Úvod: Veľký míľnik v živote dieťaťa a rodičov
Zavedenie prvých príkrmov patrí medzi veľké míľniky detí. Ich svet sa zrazu rozšíri o nové, doposiaľ nepoznané chute, vône aj textúry. Táto téma býva medzi rodičmi naozaj veľmi diskutovanou, pretože aj názory odborníkov sú rôzne, niekedy dokonca protichodné. Čerství rodičia, ku ktorým sa dostávajú nevyžiadané rady o rodičovstve z každej strany, majú zo všetkého nového obavy. Robíme to správne? Neublíži to bábätku? Je to v poriadku, keď naše babky to robili inak?
Pri zavádzaní jednotlivých príkrmov platí, že neexistuje jedna "posvätná tabuľka" alebo univerzálny návod. Namiesto toho je kľúčové sledovať najmä vlastné bábätko, jeho prirodzené chute a prípadne jeho reakcie na potraviny, pokiaľ máte v rodine alergie. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o zavádzaní príkrmov a o tom, ako sa bábätká učia jesť, s dôrazom na individuálne potreby a preferencie dieťaťa, a pomôcť vám zorientovať sa v množstve odporúčaní.
Kedy začať s príkrmami: Rozhodujúce signály a optimálny časový rámec
Kedy a ako začať s prvými príkrmami? Pediatri sa zhodujú v tom, že najlepší čas na začatie zavádzania nového jedla, teda prvých príkrmov, je medzi 4. a 6. mesiacom. Základom výživy dojčiat je materské mlieko. Exkluzívne (výlučné) dojčenie sa všeobecne odporúča najmenej 6 mesiacov od narodenia bábätka - žiaduci cieľ je výhradne dojčiť 26 týždňov, čo zodpovedá začiatku 7. mesiaca. Iné potraviny ako mlieko by sa nemali podávať skôr, ako bábätko dovŕši 4 mesiace, ale ani by sa nemali odkladať po dovŕšení 6 mesiacov.
Pokiaľ je dieťa čiastočne či úplne na umelom mlieku, je možné začať prikrmovať od ukončeného 4. mesiaca. Pokiaľ je plne dojčené, vtedy je možnosť využiť benefity z exkluzívneho dojčenia celých prvých 6 mesiacov a teda začať prikrmovať až po ukončenom 6. mesiaci. Je dôležité pochopiť, čo znamená "ukončený 4. alebo 6. mesiac". To znamená, že dieťa už prešlo celým štvrtým alebo šiestym mesiacom života a začína mesiac piaty alebo siedmy. Nemliečnu stravu - jednotlivé potraviny - zavádzame postupne. Ak ale bábätká nie sú dojčené, ale sa im podáva umelé mliečko, platí, že by sme nemali začať s podávaním tuhej, nemliečnej, stravy skôr, než je ukončený 17. týždeň a nie neskôr než v 26. týždni. V každom prípade je obdobie po ukončenom 4. mesiaci už pre začiatok prikrmovania bezpečné a odďaľovať by sa začatie prikrmovania zároveň nemalo na neskôr ako po ukončenom 6. mesiaci.
Pripravenosť dieťaťa: Psychomotorická zrelosť a záujem o jedlo
Omnoho viac ako konkrétny čas či vek dieťaťa je dôležité sledovať jeho signály - signály, ktoré znamenajú, že je na jedlo pripravené. Jedným z faktorov je pripravenosť dieťaťa - najmä psychomotorická. To znamená, či už dokáže udržať hlavičku a pohybovať rukami. Takisto zaváži, či prospieva pekne, alebo sú váhové prírastky slabšie. Ďalším faktorom je napríklad aj záujem dieťaťa o jedlo. Znaky pripravenosti sú, že sa zaujíma o to, keď vy jete, načahuje sa za vaším jedlom, snaží sa dať si ho do úst a podobne. Ak tieto znaky vykazuje (bez ohľadu na jeho vek), tak potom ho nechajte ochutnať jedlo, ktoré si z vášho taniera vyberie. Ak sa tieto znaky ešte neprejavujú, tak počkajte. Nemá zmysel vnucovať dieťaťu jedlo, keď ešte nie je pripravené, ani mu jedlo odopierať, ak už pripravené je. Zároveň nie je dobré tento vývojový míľnik premeškať. Väčšina detí sa zaujíma o jedlo okolo 6 mesiaca, tento čas je však orientačný.
Imunologické okno: Diskusia o význame a bezpečnosti
V súvislosti s prvými príkrmami sa veľa píše o imunologickom okne. Pojem imunologické okno predstavuje obdobie zavádzania nemliečnych príkrmov v kritickom období (medzi 4. a 6. mesiacom) s cieľom znížiť výskyt alergických ochorení v detstve a dospelosti. Téma „imunologického okna“ ešte nie je uzavretá a v tomto smere nie sú odporúčania jednotné. Všeobecne uznávaným názorom však je, že začiatok prikrmovania po ukončenom 4. mesiaci je bezpečný. Každopádne by využitie imunologického okna malo byť skôr vnímané ako prvý kontakt - azda olizovanie potravín.
