Túžba po dieťati mnohé páry zavedie k dverám centra pre asistovanú reprodukciu. V živote sú veci, ktoré sa nedajú prerátať na peniaze. Za zdravie, lásku a rodinu by sme dali čokoľvek. Počať dieťa za pomoci odborníkov je síce dostupnejšie ako kedykoľvek v minulosti, ale je fajn vedieť, s akými nákladmi počítať. Na Slovensku nemôže počať dieťa bez pomoci medicíny 15 až 20 % párov. V mnohých prípadoch ide o dlhodobý problém, ktorý je spôsobený neplodnosťou ženy, muža alebo problém nie je úplne jasný. Štatisticky až 1 zo 6 párov má problémy s počatím bábätka. V takom prípade mnohé páry pristupujú k riešeniu situácie za pomoci medicíny.
Čo je to umelé oplodnenie a prečo sa vykonáva?
Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie.
Asistovaná reprodukcia (AR) je lekárska pomoc partnerskému páru, ktorý má problém s otehotnením. Zjednodušene povedané, je to akýkoľvek medicínsky zásah, ktorý napomáha rozmnožovaniu ľudí. Medzi metódy asistovanej reprodukcie patria výkony, viazané na mimotelové oplodnenie, napríklad in vitro fertilizácia (IVF) a embryotransfer (ET), intrauterinná inseminácia (IUI), intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI) a iné. Najčastejšie používaná metóda AR je IVF + ET, z mikromanipulačných techník sa používa hlavne ICSI, ktorá je v súčasnosti rutinnou metódou.
V procese liečby niekedy pomôže zmierniť životné tempo, eliminovať stres, zaradiť špeciálne cviky, upraviť stravovacie návyky, sledovať kvalitu cervikálneho hlienu, nastaviť cielenú hormonálnu liečbu a pod. V niektorých prípadoch však musia páry podstúpiť liečbu neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie.
Podmienky na umelé oplodnenie a legislatívny rámec
Veľmi častou otázkou je, či žena môže podstúpiť umelé oplodnenie, ak nemá partnera. Odpoveď je nie. Legislatíva to na Slovensku nedovoľuje a partner musí uznať otcovstvo dieťaťa. Ak je vek matky do 39 rokov a 365 dní. Preplatené sú maximálne 3 cykly umelého oplodnenia. Pokiaľ si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný. Po konzultácii s lekárom je na každom páre, aby sa rozhodol.
Financovanie cyklu asistovanej reprodukcie je hradené zdravotnými poisťovňami v týchto indikáciách: chýbajúce alebo poškodené vajíčkovody, endometrióza, chýbanie a poškodenie vaječníkov, sterilita s neznámou príčinou, zlá kvalita spermií partnera, imunitne podmenená sterilita, dedičné ochorenia a iné.
Priebeh umelého oplodnenia IVF krok po kroku
Celý cyklus trvá približne 4 až 6 týždňov. Proces začína diagnostikou, kde vám lekár vysvetlí celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF.
- Stimulácia vaječníkov: Slúži na dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali.
- Odber vajíčok: Prebieha v celkovej anestézii a trvá 15-20 minút. Zákrok je rýchly a bezbolestný.
- Oplodnenie: V laboratóriu dôjde k splynutiu vajíčok a spermií.
- Embryotransfer: Po 3 až 6 dňoch od oplodnenia sa embryo prenesie do maternice.
- Tehotenský test: Stanovenie tehotenstva sa robí odberom krvi na hladinu HCG a tehotenským testom.
Úspešnosť umelého oplodnenia a vplyv veku
Úspešnosť umelého oplodnenia sa do 36. roku pohybuje okolo 50 %, niektoré štatistiky uvádzajú dokonca úspešnosť vyššiu ako 50 %. Pomerne vysokú úspešnosť má IVF aj do 39. - 40. roku, keď je to okolo 40 % na jeden cyklus. V štyridsiatom roku života dochádza k veľkej zmene týkajúcej sa aj úspešnosti IVF. Relatívne optimistické čísla figurujú aj v kategórii 40 - 42-ročných žien, u ktorých je síce úspešnosť po prvom cykle na úrovni 10 %, ale v prípade opakovaných cyklov a odberov vajíčok sa môžu dostať až k hranici 50 % úspešnosti.
