Banská Štiavnica, mesto zapísané do zoznamu svetového dedičstva UNESCO, sa dlhé roky pýšilo aj svojou pôrodnicou, ktorá si vybudovala výnimočnú povesť a stala sa cieľom budúcich mamičiek z celého Slovenska. Toto zariadenie bolo pre mnohé ženy synonymom komfortu, istoty a kvalitnej odbornej starostlivosti. Príchod bábätka na svet patrí medzi najdôležitejšie udalosti v živote a mamičky veľmi citlivo vnímali všetko, čo s príchodom na svet ich ratolesti súviselo, prostredie nevynímajúc. Práve preto si mnoho rodičiek vybralo túto pôrodnicu, hoci neboli z regiónu. Súčasné dianie však prináša zásadné otázky o budúcnosti tohto oceňovaného gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia.
Pohľad do Srdca Pôrodnice: Nadštandardná Starostlivosť a Spokojnosť Mamičiek
Pôrodnica v Banskej Štiavnici si získala srdcia mamičiek nielen pre kvalitnú odbornú starostlivosť, ale aj pre príjemný prístup personálu, povzbudivé slová a celkovú podporu. Svedčia o tom mnohé pozitívne skúsenosti a referencie, ktoré ju označujú za "nadštandardnú" a "perfektnú".
Pre budúce mamičky boli zrenovované priestory pôrodných sál aj oddelenia šestonedelia, aby sa cítili čo najpríjemnejšie. Počas pobytu v pôrodnici boli k dispozícii aj samostatné „nadštandardné“ izby za poplatok, pričom niektoré izby ponúkali aj možnosť ubytovania partnera, o dostupnosti ktorých bolo potrebné sa vopred informovať.
Pre zabezpečenie optimálnej starostlivosti prebiehala ambulancia fyziologickej gravidity (antepartálny monitoring) v poliklinickej časti FNsP F.D.R, na 2. poschodí, kde bolo možné sa objednať v utorok a štvrtok v čase od 7:30 hod do 13:00 hod, a to od 38. týždňa tehotenstva. Pacientky prichádzali do monobloku B2, na 2. poschodie. V prípade potreby sa vykonávalo aj ultrazvukové vyšetrenie.
Samotný pôrod bol prispôsobený potrebám rodičky. Podľa toho, v akej fáze pôrodu sa mamička nachádzala, mohla byť umiestnená na pôrodnom boxe alebo v tzv. apartmáne. Pôrodnica sa ako jedna z prvých na Slovensku zapojila do globálneho programu Hnutia za nemocnice priateľské deťom (BFHI) koordinovaného UNICEF-om a WHO. Počas prvej doby pôrodnej bolo možné využiť voľnosť pohybu v rámci pôrodnice či apartmánu, teplú sprchu, fitloptu alebo rebriny. Samotný pôrod mohol byť spríjemnený obľúbenou hudbou. Pre navodenie uvoľnenej atmosféry v pôrodnej sále sa používala aróma lampa a nastavenie tlmeného osvetlenia počas a po pôrode. Bolo tiež možné spolu s partnerom cvičiť na fitlopte a zvoliť si polohu pôrodu buď v sede alebo polosede. Celým priebehom pôrodu mohol rodičku sprevádzať blízky človek.
Pre zmiernenie bolestí počas pôrodu mohla byť podaná epidurálna analgézia - EDA. Pred pôrodom bolo nutné absolvovať poučenie o EDA, kde bolo všetko ohľadom EDA vysvetlené, a podpísať informovaný súhlas s EDA, ktorý si rodička priniesla k pôrodu. Poučenie prebiehalo každý štvrtok o 13:00 h v monobloku B2 na 2. poschodí. Dve hodiny po pôrode bola mamička prevezená na úsek šestonedelia.
