Samovoľný potrat je jednou z najčastejších komplikácií raného tehotenstva. Predstavuje veľmi bolestivú skúsenosť, ktorá však nie je nijak ojedinelá a postihuje mnoho žien. Odhaduje sa, že približne 10 až 20 % známych tehotenstiev sa skončí potratom, pričom mnoho strát nastane ešte skôr, než žena vôbec zistí, že bola tehotná. Hoci ide o citlivú tému, je dôležité vedieť rozpoznať varovné príznaky, poznať možné príčiny a vedieť, kedy vyhľadať pomoc. Zároveň je nevyhnutné pripomenúť si, že vo väčšine prípadov nejde o zlyhanie ženy.
Definícia a Frekvencia Samovoľného Potratu
Samovoľný potrat, často označovaný aj ako spontánny potrat, je spontánne ukončenie tehotenstva bez vonkajšieho zásahu. Väčšina samovoľných potratov, konkrétne približne 80 %, nastáva v prvom trimestri, teda do 13. týždňa tehotenstva. Štatisticky najvyššie riziko potratu je medzi 6. a 8. týždňom gravidity, čo zahŕňa práve druhý mesiac tehotenstva. V raných štádiách tehotenstva sú príznaky samovoľného potratu niekedy podobné menštruácii. Mnohokrát sa môže stať, že dôjde k potratu, skôr ako sa žena dozvie, že je tehotná. Niektoré ženy tak ani nemusia zistiť, že boli tehotné a namiesto klasickej menštruácie prekonali potrat. Spontánny potrat v ranom tehotenstve je bežný a končí tak asi 10 % známych tehotenstiev.
Príznaky a Rozpoznávanie Samovoľného Potratu
Príznaky potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. Okamžite je dôležité zavolať lekárovi, ak sa u ženy počas tehotenstva vyskytne niektorý z týchto príznakov, aj keď je tiež možné, že sa tieto príznaky vyskytnú aj bez potratu.
Príznaky v raných štádiách tehotenstva (prvý trimester):V raných štádiách tehotenstva sú príznaky samovoľného potratu podobné menštruácii. Môže sa objaviť slabé krvácanie alebo pobolievanie podbruška. Samotný potrat skoro na začiatku tehotenstva je možné mylne považovať za menštruáciu.
Príznaky vo vyšších stupňoch tehotenstva (druhý a tretí trimester):Vo vyšších stupňoch tehotenstva môže samovoľný potrat sprevádzať silné krvácanie, intenzívne kŕče v podbruší, bolesť v chrbte, výtok tkaniva alebo zrazenín z pošvy a zmiznutie tehotenských príznakov, ako je nevoľnosť alebo bolesť pŕs.
Dôležité upozornenie:Vaginálne krvácanie sa môže objaviť aj počas normálneho tehotenstva, bez toho aby signalizovalo problém. Mnohé ženy sa zľaknú pri prvom špinení, no nie každé krvácanie v tehotenstve znamená potrat. Je dôležité vedieť, že špinenie sa môže objaviť aj pri tehotenstve, ktoré pokračuje normálne. Najmä na začiatku gravidity sa môže objaviť slabé krvácanie alebo pobolievanie podbruška bez toho, aby išlo o stratu tehotenstva.
Príčiny Samovoľných Potratov
Príčin samovoľných potratov býva viac a často sa presná príčina vôbec nepotvrdí. V 20-50% prípadov sa príčina úmrtia plodu či potratu vôbec nezistí. Podľa National Library of Medicine až 76% prípadov úmrtia dieťatka počas tehotenstva globálne je nečakaných. Hoci existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko potratu, spravidla to nie je výsledkom niečoho, čo žena urobila alebo neurobila. Počas tehotenstva dodáva telo ženy vyvíjajúcemu sa plodu hormóny a živiny, ktoré pomáhajú plodu rásť. S vývojom plodu však môžu interferovať aj rôzne zdravotné podmienky a návyky životného štýlu.
