Tehotenstvo prináša ženám šťastie, no môže ich naplniť aj obavou, ak predtým trpeli spontánnym potratom. Potrat je strata dieťaťa pred vstupom ženy do 20. týždňa tehotenstva. Hoci spoločnosť radostne víta oznámenie tehotenstva a narodenia dieťaťa, téma potratu, či už spontánneho alebo umelého, je stále citlivým tabu. Mnohé páry o ňom majú málo informácií a sú vystavené nedostatočnej empatii. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na to, ako sa vyrovnať s potratom, pričom zohľadňuje rôzne faktory a individuálne potreby žien, od fyzickej rekonvalescencie až po dlhodobú psychickú podporu.
Nečakaná strata: Osobná skúsenosť a štatistické fakty
Spontánny potrat je predčasná smrť embrya alebo plodu počas jeho prenatálneho vývoja. Každý spontánny potrat, tehotenstvo, strata, liečba, doba smútenia a uzdravenia je iná. Mnohé ženy si však po takejto skúsenosti všimnú určité spoločné črty. V nedávnej štúdii sa uvádza, že 55% dospelých ľudí si myslí, že spontánny potrat nastane pri menej ako 5% tehotenstvách. Naproti tomu Rada Amerických Gynekológov uvádza, že 10 až 25% všetkých klinicky potvrdených tehotenstiev sa skončí spontánnym potratom. Predpokladané riziko potratu v budúcom tehotenstve po jednom potrate je asi 20 percent. Z medicínskeho hľadiska, približne polovica všetkých tehotenstiev končí potratom, väčšinou však ženy ani netušia, že boli tehotné. Spontánny potrat ukončí 15 až 25 % tehotenstiev potvrdených lekárom alebo tehotenským testom.
Jedným z dôvodov, prečo sa spontánne potraty zdajú byť opradené rúškom tajomstva a rozpakov, je naša neznalosť príčin. Až 76% opýtaných v prieskume mylne prisudzovalo spontánnemu potratu nejaké konanie matky: stresujúcu situáciu, životný štýl (drogy, alkohol), zdvíhanie ťažkých predmetov, používanie vnútromaternicového telieska, hormonálnu antikoncepciu alebo vyvolanú hádku. Niektoré z uvedených môžu zvýšiť riziko a je lepšie sa im vyhnúť, ale podľa vedcov tieto samotné nespôsobia spontánny potrat. Ženy si často prehrávajú udalosti dní, ktoré predchádzali spontánnemu potratu v nádeji, že nájdu príčinu tejto straty. Môžu sa znepokojovať nad pohárom vína, ktorý vypili skôr, ako zistili, že sú tehotné, alebo si vyčítať zdvihnutie ťažkej škatule. Odpoveď odborníkov je však jasná: spontánnemu potratu, ku ktorému dochádza do 20. týždňa tehotenstva, sa nedá zabrániť, svedčí to o tom, že plod sa nevyvíjal správne.
Medicínske aspekty potratu: Typy a zákroky
Rozlišujeme spontánny a umelý potrat. Spontánny potrat je bez úmyselného zavinenia, bez zásahu človeka a nie je tam morálna vina. Napriek tomu môže rodina po spontánnom potrate prežívať bolesť a smútok. Príčiny sú často nepredvídateľné, niekedy vychádzajú z anomálií embrya alebo iných neznámych porúch matky. Matka má dbať o svoje zdravie, nemá užívať alkohol, drogy, ktoré by mohli vyvolať spontánny potrat. Väčšina potratov, približne 50 percent, je spôsobená problémami s chromozómami dieťaťa. Väčšina týchto chromozómových problémov je spôsobená náhodne, keď sa embryo delí a rastie, hoci sa to stáva bežnejším, keď ženy starnú. Ženy nad 35 rokov môžu potratiť, pretože vajíčka majú tendenciu mať s vekom viac chromozomálnych abnormalít. Niekedy zdravotné stavy, vrátane zle kontrolovaného diabetu alebo problému s maternicou, môžu spôsobiť potrat.
