Tehotenstvo je obdobie plné očakávaní, radosti, ale aj prirodzených obáv o zdravie a správny vývoj budúceho potomka. V modernej prenatálnej starostlivosti hrajú ultrazvukové vyšetrenia, často označované aj ako sono, mimoriadne dôležitú úlohu. Ultrazvuk a sono sú pojmy, ktoré sa počas tehotenstva skloňujú veľmi často, a to z dobrého dôvodu. Umožňujú lekárovi sledovať vývoj bábätka od prvých týždňov tehotenstva a včas identifikovať prípadné odchýlky. Každá nastávajúca mamička má nárok na absolvovanie niekoľkých ultrazvukových vyšetrení, ktoré lekárovi umožňujú sledovať vývoj bábätka od prvých týždňov tehotenstva. Zatiaľ čo bežné ultrazvukové vyšetrenia v tehotenských poradniach poskytujú základný prehľad o raste dieťatka a prípadných zmenách v maternici, detailnejšie vyšetrenia, ako je morfologický ultrazvuk, sú nevyhnutné na odhalenie možných vývojových porúch.
Základné Ultrazvukové Vyšetrenia v Tehotenstve: Ciele a Postup
Cieľom ultrazvukového vyšetrenia je potvrdenie vnútromaternicovej a vylúčenie mimomaternicovej tehotnosti už v raných štádiách. Prvé ultrazvukové vyšetrenia odhalia, či je bábätko uhniezdené v maternici, čím sa vylúči mimomaternicové tehotenstvo. Ultrazvukom lekár bábätko pozoruje od chvíle, ako je možné na sone vôbec uhniezdené vajíčko spozorovať. Po potvrdení vnútromaternicovej tehotnosti zisťujeme akciu srdca plodu (vitalitu), jeho veľkosť (dĺžku tehotnosti a termín pôrodu) a počet plodov (v prípade viacplodovej gravidity). Lekár dieťatko odmeria a zapíše jeho parametre.
Bežným štandardom sú najmenej tri ultrazvuky v tehotenstve - v prvom trimestri, v 20. týždni a približne v 30. týždni. Bezplatná zdravotná starostlivosť v rámci slovenského poistenia zahŕňa tri povinné základné ultrazvukové vyšetrenia v kľúčových obdobiach tehotenstva: v 12., 20. a 30. týždni. Každá žena má preto právo na detailný ultrazvuk v 12., 20. a v 30. týždni tehotenstva. Tieto vyšetrenia zvyčajne vykonáva ošetrujúci gynekológ vo svojej ambulancii. V prípade, že jeho ordinácia nie je vybavená ultrazvukom, pošle pacientku na vyšetrenie do nemocnice. Počas jednotlivých tehotenských poradní lekár vykonáva aj kratšie vyšetrenia sonom. Prostredníctvom týchto vyšetrení lekár sleduje veľkosť bábätka, vonkajšie znaky vývoja a prípadne ďalšie zmeny v maternici, ale na druhej strane zo sona nedokáže zistiť prípadné genetické poruchy. Práve preto sú počas tehotenstva potrebné aj detailné ultrazvukové vyšetrenia, kde sa tieto poruchy môžu odhaliť.