Časté mýty a neopodstatnené dôvody na skoršie zavádzanie príkrmov
Existujú situácie, ktoré rodičia často vnímajú ako dôvod na skoršie zavádzanie príkrmov, no v skutočnosti nie sú opodstatnené:
- Príliš veľké bábätko: Hmotnosť bábätka nie je faktorom pri načasovaní toho, kedy začať bábätko zoznamovať s jedlom. Dojčenie „veľkého“ bábätka nie je odlišné od dojčenia „malého“ bábätka a materské mlieko je postačujúce aj pre bábätká, ktoré priberali rýchlejšie a viac než väčšina iných bábätiek. Rastové grafy Svetovej zdravotníckej organizácie potvrdzujú, že aj ťažšie bábätká sú normálne bábätká, pre ktoré dojčenie do času, kým neprejavia samy záujem o jedlo, je presne to, čo pre svoj rast potrebujú.
- Bábätko sa dojčí „často“ alebo sa často budí: To, že sa dieťatko chce dojčiť často, prípadne sa často budí, nie je ukazovateľom toho, že by mu materské mlieko nepostačovalo. Bábätká sa často chcú dojčiť z mnohých iných dôvodov než len preto, že by potrebovali piť mlieko. Bábätká sa budia v noci často, nie nevyhnutne len pre mlieko, a najjednoduchší spôsob, ako ich naspäť uspať je nadojčiť ich. Ak je skutočne potrebné zvýšiť kalorický príjem a nepodarí sa to zvýšením príjmu materského mlieka, potom je možné po ukončenom 4. mesiaci namiesto dokrmovania umelým mliekom zaradiť akékoľvek jedlo.
- Dieťa sa začalo častejšie v noci budiť, chcem mu podať kašu „na dobrú noc“: Nie je pravdepodobné, že by zavedenie „kaše“ a podobných výrobkov reklamovaných pre „lepší“ spánok ovplyvnilo spánok bábätka. Bábätká sa s najväčšou pravdepodobnosťou totiž nebudia z dôvodu hladu, majú na prebudenie mnohé iné dôvody a dojčenie je spôsob, ako ich naspäť uspať. Bábätká postupne budú rásť a prespia noc samy od seba bez toho, aby ste pre to museli niečo urobiť.
Základné princípy úspešného zavádzania príkrmov: Bezpečnosť, trpezlivosť a pestrosť
Pri zavádzaní prvých príkrmov (a nielen pri nich) platí pravidlo, že úzkosť a obavy treba dať bokom. Z bežného aktu jedla sa nemôže stať strašiak, ktorým môžete svojmu dieťaťu ublížiť, ak náhodou nedodržíte nejaké pravidlo. Toto obdobie je cesta, ktorá učí rodiča aj dieťa.
Bezpečnosť pri kŕmení
Dieťatko nikdy nekŕmte v ľahu. Ak nie je sediace, uložte ho na tento čas do kresielka alebo autosedačky (pre riziko dusenia). Venujte sa iba kŕmeniu, dieťa nenechávajte samo v stoličke.
Trpezlivosť a flexibilita
Kŕmenie si vyžaduje váš čas a najmä trpezlivosť. To, že to nepôjde hneď ako po masle, je prirodzené. A ak aj pôjde, je dobré sa nastaviť (tak ako v celom materstve), že sú obdobia, kedy sa jedenie môže horšiť aj po tom, ako už dieťatko začne pekne jesť. Každé dieťa je iné a treba sa prispôsobiť situácii. Zavádzanie prvých príkrmov by malo byť naozaj jemné a šetrné, pretože do dosiahnutia prvého roka života slúži hlavne na prebudenie chuťových pohárikov vášho dieťatka. Pri zavádzaní prvých príkrmov, ale aj pri vývoji dieťatka vo všeobecnosti, rešpektujte jeho vlastné tempo a nezabúdajte ani na to svoje. Dovoľte dieťatku vstupovať do tejto novej životnej fázy postupne, s tempom jemu vlastným a prispôsobte sa jeho rýchlosti.