Poznáme aj tzv. nepriamy potrat, keď je matka chorá a pri liečbe nechcene dôjde k potratu (liečba nechcene spôsobí aj potrat). Vtedy to nie je morálne pripočítateľné, to znamená, že liečba matky je morálne prípustná. Lekár môže liečiť matku, ale nemôže priamo zabiť dieťa, aby zachránil život matky (napr. onkologické ochorenie).
Umelý alebo úmyselný potrat je násilné ukončenie života človeka počas prenatálneho vývoja a nie je nikdy morálne povolené, aj keď to svetské zákony umožňujú. V medicíne alebo v populárnej literatúre zaužívané pomenovanie „umelé prerušenie tehotenstva“ je nepravdivý eufemizmus, pretože po potrate sa v tehotenstve pokračovať nedá. Okrem toho je potrat drastický úkon - v aktuálnom čase pre dieťa (niekedy aj pre matku), do budúcnosti (väčšinou) s drastickými následkami voči matke.
Potrat nie je jedna udalosť, ale proces, ktorý môže trvať rôzne dlho a má rôzne formy:
- Kompletný potrat: Maternica sa sama úplne vyprázdni. Tento proces sprevádzajú kŕče v podbrušku, bolesť a krvácanie.
- Nekompletný potrat: Sprevádza ho krvácanie, kŕče a otvorený krčok maternice.
- Zmeškaný (zamlčaný) potrat: Neprejavuje sa žiadnymi príznakmi. Plod sa prestane v maternici vyvíjať bez zjavnej príčiny a akýchkoľvek symptómov. Väčšinou sa na to príde až pri bežnej kontrole na tehotenskej poradni.
Metódy ukončenia tehotenstva a ich dôsledky
Dĺžka pracovnej neschopnosti (PN) závisí od typu potratu a spôsobu jeho riešenia. Asi 50% žien, ktoré spontánne potratili, uvádzajú ako symptóm vaginálne špinenie alebo krvácanie, bolesti v podbrušku alebo kŕče spolu s tekutou krvou alebo tkanivom odchádzajúcimi cez pošvu. Ak sa potrat začne krvácaním a kŕčmi v podbrušku a je kompletný, stačí počkať, kým prirodzene prebehne. V niektorých prípadoch lekár môže ponúknuť prostaglandíny na urýchlenie procesu. Poslednou možnosťou je chirurgické vyčistenie maternice, tzv. kyretáž. Niektoré ženy môžu dostať lieky na vylúčenie zvyšného tkaniva, iné budú potrebovať chirurgický zákrok zvaný kyretáž.
Interrupce: Načasování, cena, kyretáž i potratová pilulka | #potrat
Kyretáž: Zákrok a rekonvalescencia
Kyretáž, známa aj ako výškrab alebo revízia dutiny maternice, je gynekologický zákrok, ktorý sa vykonáva cez pošvu. Podstatou kyretáže je rozšírenie krčka maternice a zoškrabanie sliznice maternice alebo odstránenie nežiaducich tkanív pomocou kyrety. Zamĺknuté tehotenstvo je často ukončené kyretážou - manuálnym odstránením plodu a výstelky maternice v krátkej narkóze. V prípade spontánneho potratu, ak sa obsah maternice nevylúči celý, vykoná sa manuálne vyčistenie maternice, teda kyretáž.
Typy kyretáže zahŕňajú:
- Diagnostickú kyretáž: Odoberá sa vzorka sliznice maternice na histologické vyšetrenie.
- Terapeutickú kyretáž: Liečebný zákrok na odstránenie zdravotných ťažkostí alebo prevenciu ich vzniku (napr. odstránenie zvyškov placenty po pôrode alebo plodového obalu po potrate).
- Vákuumextrakcia: Revízia dutiny maternice pomocou vákuovej odsávačky, šetrnejšia k sliznici maternice.
- Hysteroskopia: Diagnosticko-terapeutické vyšetrenie dutiny maternice pomocou malej kamery.
Indikácie pre kyretáž sú rôzne, napríklad postmenopauzálne krvácanie, zamlčaný potrat, reziduá po pôrode alebo potrate, nezastaviteľné krvácanie z maternice, nepravidelné krvácanie alebo špinenie, bolesti maternice, hromadenie buniek sliznice maternice.