Druhy Ultrazvukového Vyšetrenia: Transvaginálny a Transabdominálny Prístup
Ultrazvukové vyšetrenie sa môže vykonávať dvoma základnými spôsobmi: transvaginálne a transabdominálne. Spočiatku je vhodnejší transvaginálny ultrazvuk, čiže ultrazvuková sonda je zavedená do pošvy. Slúži na to špeciálna sonda určená na vaginálny ultrazvuk. Lekár pri transvaginálnom ultrazvuku nanesie gél na ultrazvukovú sondu, na ktorej je z hygienických dôvodov zvyčajne natiahnutý kondóm. Sondu opatrne vsunie do vagíny a sleduje zobrazenie. Vaginálne vyšetrenie sa v úvodnej časti vyšetrenia zameriava na dĺžku hrdla maternice. Týmto spôsobom vieme vylúčiť hroziaci predčasný pôrod a posúdiť prietoky v oblasti uterinných ciev. Neskôr lekár prejde na transabdominálny ultrazvuk, keď pozerá dieťatko cez brušnú stenu. Lekár pri brušnom ultrazvuku nanesie priehľadný gél na vaše brucho, následne pomocou sondy jemným tlakom prechádza po brušnej stene. Bábätku z jemného tlaku nehrozí poškodenie. Pre lepšiu viditeľnosť sa pri transabdominálnom ultrazvuku odporúča mať plný močový mechúr. Aj v neskorších štádiách tehotenstva však môže siahnuť ešte po transvaginálnom ultrazvuku, napríklad pri zisťovaní dĺžky krčka maternice. Pri vyšetrení v druhom trimestri sa vaginálnym prístupom posudzuje dĺžka hrdla maternice a prietoky v oblasti materničných ciev. Týmto spôsobom dokážeme vyhodnotiť riziko predčasného pôrodu a preeklampsie, čo sú dôležité faktory pre zdravie mamičky aj bábätka. Obidva druhy vyšetrenia sú pre plod aj matku bezpečné. Ultrazvukového vyšetrenia sa nemusíte báť, je nebolestivé.
Bezpečnosť Ultrazvuku a Rozdiely od RTG Vyšetrenia
Z času na čas sa objaví hypotéza, že ultrazvukové vlnenie môže dieťatku škodiť alebo mu je nepríjemné. Avšak viaceré, aj desaťročia trvajúce štúdie však nepreukázali žiadny nepriaznivý vplyv na dieťa či na priebeh tehotenstva. Ultrazvukového vyšetrenia sa preto nemusíte báť. Niektorí ľudia si mýlia ultrazvukové vyšetrenie s RTG vyšetrením, ktoré môže byť pre dieťa aj matku škodlivé, najmä vo vyšších či opakovaných dávkach. Preto sa RTG vyšetrenie u tehotných žien za bežných okolností nerobí. Ultrazvukové vyšetrenie je, naopak, veľmi užitočné. Pomáha odhaliť nielen vrodené vývojové chyby plodu (napríklad rázštep chrbtice) a rôzne genetické poruchy (napríklad známky Downovho syndrómu), ale aj chybné uloženie placenty alebo príliš skrátený krček maternice.
Morfologický Ultrazvuk: Detailný Pohľad na Anatómku Plodu
Morfologický ultrazvuk je druhým najdôležitejším ultrazvukovým vyšetrením počas tehotenstva, hneď po NT (nuchálnej translucencii) ultrazvuku v prvom trimestri. Nazýva sa aj veľký ultrazvuk. Cieľom ultrazvukového vyšetrenia je stanovenie veľkosti plodu (biometria a termín pôrodu) a potvrdenie jeho správneho vývoja (morfologické ultrazvukové vyšetrenie). Tento druh detailného vyšetrenia je zameraný na detailné hodnotenie anatómie plodu. Vykonáva sa zvyčajne medzi 20. až 22. týždňom tehotenstva. Robí sa v čase ideálnom na zhodnotenie detailnejšej morfológie plodu (tiež morfologický ultrazvuk). Je optimálna fáza tehotenstva, kedy je možné vykonať podrobné vyšetrenie plodu. Okolo 20. týždňa tehotnosti vyšetrujeme z viacerých dôvodov. V uvedenom čase bývajú optimálne akustické podmienky na vyšetrenie dané pomerom veľkosti tela plodu a primerane veľkým množstvom plodovej vody, ktorej prítomnosť umožňuje z fyzikálneho hľadiska plod vyšetriť. Vyšetrenie nadväzuje na vyšetrenie plodu v prvom trimestri, no samozrejme sa dá vykonať aj u tehotných, ktoré ho neabsolvovali.
