V súčasnosti existuje veľa prípadov, kedy si vytúžené dieťatko dáva načas, mnoho párov vtedy podľahne panike a prejde si dlhou sériou vyšetrení. Často prehliadaná príčina neplodnosti pritom nemusí byť zaručene len v oblasti pohlavných orgánov, ale aj v krku: jedná sa o poruchu štítnej žľazy. Štítna žľaza zohráva dôležitú úlohu v celkovom metabolizme a tiež má významnú úlohu pri otehotnení a donosení zdravého bábätka. Podľa posledných odhadov je až jednej žene z ôsmich počas života diagnostikovaná porucha funkcie štítnej žľazy.
Štítna žľaza ako kľúčový regulátor organizmu
Štítna žľaza je drobný orgán v tvare motýľa, ktorá sa nachádza v dolnej časti krku. Produkuje 2 základné hormóny - tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3) pod regulačnou taktovkou hypofyzárneho hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), riadiace metabolické procesy v tele. Medzi spomínané procesy, ktoré štítna žľaza svojou činnosťou ovplyvňuje patria napríklad dýchanie, srdcový tep, činnosť centrálneho a periférneho nervového systému, menštruačný cyklus, regulácia telesnej teploty a mnohé iné.
Hormóny štítnej žľazy riadia životne dôležité procesy v celom tele, vrátane plodnosti a reprodukcie. Hormóny štítnej žľazy a pohlavné hormóny ako napr. estrogén sú úzko prepojené medzi sebou a navzájom sa ovplyvňujú. Napríklad ak sa hormóny štítnej žľazy dostanú do nerovnováhy, aj ženské pohlavné hormóny začnú pracovať nesprávne a dôjde tak k poruchám: ovulácia a menštruácia nemôžu prebehnúť ako zvyčajne.
Prepojenie medzi funkciou žľazy a neplodnosťou
K tejto téme sa vyjadril profesor Gerhard Hintze: "Rovnako ako zvýšená, tak aj znížená činnosť štítnej žľazy môže spôsobiť poruchu plodnosti." Ženy, ktoré trpeli touto poruchou, len zriedka otehotneli a boli častejšie ohrozované potratmi. Ak chce byť žena tehotná, šanca na otehotnenie je veľmi nízka. Najmä znížená funkcia štítnej žľazy, tzv. hypotyreóza, môže spôsobiť, že prianie mať dieťa sa nesplní.
Nedostatok hormónov štítnej žľazy môže spôsobovať:
- Nízke bazálne teploty
- Dlhé menštruačné cykly
- Anovulačné cykly
- Silnú menštruáciu
- Neplodnosť
- Spontánny potrat
Pri zníženej funkcii štítnej žľazy môžete zaznamenať slabé krvácanie, nižšiu frekvenciu menzes, chaotický cyklus či jeho úplné chýbanie. Tieto nepravidelnosti menštruačné cyklu sú trikrát častejšie práve u pacientiek s hypotyreózou než u žien s normálnou funkciou štítnej žľazy.
Špecifiká hyperfunkcie a autoimunitných procesov
Aj hyperaktívna štítna žľaza, tzv. hypertyreóza, narúša proces hormónov, ale nie tak často. Naopak, hyperfunkcia štítnej žľazy má skôr dramatický vplyv na priebeh tehotenstva a ak sa nelieči, hrozí potrat, predčasný pôrod alebo môže spôsobiť vrodené chyby dieťaťa. Toto ochorenie sa vyskytuje desaťkrát viac u žien než u mužov. Najčastejšou príčinou je tzv. Gravesova-Basedowova choroba, čo je autoimúnne ochorenie, pri ktorom protilátky „omylom“ napádajú bunky štítnej žľazy a stimulujú tak zvýšenú tvorbu jej hormónov.
U niektorých žien vytvára imunitný systém protilátky proti štítnej žľaze, ktorú nepovažuje za časť tela. Dokonca aj ženy, ktoré trpia iným autoimunitným ochorením alebo ním trpia členovia ich rodiny, by sa mali nechať vyšetriť. Pri autoimunitnom zápale štítnej žľazy je pre reprodukciu potrebné mať hodnotu TSH do 2,5 mIU/ml. Ak sú negatívne protilátky, TSH sa akceptuje do hladiny 4 mIU/ml.
Význam jódu a jeho suplementácia
Správnu funkciu štítnej žľazy, žiaľ, mnohí neriešia. Jej hormóny sú pritom kľúčové pre správne fungovanie organizmu, kde regulujú činnosť tkanív. Hormón štítnej žľazy tyroxín (T4) obsahuje 4 atómy jódu. Ak ho vaše telo nemá dostatok, znamená to, že nie je možná ani tvorba tyroxínu. Ženy, ktoré plánujú otehotnieť, by preto mali dbať na správny prísun jódu.
Dospelý človek by mal prijať za deň približne 150 až 200 μg jódu. Ak vám jód pomohol na vašej ceste za počatím, nezabudnite naň ani počas tehotenstva a v období dojčenia. Pred pôrodom je bábätko závislé na hormónoch, ktoré produkuje vaša štítna žľaza. Aby sa mohlo vaše dieťatko správne vyvíjať, doprajte sebe i jemu dostatok jódu od prvých dní tehotenstva, resp. už počas plánovania tehotenstva.