Chirurgický potrat a chemický potrat:
Chirurgický potrat sa na Slovensku vykonáva dvoma spôsobmi. Pri oboch sa najprv násilne rozšíri kŕčok maternice. Následne sa ľudský zárodok odsaje pomocou odsávačky alebo vyškrabe pomocou ostrej kovovej lyžičky - kyrety (vákuumexhauscia alebo kyretáž). V prípade pokročilého tehotenstva (8.-12. týždeň), keď sa už dieťa „nevmestí“ do trubice odsávacieho zariadenia, pristúpi sa preto k vyprázdneniu maternice tupou kyretou. Na vytiahnutie väčších častí, napr. hlavičky dieťaťa, sa používajú potratové kliešte. Dieťa sa väčšinou odstraňuje po častiach, jemné telíčko sa trhá a následne vyťahuje.Po potrate majú ženy kŕčovité sťahy maternice a krvácanie. Riziká zákroku sú spojené so samotnou anestézou pacientky. Okrem toho hrozí žene krvácanie, infekcia, zriedkavé je prederavenie maternice, výnimočne je nutné vybrať celú maternicu (hysterectomia). K možným neskorým komplikáciám patrí neplodnosť, nechcené spontánne potraty a predčasné pôrody ďalšieho dieťaťa (pre poškodenie funkcie krčka maternice).
Chemický potrat, ktorý na Slovensku nie je zákonom povolený, sa najčastejšie vykonáva kombináciou dvoch látok. Prvá látka - mifepriston (RU 486) - blokuje pôsobenie prirodzeného ženského hormónu progesterónu, čím spôsobuje odumretie vyvíjajúceho sa ľudského plodu v maternici. Podľa príbalového letáka sa môžu tieto potratové preparáty používať do 63. dňa tehotenstva.
Fyzická rekonvalescencia a šestonedelie po potrate alebo kyretáži
Šestonedelie je obdobie šiestich týždňov po ukončení tehotenstva, počas ktorého sa ženský organizmus pomaly vracia do bežného stavu. Hoci je šestonedelie samo osebe náročným obdobím, šestonedelie po potrate, bez ohľadu na to, či predčasné ukončenie tehotenstva bolo spontánne alebo umelé, je pre ženu ešte ťažšie. Počas šestonedelia sa ženský organizmus pomaličky vracia do bežného stavu - zmenšuje a zavinuje sa maternica, vyrovnáva sa hormonálna hladina a jednotlivé orgány v jej tele už nie sú zaťažované takým bremenom, aké pre ne predstavovalo tehotenstvo.
Dĺžka PN po kyretáži je individuálna a závisí od viacerých faktorov:
- Typ kyretáže: Diagnostická kyretáž zvyčajne vyžaduje kratšiu rekonvalescenciu ako terapeutická kyretáž, najmä ak bola vykonaná po potrate.
- Fyzická náročnosť práce: Fyzicky náročná práca vyžaduje dlhšiu rekonvalescenciu a PN.
- Psychický stav: Potrat môže byť psychicky náročný a vyžadovať dlhšiu PN na zotavenie.
- Komplikácie: Ak sa vyskytnú komplikácie, ako silné krvácanie, infekcia alebo silné bolesti, PN sa predlžuje.
- Individuálny priebeh zotavovania: Každá žena sa zotavuje iným tempom a potrebuje individuálny prístup.
Vo všeobecnosti, ak sa nevyskytnú komplikácie, žena so sedavou prácou sa môže vrátiť do práce už o pár dní po kyretáži. V niektorých prípadoch však môže byť PN potrebná niekoľko dní až týždňov. Po umelom prerušení tehotenstva je žena po zákroku prebudená a ešte niekoľko hodín ostáva intenzívne sledovaná. V poobedňajších hodinách odchádza domov.
Odporúčania pre rekonvalescenciu počas šestonedelia:
Tvoje telo potrebuje aj po potrate dostatok času na načerpanie nových síl. Preto by si sa mala v šestonedelí vyvarovať týmto činnostiam:
- Dôkladná hygiena: Uprednostňujte sprchu pred kúpeľom.
- Hygienické vložky: Používajte hygienické vložky na absorpciu krvavého výtoku. Nepoužívajte tampóny, mohli by spôsobiť vznik infekcie. Navyše si vtedy žena nevie starostlivo odsledovať intenzitu krvácania.
