustúpiť.
Čím bližšie má matka k pôrodu, tým viac protilátok odovzdáva placenta plodu, aby naštartovala jeho imunitu. Táto obranyschopnosť má zásadnú rolu predovšetkým počas prvých mesiacov života dieťaťa.
The Placenta: Its Development and Function
Placenta a viacplodové tehotenstvo
Ak matka čaká viac ako jedno dieťa, môže v jej tele vzniknúť placenta pre každý plod, alebo sa vyvinie iba jedna spoločná. Počet placent môže, ale nemusí byť indikátorom zygozity dvojčiat, teda toho, či sa vyvinuli z rovnakého vajíčka alebo z rôznych vajíčok. Aj jednovaječné, aj dvojvaječné dvojčatá totiž môžu mať oddelené placenty, ale aj jednu spoločnú. Avšak asi 70 % jednovaječných dvojčiat má spoločnú placentu a plodový obal.
Nízko položená placenta (Placenta Praevia) - Pochopenie a riadenie
Nízko položená placenta, medicínsky známa ako placenta praevia, je stav, kedy placenta v maternici rastie príliš nízko a môže čiastočne zasahovať alebo úplne blokovať vnútornú bránku, teda otvor do pošvy. Tento stav sa vyskytuje u 5 žien pri 1 000 pôrodoch, alebo približne pri 1 z 200 pôrodov, a len u 0,5 % žien v čase pôrodu. Lekári s ňou majú skúsenosti. Nízko položená placenta je stav, pri ktorom sa placenta nachádza nízko v maternici a často pokrýva časť alebo celý vnútromaternicový vývod. Jej prirodzená poloha je v zadnej časti maternice, umiestnená ale môže byť aj na prednej stene či na boku maternice. Problém nastáva, keď sa nachádza v dolnej časti maternice a čiastočne prekrýva vnútornú pôrodnú bránku.
Typy vcestnej placenty a ich dôsledky
Placenta praevia (doslova „predchádzajúca placenta“) môže mať rôzne formy, ktoré ovplyvňujú spôsob pôrodu a potenciálne riziká:
- Úplná placenta praevia (Placenta praevia totalis): Placenta úplne pokrýva krčok maternice. Prirodzený pôrod je v tomto prípade nemožný, preto sa najčastejšie vykonáva plánovaný cisársky rez.
- Čiastočná placenta praevia (Placenta praevia partialis): Placenta pokrýva krčok maternice len čiastočne. Aj keď je situácia miernejšia, riziko silného krvácania pri pôrode je stále vysoké, a preto sa často odporúča cisársky rez.
- Okrajová placenta praevia (Placenta praevia marginalis): Placenta siaha až k okraju krčka maternice, ale neprekrýva ho. V niektorých prípadoch sa môže s rastom maternice posunúť vyššie, čo umožňuje prirodzený pôrod. Stav sa starostlivo monitoruje ultrazvukom.
- Nízko položená placenta: Placenta sa nachádza v dolnej časti maternice, ale nezasahuje do krčka maternice, teda nie je vcestná. Hoci neblokuje pôrodné cesty, môže spôsobovať komplikácie v neskorších fázach tehotenstva, najmä ak zostáva príliš blízko pôrodných ciest.
Príznaky a rizikové faktory
Najčastejším príznakom vcestnej placenty je bezbolestné vaginálne krvácanie v druhom alebo treťom trimestri. Krvácanie pri vcestnej placente je väčšinou náhle, silné, bezbolestné a netrvá dlho. Väčšinou sa objavuje po 20. týždni. Približne 10 % žien pociťuje bolesti pri krvácaní, ktoré môže byť mierne alebo silné. Niektoré ženy nemajú žiadne príznaky a stav sa odhalí až pri rutinnom ultrazvuku. Plod sa pri tejto diagnóze väčšinou nachádza v priečnej alebo šikmej polohe. V prípade akýchkoľvek príznakov, ako je krvácanie po 20. týždni tehotenstva, opakované epizódy krvácania, kŕče, tlak v podbrušku, predčasné kontrakcie alebo nepríjemný tlak na panvové dno, je nevyhnutné okamžite kontaktovať lekára.
Momentálne nie sú známe príčiny, prečo placenta praevia vzniká, a nie je vždy jasné, čo spôsobuje nízko položenú alebo vcestnú placentu. Avšak, niektoré faktory zvyšujú riziko jej vzniku:
- Predchádzajúce tehotenstvá a pôrody.
- Cisárske rezy alebo iné operácie na maternici v minulosti.