Rola rodičovského príkladu a spoločné stolovanie
Ak dieťa bude vidieť, že mamička a ocko si dosáľajú, večer jedia čipsy a pijú kolu, ťažko budeme chcieť niečo iné od neho, ťažko sa budeme snažiť vybudovať mu iné stravovacie návyky. Toto obdobie je skvelé na prehodnotenie vlastných stravovacích návykov. Deti sa totižto najlepšie učia nápodobou. Preto je dobré, ak dieťatko často zoberiete so sebou k stolu, keď vy jete. Jedzte zároveň s dieťaťom, tešte sa z jedenia spoločne, buďte si blízki, zhovárajte sa. Aby ste podporili jedálenské zvyky, určite si na jedlo vždy jedno a to isté miesto a približne rovnaký čas. Aby aj dieťa vedelo, že teraz sa nerobí iné, ako venuje tomu, čo máme na tanieri.
Pravidlo 1:3: Postupné zavádzanie jedného druhu potraviny
Nemliečnu stravu - jednotlivé potraviny - zavádzame postupne. Najlepšie je začať s jedným druhom potraviny a po 3-5 dňovej prestávke, aby sme mali možnosť zistiť, či dieťa danú potravinu toleruje, zaviesť ďalšiu potravinu. Pravidlo 1:3 hovorí, že 1 potravinu vždy ponúkame 3 po sebe idúce dni. Vždy naraz zaraďujeme iba 1 potravinu! Toto je základné pravidlo, ktoré je dobré dodržiavať v každom prípade, hoci sú isté druhy potravín, ktoré majú veľmi nízku pravdepodobnosť na reakciu.
Pestrosť na tanieri: Rôznorodosť chutí, farieb a textúr
Pestrosť je kľúčová. Najmä v tomto období je vhodné, aby sa dojča učilo rôznym chutiam, farbám, konzistenciám, vôňam, výzoru jedla. Bábätkám by sme mali ponúkať potraviny s rôznymi príchuťami a textúrami, teda rôzne konzistencie príkrmov. Od štyroch mesiacov deti začínajú experimentovať, učia sa a vyvíja sa aj ich pamäť. Pripravte sa na to, že jedla sa budú aj dotýkať, už si všímajú vône a vidia farby. Vaše dieťatko zistí, na jazyku sa mu zrazu objavila nová chuť a všetky zmysly sú zrazu v pozore.
Neexistuje jediný správny postup: Rôzne kultúrne zvyklosti
Neexistuje jeden správny postup pri prikrmovaní a kto vám tak bude hovoriť, tak sa do témy nevyzná. U nás, v našich zemepisných šírkach, je typické začať zeleninovým obedným príkrmom, v Portugalsku ovocím, v Amerike kašou atď. Namiesto striktných pravidiel sledujte vaše dieťatko a jeho reakcie. Počas prípravy bábätku hovorte, aký bude dnešný jedálniček, popisujte vôňu, farbu, chuť a vyslovujte názvy zeleniny a ovocia.
Sezónne a lokálne potraviny
Ideálne je začať sezónnymi čerstvými produktami. Na príklade ovocia by som to uviedla: na jar pokojne zaradiť čerešne, keď sú, v lete marhule či broskyne, na jeseň zasa slivky a hrozno. Mnohí odborníci upozorňujú na potrebu konzumácie lokálnych, pre daný geografický región typických potravín, ktoré sú pre organizmus najprirodzenejšie a najprospešnejšie. Áno, ideálne sú určite naše domáce slovenské produkty. Pokojne ich zamrazte či spravte výživy bez cukru v sezóne.
Dôležitosť vody
Od začiatku prikrmovania deti učíme návyku na pitie čistej vody - v množstve postupne od jedného dúšku do 2 dcl denne do roka. Je to naozaj iba návyk. Nápoje z hrnčeka s náustkom počas jedla alebo používanie fľaše so slamkou sú vhodné. Riedené ovocné šťavy z hrnčeka, ktoré pomáhajú vstrebávaniu železa zo zeleninovej stravy, sú tiež možnosťou.
Štruktúra a množstvo stravy podľa veku: Fázy vývoja jedálnička
Jedálniček dieťaťa okrem ovocia a zeleniny pozostáva z mäsa, rýb, mliečnych produktov, obilnín a vajíčok. Zavedenie prvých príkrmov je cestou objavovania, kedy sa mlieko s vysokým obsahom tuku, ktoré podporuje rast vášho dieťaťa, bude postupne nahrádzať (alebo dopĺňať) potravinami s vysokým obsahom sacharidov. Najprv to bude zelenina, potom sa pridá ovocie a o niečo neskôr škroby, ktoré pomôžu dieťatku dobre rásť, spať a učiť sa.
