Tehotenstvo je obdobie plné radosti a očakávania, ale aj obáv a otázok. Jednou z najčastejších tém, ktoré si budúce mamičky, ale aj páry plánujúce rodinu kladú, je bezpečnosť užívania liekov, predovšetkým antibiotík. Je užívanie antibiotík v tehotenstve bezpečné? Ako ovplyvňujú vyvíjajúci sa plod? A čo v prípade, ak liečbu podstupuje partner? Tento článok poskytuje komplexný pohľad na túto problematiku, od plánovania počatia až po špecifiká liečby v rôznych fázach gravidity.
Plánovanie počatia a antibiotická liečba partnera
Pravidelné vzdelávacie kampane o plodnosti upozorňujú na dôležitosť informovanosti v oblasti reprodukčného zdravia. Napriek snahe a plánovaniu mnoho párov zistí, že počatie nie je vždy jednoduché. Ak váš partner užíva antibiotiká, je dôležité vedieť, že to môže mať vplyv na kvalitu spermií. Rast spermií trvá takmer tri mesiace a počas tohto obdobia sa spermiogram môže výrazne zmeniť. Obdobie regenerácie po užívaní antibiotík môže trvať sotva dva týždne, ale zdravá dávka spermií bude k dispozícii až v ďalšom reprodukčnom cykle.
V prípade, že muž užíva napríklad Azithromycin, je potrebné mať na pamäti, že ide o antibiotikum s dlhým biologickým polčasom. Obvykle sa z tela vylučuje počas 7 - 10 dní po skončení liečby. Preto je odporúčané nejaký čas po ukončení liečby počkať. Na druhú stranu, Azitromycin nemá preukázané negatívne účinky na spermie, ako je mutagenita alebo teratogenita, teda schopnosť spôsobiť vrodené vady.
Niektorí lekári odporúčajú počkať aspoň 1 - 2 týždne po dobratí antibiotík, iní až 3 mesiace, ak došlo k výraznejšiemu oslabeniu organizmu. Ak bol zápal mandlí bez komplikácií a manžel sa cíti dobre hneď po liečbe, môžete sa začať snažiť zhruba týždeň až dva po dobratí antibiotík. Ak bolo ochorenie sprevádzané vysokou horúčkou, manžel sa cíti oslabený alebo bol zápal vážny, je rozumnejšie počkať 2 - 4 týždne, aby sa telo plne zotavilo a zlepšila sa aj kvalita spermií.
Reprodukčný systém, 2. časť - Mužský reprodukčný systém: Zrýchlený kurz anatómie a fyziológie #41
Špecifiká liečby tehotných žien
Liečba tehotnej ženy je pre lekárov obyčajne zložitejšia, než je tomu v skupine bežných pacientov, a takáto liečba má svoje špecifiká a obmedzenia. Lekári v prípade tehotných žien siahajú po liekoch po dôkladnom zvážení v nevyhnutných prípadoch a s ohľadom na dĺžku tehotenstva. Plod je na pôsobenie škodlivín - nielen liekov, ale napríklad aj alkoholu či iných nerestí - najcitlivejší od 15. do 55. dňa tehotenstva, teda vo veľmi včasnej fáze, kedy sa vyvíjajúcemu sa embryu rýchlo tvoria tkanivá a orgány.
Existujú časové úseky, kedy sú rôzne orgány na pôsobenie škodlivín najcitlivejšie: pre srdce je to 20. - 40. deň, pre nervový systém 15. - 28. deň, pre končatiny 24. - 46. deň od oplodnenia. Do 15. dňa od oplodnenia, teda v úplne najvčasnejšej fáze tehotenstva, nie je vyvíjajúce sa bábätko ešte veľmi citlivé k pôsobeniu škodlivín prijímaných matkou. Je to najmä vďaka tomu, že oplodnené vajíčko ešte len putuje do maternice, kde sa okolo 15. dňa zahniezdi. Kým sa tak stane, vyživuje sa najmä z vlastného žĺtkového vaku, ktorý nie je spojený s krvným obehom matky. Niektoré škodliviny však k nemu môžu preniknúť aj tekutinou vo vajcovodoch. Po 8. týždni od oplodnenia už zárodok nie je tak veľmi citlivý na pôsobenie škodlivín, nakoľko orgány už sú založené a prebieha ich rast a ďalší vývoj.
Riziká neliečených infekcií a odborný pohľad na antibiotiká
Aj keď platí, že s liekmi treba narábať opatrne, neliečená infekcia je aj v tomto štádiu horšia než liečba antibiotikami. Antibiotiká sú potrebné, avšak dôvod na ich užitie musí byť jasný. Ak počas tehotenstva trpíte bakteriálnym zápalom, antibiotiká potrebujete a lekár zaiste vie, ktoré skupiny antibiotík môžete užívať, aby neohrozili zdravie Vášho nenarodeného bábätka. Vhodne zvolené antibiotiká riziko potratu aj poškodenia plodu znižujú.
Nová štúdia, vykonaná vedcami z Univerzity v Montreale v Kanade a zverejnená v magazíne Canadian Medical Association Journal, vyzýva odbornú verejnosť k prehodnoteniu užívania niektorých druhov antibiotík počas tehotenstva. Zistilo sa, že niektoré bežné antibiotiká môžu až zdvojnásobiť riziko potratu, teda odumretia zárodku pred 20. týždňom tehotenstva. Vedci identifikovali skupiny antibiotík, ktoré by mohli vo včasnom štádiu tehotenstva zvýšiť riziko potratu, patria sem napríklad makrolidy (okrem erytromycínu), chinolóny, tetracyklíny, sulfónamidy a metronidazol. Nitrofurantoín, bežne užívaný pri infekciách močových ciest, sa podľa štúdie s rizikom potratu nespája. Je však dôležité zdôrazniť, že obmedzením tejto veľkej štúdie je, že vedci nedokázali vylúčiť vplyv závažnosti infekcie na vzniknutý potrat.