Čo sa Sleduje pri Morfologickom Ultrazvuku?
Lekár venuje osobitnú pozornosť všetkým orgánom a častiam tela bábätka. Morfologický ultrazvuk detailne sleduje jednotlivé časti telíčka dieťatka. Počas vyšetrenia kontrolujeme plod kompletne od hlavy po päty podľa medzinárodných štandardov.
Dôraz sa kladie predovšetkým na:
- Mozog a lebka: Sleduje sa jeho štruktúra a vývoj, tvar lebky a štruktúry mozgu. Kontroluje sa aj prítomnosť intrakraniálnej translucencie (IT), ktorá pomáha vylúčiť rázštep chrbtice.
- Tvárička: Sleduje sa jej celkový vzhľad a prítomnosť nosovej kosti (NB - z angl. nasal bone).
- Srdce: Hodnotí sa jeho funkcia a štruktúra, a to aj v základnej anatómii srdiečka plodu.
- Hrudník a pľúca: Zhodnocuje sa ich vývoj a funkčnosť.
- Brušná dutina a orgány: Obličky, pečeň, žalúdok, črevá, močový mechúr - kontroluje sa ich prítomnosť, tvar a funkčnosť.
- Chrbtica: Kontroluje sa jej celistvosť.
- Končatiny: Lekár overuje prítomnosť a správny vývoj všetkých prstov na rukách a nohách. Dôkladne sa posudzujú aj končatiny.
- Pohlavie dieťaťa: V tomto štádiu tehotenstva je už často možné s vysokou presnosťou určiť pohlavie dieťaťa.
Okrem detailného prehľadu orgánov sa počas morfologického ultrazvuku skenuje aj placenta, pričom sa hodnotí jej štruktúra a umiestnenie v maternici. Lekár tiež kontroluje množstvo plodovej vody. Súčasťou ultrazvukového vyšetrenia je aj sledovanie množstva plodovej vody, uloženia placenty a meranie dĺžky krčka maternice. V druhom trimestri sa váha bábätka pohybuje okolo 300 - 500 g. Táto váha je vypočítaná na základe merania priemeru a obvodu hlavičky, obvodu bruška a dĺžky stehnovej kosti.
Príprava na Vyšetrenie
Pred vyšetrením je vhodné, aby ste vypili väčšie množstvo tekutín oproti obvyklému pitnému režimu (aspoň 1 liter), výrazne tým zlepšíte akustické podmienky na vyšetrenie, čo vedie ku „kvalitnejšiemu obrazu“. Pred samotným vyšetrením je potrebné mať prázdny močový mechúr pre transvaginálne vyšetrenie, zatiaľ čo pre transabdominálne je často odporúčaný plný močový mechúr. Vyšetrujeme ultrazvukovou sondou cez bruško, no v niektorých prípadoch potrebujeme plod dovyšetriť aj vaginálnou sondou. Dĺžka vyšetrenia nepresahuje 20 minút vrátane konzultácie, hoci niekedy môže trvať aj 30 minút, v závislosti od konkrétnych nálezov a spolupráce bábätka.
Genetický Ultrazvuk a Skríning Chromozómových Abnormalít
Genetický ultrazvuk je špecializované vyšetrenie, ktoré sa zameriava na identifikáciu prípadných genetických abnormalít. Aj pri tomto vyšetrení sledujeme prítomnosť drobných zmien u plodu (soft markery), ktoré by mohli napovedať prítomnosti plodu s Downovým syndrómom. Na základe prítomnosti niektorých štruktúr plodu (nosová kostička, nuchálne presiaknutie) vypočítame optimálne v kombinácii s výsledkami biochemických markerov z krvi matky (PAPPA, beta hCG) riziko Downovho syndrómu, ako aj ďalších chromozómových abnormalít.