Mnohé mamičky, ktoré si vybrali túto pôrodnicu, boli maximálne spokojné. Jedna z nich uviedla: „Ja som rodila v BS, je pravda, ze ked je problem, tak prevazaju do BB, ale aj maminu. Ja som tam bola maxi spokojna, prestahovala som sa do ZA a caka ma dilema v decembri, BS mam predsa daleko, ale co tu pocuvam od mamiciek, tak fakt je BS vysoky nadstandard! Urcite odporucam.“ Iná mamička sa vyjadrila: „Táto nemocnica je jednoducho top. Aj napriek diaľke a zlému počasiu bol pôrod v nej jednoducho perfektný a starostlivosťou o svojich pacientov by pokojne mohla byť príkladom pre mnohé iné pôrodnice. Skutočne to bolo ako na dovolenke, krásna izbička, milí personál a hlavne ocik bol stále pri nás a od prvého dňa sa zapájal do všetkých úkonov :D tak ako to má byť :D Pri druhom ideme opäť :)“.
Ďalšie skúsenosti potvrdzujú výnimočnú atmosféru: „Vynikajúca a ak budem rodiť druhýkrát opäť tam pôjdem. Bolo mi tam super, až sa mi nechcelo odísť:-) lebo som sa tam zabývala. Rada spomínam a vždy tú atmosféru viem precítiť.“ Rodičky ocenili aj prístup primára a personálu, pričom jedna z nich uviedla: „Pôrodnicu vrelo odporúčam, úžasný prístup, dokonalý primár, rodinná atmosféra. Vždy budem ľutovať že som tam nepriviedla na svet aj svoje prvé dieťa.“ Niektoré páry dokonca nazvali pobyt v pôrodnici „PRVÁ RODINNÁ DOVOLENKA“, kde sa cítili ako doma, avšak pod lekárskym dohľadom. Napriek tomu, že WC a sprcha neboli na každej izbe, spokojnosť bola vysoká, aj so stravou.
Hasiči v Banskej Štiavnici museli prispôsobiť techniky hasenia. Nemohli použiť ani vrtuľník
Cesta Zdravotníctva v Banskej Štiavnici: Od Roztrúsenosti k Centralizácii
História zdravotníctva v Banskej Štiavnici je poznačená postupnými premenami a výzvami, ktoré formovali podobu zdravotníckych zariadení v regióne. Päťdesiate a šesťdesiate roky dvadsiateho storočia boli v znamení dotvárania a stabilizácie ústavov národného zdravia v jednotlivých krajoch a taktiež okresoch (teda KÚNZ a OÚNZ). V prípade tohto regiónu to naviac bolo skomplikované územnou reorganizáciou štátu, v rámci toho spájaním menších okresov do väčších. Ďalšou raritou bolo, že spojením okresov Banská Štiavnica, Kremnica a Nová Baňa do okresu Žiar nad Hronom vzniklo centrum okresu na takzvanej zelenej lúke v Žiari nad Hronom, čo bolo na celom území Československa ojedinelým riešením, prípadom.
Dochádzalo taktiež k uvádzaniu do praxe princípu zjednotenej nemocnice a polikliniky, čo bol výhodný princíp pre pacientov. Jednalo sa o to, aby sa zdravotníctvo príslušného územia spojilo do jedného celku, tzv. pod jednu strechu, alebo v prechodnom období aspoň do jedného areálu. Muselo to ísť len v postupných krokoch, keďže v mnohých okresoch boli nemocnice roztrúsené v širších priestoroch. Evidentným príkladom toho bola aj Nemocnica s poliklinikou v Banskej Štiavnici.
Operačné odbory boli umiestnené v takzvanej hornej nemocnici (v hornej časti mesta - Gerambovský dom), v objekte historickej budovy z roku 1578, pričom objekt bol zaradený medzi národné kultúrne pamiatky. Pričlenená bola aj susedná budova smerom k centru mesta. Neoperačné oddelenia (interné oddelenie, detské oddelenie) boli alokované v objekte bývalých štátnych pracovných záloh na Povrazníku, taktiež aj príslušné ambulancie. Neskôr tu vznikali aj ďalšie ambulancie, ktoré nemali svoje posteľové časti.
