Možno ste už počuli, že počas menštruácie nemôžete otehotnieť, prípadne že je pravdepodobnosť otehotnenia tesne pred ňou nulová. To však nie je úplne pravda. Hoci je nepravdepodobné, že by ste v čase blížiacej sa menštruácie alebo počas nej otehotneli, existuje malá pravdepodobnosť, že v tomto období mesiaca počnete. V skutočnosti je tehotenstvo komplikovaný proces, ktorý ovplyvňuje množstvo faktorov, a spoliehať sa výlučne na kalendárnu metódu môže viesť k prekvapivým výsledkom.
Ženský menštruačný cyklus je oveľa zložitejší proces ako len pravidelné krvácanie. Je to komplexný proces, ktorý pripravuje vaše telo na možné tehotenstvo. Istotne ste počuli, že pred menštruáciou či počas nej je pravdepodobnosť otehotnieť veľmi nízka, dokonca až nulová. Napriek tomu vôkol nás pochodujú živé dôkazy tejto „nepravdepodobnosti“. Ako je to možné? Spýtali sme sa odborníkov.
Pochopenie menštruačného cyklu a ovulácie
Dĺžka menštruačného cyklu je zvyčajne 28 až 30 dní, aj keď sa to môže medzi jednotlivými cyklami a u jednotlivých žien líšiť. Bežný cyklus trvá približne 28 dní, u mnohých žien však môže byť kratší alebo dlhší, v rozpätí od 21 do 35 dní. Ovulácia, kedy dochádza k uvoľneniu vajíčka z vaječníka, sa zvyčajne odohráva v polovici menštruačného cyklu. Vo väčšine prípadov je to približne 14 dní pred začiatkom ďalšej menštruácie. Tieto dni okolo ovulácie sa považujú za vaše najplodnejšie dni, kedy je šanca na otehotnenie najvyššia. Ak plánujete tehotenstvo, je to ideálny čas na pohlavný styk. Hoci vajíčko žije len 12 až 24 hodín po uvoľnení, môžete otehotnieť aj vtedy, ak máte pohlavný styk pred ovuláciou, pretože spermie môžu v ženskom tele prežiť dlhšie.
Podľa MUDr. Štefana Novysedláka, primára gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia Nemocnice Svet zdravia Žiar nad Hronom, každá žena vo fertilnom veku môže pri nechránenom pohlavnom styku otehotnieť. Upozorňuje však, že využívať metódu neplodných a plodných dní odporúča len ženám s pravidelným menštruačným cyklom a tým, ktorým prípadná gravidita neprekáža.
Ako funguje menštruácia - Emma Bryce
Pravdepodobnosť otehotnenia tesne pred menštruáciou
Pravdepodobnosť počatia, ak máte pohlavný styk dva alebo tri dni pred menštruáciou, je extrémne nízka. Keďže vajíčko žije približne 12 až 24 hodín po jeho uvoľnení, znamená to, že vaše obdobie plodnosti sa krátko po ovulácii ukončí. Otehotnenie deň pred očakávanou menštruáciou je veľmi nepravdepodobné, no nie úplne vylúčené. Riziko otehotnenia v prípade pohlavného styku bez antikoncepcie však existuje vždy, aj keď je veľmi nízke (0,5 až 1 %).
MUDr. Novysedlák vysvetľuje, že v teoretickej rovine, ak by sa ovulácia vyskytla tesne pred začínajúcou menštruáciou, je otehotnenie najmenej pravdepodobné. Dôvodom je deštrukcia výstelky maternice počas krvácania, čo znamená, že oplodnené vajíčko nie je schopné sa v takomto prostredí uhniezdiť. Ak by ste otehotneli, ako sa občas tvrdí, tesne pred menštruáciou (čo je tesne? 2-3 dni?), tak by ste hneď aj potratili, ak by naozaj došlo k menštruácii skôr ako za 10 dní od ovulácie. Je to tak preto, lebo oplodnené vajíčko potrebuje určitý čas na uhniezdenie v endometriu (vnútorná výstelka) maternice. Ak však dôjde k odlučovaniu endometria skôr ako za 10 dní od počatia, embryo sa nemá kde uhniezdiť (uhniezďuje sa - niduje medzi 6. - 12. dňom od počatia), lebo sa endometrium odlúčilo, čiže žena ani nevie, že potratila týždňové bábätko. To sú medicínske fakty.