Viac ako polovica spontánnych potratov je spôsobená chromozómovými abnormalitami plodu. Inými príčinami bývajú chronické ochorenia matky - diabetes, syndróm polycystických ovárií, obezita a akútne ochorenia - najmä infekcie. Keďže práve infekcie často v tomto zozname figurujú, je potrebné dôsledne ich v tehotenstve liečiť, a tak tehotné ženy bývajú pre dobro svoje aj svojho potomka nútené siahnuť po antibiotikách.
Komunikácia s lekárom ako základ bezpečnej liečby
V prípade akýchkoľvek zdravotných problémov počas tehotenstva je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Lekár dokáže posúdiť závažnosť infekcie a nasadiť adekvátnu liečbu. Samoliečba, najmä v tehotenstve, môže byť nebezpečná. Ak ste tehotná a váš lekár určil, že musíte užívať antibiotiká, zrejme je na to vážny dôvod. Neliečená choroba by mohla spôsobiť ešte vážnejšie zdravotné problémy. Preto dôverujte svojmu lekárovi, liečbu samovoľne neukončujte, ale riaďte sa jeho odporúčaniami.
Ak ste v prvom trimestri a tehotenstvo na vás ešte nie je vidieť, pri návšteve lekára vždy uveďte, že ste tehotná. Lekár vám iste odporučí antibiotiká vhodné pre tehotné, ktoré sú bezpečné pre vás i vaše dieťa. Počas tehotenstva sú ženy náchylnejšie na infekcie močových ciest. Dôležitá je prevencia, ktorá zahŕňa dostatočný príjem tekutín, správnu hygienu a pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra.
Ďalšie lieky v tehotenstve: Antidepresíva
Okrem antibiotík je dôležité venovať pozornosť aj iným liekom, ako sú antidepresíva. Ak užívate antidepresíva a plánujete tehotenstvo alebo ste už tehotná, je dôležité prediskutovať túto situáciu so svojím psychiatrom. Vysadenie antidepresív bez konzultácie s lekárom môže mať negatívne následky. Je potrebné dôsledne zvážiť riziká spojené s užívaním antidepresív počas tehotenstva, ako aj riziká spojené s ich vysadením.
Štúdie ukazujú, že ženy, ktoré počas tehotenstva trpia depresiou, majú vyššie riziko predčasného pôrodu alebo pôrodu dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Niektoré antidepresíva, ako napríklad Celexa a Zoloft, sa počas tehotenstva považujú za nízkorizikové. Ak nechcete užívať lieky, ale váš stav sa zhoršuje, môžete vyskúšať alternatívne terapie, ako sú psychoterapia, svetelná terapia, meditácia alebo joga. Aj cvičenie a podpora od priateľov a blízkych môžu pomôcť zlepšiť náladu.
Odborná diagnostika a prevencia širších zdravotných rizík
Pri otázkach genetickej predispozície k ochoreniam, ako je rakovina endometria, je nevyhnutné konzultovať situáciu s onkológom alebo genetikom. Rodinná anamnéza hrá v onkologických ochoreniach dôležitú úlohu a včasná diagnostika v rodine, aj keď bola úspešná, by mala byť impulzom pre dôslednejšie preventívne prehliadky u potomkov. Podobne je to aj pri obavách z nákazy pohlavnými chorobami. Prenos infekcií ako HIV, syfilis či kvapavka z bežných verejných toaliet je v podstate vylúčený, nakoľko pôvodcovia týchto ochorení sú mimo hostiteľského organizmu veľmi citliví na vonkajšie prostredie a pomerne rýchlo hynú.
Infekcia HPV, ľudským papilomavírusom, môže súvisieť s mužskou neplodnosťou a je zodpovedná za 70 - 80 % prípadov rakoviny krčka maternice. Preto je očkovanie a pravidelná gynekologická kontrola súčasťou širšej starostlivosti o reprodukčné zdravie oboch partnerov. V súvislosti s otázkami o životnosti spermií na vzduchu, treba brať do úvahy, že spermie sú veľmi citlivé bunky. Hoci môžu krátky čas prežiť v optimálnych podmienkach, vystavenie vzduchu a prostrediu mimo ženského reprodukčného traktu výrazne znižuje ich šancu na prežitie a schopnosť oplodnenia.
Dôležitosť informovanosti a vyhýbanie sa rizikám
Je dôležité si uvedomiť, že užívanie liekov bez lekárskeho predpisu a dohľadu môže mať vážne zdravotné následky. Príbehy o manipulácii s liekmi, ako je napríklad neoprávnené užívanie látok ako Misoprostol (známy aj pod obchodným názvom Cytotec), sú alarmujúcim príkladom nezodpovednosti. Cytotec sa štandardne predpisuje na žalúdočné vredy, no medzi jeho vedľajšie účinky patrí aj spustenie pôrodu. Užívanie takýchto liekov bez lekárskeho dohľadu je hazardom so životom.
Každá situácia v tehotenstve je individuálna. Či už ide o plánovanie, užívanie liekov pri ochorení, alebo riešenie chronických stavov, najlepším partnerom pre ženu je jej ošetrujúci lekár. Dôvera v lekársku vedu a otvorená komunikácia o akýchkoľvek obavách, či už ide o antibiotiká, antidepresíva alebo iné medikamenty, je najlepšou cestou k zdravému priebehu tehotenstva.
tags: #manzel #bral #antibiotika #mohlo #to #ohrozit