Z uvedeného stavu vyplývalo, že museli byť zdupľované aj takzvané komplementárne služby, neskôr nazývané spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky. Zdravotné obvody zahŕňali štyri mestské územné obvody, ktoré boli v Besedovskom dome na Trotuári, kde bola aj stanica lekárskej služby prvej pomoci. Ďalšie štyri územné obvody boli umiestnené zväčša v zastaralých budovách v okolitých centrálnych obciach Antol, Banská Belá - tu vrátane závodnej starostlivosti o SMZ Banská Belá, Štiavnické Bane a Banská Hodruša vrátane závodnej starostlivosti o Rudné bane Hodruša. Tento obvod bol neskôr vyčlenený z NsP Banská Štiavnica a včlenený do NsP Nová Baňa.
Do sústavy zdravotných obvodov patril obvodný lekár (dnes praktický lekár pre dospelých), detský obvodný lekár (dnes praktický lekár pre deti a dorast), obvodný zubný lekár a obvodný gynekológ. V banskoštiavnických podmienkach bola čiastočne scentralizovaná starostlivosť o zuby a deti, pričom gynekologická starostlivosť bola úplne scentralizovaná. Ako ukazujú vyššie uvedené skutočnosti, priestorové podmienky banskoštiavnického zdravotníctva boli neutešené a vyslovene defektné a neprimerané, a bolo treba hľadať východiská a riešenia.
Kardinálnym riešením by bolo získať pre zdravotnícke služby mesta a okolia vojenský zdravotnícky objekt v mestskej časti Podsitnianska, tzv. Mediku. Bol to objekt v správe Ministerstva národnej obrany a aj slúžil vojsku. Napriek mimoriadnej snahe vedenia NsP a mesta sa tento zámer nepodarilo dosiahnuť, aj napriek návštevám na MNO v Prahe. Prvé pokusy boli uskutočnené v sedemdesiatych rokoch za čias pôsobenia riaditeľa NsP MUDr. Nagya. Opakované pokusy o zrealizovanie tohto zámeru boli aj v období pôsobenia riaditeľky MUDr. Mozolovej, aj po takzvanej nežnej revolúcii, za priamej účasti mestských zložiek VPN. Do týchto aktivít sa svojimi kontaktmi významne zapájal aj MUDr. F.
Ďalším možným zámerom riešenia bolo realizovať prístavbu pri objekte hornej nemocnice v dolnej záhrade vsunutím do tejto prístavby najmä operačných traktov s vytvorením posteľového anesteziologicko-resustitačného oddelenia v prvej polovici sedemdesiatych rokov minulého storočia. Mali sem byť presunuté aj niektoré pomocné pracoviská. Z väčších a rozsiahlejších stavebných akcií, ktoré sa podarilo zrealizovať, je potrebné pripomenúť rekonštrukciu celej strechy hornej nemocnice, výmenu a zmodernizovanie celej elektroinštalácie a v rámci toho aj prechod na elektrické vykurovanie akumulačnými telesami celého tohto objektu. Súčasne s týmito prácami boli vykonané aj čiastočné stavebné úpravy interiéru ako aj pacientskych izieb, tak aj medicínsky pracovných a pomocných priestorov. Pri plánovaní a realizácií týchto rekonštrukcií a prestavieb bola značne zložitá situácia. Jednak bolo ťažké získavať finančné prostriedky a zložitý bol „aj boj“ s pamiatkovým úradom, keďže objekt bol a je národnou kultúrnou pamiatkou. Efekt rekonštrukcií bol však nakoniec evidentný.
Najvýznamnejšou a najdôležitejšou akciou tohto obdobia bolo, že sa podarilo v rámci vládnych zámerov o Banskej Štiavnici ako celku v oblasti zdravotníctva presadiť výstavbu novej centrálnej polikliniky, i keď snahou bolo presadiť kompletnú nemocnicu s poliklinikou. Podkladové materiály k akcii za oblasť zdravotníctva pripravoval vtedajší riaditeľ MUDr. Mikuláš Nagy s kolektívom ďalších vedúcich pracovníkov nemocnice a pod gesciou PhDr. RNDr. Jána Nováka, CSc., vtedajšieho predsedu MsV KSS v Banskej Štiavnici. Dňa 18.11.1983 bol položený základný kameň jej výstavby.