Fáza 1: Prvé stretnutie s pevnými potravinami (4. - 6. mesiac)
Prvé príkrmy sa začínajú zavádzať medzi štvrtým a šiestym mesiacom. Dieťatku začnete predstavovať nové chute, ktoré sú jemné a vhodné pre citlivý tráviaci trakt vášho dieťatka. Úplne prvý príkrm bude teda pozostávať z jedného druhu zeleniny. Rodičia aj odborníci sa zhodujú v tom, že mrkvové pyré je najlepším prvým príkrmom, a to najmä vďaka svojej sladkej chuti. Najprv začnite so zeleninou s jemnou vlákninou, teda mrkvou, cuketou, mladými zelenými fazuľkami a brokolicou. Dieťa si vďaka ich konzistencii začne zvykať na nové chute - horkú a kyslú. Už nebude všetko také jemné a hladké ako materské mlieko, zrazu bude v jedle vláknina, teda niečo, čo dieťatko na jazyku pocíti. Odporúčané sú aj zemiaky, tekvica, paštrnák, špenát, karfiol, bataty a hrášok.
- Postup a množstvo: Začínajte malým množstvom, aby ste videli, ako a či bude dieťa nové jedlo akceptovať. Sledujte, ako ho prijíma, ako sa tvári a pozorujte, či sa u dieťatka neprejaví alergická reakcia alebo intolerancia (začervenanie, vyrážka, kolika a podobne). Nemáte sa kam ponáhľať. Na začiatku prikrmovania postačia 2 - 3 lyžičky. Viac ani nie je vhodné skúšať podávať. Zažívací trakt dieťaťa sa musí zaťažovať postupne. Toto množstvo pomaly navyšovať podľa preferencií dieťaťa.
- Textúra: Jedálniček pre štvormesačné dieťa bude spočiatku pozostávať z jedného druhu uvarenej, rozmixovanej a prepasírovanej zeleniny. Najprv to niekoľkokrát skúste s riedkou kašou. Potom prejdite na hustejšie kaše alebo dobre rozdrvené jedlá, na ktorých sa bude vaše dieťa učiť jesť z lyžičky.
- Ovocie na neskôr: Ovocné chute by sa v jedálnom lístku bábätka mali objaviť až ako posledné. Sladká ovocná chuť je pre dieťa až príliš atraktívna a ak by ste zvolili opačný postup zavádzania príkrmov, mohlo by sa vám stať, že už by dieťa o neutrálnu chuť zeleniny nemalo záujem. Keď predstavíte ovocnú chuť ako poslednú, stane sa príjemným oživením.
Fáza 2: Rozširovanie chutí a textúr (7. - 8. mesiac)
Vo veku 7 mesiacov by stále malo byť gro stravy dieťatka materské mliečko, ak dojčíte, alebo umelé mliečko, ak nedojčíte. Jesť by malo 2-krát denne niekoľko lyžičiek. Po prvých úspechoch so zeleninou môžete po týždni pridať aj mäsko ako kvalitný zdroj železa. Americká akadémia pediatrov odporúča zaradiť mäsko ako jednu z prvých potravín do jedálnička detí, obsahuje hémové železo, najľahšie stráviteľnú formu železa, je výborným zdrojom bielkovín a zinku. Odporúča sa striedať kuracie, morčacie, králičie s jahňacím, teľacím a hovädzím. Bravčové neodporúčajú zo začiatku ani výživoví poradcovia.
Potom prejdite na tzv. druhý príkrm - ovocný. Ideálne je dieťatku predstaviť jablkovú výživu, teda jablkovú kašu. Postupujte rovnako ako pri zelenine - po niekoľkých dňoch pridajte k jabĺčku banán a nakoniec mrkvu. Po vyskúšaní 2 - 3 druhov môžete kombinovať už zaradené druhy s novými druhmi zeleniny. Po zaradení cca 5 druhov zeleniny a 3 - 4 druhov mäsa môžete pokojne zaradiť lepok.
- Nové potraviny: Od 7. mesiaca môžete do stravy detí zaradiť aj iné potraviny. Patria sem cestoviny, obilniny, varené vajcia (žĺtok), plnotučné jogurty a syry (Parmezán až od 9. mesiaca). Posledné menované, teda vajíčka, ale aj mliečne výrobky, obilniny, ryby a mäso môžete zaradiť do stravy detí od 7. mesiaca.
- Textúra: Vášmu drobčekovi sa určite už objavili prvé zúbky, je preto dobré nechať ho/ju ich používať, aby sa pomaličky učili jedlo žuť, omieľať jedlo na jazyku, prehĺtať a podporili ste ich prirodzené reflexy. Najskôr prestaňte jedlo mixovať, len ho rozpučte vidličkou, aby na tanieri ostali kúsky, ktoré môže trošku pohrýzť. Mäso bude možno potrebné stále mixovať na kašu, ale ak je veľmi mäkké, možno ho roztlačiť. Textúra stravy sa mení aj s novými rastúcimi zúbkami, ktoré sa dieťatko učí používať.
- Nové zručnosti: Posun kúskov potravy v ústach, žuvanie menších kúskov, vlastná snaha o kŕmenie rukami a prstami, pitie z hrnčeka.