Po ukončení menštruácie však prechádzate do obdobia plodnosti. To znamená, že vaše šance na otehotnenie sa s približujúcou ovuláciou zvyšujú. V období ovulácie, t. j. keď nastane uvoľnenie vajíčka, je žena najplodnejšia.
Dôvody, prečo môže dôjsť k otehotneniu tesne pred menštruáciou
Aj napriek nízkej pravdepodobnosti existujú faktory, ktoré môžu riziko otehotnenia tesne pred alebo dokonca počas menštruácie zvýšiť.
- Posunutá ovulácia: Ak došlo k oneskoreniu ovulácie, môže sa stať, že plodné dni nastanú tesne pred očakávanou menštruáciou. V takom prípade je možné otehotnieť aj v čase, keď to neočakávate.
- Chyby v sledovaní cyklu: Metódy na určenie plodných dní, ako kalendárna metóda alebo sledovanie bazálnej teploty, nemusia byť presné. Nesprávne určenie neplodného obdobia môže viesť k pohlavnému styku v čase, keď je riziko otehotnenia stále prítomné.
- Nepravidelný cyklus: U žien s nepravidelným cyklom môže ovulácia nastať v nečakanom čase, čo zvyšuje riziko otehotnenia, aj keď ste blízko očakávanej menštruácie. MUDr. Novysedlák dodáva, že u žien s nepravidelným cyklom je vyššie riziko otehotnenia počas končiacej menštruácie než u ženy s pravidelným 28-dňovým menštruačným cyklom a ovuláciou na 14. deň.
- Krátky menštruačný cyklus: Ak máte veľmi krátky cyklus (napríklad 21 dní), ovulácia môže nastať bližšie k menštruácii. Ak ovulujete skoro - keď máte krátke menštruačné cykly - v tomto období mesiaca môžete otehotnieť.
- Prežitie spermií: Spermie môžu v tele ženy prežiť až 5 dní, za ideálnych podmienok (prítomnosť plodného cervikálneho hlienu) niekedy dokonca 7 dní. Ak dôjde k posunu ovulácie alebo cyklu, spermie z pohlavného styku deň pred menštruáciou môžu oplodniť vajíčko.
Ak máte nepravidelný cyklus a nechránený styk, býva určenie plodných dní omnoho menej presné. Preto sa môže stať, že žena považuje určité dni za bezpečné, no ovulácia prebehne neskôr alebo skôr. V takom prípade môže byť riziko otehotnenia vyššie, než sa zdá. Ak má žena veľmi krátky menštruačný cyklus, ovulácia môže prichádzať skôr alebo byť načasovaná inak, než predpokladá. Práve vtedy môže dôjsť k otehotneniu aj po sexe v čase, keď má žena menštruáciu. Podľa rôznych štúdií býva žena s 28 - 30-dňovým cyklom plodná medzi 11. - 21. dňom (tzv. plodné okno). Keď teda prestávate krvácať v 6. alebo 7. deň menštruácie a ovulujete 11. deň cyklu, nesmiete mať nechránený sex v tieto posledné dva dni menštruácie (ak rátame s tým, že spermie vášho partnera prežijú 5 dní vo vagíne). Ak máte cyklus ešte kratší (napr. 21 dní) a ovulácia nastáva ešte skôr (teoreticky na 7. - 9. deň), nemali by ste mať sex už v 4. - 7. deň menštruácie. Šanca na otehotnenie sa teda zvyšuje každým dňom po krvácaní a bližšie k ovulácii.
Mýty a fakty o otehotnení
Internet je plný protichodných informácií na túto tému. Je ťažké oddeliť fakty od fikcie medzi tými, ktorí tvrdia, že tesne pred menštruáciou nemôžete otehotnieť, a tými, ktorí tvrdia, že otehotneli práve v takejto situácii. Niekoľko predsudkov však pretrváva a zaslúži si byť vyvrátené vedeckými faktami.