Až do roku 1992 bola banskoštiavnická nemocnica umiestnená v dvoch objektoch: v historickom objekte zo šestnásteho storočia na ulici A. Pécha a na Povrazníku. V roku 1991 bola ukončená výstavba územnej polikliniky na Drieňovej. Keďže stav oboch nemocničných objektov bol už nevyhovujúci a hrozilo zrušenie nemocnice v Banskej Štiavnici, bolo prijaté rozhodnutie adaptovať časť novostavby územnej polikliniky aj pre lôžkové oddelenia. Následne v novostavbe v roku 1991 po vlastných poliklinických pracoviskách, po adaptácii budovy v roku 1992 boli presťahované aj chirurgické a gynekologicko-pôrodnícke oddelenie a následne v roku 1994 po ďalších adaptáciách budovy aj oddelenie interné a kožné. NsP v Banskej Štiavnici požiadala ministerstvo zdravotníctva SR o uvedené povolenie 5.2.1992. Významnými medzníkmi v histórii nemocnice s poliklinikou v Banskej Štiavnici bola zmena z rozpočtovej organizácie na organizáciu príspevkovú 1.1.1992, ako aj delimitácia NsP v Banskej Štiavnici. V situácii, keď všetky posteľové oddelenia už boli kompletne presťahované do objektu polikliniky, bolo nutné dokompletizovať pomocné prevádzky nevyhnutné k chodu nemocnice ako takej, a to zriadiť stravovaciu prevádzku a práčovňu, ako nevyhnutné súčasti nemocnice. Za daného stavu sa totiž strava musela voziť z objektu bývalej nemocnice na Povrazníku, a tam bola aj práčovňa.
Transformácia a Nová Éra: Zmena Vlastníctva a Prevádzky
Mestská nemocnica Banská Štiavnica prešla v priebehu času zásadnými organizačnými a vlastníckymi zmenami. V roku 2008 sa stala súčasťou neziskovej organizácie Nemocnice a polikliniky. V tomto období poskytovala zdravotnú starostlivosť na gynekologicko-pôrodníckom oddelení a neonatologickom oddelení, oddelení vnútorného lekárstva, oddelení anesteziológie a intenzívnej medicíny a chirurgickej JAS.
V roku 2013 sa spoločnosť Nemocnice a polikliniky stala akciovou spoločnosťou. Následne, od 1. apríla 2014, patrila Všeobecná nemocnica Banská Štiavnica do siete regionálnych nemocníc Svet zdravia, súkromnej spoločnosti finančnej skupiny Penta. Všeobecná nemocnica Banská Štiavnica zabezpečovala zdravotnú starostlivosť nielen pre 16 260 obyvateľov tohto okresu, ale aj pre spádové okresy Žarnovica a Žiar nad Hronom, približne pre 100 000 obyvateľov. Táto zmena priniesla nemocnici nové výzvy a zároveň možnosti pre ďalší rozvoj.