- Recepty a kombinácie: Skúste sa pohrať s jedlom tak, aby sa na tanieri "rozsvietila" dúha - teda kombinujte druhy zeleniny a ovocia na základe ich farby aj tvaru, aby ste v dieťati podporili záujem a vizuálne ho stimulovali. Soľ a cukor sú mimo hry, ale to neznamená, že nemôžete jedálny lístok vášho bábätka ochutiť inak. Vaše dieťa je už vo veku, keď si môže pochutiť na korení ako je rasca, kurkuma alebo pažítka.
Fáza 3: Kŕmenie ručičkami a tri jedlá denne (9. - 11. mesiac)
Jedálny lístok pre 9, 10 a 11 mesiacov staré dieťa stále prechádza veľkými zmenami. Zavádzajte ich postupne a sledujte, ako sa telíčko vášho drobčeka s novými chuťami popasuje. Okolo 8. - 9. mesiaca dieťa nadobúda schopnosť uchopovať drobné predmety medzi prsty. Od 8. mesiaca veku ponúkajte podľa úspešnosti hryzenia aj tenučké plátky, valčeky, hranolčeky, kocky či inak formované kúsky mäkkej varenej zeleninky a ovocia (banánu, varenej tekvice), po ktorých môžu siahnuť, naťahovať sa a precvičiť si jemnú motoriku a úchop, tiež koordináciu oko-ruka. Podporíte tak záujem drobca o to, čo je na tanieri, aj o samostatnosť a nezávislosť v kŕmení samého seba. Ponúknite mu do rúčky lyžičku.
- Metóda Finger Food (BLW): Vo svete sa teší čoraz väčšej obľube metóda Finger Food (z ang. prstové jedlo). Táto metóda je najvhodnejšia pre deti od 6. do 9. mesiacov. Bábätko miesto kašičiek dostáva malé kúsky pevnej stravy, ktoré si môže samostatne vziať do rúk, preskúmať a samostatne jesť. Výhodou tejto metódy je, že bábätko sa oboznámi s prirodzenou štruktúrou pripravených jedál. Dbajte na to, aby kúsky jedla boli naozaj malé a dali sa ľahko požuť aj v prípade, že dieťatku sa len začínajú prerezávať zúbky.
- Množstvo a frekvencia jedál: Deti vo veku 8 mesiacov môžete už okrem obeda a večere (alebo raňajok a obeda), predstaviť aj tretí chod. Deti do 12 mesiacov veku nepotrebujú žiadne desiaty, olovranty či iné pochutiny medzi jedlami. Radšej ponúknite materské mliečko alebo vodu z lyžičky či pohárika. Stále však platí, že množstvo zjedeného závisí od samotného dieťaťa. Môžete mať dni, kedy odmietne čokoľvek vložiť do úst, ale aj dni, kedy zjedia viac - je to všetko úplne normálne.
- Príklad režimu stravovania pre 10-mesačné dieťa:
- Po prebudení: Materské alebo umelé mlieko (150 - 200 ml).
- Raňajky: Obilná kaša alebo pečivo a potom ovocie.
- Desiata: Materské alebo umelé mlieko (150 - 200 ml) a drobná desiata bohatá na sacharidy ako napríklad kúsok pečiva alebo ryžové chrumky.
- Obed: Bolonské špagety alebo dusená zelenina s ryžou a potom čerstvo nakrájané ovocie.
- Olovrant: Čerstvý mäkký syr alebo hummus s chrumkami alebo tyčinkami z varenej mrkvy.
- Večera: Žemľa so syrom/kúsky kurčaťa alebo karbonátky z lososa so zemiakovou kašou a potom biely jogurt s čučoriedkami (rozpolenými).
- Pred spaním: Materské alebo umelé mlieko (150 - 200 ml).
- Odporúčané denné porcie: V tomto veku by dieťa "malo" zjesť denne aspoň pol pohárika zeleniny, pol pohárika ovocia, štvrť až pol pohárika bielkovín (mäska, strukovín, žĺtka), 2-4 lyžičky obilnín. K tomu priemerne 500-750 ml tekutín (materského alebo umelého mliečka). Myslite na to, že bábätká majú malý žalúdok, rýchlo sa naplní, preto im netreba veľa.
Stravovanie ročného dieťaťa: Krok k nezávislosti a rodinnému stolu
Od jedného roka veku môže väčšina batoliat jesť jedlá pre celú rodinu - cieľom je vyvážená strava. Stále však platí, že by ste jedlá dieťaťu nemali sladiť rafinovaným cukrom, soliť alebo podávať údené, vyprážané či veľmi korenené a štipľavé. Či dieťa baví zobať pokrájané jedlo na kocky alebo preferuje husté pyré s kúskami a rado sa kŕmi lyžičkou, je individuálne. Keď varíte, tak varte jedno jedlo pre celú rodinu. Pred dochutením soľou iba dajte porciu pre vášho najmenšieho nabok. Dieťa bude mať veľkú radosť, že sa už môže naplno zapojiť do stolovania a večerať ako mama s otcom.