Mylná predstava č. 1: Počas menštruácie nemôžete otehotnieť.Štatisticky je to zriedkavé, ale možné. Hlavné riziko pochádza z dvoch situácií: buď je váš cyklus nepravidelný a ovulácia nastáva neskôr, ako sa očakávalo, alebo si pomýlite medzimenštruačné krvácanie (špinenie) so začiatkom menštruácie. Ak to, čo ste si mysleli, že máte menštruáciu, bolo v skutočnosti ovulačné špinenie, nachádzate sa priamo vo svojom plodnom období.
Mylná predstava č. 2: Menštruácia po pohlavnom styku znamená, že nie ste tehotná.Menštruácia nasledujúci deň po pohlavnom styku je vo všeobecnosti upokojujúca, ale dajte si pozor na falošnú menštruáciu. Približne 25 % tehotných žien má implantačné krvácanie približne 6 - 12 dní po oplodnení. Toto krvácanie, ktoré je slabšie a kratšie ako bežná menštruácia, sa môže zameniť za skorú menštruáciu. Ide o tzv. implantačné krvácanie, ktoré vzniká v dôsledku uhniezdenia oplodneného vajíčka do sliznice maternice. Tento výtok je zvyčajne slabší, kratší a má odlišnú farbu - často svetloružovú alebo hnedastú.
Mylná predstava č. 3: Kalendárna metóda (Oginova metóda) je spoľahlivá antikoncepcia.Miera zlyhania Oginovej metódy (výpočet „bezpečných“ dní podľa kalendára) je 24 % ročne. Jedna zo štyroch žien, ktoré používajú túto metódu, otehotnie do roka. Prečo? Pretože ovulácia nikdy nie je úplne pravidelná, a to ani u žien s normálne stabilnými cyklami. Stres, cestovanie, choroba, zmena stravy alebo intenzívne cvičenie môžu ovuláciu oddialiť o niekoľko dní.
Mylná predstava č. 4: Prerušovaná súlož (abstinenčné príznaky) je účinná metóda antikoncepcie.Abstinenčné príznaky (interruptus) majú pri skutočnom používaní mieru zlyhania 22 % ročne bez ohľadu na dĺžku cyklu. Preejakulačná tekutina obsahuje spermie schopné oplodniť vajíčko a muž nemá úplnú kontrolu nad presným okamihom ejakulácie. Aj „tesne pred menštruáciou“, ak sa ovulácia oneskorí o niekoľko dní, abstinenčné príznaky neposkytujú absolútne žiadnu ochranu.
Mylná predstava č. 5: Ovulácia nastáva vždy na 14. deň cyklu.Aj pri cykloch ako švajčiarske hodinky sa ovulácia môže z mesiaca na mesiac líšiť o 2 až 5 dní. Štúdia z roku 2018 ukázala, že iba 10 % žien ovuluje presne na 14. deň 28-dňového cyklu. Zvyšok ovuluje medzi 10. a 20. dňom. Ak si myslíte, že vaša menštruácia príde „zajtra“, ale vaša ovulácia sa tento mesiac oneskorila o týždeň, môžete byť vo svojom plodnom období, ani o tom neviete. Menštruácia vždy príde približne 14 dní po ovulácii, ale samotná ovulácia sa môže posunúť.
Mylná predstava č. 6: Spermie prežívajú v tele ženy len krátko.Spermie môžu v ženskom reprodukčnom systéme prežiť až 5 dní, za ideálnych podmienok (prítomnosť plodného cervikálneho hlienu) niekedy dokonca 7 dní. Práve preto môže pohlavný styk „pred menštruáciou“ teoreticky viesť k tehotenstvu. Ak máte pohlavný styk 2 dni pred očakávanou menštruáciou, menštruácia nakoniec nepríde (nepravidelný cyklus) a ovulácia nastane 4 dni po tomto pohlavnom styku, spermie môžu byť stále živé a oplodniť vajíčko.