Vyzývaná Budúcnosť: Kontroverzia Okolo Presunu Gynekologicko-pôrodníckeho Oddelenia
V marci došlo k oznámeniu, že gynekologicko-pôrodnícke oddelenie banskoštiavnickej nemocnice má byť do dvoch mesiacov presunuté do nemocnice v Žiari nad Hronom. Tento krok odôvodňuje spoločnosť Svet zdravia, vlastník nemocníc, rizikom pre rodičky. Podľa Tomáša Kráľa, hovorcu spoločnosti, je dôvodom fakt, že oddelenie stratilo multiodborovú podporu pri riešení závažných stavov. Ako uviedol na stretnutí s novinármi, nemocnica v Banskej Štiavnici prejde postupnou reprofiláciou na lôžka pre dlhodobo chorých. V súčasnosti už neprevádzkuje žiadne oddelenie, ktoré by poskytovalo urgentnú alebo akútnu zdravotnú starostlivosť. Dlhodobo nemá oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny, oddelenie chirurgie a od januára tohto roka ani interné oddelenie. „To vytvára závažné medicínske dôvody na to, aby gynekologicko-pôrodnícke oddelenie bolo presunuté do žiarskej nemocnice,“ dodal Kráľ s tým, že takto oddelenie nedokáže plne zabezpečiť bezpečnosť pri najzávažnejších stavoch, ktoré môžu nastať počas pôrodu alebo po pôrode. Hovorca spoločnosti Svet zdravia Tomáš Kráľ odôvodňuje tento zámer chýbajúcimi lekármi. „Nemocnica po zavretí interného oddelenia už nemá svoju akútnu časť. Už dávnejšie tam nefunguje ani chirurgické oddelenie a oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny. Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie tak stratilo multiodbornú podporu pri riešení závažných stavov. Z personálnych dôvodov tam nie je možné zabezpečiť nevyhnutnú dvadsaťštyrihodinovú neonatologickú službu.“
Ročne sa v pôrodnici vykoná okolo päťsto pôrodov, z toho iba jednu desatinu tvoria rodičky z okresu Banská Štiavnica, čo svedčí o jej celoslovenskej popularite. Podľa analytika HPI Tomáša Szalaya je päťsto pôrodov ročne hraničný počet. „Podľa odbornej spoločnosti na gynekológiu a pôrodníctvo by počet pôrodníc mohol byť na Slovensku polovičný a viedlo by to k vyššej kvalite,“ povedal Szalay.
So zmenami v nemocnici však nesúhlasí mesto Banská Štiavnica. „Zásadne s tým nesúhlasíme,“ hovorí primátorka Nadežda Babiaková na rozhodnutie súkromnej siete. Požiadala najväčšiu štátnu Všeobecnú zdravotnú poisťovňu, aby ponechala zmluvy na gynekologicko-pôrodnícke oddelenie. Postavila sa aj za interné oddelenie, ktoré malo podľa Sveta zdravia problémy s lekármi. Ak nemocnica nemá lekárov, má sa o nich Svet zdravia postarať, dodáva primátorka. Mesto urobilo v tejto veci všetko, čo mohlo. Ešte minulý týždeň listom vyzvala spoločnosť Svet zdravia, aby prehodnotilo situáciu a oddelenie nepresúvalo. Viackrát však pripomenula, že mesto nemá na súkromnú spoločnosť a jej plány s nemocnicou reálny dosah. O situácii sa hovorilo aj na mimoriadnom rokovaní mestského zastupiteľstva, kde poslanci prijali uznesenie, ktorým dali najavo svoj nesúhlas s plánmi spoločnosti Svet zdravia, ktoré podporili aj starostovia okolitých obcí. Babiaková sa chce ešte raz obrátiť na spoločnosť a aj Všeobecnú zdravotnú poisťovňu. Presun oddelenia zdvihol vlnu nevôle aj medzi miestnymi, na internete sa objavila petícia, v ktorej ľudia vyjadrujú svoj nesúhlas so zatvorením oddelenia.
Zámer spoločnosti sa nepáči ani primárovi gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia Mariánovi Špilovi, ktorý s tvrdením o nedostatku personálu a straty podpory zo strany iných oddelení nesúhlasí. „Na oddelení sme štyria druhoatestovaní lekári. My v podstate interné a chirurgické oddelenie nepotrebujeme, je nám treba len anestézia a tá je zabezpečená,“ podotkol. „Na oddelení pracujú tri lekárky, z toho jedna má aj atestáciu z neonatológie. Viac atestovaných neonatológov ako jedného nemajú ani viaceré väčšie nemocnice, kde pôrodnice fungujú. Služby cez víkendy zabezpečujú aj lekári z iných nemocníc. Niektoré príslužby riešime lekármi na telefón doma. V prípade potreby vedia prísť do nemocnice za pár minút.“ On osobne a takisto aj personál oddelenia je podľa jeho slov z rozhodnutia spoločnosti sklamaný. „To oddelenie sme si vybudovali my sami. Vybudoval si ho personál do takej podoby, ako je teraz. Spravili sme si dobré meno, chodia k nám rodičky z celého Slovenska. Každý je z toho sklamaný, lebo to je naše dieťa,“ poznamenal v tejto súvislosti.