Indikácie a Časovanie Genetického Ultrazvuku
V prípade, že lekár pri prvom ultrazvukovom skríningu (v 11.-13. týždni) alebo pri morfologickom ultrazvuku odhalí akékoľvek nezrovnalosti alebo odchýlky, môže odporučiť genetický ultrazvuk. Prvý prenatálny skríning, ktorý zahŕňa meranie šijového prejasnenia (NT) a nosovej kosti (NB), pomáha odhaliť riziko chromozomálnych ochorení, ako je Downov syndróm. Tento skríning sa vykonáva v období medzi 11. a 13. týždňom tehotenstva. Na tomto vyšetrení je možné už v skorom štádiu tehotenstva odhaliť prípadné vývojové chyby. Súčasťou prvého skríningu je aj šijové prejasnenie (presvietenie), ktoré je najpresnejšie. Prenatálnym skríningom sa môže zistiť prípadný Downov syndróm.
Genetický ultrazvuk sa zvyčajne vykonáva medzi 18. až 23. týždňom tehotenstva a je zamerané na ešte podrobnejšie merania a hodnotenie plodu s cieľom identifikovať prípadné genetické abnormality, ako je Downov syndróm. Podstatou genetického ultrazvuku sú veľmi podrobné merania plodu.
Soft Markery a Rekalkulácia Rizika
Pri hodnotení niektorých orgánov nájdeme aj niektoré anatomicky prípustné odchýlky, známe ako minor markery, vo vývoji, napríklad rozšírenie odvodných ciest obličiek, cysty v plexus chorioideus (spleť ciev, ktorá v mozgu vytvára mozgovomiechový mok), či napríklad skrátenie nosových kostí. Tieto nálezy sa bežne vyskytujú u kompletne zdravých plodov, no o niečo častejšie u detí s chromozómovými abnormalitami. Na prehodnotenie používame sofistikovaný počítačový program, ktorého licenciu máme zakúpenú z USA. Softvér má skratku AAURA a umožňuje po ultrazvukovom vyšetrení riziko rekalkulovať, t.j. spresniť riziko, ktoré bolo dovtedy vypočítané len na základe biochemického vyšetrenia (triple test), alebo na základe kombinovaného testu. Každý z minor markerov má inú závažnosť, ktorá sa dá matematicky vyjadriť a teda sa každé riziko dá prepočítať. Ak u pacientky, ktorá má výsledok predchádzajúcich testov pozitívny, u jej plodu nenájde žiadna anatomická odchýlka, softvér riziko zníži. AAURA skórovací systém je špičková objektívna a osvedčená metóda, pomocou ktorej sme v našom centre zásadným spôsobom znížili počet odberov plodovej vody až o 60 %. Tým sme nahradili už pred 10 rokmi doteraz platné legislatívne doporučenie. Toto vypočítané riziko je možné ešte spresniť, ak má budúca mamička k dispozícii aj výsledok tzv. PAPP testu. Okrem chromozomálnych ochorení, ako je Downov, Edwardsov a Patauov syndróm, sa vypočítava aj riziko pre vznik preeklampsie a rastového zaostávania plodu z dôvodu nedostatočnej výživy placentou.
Niekedy sa ženy rozhodnú podstúpiť genetický ultrazvuk aj na vlastnú žiadosť, bez predchádzajúcich indikácií. V takom prípade si za vyšetrenie zvyčajne priplácajú (cena sa pohybuje od 50 € vyššie), napríklad 3D ultrazvukové vyšetrenie môže stáť 66,00 € a farebná fotografia 6,00 €.