- Sexuálna abstinencia: Počkajte na pohlavný styk aspoň 5 až 6 týždňov. Vaginálnym sexom sa predíde zaneseniu infekcie do vaginálneho prostredia. Takisto sa vyhne otehotneniu, keďže pred prvou menštruáciou po potrate už môže nastať ovulácia.
- Pokojový režim: Predovšetkým ak vykonávate fyzicky náročnú prácu. Nadmerná fyzická aktivita (beh, fitness, zdvíhanie ťažkých bremien) nie je vhodná. Ľahké strečingové cvičenia, prípadne v závere šestonedelia aj cviky na posilnenie panvového dna, sú vítané. Maternica sa po potrate zavinuje na svoju pôvodnú veľkosť, akú mala pred tehotenstvom, a nadmerné zapájanie brušných svalov, prípadne preťažovanie panvovej oblasti môže viesť k zvýšenému krvácaniu.
- Vyhýbanie sa verejným bazénom a kúpaliskám: Počas šestonedelia sa rozhodne vyhni priestorom, ako sú verejné bazény, kúpaliská či dokonca prírodné vodné plochy, keďže tu hrozí riziko vzniku infekcie.
Možné komplikácie a kedy vyhľadať lekársku pomoc
V súvislosti s povahou zákroku sa môžu u malého percenta žien vyskytnúť určité komplikácie, ktoré môžu zhoršovať zotavovanie po kyretáži. Šestonedelie je nesmierne krehkým obdobím, a preto sa aj počas neho môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré dokážu ohroziť zdravotný stav či dokonca aj život ženy. Medzi príznaky, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc, patria:
- Intenzívne bolesti po kyretáži maternice: Bolesť po potrate je veľmi subjektívna záležitosť. Ak bolesť nemá postupom času klesajúcu tendenciu, ale jej intenzita začína uplynutými dňami či týždňami naopak narastať, žena by nemala váhať s návštevou gynekológa.
- Silné krvácanie: Krvácanie po potrate by malo časom slabnúť. V prípade, že by naopak silnelo, žena by mala okamžite vyhľadať lekára. Krvácať tak, že spotrebuje viac ako jednu vložku za hodinu, je dôvod na okamžitú lekársku pomoc.
- Nevoľnosť a horúčka: Teplota vyššia ako 38,5°C je príznakom, že organizmus bojuje so zápalom.
- Poranenie maternice.
- Zápal maternice: Prejavuje sa silnou bolesťou v podbrušku a zvýšenou teplotou.
- Nevládnosť a pocity na odpadnutie: Istá miera únavy a miernejšej malátnosti sa môže dostavovať. Ak však žena pociťuje, že je malátna až príliš a aj po pár krokoch má pocity na omdletie, urgentne by mala vyhľadať lekára.
- Výtok z pošvy, ktorý páchne alebo má tvarohovitú konzistenciu, často i s prímesou krvi: Ide o príznak, že je v ženskom reprodukčnom systéme prítomná infekcia.
Hormonálne zmeny a menštruačný cyklus po potrate
Trvá šesť týždňov od samotného potratu, kým sa hormóny upokojili a žena sa necíti tehotná. Väčšina odbornej literatúry neuvádza ťažkosti s hormonálnym posunom počas spontánneho potratu. Avšak pre ženu môže byť toto obdobie veľmi náročné, keďže jej telo sa kruto zahráva, pociťuje nevoľnosti a má citlivé prsia, zatiaľ čo vie, že dieťa nežije. To, že sa naučila akceptovať fyzické zmeny a emócie, jej pomohlo to všetko vydržať.
Obnovenie menštruačného cyklu po potrate je nesmierne individuálne. Niektoré ženy menzes dostanú už v polovici šestonedelia, iné zasa až po uplynutí šiestich týždňov. Občas je dokonca ťažké rozpoznať, či sa žene obnovila menštruácia alebo sa telo stále zbavuje zvyškov tehotenstva. Menštruácia sa totiž môže dostaviť aj pár dní potom, ako žena prestala po potrate špiniť. Takéto krvácanie môže mať silnejšiu, no i slabšiu intenzitu a výnimočné nie je ani to, ak je menštruácia o niečo viac bolestivejšia než zvyčajne.