Len pozitívne vykresľujú oddelenie aj oslovené mamičky, ktoré tam priviedli na svet svoje deti. Andrea Legényová porodila v Štiavnici v rokoch 2008 a 2011 dve dcéry. „S prístupom lekárov aj sestričiek som bola veľmi spokojná. Človek sa tu necítil ako v nemocnici, ale ako doma,“ povedala. Podobne reaguje aj mamička štvorročného dievčatka Tereza Vargová.
Regionálne Dôsledky a Hľadanie Riešení: Dopad na Dostupnosť Zdravotnej Starostlivosti
Presun pôrodnice má mať aj širšie regionálne dopady. Pôrodnica sa má presťahovať do Žiaru nad Hronom, ktorý je od Banskej Štiavnice vzdialený 37 kilometrov. Ešte ďalej to budú mať ľudia z niektorých dedín okresu, napríklad z obce Baďan až šesťdesiat kilometrov. Starostka Ľubica Kuková upozorňuje, že to bude mať aj iné dosahy. „Kvôli nedostupnosti pôrodnice sa k nám nebudú chcieť sťahovať mladí ľudia, ktorí si plánujú založiť rodinu,“ povedala. Primátor Krupiny Radoslav Vazan dopĺňa, že „teraz už budú bez pôrodnice nemocnice nielen u nás, vo Veľkom Krtíši či v Šahách, ale aj v Banskej Štiavnici. Vytvára sa tak akási biela mapa.“ Svet zdravia už o svojom zámere informoval aj mestský úrad. Primátorka Nadežda Babiaková tvrdí, že sa snažili majiteľov nemocnice presvedčiť, aby tak neurobili, no nepomohlo to. Minulý pondelok sa situáciou zaoberali aj na mimoriadnom zastupiteľstve, kde so zrušením pôrodnice nesúhlasili nielen poslanci, ale aj starostovia obcí v regióne. „Je to nefér voči Banskej Štiavnici. Majiteľom je však súkromná firma a na jej plány nemá mesto dosah. Napriek tomu budeme ešte na nich apelovať.“
Svet zdravia tvrdí, že vo svojej nemocnici v Žiari nad Hronom má k dispozícii kompletné zázemie aj pre závažné stavy, ktoré sa môžu vyskytnúť počas pôrodu alebo po ňom. Navyše, pôrodnicu chcú do budúcna rozširovať. Svoje miesto má nájsť v pavilóne B, ktorého výstavba má stáť vyše šesť miliónov eur. Výstavba by sa mala začať v budúcom roku a prevádzka v roku 2018. V Žiari pripravuje spoločnosť veľkú investíciu v podobe dostavby nemocničného pavilónu B. Plánovanou súčasťou je podľa Kráľa aj moderná pôrodnica novej generácie. Tento projekt je podľa jeho slov v súčasnosti predmetom rokovaní s Banskobystrickým samosprávnym krajom, ktorý je vlastníkom budovy. Ešte predtým však podľa hovorcu nemocnica zrealizuje rýchlu investíciu do hotelovej časti súčasného žiarskeho oddelenia.
Svet zdravia tiež ponúkol personálu gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia v Štiavnici, že po zatvorení oddelenia sa môžu presunúť do nemocnice v Žiari nad Hronom. „Boli by sme veľmi radi, keby celý personál banskoštiavnickej pôrodnice prijal našu ponuku presunúť sa do žiarskej nemocnice. Veľmi by sme privítali, keby to dobré, čo v tejto pôrodnici dlhé roky dobre fungovalo, ide najmä o prístup voči pacientkam, sme vedeli do veľkej miery presunúť do žiarskej nemocnice,“ poznamenal Kráľ. Podľa primára Špilu však túto ponuku zrejme prijme len časť personálu. Budúcnosť vysoko oceňovanej pôrodnice v Banskej Štiavnici je tak neistá, hoci jej odkaz v podobe kvalitnej starostlivosti a spokojných rodičiek zostáva výrazným mementom.
tags: #porodnica #banska #stiavnica