Špecializované Merania a Diagnostické Postupy
Nad rámec povinných vyšetrení sa často vykonáva detailné vyšetrenie srdca plodu, pri ktorom sa naplno využíva potenciál ultramoderných 3D/4D USG prístrojov. Pri vyšetrení srdca sa preto používajú všetky dostupné testovania morfológie, ako aj funkcie srdca, vrátane farebného mapovania, pulzného dopplera, tkanivového dopplera, a STIC 4D srdca. Okrem toho, na rozdiel od rutinných morfologických 2D vyšetrení, sa realizuje u každého plodu aj 3D vyšetrenie mozgu s použitím tomografického ultrazvukového zobrazenia, pri ktorom je mozog plodu vyšetrený v 0,5 mm rezoch v troch na seba kolmých rovinách, podobne ako je to pri magnetickej rezonancii či CT. Samozrejme, pri tomto vyšetrení nejde o röntgenové, ale ultrasonografické vyšetrenie, čo zdôrazňuje jeho bezpečnosť.
Súčasťou tohto detailného vyšetrenia v prvom trimestri je aj posudzovanie ciev ductus venosus (DV). Meraním toku krvi v uterinných cievach, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie maternice a placenty krvou, dokážeme určiť mieru rizika pre vznik preeklampsie, čo je ochorenie špecifické pre tehotenstvo. V prípade zvýšeného rizika vieme nasadiť liečbu, ktorá toto riziko znižuje.
Ďalšie Vyšetrenia pri Podozrení na Abnormality
Pri podozrení na postihnutie plodu chromozómovými zmenami je možné odoslať pacientku na NMR vyšetrenie plodu. V prípade potreby podstúpiť odber plodovej vody (amniocentézu) v zariadení jednodňovej chirurgie. Ak po skončení ultrazvukového vyšetrenia je riziko pre chromozómové ochorenia vysoké, alebo bola zistená vrodená chyba na niektorom orgáne, nasleduje podrobná konzultácia. Prvým krokom je tzv. second opinion, kontrola ďalším skúseným sonografistom. Ak sa nález opakovane potvrdí, nasleduje konzultácia na pracovisku genetiky, ktoré zvyčajne odporúča odber plodovej vody, ktorý sa realizuje v špecializovaných centrách.
Pokročilé Ultrazvukové Techniky: 3D a 4D Ultrazvuk
Okrem klasického 2D ultrazvuku sa čoraz častejšie ponúka aj 3D ultrazvukové vyšetrenie, ktoré poskytuje realistickejší obraz bábätka. Ide o špeciálne zobrazenie bábätka, ktoré vidíte trojrozmerne. Z takéhoto vyšetrenia vám zvyčajne lekár natočí video, na ktorom vidíte aj pohyb dieťatka v reálnom čase. Môžete vidieť, aké má vaše bábätko črty, či dokonca na koho sa podobá. Toto vyšetrenie je obzvlášť obľúbené v prvom trimestri (medzi 12. až 14. týždňom) a druhom trimestri (medzi 18. až 22. týždňom), kedy umožňuje rodičom vidieť tváričku a celkový vzhľad ich dieťatka. V druhom trimestri sa 3D ultrazvuk zameriava na detailný pohľad na vyvíjajúce sa bábätko, ktoré v tomto období váži približne 300 až 500 gramov. Samozrejme, toto vyšetrenie má svoje limity, nie vždy je úplne zreteľné a vydarené, ale medzi budúcimi mamami je pomerne obľúbené. Lekár vám môže aj vytlačiť 3D fotografiu dieťatka.
Moderné 3D ultrazvukové vyšetrenie (3D sono) vo Zvolene sa vykonáva napríklad u MUDr. Kristíny Bihariovej. V prvom trimestri, medzi 12. až 14. týždňom, umožňuje detailne zobraziť plod, ktorý v tomto čase meria 45 - 84 mm. V druhom trimestri, medzi 18. a 22. týždňom, je čas na ďalšie dôležité ultrazvukové vyšetrenie. V treťom trimestri tehotenstva, medzi 30. až 32. týždňom, je dôležité sledovať polohu plodu, placenty, množstvo plodovej vody a prietokové parametre v cievach pupočníka a mozgu. Detailné vyšetrenie bábätka podrobne sleduje orgány, kostru a končatiny dieťatka, zameriava sa na správny vývoj všetkých dôležitých častí tela. Prietoky pupočníkovou cievou, ktorá zabezpečuje výživu a prísun kyslíka pre bábätko, a cievou v mozgu, ktorá odráža well being plodu, sú rovnako kontrolované.