Koľko stojí umelé oplodnenie: Analýza nákladov
Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sa pohybujú od 800-1500 eur na jeden IVF cyklus. Náklady na liečbu neplodnosti a IVF je náročné paušalizovať a vyčísliť plošne pre každý pár. Konečná cena za celkovú liečbu závisí od toho, čo všetko musí pár absolvovať alebo čím všetkým si musí prejsť, aby sme sa dopracovali k úspešnému koncu, a teda k pôrodu zdravého dieťaťa.
V prípade, že sa pár rozhodne zákrok si hradiť ako samoplatca, cena za jeden cyklus IVF sa môže v priemere pohybovať na úrovni 2 000 až 3 500 eur. Na základe reálnych skúseností párov sa cena IVF pri úhrade poisťovňou pohybuje v rozmedzí 1 200 až 1 600 eur.
Príklad financovania: Petra a Igor
Petra (31) a Igor (37) podstúpili IVF po neúspešnej inseminácii.
- Stimulácia: doplatok 125 €
- Nadštandardné výkony (ICSI, MSS, Embryoglue, kultivácia): 1 100 €
- Zmrazenie embryí: 550 €
- Celková cena: 1 775 €
Príklad financovania: Aneta a Martin
Aneta a Martin (43) si hradili celý proces ako samoplatcovia.
- Vstupné vyšetrenia a spermiogram: 290 €
- Stimulácia (plná úhrada): 700 €
- Odber a prenos embryí: 1 200 €
- Nadštandardné výkony (ICSI, kultivácia, hatching, embryoglue): 1 675 €
- Kryoembryotransfer: 300 € (zmrazenie) + 350 € (vklad)
- Celková cena: 4 165 €
Úloha zdravotných poisťovní a benefity
Centrum asistovanej reprodukcie Sanatórium Helios SK s.r.o. má zmluvne zabezpečené vzťahy so všetkými zdravotnými poisťovňami. Liečba IVF je čiastočne hradená Vašou zdravotnou poisťovňou v indikovaných prípadoch. Všeobecná zdravotná poisťovňa prispieva naviac doplatkom do 450 Eur na 4. cyklus asistovanej reprodukcie (IVF). Union zdravotná poisťovňa poskytuje príspevok na dôležité výkony a vyšetrenia pri liečbe neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie. Príspevok uhrádzajú priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.
Pokiaľ ide o liečbu na Slovensku, poistenka nemusí vopred žiadať o schválenie výkonu asistovanej reprodukcie. Union zdravotná poisťovňa ho uhradí v súlade s platnou legislatívou. Avšak v prípade, že má poistenka záujem o umelé oplodnenie v inom členskom štáte EÚ, je predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne pred začatím IVF potrebný.
Niektoré výkony v rámci asistovanej reprodukcie nie sú hradené zdravotnou poisťovňou a pacient si ich hradí sám. Presný rozpis doplatkov aj s vysvetlením Vám radi poskytneme priamo v Sanatóriu Helios.
Technologický pokrok v reprodukčnej medicíne
Reprodukčná medicína dnes dokáže ponúknuť pacientkam inovatívne liečebné postupy zvyšujúce šance na úspešné tehotenstvo. Jednou z nich je napríklad transfer geneticky vyšetreného embrya. Ak je embryo geneticky vyšetrené ešte pred jeho vložením do maternice, vopred vieme, že do maternice prenášame embryo, ktoré má správny počet chromozómov. Vďaka tomu sa úspešnosť jedného transferu geneticky vyšetreného embrya pohybuje na úrovni 65 - 70 %.
Ďalšou nadštandardnou metódou sú mikrofluidné čipy. Táto metóda je založená na pohybe spermií v špeciálnych komôrkach a kanálikoch, ktoré napodobňujú prirodzenú selekciu spermie vo vajcovode. Metódy MACS a mikrofluidný čip nám môžu pomôcť zvýšiť zastúpenie geneticky zdravých spermií, a teda následne aj zastúpenie geneticky zdravých embryí a tým zvýšiť šance na úspech IVF cyklu. Tieto nadštandardné metódy pacienti hradia v plnom rozsahu.
Často kladené otázky o procese IVF
V súvislosti s umelým oplodnením sa páry veľmi často zaujímajú o cenu takejto liečebnej metódy neplodnosti. Celý tento proces však so sebou prináša rad nevyhnutných vyšetrení, ktoré musia partneri podstúpiť. Vykonáva sa detailný spermiogram u muža a žena podstupuje hormonálne, ultrazvukové a imunologické vyšetrenia.