Nástup menštruácie po potrate čiastočne ovplyvňujú tieto faktory:
- Akým spôsobom potrat nastal - či išlo o zamĺknuté tehotenstvo, umelé prerušenie tehotenstva, atď.
- Či bola nutná kyretáž - regenerácia po kyretáži zvyčajne trvá o niečo dlhšie, tým pádom sa aj menštruácia dostaví neskôr.
- V ktorom týždni potrat nastal - čím dlhšie tehotenstvo trvalo, o to viac zmien zanechalo v ženskom organizme, preto sa aj telo môže dlhšie zotavovať.
Psychologické aspekty potratu: Smútok, trauma a potreba podpory
Potrat znamená pre ženu celé spektrum nepríjemných pocitov. Je dôležité dopriať si dostatok času na spracovanie celej udalosti. Okrem hormónov, ktoré v nemalej miere ovplyvňujú psychiku ženy, sa k clivej nálade pridružujú aj otázky, prečo sa to stalo, prípadne, či to bolo správne rozhodnutie. Mnoho žien nielen po spontánnom potrate, ale aj po interrupcii vnímalo v prvých týždňoch po potrate veľký strach z budúcnosti. Preto je dôležitá regenerácia tela a mysle. Potrat môže u žien spôsobiť intenzívne pocity straty, smútok, úzkosť alebo vinu.
Smútok nemá presne stanovené termíny. Ženy, ktoré potratili, sú vystavené vyššiemu riziku pocitov úzkosti a depresie do troch rokov po spontánnom potrate. Mnohé ženy majú mylnú predstavu, že ich pocity smútku po spontánnom potrate sú trochu prehnané a príliš silné v porovnaní s ich stratou. Mali pocit, že sa od nich očakáva nebyť až tak smutné, ako v skutočnosti boli. A predsa si myslím, že väčšina ľudí by súhlasila, že bolesť rodiča, ktorý príde o svoje dieťa, je veľkým smútkom. Intenzita smútku a matkino prežívanie závisí od intenzity jej pripútania sa k nenarodenému dieťaťu.
Postabortívny syndróm a jeho vnímanie
„Mnoho žien po potrate vykazuje znaky depresie a iných ťažkostí, vrátane pocitu viny, straty sebaúcty, myšlienok na samovraždu, úzkosti, nespavosti, hnevu, sexuálnych problémov a nočných môr týkajúcich sa ich dieťaťa.“ Žena, ktorá bola na potrate, neraz tieto symptómy nespája s tým, čo sa stalo. Tieto dôsledky, ktoré sa môžu objaviť hneď alebo aj neskôr, sú dnes dobre známe a nazývajú sa „postabortívnym syndrómom“ (alebo „popotratovým syndrómom“). Spúšťačom alebo dôvodom zintenzívnenia popotratových psychických problémov môžu byť podnety - ako vypočutie správ, prednášok či informácií o deťoch, o potratoch, o zabitom či nájdenom dieťati, ale aj zhliadnutie dieťatka v kočíku či dátum potratu alebo možného narodenia. Psychické problémy po potrate sa môžu aj somatizovať. Súčasný liberálny mainstream však spochybňuje postabortívny syndróm a stále viac sa objavujú články o tom, že postabortívny syndróm neexistuje.
Postabortívny syndróm sa netýka len matky, môže sa týkať aj jej blízkych: otca dieťaťa, súrodencov, atď.
Ako sa vyrovnať s psychickou traumou po potrate
- Dovoľte si prežiť a precítiť všetky emócie: Nemusíte predstierať, že sa nič nestalo - priznať si, že necítite dobre, že život nejde smerom, akým by ste chcela, prípadne, že sa nachádzate v období, v ktorom skutočne nevládzete, je nesmierne oslobodzujúce. Žiadnu emóciu totiž nespracujete, ak ju budete ignorovať alebo sa všemožne rozptyľovať, aby ste jej nemusela venovať pozornosť.
- Zdieľajte svoje pocity s partnerom, rodinou alebo priateľmi: Či už má žena okolo seba širokú podporu alebo nie, skrytá povaha spontánneho potratu ju izoluje. Rozoberať niečo tak osobné a bolestivé s cudzími ľuďmi môže byť náročné. Ak vám akékoľvek poznámky od vašich blízkych ubližujú, neváhajte sa voči nim ohradiť.