Mylná predstava č. 7: Ženský orgazmus súvisí s oplodnením.Ženský orgazmus nemá absolútne žiadnu súvislosť s oplodnením. Počatie závisí výlučne od stretnutia spermie s vajíčkom. Či už ste mali jeden orgazmus, niekoľko alebo žiadny, nemení to pravdepodobnosť tehotenstva. Tento mýtus pretrváva už stáročia a je čas ho konečne vyvrátiť.
Mylná predstava č. 8: Aplikácie na sledovanie cyklu sú spoľahlivou antikoncepciou.Väčšina aplikácií na sledovanie cyklu (Flo, Clue, Period Tracker) používa kalendár iba na predpovedanie ovulácie. NIE SÚ určené ako antikoncepcia a majú mieru zlyhania podobnú Oginovej metóde (20 - 24 %). Jedinou výnimkou je Natural Cycles, certifikovaná aplikácia pre zdravotnícke pomôcky, ktorá používa bazálnu telesnú teplotu meranú každé ráno. Aj pri tejto prísnej metóde zostáva miera zlyhania v reálnom svete na úrovni 7 %.
Mylná predstava č. 9: Pravidelný cyklus znamená pravidelnú ovuláciu.Pravidelný cyklus znamená, že luteálna fáza (medzi ovuláciou a menštruáciou) je stabilná, zvyčajne 12 - 16 dní. To však NIČ nehovorí o tom, kedy nastáva ovulácia. Môžete mať pravidelné 28-dňové cykly s ovuláciou na 10. deň jeden mesiac, na 16. deň nasledujúci mesiac a na 13. deň nasledujúci mesiac. Menštruácia vždy príde približne 14 dní po ovulácii, ale samotná ovulácia sa môže posunúť.
Konkrétne príklady sexuálnych situácií a riziko otehotnenia
Pochopenie rizika v rôznych situáciách je kľúčové pre prevenciu nežiaduceho tehotenstva.
Situácia 1: Penis bol vo vagíne bez kondómu, ale muž „vytiahol včas“. Aj v tomto prípade môže dôjsť k otehotneniu, hoci riziko býva nižšie než pri ejakulácii do pošvy. Dôvodom je najmä to, že prerušovaná súlož nie je spoľahlivá metóda ochrany. Riziko sa zvyšuje najmä počas plodných dní a pri nepresnom odhade ovulácie. Preejakulačná tekutina totiž môže obsahovať spermie.
Situácia 2: K ejakulácii došlo mimo pošvy, ale veľmi blízko vulvy. Aj toto môže byť riziková situácia. Ak sa ejakulát dostane na vonkajšie genitálie alebo do tesnej blízkosti pošvového vchodu, spermie sa môžu dostať dovnútra.
Situácia 3: Najprv bol nechránený styk a až potom sa nasadil kondóm. Aj toto sa považuje za rizikovú situáciu. Ak bol penis v pošve bez ochrany hoci aj krátko, k prenosu spermií alebo predejakulačnej tekutiny mohlo dôjsť ešte pred nasadením kondómu. Kondóm chráni iba od momentu, keď je správne nasadený od začiatku styku.
Situácia 4: Krátky nechránený styk „len na chvíľu“. Ani veľmi krátky nechránený pohlavný styk neznamená automaticky bezpečie. Dĺžka styku sama o sebe negarantuje, že k otehotneniu nemôže dôjsť. Ak sa styk odohral v plodnom období, riziko môže byť vyššie.
Situácia 5: Orálny sex alebo ejakulácia mimo oblasti genitálií. Z orálneho sexu samotného sa otehotnieť nedá. Rovnako je riziko zanedbateľné, ak sa ejakulát nedostal do kontaktu s pošvou alebo jej okolím. Tehotenstvo môže vzniknúť iba vtedy, keď sa spermie dostanú do ženského reprodukčného traktu.
Situácia 6: Sex deň pred očakávanou menštruáciou. Vo väčšine prípadov je otehotnenie deň pred menštruáciou málo pravdepodobné, ale nie úplne nemožné.
Situácia 7: Nepravidelný cyklus a nechránený styk. Pri nepravidelnom cykle býva určenie plodných dní omnoho menej presné. Preto sa môže stať, že žena považuje určité dni za bezpečné, no ovulácia prebehne neskôr alebo skôr. V takom prípade môže byť riziko otehotnenia vyššie, než sa zdá.