- Viacpočetné tehotenstvo.
- Vek matky nad 35 rokov.
- Fajčenie alebo užívanie drog.
- Oplodnenie in vitro (IVF).
- Anatomické abnormality maternice.
Diagnostika a monitorovanie
Placenta praevia sa väčšinou diagnostikuje v druhej polovici tehotenstva, najčastejšie ultrazvukom okolo 20. týždňa tehotenstva. Poloha placenty býva dôsledne monitorovaná najmä pri 18. až 21. týždňovom ultrazvukovom vyšetrení. Ak lekár zistí, že placenta je nízko, bude jej polohu sledovať aj na ďalších kontrolách, pretože sa s rastom maternice môže posunúť vyššie. Neskôr počas tehotenstva, zvyčajne okolo 32. týždňa, ženy absolvujú ďalší ultrazvuk, aby sa znova skontrolovala jej poloha. Vďaka pravidelným ultrazvukovým vyšetreniam sa teda dokáže včasne diagnostikovať a sledovať.
Rodička s diagnózou placenta praevia je pravidelne monitorovaná lekárom. Ak má lekár pocit, že placenta rastie príliš blízko krčka maternice, nevykonáva vaginálne vyšetrenie, nakoľko by mohlo spôsobiť krvácanie. V jeho kompetencii je informovať Vás o potrebných režimových opatreniach, prípadne možných rizikách vyplývajúcich z aktuálneho gynekologického nálezu.
Manažment a liečba
Liečba závisí od typu placenty praevia, rozsahu prekrytia krčka maternice a prítomnosti krvácania. V súčasnosti neexistuje špecifická liečba, ktorá by „vytiahla“ placentu vyššie, a uloženie placenty nie je možné vôľovo alebo medikamentózne meniť. Placenta sa v priebehu tehotenstva väčšinou vyťahuje hore s rastom maternice.
Ak vám lekár oznámi, že máte nízko položenú placentu, nemusíte robiť nič, len oddychovať a pripravovať sa na materstvo. Stres vám pri tejto diagnóze nepomôže, nech znie akokoľvek hrozivo. Lekári odporúčajú pokojový režim a minimum fyzickej aktivity. Sex a používanie tampónov je vylúčené. Podľa štádia vášho tehotenstva, stupňa placenty praevia, ako aj intenzity krvácania vám lekár určí ďalšie liečenie. V mnohých prípadoch sa odporúča len sledovanie a obmedzenie fyzickej aktivity, vyhýbanie sa pohlavnému styku a dostatočný oddych. Pri intenzívnom krvácaní môže byť rodička hospitalizovaná. Lekári sa snažia pôrod oddialiť čo najviac, aby sa mohol plod vyvinúť čo najviac. Pri riziku predčasného pôrodu sa pred 34. týždňom gravidity môžu podávať steroidy na urýchlenie vývoja pľúc dieťaťa.
V prípade krvácania urýchlene vyhľadajte lekára. Pri prevoze treba ležať. Keď je krvácanie silné, privolajte záchranku.
Pôrodné možnosti pri placente praevia
O spôsobe pôrodu rozhoduje lekár. Normálny pôrod podstúpi rodička aj vtedy, keď má placentu nízko pri pôrodnom kanáli tak, že nebráni v ceste hlavičke bábätka. Vaginálny pôrod by v prípade vyšších stupňov placenty praevia prinášal príliš veľké riziká, vrátane vykrvácania rodičky a úmrtia plodu.
- Vaginálny pôrod: Ak máte prvý alebo druhý stupeň placenty praevia, teda placenta neprekrýva vnútornú bránu, je možné, že budete rodiť vaginálne. Hoci mnohým ženám sa poloha placenty upraví a môžu porodiť prirodzenou cestou, tento scenár platí len vtedy, ak je placenta blízko alebo pokrýva krčok maternice len minimálne a s rastom maternice sa posunie vyššie. U 9 z 10 žien je placenta v tomto bode už v hornej časti maternice.
- Cisársky rez: Pri treťom a štvrtom stupni placenta praevia takmer všetky pacientky rodia cisárskym rezom. Pri úplnej alebo čiastočnej forme je najbezpečnejšou možnosťou cisársky rez. Len menšiemu počtu žien sa stav nezmení a dieťa musí prísť na svet cisárskym rezom. Pri vyšších stupňoch placenty praevia je dokonca vyššie riziko úmrtia matky alebo dieťaťa pri pôrode.