- Vyhľadajte odbornú pomoc: Ak sa cítite depresívne alebo zúfalo. Keď ženy po potrate opäť otehotnejú, budú sa pravdepodobne cítiť radostne aj úzkostlivo. Ženy sa môžu po potrate psychicky vyrovnať tým, že sa poradia s licencovaným terapeutom, ktorý im môže pomôcť prechádzať emóciami, ktoré cítia. Môžu ich tiež naučiť spôsoby, ako sa môžu vyrovnať so svojimi emóciami. Ak smútok, psychický diskomfort či psychická vyčerpanosť prechádzajú do depresie, je lepšie vyhľadať odbornú pomoc čím skôr. Pomôcť môže psychológ, psychoterapeut a rovnako i psychiater.
- Usporadúvajte symbolický pohreb alebo urobte niečo, čo vám pomôže oplakať bábätko: To môže priniesť pokoj v období smútku a straty.
- Pripojte sa k online diskusným fórám, kde sa môžete podeliť o svoje skúsenosti.
- Vyhýbajte sa miestam s tehotnými ženami a malými deťmi, ak to v danom momente zhoršuje vaše pocity. Je dôležité si uvedomiť, že niekedy je potrebné si nechať odstup a všetko si nechať uležať.
Interrupce: Načasování, cena, kyretáž i potratová pilulka | #potrat
Úloha zdravotníckych pracovníkov a navigácia v lekárskej starostlivosti
Kvalitná a empatická lekárska starostlivosť je kľúčová po potrate. Bohužiaľ, stále je asi aj veľké množstvo gynekológov, ktorí k tejto záležitosti pristupujú málo empaticky a nie sú proaktívni tento problém podchytiť v zárodku. Mnohí lekári vás odbijú slovami „to sa stáva“. Pre ženu je však dôležité nájsť si gynekológa, ktorému dôveruje. Dobrý gynekológ by mal prejsť s vami všetky okolnosti potratu, pýtať sa na detaily, iné zdravotné problémy a pokúšať sa problém riešiť čo najskôr. Odporúča ďalšie vyšetrenia bez toho, aby ste sa museli pýtať, či nejaké náhodou nepotrebujete. Trpezlivo si s vami prejde výsledky a odpovedá na všetky nejasnosti. Urobí maximum pre to, aby vaše ďalšie tehotenstvo po spontánnom potrate dopadlo úspešne.
Je dôležité preverovať si lekárov, ku ktorým vás posielajú. Nikdy sa nehanbite pýtať. Lekár je tam preto, aby odpovedal na vaše otázky, aby vysvetľoval a spájal pre vás súvislosti, ktoré nevidíte alebo ktorým nerozumiete. Ak svojmu lekárovi nedôverujete, mali by ste si nájsť nového.
Vyšetrenia po potrate a náročné čakanie
Po druhom potrate mnohí lekári odporúčajú začať s ďalšími vyšetreniami. Existujú však aj tí, ktorí tvrdia, že „to sa rieši najskôr po treťom potrate“. Avšak, ako povedala jedna hematologička, „prečo by sme ju mali niečím tak príšerným nechať prejsť až trikrát, keď možno odhalíme príčinu hneď jednoduchými testami?“ S vyšetreniami by sa nemalo čakať, keďže čakanie môže stupňovať frustráciu a predlžovať proces hľadania problému o dlhé mesiace až roky.
Medzi špecifické testy, ktoré môžu pomôcť, patria:
- Ultrazvuk (transvaginálne alebo brušné): Ultrazvukom sa vyšetrí maternica, vaječníky a vajíčkovody.
- Sonohysterogram: Zákrok, pri ktorom sa vyšetruje vnútro maternice.
- Reprodukčná imunológia: Ak nenájdu problém predošlí lekári, reprodukčná imunológia je tou (asi) poslednou nádejou na odhalenie príčiny neplodnosti. Na Slovensku aktuálne pôsobia len 3 kliniky reprodukčnej imunológie - v Bratislave, v Nitre a v Prešove, čo spôsobuje dlhé čakacie doby. Je dôležité dávať si pozor na kliniky reprodukčnej medicíny, ktoré sú niečím úplne iným. Vstupné vyšetrenie u reprodukčného imunológa môže stáť stovky eur a ďalšie úkony a lieky sú spoplatnené navyše.