Situácia 8: Sex počas posledných dní pred menštruáciou pri krátkom cykle. Ak má žena veľmi krátky menštruačný cyklus, ovulácia môže prichádzať skôr alebo byť načasovaná inak, než predpokladá. To môže zvýšiť riziko otehotnenia aj v období, ktoré by sa inak považovalo za bezpečné.
Vplyv rôznych faktorov na menštruačný cyklus a ovuláciu
Na základe sledovania príznakov ženy vedia, kedy môžu otehotnieť alebo naopak, kedy je šanca na otehotnenie nízka. Problém však nastáva, keď žena prežije napríklad stresovú situáciu, úraz, nehodu, musí cestovať, má rodinné problémy, zdravotný problém, drží diétu, sťahuje sa, vynaloží veľkú fyzickú námahu, zvýši sa jej pracovné tempo. Tieto a mnoho ďalších okolností môžu spôsobiť zmeny v cykle a posunúť deň menštruácie a tým aj deň ovulácie.
Ďalšími faktormi, ktoré môžu posunúť deň ovulácie, sú prežitý orgazmus, hormonálna nerovnováha, náhle pribratie alebo strata niekoľkých kíl, pocit neistoty v práci, obdobie pandémie, perimenopauza (perióda tesne pred menopauzou), obezita alebo fajčenie. Aj zmeny vo vašom spánkovom cykle (napríklad pre nočné zmeny v práci) môžu ovplyvniť ovuláciu. Ovulácia sa mení z cyklu na cyklus, ktorý sa mení aj s vekom, pôrodom, a civilizačnými ochoreniami ako endometrióza či syndróm polycystických vaječníkov. Záleží aj od toho, či beriete antikoncepčné tabletky (šanca na otehotnenie je veľmi nízka, ale opäť nie úplne nulová). Plodnosť tiež klesá od 35. roku života a závisí od počtu a kvality vajíčok. Dokonca aj orgazmus môže vyvolať (predčasnú) ovuláciu.
Kedy sa poradiť s odborníkom a prevencia
Ak sa snažíte o dieťa, mnohí lekári vám poradia niekoľko zmien životného štýlu. Patrí sem napríklad užívanie kyseliny listovej alebo prenatálnych vitamínových doplnkov, vyhýbanie sa alkoholu, ukončenie fajčenia a snaha o udržanie zdravej hmotnosti. Kyselina listová je dôležitá, pretože ovplyvňuje rast a vývoj plodu, najmä v prvom trimestri tehotenstva, pričom odporúčaná denná dávka je 400 mikrogramov. Môžete tiež použiť ovulačný test, ktorý vám pomôže identifikovať, kedy nastanú vaše najplodnejšie dni. Ing. Kateřina Jakešová, odborníčka na výživu, zdôrazňuje význam správnej výživy a životného štýlu pre zdravie žien, tehotenstvo a preventívnu zdravotnú starostlivosť.
Ak nechcete otehotnieť, žiadny pohlavný styk bez antikoncepcie nie je bezpečný. Dôležité je poznať rôzne metódy antikoncepcie, a vybrať si tú, ktorá je pre vás najlepšia. MUDr. Novysedlák varuje, že ak je vaša „antikoncepcia“ založená len na presvedčení, že pred menštruáciou, počas nej či krátko po nej otehotnieť nemôžete, tak ste ešte nezažili to, čomu sa hovorí: „život si nájde cestu“. Prirodzené metódy a výpočet „bezpečných“ dní majú príliš vysokú mieru zlyhania na to, aby sa považovali za spoľahlivú antikoncepciu. Vaše telo nie sú dokonalé hodiny a ovulácia vás môže prekvapiť. Ak si absolútne neželáte otehotnieť, používajte spoľahlivú antikoncepciu (tabletku, vnútromaternicové teliesko, implantát, kondóm) počas celého cyklu, vrátane „pred menštruáciou“.