V tomto článku nenájdete presný rozpočet. Stanoviť presnú cenu vopred nie je možné, nakoľko každý pár je jedinečný. Ponúkame Vám však reálne príklady, ktoré Vám poskytnú približnú predstavu. Ak stále váhate, neodkladajte problém, na úvodnú konzultáciu Vám vieme dať termín bez čakania! Spolupracujeme so zmluvnými centrami asistovanej reprodukcie (AR) v rôznych regiónoch Slovenska. Disponujú vysoko odborne školeným personálom a najnovšími prístrojmi, ktoré patria k špičke medzi technológiami reprodukčnej medicíny. Všetky naše zmluvné centrá AR sú akreditované a majú dlhoročnú skúsenosť s liečbou neplodnosti. Vďaka digitálnemu podpisu nemusíte už nikam chodiť, ani na nikoho čakať.
Diagnostika a príprava na zákrok
Štandardné vstupné diagnostické vyšetrenia páru sú hradené zdravotnou poisťovňou takmer v celom rozsahu. Pacienti si doplácajú len za niektoré nadštandardné vyšetrenia. Doplatky sú v tejto fáze minimálne. Ide napríklad o špeciálne vyšetrenie spermiogramu, prípadne nadštandardné genetické testy, ktoré vylúčia riziko geneticky viazaných ochorení.
Pod IVF cyklom sa rozumie stimulácia vaječníkov a odber vajíčok. Koľko prenosov embrya do maternice z jedného cyklu zrealizujeme, závisí od zásoby vajíčok, kvality spermií, vývoja embryí a podobne. Každá časť procesu je dôležitá a znamená určité náklady. Hormonálna stimulácia vaječníkov predstavuje aj prvý finančný náklad na umelé oplodnenie. Náklady na hormonálnu stimuláciu uhrádzajú zdravotné poisťovne zhruba do výšky dvoch tretín, čiže pacientka v lekárni uhrádza približne jednu tretinu z ceny liekov.
Budúcnosť asistovanej reprodukcie
Poznáme metódy liečby neplodnosti, ktoré konečnú efektivitu liečby významne zvyšujú. Pri darcovskom programe vajíčok sa úspešnosť jedného cyklu dlhodobo pohybuje na úrovni nad 80 %. Vajíčka sú získané od darkyne, ktorá je zvyčajne reprodukčne overená, mladá a zdravá. To znamená, že má vlastné deti, otehotnela bez problémov a existuje teda predpoklad, že kvalita darovaných vajíčok bude dobrá a vysoká.
Demografické ukazovatele sa však v tomto veku uberajú smerom k neplodnosti. Na dolnej osi grafu máme vek ženy, na osi vľavo máme počet folikulov (ovariálnu zásobu alebo rezervu vaječníkov). Na pravej osi máme percento geneticky nezdravých vajíčok. Vidíme, že optimálna plodnosť ženy trvá zhruba do tridsiateho druhého roku, keď je ešte percento geneticky nezdravých vajíčok pomerne nízke a na druhej strane je zásoba vajíčok ešte vysoká. Po tomto období nasleduje desaťročie poklesu fertility, keď klesá ovariálna rezerva. Táto skutočnosť však nie je až taká kritická. Oveľa kritickejšia je v priebehu týchto desiatich rokov skutočnosť, že percento geneticky nezdravých vajíčok stúpa a približuje sa takmer k 100 % a končia sa reprodukčné možnosti ženy.
Záverečné úvahy o dostupnosti liečby
Dnes už majú mnohé páry svoju rodinku pokope a všetci s istotou potvrdia, že cena, energia a čas, ktorý investovali, sa im niekoľkonásobne vracia každý deň, ktorý si užívajú spolu so svojimi deťmi. Ak sa rozhodnete pre cestu asistovanej reprodukcie, je dôležité mať dostatok informácií a vybrať si spoľahlivé centrum, ktoré vám poskytne nielen medicínsku starostlivosť, ale aj transparentný prístup k finančným otázkam.
Všetky centrá (Sanatórium Helios SK s.r.o., Sanatórium Helios Banská Bystrica, s.r.o. a Sanatórium Helios Košice, s.r.o.) sú pripravené pomôcť vám na vašej ceste za bábätkom. Dôkladná príprava, správna diagnostika a včasné začatie liečby sú kľúčovými faktormi, ktoré ovplyvňujú nielen úspešnosť, ale aj celkové náklady na celý proces umelého oplodnenia. Pamätajte, že každý pár je iný a špecifické produkčné ukazovatele partnerov vyžadujú individuálny prístup k liečbe.
tags: #kolko #stoji #isci #oplodnenie