Starostlivosť v Treťom Trimestri a Kontrola Vývoja
Posledný „veľký“ ultrazvuk v tehotenstve vás čaká približne v 30. týždni. Jeho cieľom je overiť najmä funkciu placenty, preto lekár meria prietoky cievami v placente a medzi placentou a plodom, čiže v pupočníku dieťaťa. V poslednom trimestri gravidity pozorujeme uloženie plodu v maternici, jeho veľkosť (biometria), výživu prichádzajúcimi cievami (prietoky). V prípade nálezu abnormálneho vývoja pri predošlom ultrazvuku kontrolujeme zmeny, ktoré v priebehu tehotnosti na plode nastali. Dôkladne sa sleduje poloha plodu a placenty, aby sa lekári uistili, že všetko prebieha tak, ako má. Správna poloha plodu je dôležitá pre bezproblémový pôrod. Kontroluje sa tiež množstvo plodovej vody, ktoré je dôležité pre správny vývoj bábätka.
Konziliárne Sono a Odbornosť Lekára
Diskusia o tom, či je konziliárne sono a morfologický ultrazvuk to isté, často vyvoláva zmätok. Hoci konziliárne sono nie je úplne totožné s morfologickým ultrazvukom, v praxi často ide o morfologické vyšetrenie vykonávané alebo posudzované vysoko špecializovaným lekárom - konziliárom. Väčšinou ich rozhodnutie stojí nad stanoviskom gynekológa, teda je odbornejšie. Ak ho robí jeden a posudzujú viacerí, svedčí to o komplexnom a multiodborovom prístupe k prenatálnej diagnostike. Skúsená gynekologička a pôrodníčka, ako MUDr. Kristína Bihariová, venuje každej pacientke individuálny prístup a starostlivosť a svoje bohaté skúsenosti využíva aj pri moderných 3D ultrazvukových vyšetreniach (3D sono). Doprovod tehotnej na vyšetrenie je vítaný, čo umožňuje budúcim rodičom spoločne prežívať tieto dôležité momenty.
Právo Pacientky a Komplexnosť Starostlivosti
Každá žena má nárok absolvovať ultrazvukové a sono vyšetrenia. Tri komplexné vyšetrenia ultrazvukom sú povinné. Ak si žena nepraje poznať výsledky genetických vyšetrení alebo sa obáva možných negatívnych informácií o vývoji plodu, má právo tieto vyšetrenia odmietnuť. Podpísaním príslušného dokumentu môže tieto vyšetrenia neabsolvovať. Avšak, ak tehotenstvo prebieha v poriadku bez komplikácií, nebolo by zbytočné s ultrazvukom to preháňať a absolvovať veľa takýchto vyšetrení. Bežné sono vyšetrenia v poradni budú úplne postačujúce. Napriek tomu, v niektorých situáciách sú detailné vyšetrenia kľúčové pre včasnú diagnostiku a možnú intervenciu.