- Množstvo a frekvencia jedál: Po roku sú 3 hlavné jedlá a 1 alebo 2 medzijedlá (desiata, obed). Sedem jedál denne určite nie. Po roku už váženie ozaj nemá opodstatnenie. Dieťa má jesť rodinnú stravu bez dochutenia, v menšom množstve - podľa jeho preferencií.
- Dojčenie po roku: Materské mlieko je aj po skončení výlučného dojčenia ešte mnoho mesiacov hlavnou súčasťou výživy dieťaťa a ešte v druhom roku života pokrýva takmer všetky výživové požiadavky dieťaťa. Preto, ak sa dieťa prechodne chce znova len dojčiť a odmieta jedlo, nie je potrebné sa obávať. Táto situácia sa často stáva, ak je bábätko choré. Choré deti často chcú byť len dojčené.
- Mäso a ryby po roku: Do roka určite 5x týždenne mäso (resp. 4x mäso + 1x ryba), 1x vajíčko, 1x strukovina. Dieťa potrebuje oveľa viac železa ako dospelák, do 3 rokov je kruciálne pre vývoj mozgu. Po roku taktiež mäso nechať v strave častejšie ako pre dospelého jedinca.
- Obilniny: Obilniny plné sacharidov a vlákniny už majú v detskom jedálničku svoje stále miesto.
- Ovocie po roku: Môžete vyskúšať takmer všetky druhy ovocia, napríklad aj jahody a mandarínku. S nimi postupujte vždy opatrne, ide o potenciálne alergény.
- Orechy po roku: Od ukončeného 10. mesiaca môžete do stravy dieťaťa zaradiť aj niektoré druhy orechov, ktoré obsahujú cenné vitamíny a minerálne látky.
- Pitie: Po roku stále platí, že oveľa vhodnejšie a nutrične výživnejšie sú špeciálne batoľacie mlieka a na dodržiavanie pitného režimu voľte obyčajnú vodu, prípadne ochutenú kvapkou prírodnej ovocnej šťavy.
Riešenie výziev v stravovaní: Keď dieťa "nie je kamarát s jedlom"
Otázky, ktoré trápia rodičov rovnako často ako obsah taniera dieťatka, sú kedy, koľko a ako často deťom dávať príkrmy. Neexistujú univerzálne tabuľky, ktoré vám nadiktujú, kedy, koľko a ako často má dieťatko jesť. Niektoré deti budú mať naozaj dosť po dvoch lyžičkách, iné v rovnakom veku si budú pýtať viac. Riaďte sa v prvom rade tým, čo vám “hovorí” vaše dieťatko a nenúťte ho jesť, keď je viditeľne nervózne a od jedla sa odťahuje. Na druhej strane sú deti, ktoré „nemajú dno“ a chcú jesť stále a veľa. Niekedy to končí až vracaním či bolesťami bruška. Nezúfať, trpezlivo ponúkať a nerezignovať. Odmietaním si v určitej fáze (zuby, choroba) prejde určite každý rodič, je to súčasť tohto procesu. Dieťa čaká XY rokov v živote, počas ktorých jesť ešte bude až-až. Nemusí preto zjesť v prvom roku života všetko a hneď. Ak dieťa priberá, je zdravé a očividne spokojné, nemáte sa čoho obávať. Obdobie do ukončeného 1. roka berte ako zoznamovanie sa s jedlom, stále môže prevládať mliečna strava. Pokiaľ dieťatko prospieva a psychomotoricky napreduje, je všetko v poriadku.
Prípadová štúdia: Ročná dcérka a jej stravovacie návyky
Užívateľka sa pýta na stravovanie jej ročnej dcérky s pôrodnou váhou 2930 g a 51 cm, ktorá v roku vážila cca 8500 g a merala vyše 80 cm.
Analýza váhy a výšky: Pôrodná váha 2930 g a ročná váha 8500 g je vo všeobecnosti v poriadku. Priemerný prírastok na váhe u detí do jedného roka je zhruba trojnásobok pôrodnej váhy, čo by v tomto prípade bolo približne 8790 g, takže 8500 g je veľmi blízko k tomuto priemeru a naznačuje, že dcérka prospieva dobre. Výška vyše 80 cm pri narodení 51 cm tiež naznačuje zdravý rast.
Analýza jedálnička ročnej dcérky:
- Denný príjem mlieka: V noci vypije 120 ml umelého mlieka. Ráno okolo 8:00 znova 120 ml. O 20:00 vypije 150 ml UM. Mliečna kaša z 200 ml vody (ak ide o prášok do 200 ml vody, je to ekvivalent mlieka). Celkový príjem mlieka alebo jeho ekvivalentu je okolo 590 ml, čo je v rozmedzí odporúčaného denného príjmu 500-900 ml mlieka pre deti vo veku 9-12 mesiacov. To naznačuje, že základný mliečny príjem má dostatočný.