The Placenta: Its Development and Function
Osobné skúsenosti a obavy s placentou praevia
Často sa stáva, že diagnóza nízko položenej placenty prinesie obavy a stres. Napríklad, jedna z užívateliek uviedla: "Na ultrazvuku v 12. týždni mi tiež povedal, že mám nízko placentu. Na kontrole v 20. týždni už bolo všetko v poriadku." Iná skúsenosť: "Taktiež som to mala tak, ale doktorka mi hneď povedala, že do 20. týždňa sa to nerieši, je to bežné. Buď v pokoji."
Avšak, nie vždy sa poloha placenty upraví. "Mne povedali, že mám nízko položenú placentu v 20. týždni. Mám ju, bohužiaľ, na zadnej strane, takže sa od toho 20. týždňa ani pohla. Povedali mi, že s každým krvácaním rovno do pôrodnice, že by sa mohlo stať, že sa placenta odlučuje a to je problém."
Karolína, mamička malého Viktorka, bola diagnostikovaná s placentou praevia minulé leto. Nečakaná diagnóza jej prekazila všetky plány a predstavy o dokonalom tehotenstve a lete pri mori. „Z minúty na minútu sa mi zmenil denný režim na nepoznanie. Namiesto dovolenky v Chorvátsku som zostala ležať. Dovolené som mala vstávať len na wc a do sprchy. V podstate som preležala 4 mesiace a aj keď ma chytali depky a pocity ľútosti nad zbabraným letom a tehotenstvom ako takým, vedela som, že vždy môže byť horšie a existujú ženy, ktoré s touto diagnózou ležia v nemocnici." Karolína s diagnózou placenta praevia verila, že keď bude dodržiavať pokyny lekára, a to čo najviac tráviť čas v pokoji na lôžku, tak sa dieťa narodí v riadnom termíne. Dosť limitujúci bol zákaz cestovať čo i len v rámci Slovenska, keďže nízko položenej placente nerobí dobre dlhé sedenie, keďže na ňu priamo tlačí dieťa. V prípade prasknutia môže dôjsť k vykrvácaniu, a tak jej lekár prízvukoval, že kdekoľvek sa bude nachádzať, nesmie to byť ďalej ako 30 minút od nemocnice. Nakoniec všetko dobre dopadlo a bábätko sa narodilo zdravé v 40. týždni tehotenstva. Napriek obavám o nenarodené dieťa a sebaľútosti, tehotenstvo aj pôrod dopadli dobre. Karolína mohla rodiť vaginálne.
Mnoho žien sa pýta na kľudový režim, keďže gynekológovia často na neho neupozorňujú dostatočne. Všeobecne platí, že ak nekrvácate, chodíte na pravidelné kontroly a sledujú vás ultrazvukom, občasný prenos šanónov vás neohrozuje. Pozorne však sledujte svoj stav. Keď spozorujete, že sa niečo zmenilo, máte výraznejší výtok, hlieny alebo začnete krvácať, musíte ísť okamžite k svojmu gynekológovi alebo do nemocnice.
Hroziaci potrat - Rozpoznanie a riešenie rizík
Hroziaci potrat je termín, ktorý môže u nastávajúcich rodičov vyvolať strach a neistotu. Hroziaci potrat je definovaný ako akékoľvek vaginálne krvácanie, ku ktorému dochádza v prvých 20 týždňoch tehotenstva, sprevádzané prítomnosťou životaschopného plodu. Je dôležité poznamenať, že hoci hroziaci potrat naznačuje riziko straty tehotenstva, neznamená to, že potrat je nevyhnutný. Mnoho žien, u ktorých dôjde k hroziacemu potratu, má zdravé tehotenstvá.
Klinické príznaky a varovné signály
Primárnym príznakom hroziaceho potratu je vaginálne krvácanie, ktoré sa môže líšiť farbou od svetloružovej po jasnočervenú. Medzi bežné príznaky patrí vaginálne krvácanie, mierne kŕče a bolesť v dolnej časti chrbta. Tieto príznaky sú varovnými signálmi a vyžadujú okamžitú lekársku konzultáciu.
Možné príčiny a rizikové faktory
Je dôležité pochopiť, že hoci konkrétne príčiny hroziaceho potratu nie sú vždy jednoznačné, identifikovali sa niektoré rizikové faktory:
- Genetické faktory: Chromozomálne abnormality u plodu sú častou príčinou potratu, najmä v prvom trimestri. Genetické faktory môžu ovplyvniť pravdepodobnosť potratu.