Ženy nemôžu nevyhnutne zabrániť potratu, pretože polovica tehotenských strát sa deje v dôsledku chromozomálnych abnormalít. Avšak môžu znížiť riziko potratu a otehotnieť, napríklad tým, že zostanú aktívne s miernym cvičením aspoň 150 minút každý týždeň. Lekár odporučil cvičenia ako chôdza, jogging, plávanie, jóga a pilates. Mali by sa vyhýbať niektorým aktivitám, ako sú kontaktné športy, aktivity, pri ktorých môžu spadnúť a hot jóga, kde sa môžu prehriať.
Plánovanie budúceho tehotenstva a riešenie opakovaných strát
Otehotnenie po kyretáži je zvyčajne možné bez problémov, ak žena nemá iné zdravotné problémy. Lekári odporúčajú počkať s pokusmi o otehotnenie aspoň 3 mesiace a vylúčiť pohlavný styk aspoň po dobu 6 týždňov. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča dokonca počkať až 6 mesiacov, a to najmä kvôli psychike. Štúdie ukazujú, že väčšina žien po predchádzajúcom potrate donosí zdravé bábätko. Riziko opakovaného potratu je po prvom potrate dvadsať percent, po dvoch potratoch približne dvadsaťosem percent. Ak máte za sebou tri a viac spontánnych potratov, riziko opakovaného potratu je vyššie, až štyridsaťtri percent. Až tento tretí a viacnásobný potrat však u množstva gynekológov znamená zdvihnutý varovný prst.
Naplánovanie ďalšieho otehotnenia závisí od týchto faktorov:
- Počet potratov: Prvý potrat nie je indikáciou k zahájeniu ďalších diagnostických krokov. Opakované potraty však áno, tým pádom sa aj plánovanie ďalšieho tehotenstva musí posunúť.
- Ukončenie potratu: Ak bol potrat zakončený kyretážou, lekár vám odporučí, aby ste nechala prebehnúť pár menštruačných cyklov, kým sa pokúsite znovu otehotnieť.
- Umelé oplodnenie: Ak tehotenstvo, ktoré sa skončilo potratom, vzniklo vďaka umelému oplodneniu, je potrebné sa riadiť pokynmi, ktoré vám oznámia lekári na klinike, kde ste umelé oplodnenie podstupovala.
- Psychický stav: Aj v tomto prípade netreba zabúdať na psychickú stránku. Nech budú rady lekárov akékoľvek a napríklad by vám odporúčali otehotnieť čo najskôr, vždy sa riaďte tým, čo cítite. Ak nie ste pripravená na ďalšie tehotenstvo, určite sa do žiadnych zásadných rozhodnutí nedajte dotlačiť.
Je dôležité si dať čas, aby si žena mentálne spracovala všetko, čo sa stalo, než sa pokúsi znova otehotnieť. Niektoré z nich zistia, že je náročné vyrovnať sa s potratom. Keď ženy po jednom potrate opäť otehotnejú, budú sa pravdepodobne cítiť radostne aj úzkostlivo.
Podporné systémy a hľadanie pomoci
Spontánny potrat je v spoločnosti stále až prekvapivo veľkým tabu. Mnohé páry o ňom majú málo informácií. Obklopte sa ľuďmi, ktorých spoločnosť a opora sú vám príjemné. Poznámky okolia, hoci môžu byť aj dobre mienené, dokážu v nemalej miere ublížiť. Nie je raritné, ak sa ženu po potrate snaží jej okolie utešiť vetami: „Veď príde ďalšie dieťa.“ alebo: „Dnes potratí každá tretia.“ Ak vám akékoľvek poznámky od vašich blízkych ubližujú, neváhajte sa voči nim ohradiť.
Existuje mnoho spôsobov, ako môžete podporiť priateľku, ktorá prechádza skrytou stratou. Najmenšie gesto môže byť pritom veľmi účinné, napríklad poslanie pohľadnice alebo knihy, ako sa s tým vyrovnať. Dôležité je o téme potratov hovoriť otvorene, bez moralizovania, s empatiou a rešpektom.