Núdzová antikoncepcia
Ak ste mali nechránený pohlavný styk pred očakávanou menštruáciou a absolútne nechcete otehotnieť, núdzová antikoncepcia zostáva platnou možnosťou. Aj keď je riziko nízke, existuje. Tableta „po“ (Levonorgestrel) je účinná až 72 hodín po pohlavnom styku a ellaOne (Ulipristal) až 120 hodín. Ak máte skutočné obavy, je najlepšie ju užiť preventívne. Nepredstavuje žiadne riziko pre vaše zdravie, aj keď ste napokon neboli v plodnom období.
Podrobný pohľad na menštruačný cyklus
Menštruácia je komplikovaný dej, ktorý zahŕňa viacero cyklov: ovariálny (vaječníkový) a uterinný (menštruačný). Zmeny sa odrážajú aj na krčku maternice, kedy sa od fázy cyklu mení zloženie a množstvo cervikálneho hlienu. Je to proces riadený z mozgu a má štyri fázy.
- Proliferačná fáza (folikulárna fáza): Táto fáza nastáva tesne po skončení menzesu. Sliznica v maternici je tenká, lebo tkanivo odkrvácalo. Vo vaječníku rastie viacero folikulov a postupne sa selektuje vhodný folikul s vajíčkom. Bunky okolo vajíčka produkujú estrogény, ktoré spôsobia, že sliznica v maternici začne rásť a hrubnúť. Na konci tejto fázy je vo vaječníku zvyčajne vyselektovaný jeden dominantný folikul.
- Ovulácia: Keď je dominantný folikul dostatočne veľký a zrelý, praskne a uvoľní vajíčko. Toto vajíčko potom „čaká na spermiu“ vo vajcovode, ktorý ho po ovulácii zachytil. Vajíčko je životaschopné iba pár hodín. A je buď oplodnené spermiou alebo dôjde k jeho zániku.
- Luteálna fáza: Po ovulácii nasleduje vo vaječníku luteálna fáza, kedy sa miesto na vaječníku, kde bol predtým folikul, premení na žlté teliesko (corpus luteum). To začne produkovať hormón progesterón (patrí medzi gestagény).
- Sekrečná fáza (predmenštruačná): Práve gestagény spôsobia, že sa výstelka v maternici (endometrium) sekrečne premení tak, aby mohla prijať a živiť oplodnené vajíčko. Pokiaľ neprišlo k oplodneniu, tak žlté teliesko vo vaječníku zanikne, dôjde k poklesu ním produkovaných hormónov, sliznica v maternici začne byť krehká, cievy sa stiahnu a príde k jej odlúčeniu - čiže nastáva menštruácia.
Ako funguje menštruácia - Emma Bryce
Čo znamená menštruácia?
Takže ešte raz - menštruácia je odkrvácanie nepotrebnej sliznice, pretože nedošlo k oplodneniu vajíčka, vajíčko odumrelo a výstelka maternice pripravená prijať práve oplodnené vajíčko, stráca zmysel a odlupuje sa. „Menštruácia je vlastne posledná fáza cyklu a zároveň začiatok nového cyklu. Je to najvýraznejší klinický prejav fyziologicky, čiže normálne prebiehajúcich cyklických zmien v tele ženy. Žena krváca, a teda vieme sa podľa toho klinicky orientovať. Prvý deň menzesu sa rovná 1. deň cyklu. Preto sa na tento údaj vždy ženy pýtame,“ informovala gynekologička MUDr. Zuzana Briešková.
Na záver
Otehotnenie počas menštruácie je síce pre väčšinu žien nepravdepodobné, no nie nemožné. Naopak, ak dieťatko plánujete, naučte sa sledovať svoje telo, spoznajte znaky ovulácie a nebojte sa poradiť s odborníkom. Ak máte podozrenie na tehotenstvo, odporúča sa vykonať tehotenský test a konzultovať svoj stav s gynekológom. Lekár vám poskytne presné informácie o vašom cykle a možnosti plodnosti. Riziko otehotnenia však existuje vždy. Ak nechcete otehotnieť, odporúča sa používať spoľahlivú formu antikoncepcie počas celého cyklu.
tags: #mozem #otehotniet #tesne #pred #menstruaciou