- Infekcie: Infekcie môžu zohrávať úlohu v riziku potratu. Niektoré infekčné agensy, ako je bakteriálna vaginóza, pohlavne prenosné infekcie a vírusové infekcie, ako je cytomegalovírus (CMV) alebo rubeola, môžu prispieť k tehotenským komplikáciám.
- Životný štýl a stravovacie návyky: Fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a užívanie nelegálnych drog sú známe rizikové faktory potratu. Životný štýl a stravovacie návyky môžu významne ovplyvniť zdravie počas tehotenstva.
- Hormonálna nerovnováha: Problémy s hormonálnou produkciou, najmä progesterónu, môžu byť spojené s rizikom potratu.
Diagnostické metódy
Diagnóza hroziaceho potratu začína dôkladným klinickým vyšetrením. Zahŕňa podrobnú anamnézu pacientky, prediskutovanie príznakov a vykonanie fyzikálneho vyšetrenia. Dôležité sú aj krvné testy: meranie hladín ľudského choriového gonadotropínu (hCG) môže pomôcť určiť priebeh tehotenstva. Ultrazvukové vyšetrenie je kľúčové na potvrdenie životaschopnosti plodu a na posúdenie stavu maternice a krčka maternice.
Prístupy k liečbe a manažmentu
Liečba hroziaceho potratu často závisí od základnej príčiny a závažnosti symptómov. V mnohých prípadoch nie je potrebná žiadna špecifická liečba a tehotenstvo môže pokračovať bez zásahu. Úpravy životného štýlu môžu zohrávať významnú úlohu pri zvládaní hroziaceho potratu. To zahŕňa odpočinok, vyhýbanie sa namáhavej fyzickej aktivite a pohlavnému styku. Rôzne populácie môžu vyžadovať individuálne prístupy k liečbe. V prípadoch, keď je potrat nevyhnutný alebo sa vyskytnú komplikácie, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Psychologické aspekty a dlhodobá prognóza
Hoci mnohé ženy po hroziacom potrate majú zdravé tehotenstvá, môžu sa vyskytnúť emocionálne problémy. Krátkodobé komplikácie môžu zahŕňať fyzické príznaky, ako je silné krvácanie alebo infekcia. Dlhodobé komplikácie môžu zahŕňať emocionálne problémy vrátane smútku a úzkosti z budúcich tehotenstiev. Prognóza hroziaceho potratu sa líši v závislosti od individuálnych okolností. Je dôležité poskytnúť ženám psychologickú podporu a informácie o možnostiach zvládania úzkosti a stresu.
Ďalšie komplikácie súvisiace s placentou
Aj keď je placenta iba dočasným orgánom, pri jej vývine alebo fungovaní môže dôjsť k rôznym komplikáciám. Nie vždy je možné problémy s placentou odhaliť vopred. Okrem nízko položenej placenty existujú aj iné závažné stavy.
Predčasné odlúčenie placenty (abrupcia placenty)
Abrupcia placenty je pomerne zriedkavý, no vážny stav, keď sa predčasne odlúči od vnútornej steny maternice. Je jednou z príčin bolestí, krvácania a častejších kontrakcií. Spravidla k nej dochádza v druhej polovici tehotenstva, alebo pri pôrode. Abrupcia vplýva aj na dieťa, keďže zvyšuje riziko problémov s rastom plodu či predčasného pôrodu.
Nie je úplne jasné, čo spôsobuje odtrhnutie placenty. Ale medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko, patria poranenie brušnej oblasti, fajčenie, užívanie omamných látok a vysoký krvný tlak. Ak je zistená abrupcia placenty, môže lekár odporučiť pôrod cisárskym rezom. Ak je plod ešte príliš malý, môže byť tehotná matka ponechaná v nemocnici na ďalšie pozorovanie.
Zadržaná placenta (placenta adherens)
Po narodení dieťaťa môže časť placenty zostať v maternici. Zadržaná placenta zvyšuje riziko infekcie a krvácania. Dojčenie dieťaťa čo najskôr po pôrode môže pomôcť prirodzene zvýšiť vylučovanie oxytocínu a pôrod placenty. Pôrodná asistentka tiež môže odporučiť zmenu polohy pri ležaní či dojčení. Podľa príčiny môže lekár odstrániť placentu manuálnou lýzou, v prípade vážnejších komplikácií operatívnym zákrokom.