Najdôležitejšia živina č. 1 pre hypotyreózu
Diagnostika a cesta k riešeniu problémov
Poruchy štítnej žľazy je možné objaviť až prostredníctvom cieleného vyšetrenia. Svoje o tom vedia ženy, ktoré chceli otehotnieť a problém bol nájdený až po odporúčaní lekára na toto vyšetrenie. Pritom sa jedná o jednoduché vyšetrenia pomocou krvného testu. Merajú sa pritom hodnoty hormónov štítnej žľazy, najmä tzv. TSH, ale aj protilátky štítnej žľazy, ktoré môžu spôsobiť ešte horšie problémy.
Na záver môžeme poradiť, že je skutočne jednoduchšie podstúpiť vyšetrenie štítnej žľazy ešte predtým, než absolvujete náročné a drahé gynekologické vyšetrenia. Vyšetrenie fungovania štítnej žľazy podstúpi každá žena po potvrdení tehotenstva, v rámci odberu krvi počas gynekologickej prehliadky už na začiatku tehotenstva. Ak sa ukáže, že počatiu bránili práve príznaky sprevádzajúce hypotyreózu či hypertyreózu, nenechajte nič na náhode.
Vplyv štítnej žľazy na mužskú plodnosť
Ochorenia štítnej žľazy postihujú dominantne ženy, avšak muži tvoria až jednu tretinu prípadov ochorení štítnej žľazy. U mužov s ochorením štítnej žľazy môže dôjsť k zníženiu kvality, počtu a pohyblivosti spermií, zníženej funkcii semeníkov, k poruchám erekcie a libida. Neliečenie ochorení štítnej žľazy môže viesť až k úplnej neplodnosti. Naopak, v prípade správnej liečby dochádza k zlepšeniu ukazovateľov plodnosti do niekoľkých týždňov až mesiacov. Preto pri snahe o počatie nie je na mieste viniť len ženu, ale je nevyhnutné, aby partneri pristupovali k diagnostike ako pár.
Tehotenstvo a špecifické zmeny v organizme
Počas prvých týždňov tehotenstva dochádza k zvýšenej činnosti obličiek, čo môže viesť ku krátkodobému zníženiu hladiny jódu a cirkulujúcich hormónov štítnej žľazy. Počas tehotenstva sa tiež zvyšuje spotreba hormónov štítnej žľazy kvôli tomu, že vyvíjajúci sa plod má stále vyššiu potrebu hormónov štítnej žľazy. Preto sa štítna žľaza fyziologicky zväčší až o 10 %.
Hormóny štítnej žľazy sú dôležité pre vývoj mozgu a nervového systému bábätka. V priebehu prvého trimestra je embryo úplne závislé od prísunu hormónov štítnej žľazy matky, ktoré prechádzajú placentou. Približne od 12. týždňa tehotenstva začína štítna žľaza plodu pracovať sama, ale dostatočnú koncentráciu hormónov štítnej žľazy vytvára až v približne 18. - 20. týždni tehotenstva.
Klinický prístup a dlhodobá starostlivosť
Liečbu hypotyreózy zabezpečuje endokrinológ jednoduchou tabletkovou náhradou hormónov štítnej žľazy a pravidelnými kontrolami hladín týchto hormónov v krvi. Pri zníženej funkcii štítnej žľazy rastie riziko potratu a neprospievania dieťaťa, s obmedzením vývinu mozgu dieťaťa, jeho inteligencie a psychomotorického vývoja, môže dôjsť k predčasnému pôrodu či k pôrodu mŕtveho plodu. Podľa zváženia endokrinológa môže byť vyšetrenie doplnené o ultrasonografickú kontrolu štítnej žľazy.
Takisto neliečená zvýšená funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza) môže ohroziť tehotenstvo - je zvýšené riziko potratu, predčasného pôrodu alebo zlého zásobovania plodu živinami (preeklampsia), čo môže viesť až k ohrozeniu života a zdravia matky. Žena musí užívať lieky tlmiace funkciu štítnej žľazy, v najnižšej možnej účinnej dávke, aby lieky neovplyvnili štítnu žľazu dieťaťa. U žien so známou hypertyreózou je ideálne plánovať tehotenstvo v čase, keď je ochorenie kontrolované a „skľudnené“.
Je dôležité zdôrazniť, že preventívne zachytené nálezy znamenajú, že pacient zostáva v sledovaní. V medicínskej praxi nejde často o diagnózy typu: „mám chorobu, nasadí sa liečba, vyliečim a pacient skončil.“ U nás ide väčšinou o celoživotnú dispenzarizáciu (pravidelné sledovanie pacienta s určitou chorobou). Aj keď sa intervaly kontrol predlžujú, pacient stále zostáva pod dohľadom odborníka. Ak sa podarí nastaviť liečbu, endokrinológia dokáže naozaj urobiť akoby zázrak na počkanie. Príčina neplodnosti môže byť aj kombinovaná, preto ak je ochorenie štítnej žľazy dobre kompenzované liečbou, je namieste riešenie sterility u gynekológa absolvovaním algoritmu vyšetrení.
tags: #nedari #sa #otehotniet #stitna #zlaza