Jedna z pacientok, ktorá mala rizikové výsledky skríningu (prvý screening 1:120, v 16tt 1:85 na DS), ale Trisomy testy vyšli výborne s tým, že neboli zistené žiadne poškodenia, bola na genetike informovaná, že amniocentéza na základe Trisomy nie je potrebná. Takéto skúsenosti potvrdzujú komplexnosť diagnostiky a dôležitosť kombinácie rôznych metód pre čo najpresnejšie posúdenie rizika. Mnohé ženy zdieľajú svoje pozitívne skúsenosti s morfologickým ultrazvukom a s lekármi, ktorí toto vyšetrenie vykonávajú. Často sa spomína napríklad doktor Slezák, ktorého pacienti opisujú ako skvelého odborníka, ľudsky veľmi milého, ktorý všetko podrobne vysvetlí a ukáže. Jednou z častých poznámok je, že počas vyšetrenia lekár detailne prezerá všetky orgány, mozog, srdce, obličky, končatiny a celkovo má pacientka pocit, že bolo dôkladne vyšetrené všetko potrebné. Niekedy však býva jedinou nevýhodou, že partner nemôže byť prítomný pri vyšetrení. Niektoré ženy uvádzajú, že ultrazvuk trval približne 15 minút a boli veľmi spokojné s prístupom lekára aj sestry, ktorí boli milí a všetko počas vyšetrenia vysvetľovali. V niektorých prípadoch lekár na morfologickom ultrazvuku nič nezistil a dieťatko sa narodilo zdravé, čo potvrdzuje dôležitosť a prínos tohto vyšetrenia.
Trimetre Tehotenstva a Špecifiká Ultrazvukových Vyšetrení
Prvý Trimester (1. - 12. týždeň)
Základným ultrazvukovým vyšetrením v tehotenstve je ultrazvuk v 1. trimestri. Prebieha približne v 6. až 12. týždni tehotenstva (prvý trimester trvá 12 týždňov). Lekár sa zameriava na základné parametre tehotenstva. Potvrdenie životaschopnosti plodu - srdiečko vidno pulzovať od 6. až 7. týždňa. Stanovenie dĺžky tehotenstva je veľmi dôležité najmä u žien s nepravidelným menštruačným cyklom, aby lekár správne stanovil očakávaný dátum pôrodu. Ideálne je absolvovať toto meranie v 8. až 9. týždni. V tomto období sa vykonáva aj prvý prenatálny skríning (11.-13. týždeň), ktorý zahŕňa meranie šijového prejasnenia (NT) a nosovej kosti (NB), pomáhajúci odhaliť riziko chromozomálnych ochorení, ako je Downov syndróm. Gynekológ vás môže poslať na ultrazvuk v 13. týždni tehotenstva, zameraný na vážne genetické a vývojové chyby. V prvom trimestri tehotenstva sa ponúka aj moderné 3D ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva medzi 12. až 14. týždňom a umožňuje detailne zobraziť plod, ktorý v tomto čase meria 45 - 84 mm.
Druhý Trimester (13. - 27. týždeň)
Druhý trimester tehotenstva, medzi 18. a 22. týždňom, je čas na ďalšie dôležité ultrazvukové vyšetrenie. V tomto období sa vykonáva morfologický ultrazvuk, zameraný na detailné hodnotenie anatómie plodu. Bábätko v tomto období váži približne 300 - 500g. V tomto období sa tiež vykonáva genetický ultrazvuk, obvykle medzi 18. až 23. týždňom tehotenstva, ak boli zistené nejaké indikácie.
Tretí Trimester (28. - 40. týždeň)
V 30. týždni tehotenstva alebo krátko po 30. týždni absolvuje mamička tretí, posledný skríning. Tretí trimester tehotenstva je obdobím, kedy je dôležité sledovať polohu plodu, placenty, množstvo plodovej vody a prietokové parametre v cievach pupočníka a mozgu. Ultrazvukové vyšetrenie medzi 30. až 32. týždňom pomáha uistiť sa, že je všetko v poriadku. Jeho cieľom je overiť najmä funkciu placenty, preto lekár meria prietoky cievami v placente a medzi placentou a plodom, čiže v pupočníku dieťaťa.
Ultrazvukové vyšetrenia sú teda neoddeliteľnou súčasťou komplexnej prenatálnej starostlivosti. Ponúkajú kľúčové informácie o vývoji a zdraví dieťatka, umožňujú lekárom včas zasiahnuť a budúcim rodičom prinášajú pokoj a vzrušujúce prvé pohľady na ich potomka.
tags: #morfologicky #ultrazvuk #isono