Na Slovensku ženám po potrate pomáha niekoľko organizácií, ako napríklad:
- Poradňa Alexis: Poskytuje bezplatné odborné poradenstvo ženám a mužom v krízových životných situáciách, vrátane tých, ktoré súvisia s neplánovaným tehotenstvom alebo následkami potratu. Ich cieľom nie je moralizovať, ale podať ženám pomocnú ruku a zabezpečiť, aby neboli na svoje trápenie samy. Poradňa sa sústreďuje na hľadanie alternatív k umelému potratu, ponúka informácie o finančných dávkach, materiálnej podpore alebo sprostredkovanie kontaktu na laické poradkyne. Do poradne prichádzajú aj muži, ktorí tvorili asi 7 - 8 percent klientov, ako otcovia, ktorí sa cítia byť súčasťou rozhodovania o živote nenarodeného dieťaťa alebo muži, ktorí nesú následky straty.
- Centrum pre rodinu v Banskej Bystrici: Ponúka duchovné obnovy s názvom Ráchelina vinica.
- Zachráňme životy.
- Kontaktné infocentrum FEMINA.
- Áno pre život, n.o.
Je dôležité si uvedomiť, že umelý potrat je vždy hlbokou ranou - nielen pre konkrétnu ženu, ale aj pre spoločnosť. Hoci ženy nemôžu urobiť nič, aby zabránili potratu (ak je spôsobený chromozomálnymi abnormalitami), môžu si sami zvoliť zdravý životný štýl a venovať pozornosť svojmu duševnému zdraviu, pretože je normálne, že keď sú tehotné po potrate, cítia celý rad emócií.
Legislatívne aspekty umelého prerušenia tehotenstva na Slovensku
Podľa Slovenskej legislatívy (Zákon č. 73/1986 Zb. - Zákon o umelom prerušení tehotenstva) sa bez udania dôvodu vykonáva umelé prerušenie tehotenstva do 12. týždňa tehotenstva. Do 8. týždňa možno vykonať tzv. interrupciu. Ak sa tehotenstvo ženy nachádza v povolenom intervale, gynekológ ju o celom procese poučí a vysvetlí jej riziká. Potom má žena dva dni na premyslenie, kedy si to môže ešte rozmyslieť. Ak nie, lekár jej dá na vyplnenie „Žiadosť o umelé prerušenie tehotenstva a hlásenie potratu“. V ňom vyplní osobné údaje (nie dôvod, pre ktorý sa rozhodla podstúpiť potrat). Svojím podpisom potvrdí, že bola oboznámená s rizikami vyplývajúcimi z tohto zákroku. Žiadosť vypĺňa trojmo, dva exempláre pre zdravotnícke potreby a jeden pre štatistický úrad. Následne absolvuje niekoľko vyšetrení na overenie, že môže podstúpiť tento zákrok.
Ráno v dohodnutý deň príde nalačno na príjem do nemocnice. Po vybavení potrebnej administratívy čaká na svojej izbe. V určený čas ju privedú do malej operačnej sály - tzv. zákrokovne. Tu ju uložia v gynekologickej polohe na operačný stôl. Anesteziológ podá žene do žily lieky potrebné na to, aby ju uspal. Po dezinfekcii vonkajších rodidiel a pošvy sa maternica zachytí za krčok do tzv. amerických klieští. Operatér si pridržiava maternicu kliešťami v ľavej ruke a pravou, pomocou kovových tyčiniek - dilatátorov, otvára a rozširuje kanál v krčku. Tento kanál je budúci pôrodný kanál, počas bežného tehotenstva je až takmer do pôrodu zatvorený, aby chránil rastúce dieťa. Keď je kanál v krčku dostatočne rozšírený, zavedie sa do maternice trubica napojená na vysávací prístroj a dieťa, uhniezdené na stene maternice, sa odsaje spolu s tkanivom, ktoré ho obklopuje - vákuumexhauscia. Vo väčšine prípadov dostane pacientka do žily látky, ktoré pomáhajú sťahom maternice a predchádzajú tak nadmernému krvácaniu.
tags: #malo #by #sa #po #potrate #marodit