- Jednotlivé chody:
- 10:00 biely jogurt s piškótou (jogurt je v poriadku, piškóta obsahuje cukor, čo nie je ideálne, ale v malom množstve občas neuškodí).
- 12:00 obed cca 200 g (množstvo je v literatúre uvádzané ako približné, ale opäť platí individuálna potreba).
- 14:00 ovocná kapsička 100 g (iné ovocie odmieta v akejkoľvek forme).
- 17:00 mliečna kaša z 200 ml vody.
- Celkové hodnotenie stravovania: Všeobecne je stravovanie v poriadku, najmä vzhľadom na váhové prírastky. Dôležité je dbať na pestrosť obeda a kaše. Otázka „Mala by spapať viac alebo menej?“ je veľmi individuálna, ale ak dieťa prosperuje a je spokojné, množstvo je zrejme pre ňu adekvátne. Ak dieťa priberá, je zdravé a očividne spokojné, nemáte sa čoho obávať.
Ako ju naučiť papať kúsky? Dcérka zje rohlík, chlieb, chrumku, ale inak nič. Postupne prechádzať od mixovaných jedál na pučené, potom na mäkké kúsky. Ak ste začali lyžičkou mixované jedlo, tak postupne nechávajte hrubšie konzistencie, dávajte jedlo aj do ruky (keď je už pinzetový úchop okolo 9. mesiaca) a postupne začnite prijímať kúsky. Dovoľte jej skúmať jedlo prstami, brať si ho sama. Ponúkajte mäkké varené kúsky zeleniny (mrkva, zemiak, brokolica), mäkké kúsky ovocia (banán, varená hruška) alebo varené cestoviny.
Odmietanie iného ovocia ako kapsička: Mnohé deti si zvyknú na sladkú chuť ovocných kapsičiek, ktoré sú často spracované a majú inú textúru ako čerstvé ovocie. Skúste ponúkať čerstvé ovocie v rôznych formách: nastrúhané jablko, rozpučený banán, mäkké kúsky broskyne alebo marhule. Môžete tiež ovocie kombinovať so zeleninou alebo bielym jogurtom, aby sa dcérka postupne adaptovala na nové textúry a chute.
Jedenie s videom: "Od narodenia nie je extra kamarátka s jedlom a fungujeme tak, že jej pustím video a tak papá. Inak to nejde." Hoci je dôležité byť pri jedle prítomný a uvedomovať si chute, farby, tvary, vône, v situácii, keď dieťa odmieta jesť úplne, môže byť video dočasným riešením. Snažte sa postupne znižovať jeho prítomnosť a prechádzať k spoločnému stolovaniu, rozhovorom o jedle a zaujímavým farbám/tvarom na tanieri. Dlhodobo je vhodné rozptýlenie obmedziť, aby si dieťa vybudovalo zdravý vzťah k jedlu a uvedomovalo si proces jedenia.
Stratégie pre "slabých jedákov"
Mnoho rodičov sa snaží zvýšiť množstvo jedla, ale často to vedie k frustrácii. Tu sú tipy, ktoré by vám mohli pomôcť:
- Pokračujte v dojčení: Dojčenie nijako neobmedzujte ani dieťatku dojčenie neodmietajte. Dojčenie preňho môže byť v takejto situácii len dobré, pomáha mu získavať životne dôležité živiny a vo všeobecnosti celú situáciu zachraňuje.
- Nenúťte dieťatko do jedla: Netlačte naňho. Bábätká sa spočiatku ešte len učia jesť jedlo a je normálne, že dojčenie tvorí drvivú časť ich celkového príjmu potravy.
- Začnite obľúbenými jedlami: V prvom rade mu ponúkajte jedlá, ktoré má rado. Z nich vychádzajte, keď sa mu budete snažiť dávať nové jedlá - dávajte mu podobné jedlá ako tie, čo mu už chutia. Mnohé takéto deti nemajú rady, keď sa im do jedla snažíte miešať niečo nové. Dávajte mu čo najviac toho, čo má rado.
- Nechajte dieťa skúmať a hrať sa s jedlom: Skúste postupne vytvárať príležitosti, aby sa mohlo hrať s novým jedlom, chytať ho bez toho, aby ste chceli, aby ho jedlo. Takéto deti potrebujú veľa príležitostí na skúmanie jedla a veľa šancí na ochutnanie. Umožnite mu, aby vaše jedlo bralo do rúk, samo sa ním kŕmilo, namáčalo si ručičku do jedla a oblizovalo ju.
