Maternica, latinsky uterus, je jedným z najdôležitejších a najfascinujúcejších orgánov v ženskom tele. Slúži ako centrum mnohých kľúčových procesov, od pravidelnej menštruácie až po vynosenie nového života. Tento dutý orgán, ktorý svojím tvarom pripomína obrátenú hrušku, je schopný úžasných zmien a adaptácií. Každý mesiac obmieňa svoju výstelku a v čase tehotenstva v nej rastie bábätko. Kŕče, ktoré počas menštruácie vysiela, mnohým ženám komplikujú život, no pri pôrode majú jej kontrakcie nenahraditeľnú úlohu.
Tvar, časti a štruktúra maternice
Maternica má u dospelých žien dĺžku približne 6 - 8 cm, šírku 4 - 5 cm a hrúbku 2,5 - 3 cm. Skladá sa z troch vrstiev tkaniva:
- Peritoneum: Vonkajšia časť alebo „obal“ maternice. Ide o tenkú vrstvu tkaniva, ktoré má predovšetkým ochrannú funkciu. Na tejto časti sa vylučuje vodnatý sekrét, ktorý chráni maternicu pred trením iných, blízko sa nachádzajúcich orgánov.
- Myometrium: Stredná vrstva maternice alebo svalovina maternice. Ide o najhrubšiu časť tvorenú svalovými vláknami, ktorá sa vyznačuje svojou pevnosťou a prítomnosťou krvných cievok, nervov a kolagénových vlákien. Myometrium sa dramaticky mení počas tehotenstva a prispôsobuje sa rastu bábätka.
- Endometrium: Vnútorná časť maternice, ktorej sa hovorí aj výstelka či sliznica maternice. Jej hrúbka sa mení v závislosti od konkrétnej fázy menštruačného cyklu.
Užší koniec maternice smeruje nadol a nazýva sa aj hrdlo maternice alebo krčok maternice (cervix). Spája maternicu s vagínou a pôsobí ako svalový zvierač, ktorý spôsobuje vylučovanie výtoku či menštruačnej krvi.
Uloženie v tele a zmeny pozície
Maternica sa nachádza v spodnej časti bruška medzi močovým mechúrom a konečníkom, konkrétne by mala byť jemne ohnutá ponad močový mechúr. V panve ju na svojom mieste držia väzivá. Dôsledkom zmien vo väzivách, po tehotenstvách či chirurgických zákrokoch, môže nastať zmena pozície maternice, napríklad:
- Retroverzia: Maternica je naklonená smerom dozadu až k hrubému črevu.
- Retroflexia: Okrem toho, že je maternica naklonená dozadu, jej telo je v strede mierne ohnuté.
- Anteflexia: Klenba maternice je preklopená, môže výrazne presahovať ponad horný okraj močového mechúra, dôsledkom čoho žena pociťuje časté nutkanie na močenie.
- Descensus a prolaps: Pokles maternice, pričom najvážnejší stav je jej prepadnutie až do pošvovej oblasti.
Maternica a menštruačný cyklus
Maternica podlieha v priebehu menštruačného cyklu istým zmenám. Menštruačný cyklus začína tým, že hypofýza začne produkovať FSH - folikulostimulačný hormón, ktorý vo vaječníku podporuje dozrievanie vajíčka.
- Obdobie po menštruácii: Výstelka maternice je tenká a až do ovulácie postupne hrubne.
- Ovulácia: Dochádza k uvoľneniu vajíčka, ktoré je pripravené na možné oplodnenie.
- Obdobie po ovulácii: V tele sa zvyšuje hladina progesterónu a endometrium je pripravené zachytiť oplodnené vajíčko.
- Menštruácia: Ak sa vajíčko neuchytilo, sliznica sa začína odlupovať, čo je sprevádzané jemnými sťahmi maternice - menštruačnými kŕčmi.
Vývoj maternice počas tehotenstva
Počas tehotenstva sa maternica neustále zväčšuje. Z pôvodných 50 až 60 g nadobudne hmotnosť 900 až 1000 g. Objem dutiny maternice narastie z pôvodných 5 až 10 ml až na 5 000 ml.
Približne medzi 18. až 20. týždňom tehotenstva začne lekár merať fundus maternice. Ide o vzdialenosť od lonovej kosti až po vrchnú časť maternice. V priebehu tehotenstva sa maternica „sťahuje“ z panvovej dutiny nahor, až dosiahne hrudný kôš, čo spôsobuje tlak na pľúca a bránicu.
Vzdelávací obsah, od oplodnenia až po pôrod | 3D lekárska animácia | od tímu Dandelion
Zavinovanie maternice po pôrode
Akonáhle telo po pôrode vylúči placentu, spúšťa sa hormonálny proces zavinovania maternice. Tento proces je sprevádzaný bolesťami, ktoré sú spôsobené kontrakciami maternice, vracajúcej sa do pôvodnej veľkosti. Bolesti sa najčastejšie objavujú pri dojčení a mali by ustať v priebehu šestonedelia.
Najčastejšie ochorenia maternice
Pravidelné preventívne prehliadky u gynekológa sú nevyhnutné, pretože mnohé ochorenia maternice sú v počiatočných štádiách bezpríznakové.
- Rakovina maternice: Často sa vyskytuje v období menopauzy, kedy sa prejavuje krvácaním, ktoré si ženy môžu spliesť s návratom menštruácie.
- Myómy: Nezhubné nádory, ktoré sa môžu prejavovať silným a bolestivým menštruačným krvácaním, bolesťou pri sexe alebo problémami s vyprázdňovaním.
- Endometrióza: Ochorenie, kedy sa ložiská sliznice maternice nachádzajú mimo maternice. Spôsobuje neznesiteľne silné bolesti počas menštruácie a môže viesť k neplodnosti.
Panvové dno ako podpora maternice
Panvové dno je tvorené tromi vrstvami svalov, ktoré panvu zospodu uzatvárajú a tvoria oporu pre brušné orgány, vrátane maternice. Ak je panvové dno oslabené, môže to viesť k inkontinencii alebo prolapsu. Vhodnou prevenciou je všestranný pohyb, napríklad chôdza v prírode, alebo špecializovaná fyzioterapia, ktorá pomáha vyladiť svaly panvového dna do stavu sily aj pružnosti zároveň.
Gynekologické zákroky
V prípade komplikácií alebo diagnostických potrieb sa využívajú tieto zákroky:
- Kyretáž: Zákrok, pri ktorom lekár cez krčok maternice pomocou kyrety odoberie tkanivo z dutiny maternice.
- Hysterektómia: Chirurgické odstránenie maternice.
Prenatálna starostlivosť a monitoring
Vyšetrenie tehotnej v prenatálnej poradni do 36. týždňa tehotenstva sa vykonáva raz za 4 týždne. Od 36. týždňa je tehotná žena sledovaná intenzívnejšie - raz týždenne. Počas tehotenstva sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie zamerané na posúdenie morfológie plodu, meranie dĺžky krčka maternice a sledovanie prietokov v pupočníkových cievach. Sledovanie rastu maternice meraním od lonovej kosti až po fundus je štandardnou súčasťou kontroly, ktorá poskytuje cenné informácie o správnom vývoji tehotenstva.
tags: #kedy #maternica #vystupuje #z #lonovej #kosti