Placentárna nedostatočnosť (placentárna dysfunkcia)
Placenta je orgán, ktorý sa vyvíja v maternici, keď sú ženy tehotné. Niekedy nerastie tak, ako musí, alebo sa môže zraniť. Výsledkom môže byť zdravotný stav známy ako placentárna nedostatočnosť. Tento stav je tiež bežne známy ako placentárna dysfunkcia alebo uteroplacentárna vaskulárna nedostatočnosť. Keď placenta nefunguje dobre, nemôže dodávať dostatok kyslíka a živín dieťaťu z krvného obehu matky. Bez tejto základnej podpory dieťa nemôže rásť a prosperovať. To môže spôsobiť predčasný pôrod, nízku pôrodnú hmotnosť, ako aj vrodené chyby a môžu tiež zvýšiť riziko komplikácií pre matku. Ak placenta zlyhá, nedokáže poskytnúť dieťaťu dostatok kyslíka a živín z krvného obehu ženy. Bez tejto kritickej podpory nemôže dieťa dobre rásť a rozvíjať sa. Môže to mať za následok predčasný pôrod, nízku pôrodnú hmotnosť a vrodené postihnutia. Zvyšuje tiež riziko komplikácií u žien.
Placentárna nedostatočnosť nastáva, ak sa placenta nevyvinie správne alebo je poranená. Ak dôjde k poraneniu placenty, môže to znížiť krvný obeh medzi obehovým systémom matky a placentou. Výsledkom je, že dieťa dostáva menej živín, ako je potrebné. Môže to viesť k nedostatočne vyvinutému rastu, prejavom symptómov fetálnej tiesne a ťažkému pôrodu. Placentárna insuficiencia je náročná na identifikáciu, najmä pri prvom tehotenstve. Vo všeobecnosti existuje len málo alebo žiadne príznaky, ktoré súvisia s placentárnou insuficienciou. Niektoré stopy však môžu viesť k včasnej diagnostike tohto stavu. Ženy môžu pozorovať, že veľkosť ich maternice je menšia ako v predchádzajúcich tehotenstvách a plod môže byť tiež menej aktívny, ako sa očakávalo. Veľmi dôležité sú pravidelné predpôrodné prehliadky v pravidelných intervaloch. Placenta má tiež rozhodujúcu úlohu pri produkcii hormónov. Nedostatok placenty môže viesť k tomu, že dieťa dostane menej kyslíka a živín.
V súčasnosti lekári nedokážu účinne liečiť placentárnu nedostatočnosť. Avšak liečba iných stavov, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, môže pomôcť pri raste dieťaťa. V takýchto prípadoch môže lekár odporučiť pokoj na lôžku alebo poslať pacienta k špecialistovi, ktorý môže predpísať určité steroidy, ktoré môžu pomôcť zvýšiť vývoj pľúc dieťaťa. Môže zvýšiť šance dieťaťa na prežitie pri predčasnom pôrode. Lekár môže tiež predpísať nízke dávky aspirínu a vitamínové doplnky, ktoré pomôžu placente pripojiť sa k maternici. Včasná detekcia je nevyhnutná pri zvládaní placentárnej insuficiencie. Ženy sa musia vyhýbať zneužívaniu drog, fajčeniu a konzumácii alkoholu. Musia zabezpečiť, aby dostali všetku požadovanú prenatálnu starostlivosť. Lekár môže vykonať testy na zistenie placentárnej nedostatočnosti.
Každý takýto prípad si vyžaduje individuálny prístup. Záleží hlavne na tom, ako hlboko je umiestnená placenta, či prekrýva pôrodný kanál, alebo zasahuje iba po jeho okraj. Rozhoduje aj to, či má budúca mamička nejaké ťažkosti, najčastejšie to býva nepravidelné krvácanie z rodidiel. Ak sa objaví, liečba a najmä pokoj sú na mieste. „Péenka“ (pracovná neschopnosť) je vhodná pri namáhavejšej práci. Ak nekrvácate, chodíte na pravidelné kontroly a sledujú vás ultrazvukom, občasný prenos šanónov vás neohrozuje. Pozorne však sledujte svoj stav. Keď spozorujete, že sa niečo zmenilo, máte výraznejší výtok, hlieny alebo krvácať, musíte ísť okamžite k svojmu gynekológovi alebo do nemocnice. Pri prevoze treba ležať. Keď je krvácanie silné, privolajte záchranku. Ako tehotenstvo postupuje, väčšine žien sa poloha placenty upraví a môžu porodiť prirodzenou cestou. Len menšiemu počtu sa stav nezmení a dieťa musí prísť na svet cisárskym rezom. Všetky otázky týkajúce sa uvedeného problému je potrebné smerovať na Vášho gynekológa.
tags: #hroziaci #potrat #a #nizko #polozena #placenta