- Vyhnite sa kontraproduktívnym stratégiám: Väčšinou nefungujú stratégie typu "vidieť iné deti jesť", "nechať ho vyhladovať", "dať do pusinky niečo, keď sa nedíva", "dávať mu vybrať, že bude jesť toto alebo nič" a podobne. Tiež nerozprávajte pred dieťatkom o tom, že "nechce papať" a vyhnite sa "podplácaniu" darčekmi, hračkami, tanierikmi, sladkosťami.
Čomu sa vyhnúť a na čo si dávať pozor pri príprave príkrmov pre deti
Pri zavádzaní príkrmov a pri stravovaní detí vo všeobecnosti je rovnako dôležité vedieť, čomu sa vyhnúť, ako aj to, čo ponúkať.
- Pridaný cukor a med: Deti do roka až dvoch nepotrebujú cukor - vyhnite sa sladeniu aj medu (med je nevhodný do 1 roka pre riziko botulizmu).
- Soľ: Do roka nepotrebuje ani soliť, čo nie je dobré ako pre detské obličky, tak pre zúbky. Ak chcete, môžete znížiť množstvo soli, ktoré používate pre celú rodinu - obdobie začiatkov jedenia môže byť aj motiváciou pre zlepšenie stravovania celej rodiny.
- Všeobecne nevhodné potraviny: Vyhnite sa jedlu, ktoré bábätko nevie poriadne prehltnúť, ako lepkavé orechové maslá, aj pevným potravinám ako celé bobule hrozna a sušené ovocie, oriešky, sladkosti, semená, čipsy, hotdogy, popcorn, surovej zelenine (ešte majú čas), tvrdému mäsku, korenistým, vyprážaným jedlám a fastfoodom či polotovarom.
- Nepasterizované výrobky a údeniny: NIE dajte aj nepasterizovaným výrobkom, údeninám, teda klobásam, šunkám, salámam a slanine (tie zaraďte do jedálnička až od 18. mesiaca), a rybám s vysokým obsahom ťažkých kovov.
- Nápoje: Do roka sa vyhnite džúsom pre vysoký obsah cukrov (ak džúsik, tak doma odšťavené ovocie riedené čistou vodou). Dieťaťu nepodávajte akékoľvek sladené či sýtené nápoje. Vyhnite sa tiež kakau (pre kofeín aj možné alergie), kravskému mliečku a sójovému.
- Mliečne výrobky a vajcia: Pediatri a pediatričky neodporúčajú deťom minimálne do jedného roka žiadne živočíšne mlieka. Niektorí odporúčajú biely jogurt predstaviť deťom až okolo 10. mesiaca veku, od roka zaradiť postupne aj mäkké a tvrdé syry a tvaroh až na záver. Ak je však súčasť vášho jedálnička biely jogurt dosť často, sem-tam ho môžete ponúknuť od 8. mesiaca aj dieťaťu, ale skôr v menšinovom množstve ako prísada v kaši a sledujte jeho reakciu. Určite však voľte plnotučný kvalitný jogurt priamo z farmy, neochutený, nesladený. So žĺtkom sa nebojte zavariť surový do polievky alebo varený ho pridajte do omáčok či k zeleninovej kaši alebo pyré. Bielku sa vyhnite, pretože to je silný alergén.
- Alergény: Pre možné alergie pozor aj na sójové výrobky, lepok, arašidy a vajcia (okrem žĺtka). Lepok môžete zaradiť do mäsovo-zeleninového príkrmu na obed. Kúpte instatnú lepkovú kašu (ovsená, pšeničná) a primiešajte do hotového príkrmu 1 lyžičku 3 dni po sebe. Vtedy je lepok zaradený a môžete dávať napr. ovsené vločky. Ak si čímkoľvek nie ste istá, neváhajte sa o lepku v jedálničku poradiť s vašou pediatričkou či pediatrom.
Šetrné spôsoby prípravy príkrmov
Strava by mala byť čo najvýživnejšia. Uprednostňujte najšetrnejšie spôsoby prípravy - varením, alebo na pare. V tomto veku už má dieťatko zvyčajne prvé zúbky, preto mu ponúkajte malé a mäkké kúsky, ktoré samo rozhryzie. Pri jedení buďte nablízku a dávajte naň pozor. Nebojte sa polievky, omáčky zo zeleniny či strukovín nezahusťovať múkou, ale napríklad strúhaným zemiakom, popučeným vareným pšenom či pohánkou. Čo sa zeleniny týka, nebojte sa pridávať tie druhy, ktoré sú známe tým, že dokážu nafukovať (karfiol, brokolica, kaleráb, kapusta), ak ste ich však mali zaradené do jedálnička už počas tehotenstva alebo ich jete teraz, počas dojčenia, je dosť možné, že sú na ne deti už navyknuté.
tags: #kolko #prikrmov #rocne #dieta