Najčastejšie príčiny:
- Genetické anomálie: Samovoľné potraty sú často spôsobené genetickými anomáliami v embryu, ktoré bránia jeho ďalšiemu rozvoju. Chromozómy obsahujú gény a chyby sa môžu vyskytnúť aj náhodne, keď sa bunky embrya rozdelia, alebo v dôsledku poškodeného vajíčka alebo spermie. Pri genetickej analýze potratených plodov sa často nájdu poruchy chromozómov, dokážu sa asi v 46% potratených plodov. Tieto anomálie zahŕňajú predovšetkým trizómie (napr. 13. chromozómu - Patauov syndróm, 18. chromozómu - Edwardsov syndróm a 21. chromozómu - Downov syndróm). Najčastejšie ide o náhodné chyby vo vývine embrya, najmä v prvom trimestri.
- Hormonálna nerovnováha: Ďalšími možnými príčinami môžu byť hormonálna nerovnováha.
- Problémy s maternicou alebo krčkom maternice: Menej významným rizikovým faktorom môžu byť vrodené vývojové chyby maternice alebo prítomnosť častého nezhubného nádoru - myómu.
- Infekcie: Niektoré infekcie môžu byť príčinou potratu. Najčastejšie sa udáva bakteriálna vaginóza, brucelóza, chlamýdióza, herpes genitalis, cytomegalovírus, parvovírus B19, adenoasociované vírusy aj koronavírusy.
- Zdravotný stav matky: Zdravotný stav matky, ako je autoimunitné ochorenie (napríklad antifosfolipidový syndróm), diabetes alebo znížená funkcia štítnej žľazy, môže tiež zvýšiť riziko spontánneho potratu. Obezita matky sa podľa viacerých štúdií ako jednoznačný rizikový faktor potratu nepotvrdila.
Rizikové faktory zo strany životného štýlu:Faktory životného štýlu ako fajčenie, konzumácia alkoholu a kofeínu zvyšujú riziko spontánneho potratu. Nezmieňajúc nočnú prácu a chronický stres. Cvičenie a pohlavný styk však nie sú príčinou potratov. Mnoho žien si po strate tehotenstva vyčíta bežné denné aktivity. Samotný samovoľný potrat však zvyčajne nespôsobí obyčajný pohyb, bežná práca, sex ani jednorazový stres.
Štatistiky a Vek ako Rizikový Faktor
Riziko potratu určite stúpa s vekom - vo veku 35 rokov je to 20 %. Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako ženy mladšie. Vo veku 20-29 rokov je riziko potratu 12 % a vo veku 45 rokov a viac stúpa na 65 %. Vek ako rizikový faktor je spojený predovšetkým so vzostupom genetických anomálií u plodov. Riziko potratu zvyšuje aj vyšší vek otca dieťaťa nad 40 rokov.
Ak žena potrat v minulosti neprekonala, riziko je 11 %, no toto stúpa o 10 % pri každom ďalšom potrate. Ženy, ktoré v minulosti potratili, majú často potraty práve v II. trimestri, vrátane pôrodu mŕtveho plodu. Podľa zdravotníckych štatistických údajov je to až 52 % (zvýšené riziko potratu v II. trimestri u ženy, ktorá v minulosti prekonala potrat) oproti 37 % (u žien, ktoré potrat v minulosti neprekonali).
Všetko, čo by ste mali vedieť o SPONTÁNNOM POTRATE alebo POTRATE.
Typy Tehotenských Strát
Okrem samovoľného potratu poznáme aj iné typy tehotenských strát, ako je napríklad tzv. zamlknutý potrat. Pri zamlknutom potrate sa vývin embrya zastaví, ale krvácanie sa neobjaví hneď, čo môže viesť k neskoršej diagnostike.
V prípade viacpočetného tehotenstva, ako sú dvojčatá, ktoré sa zvyčajne vyskytujú, keď sa oplodnia dve vajíčka namiesto jedného, existujú ďalšie úvahy. Mať viac plodov v maternici môže mať vplyv na rast a vývoj. Typ potratu, ktorý sa nazýva syndróm miznúceho dvojčaťa nastáva, keď u ženy, u ktorej bolo predtým určené tehotenstvo s dvojčatami, sa zistí iba jeden plod. V mnohých prípadoch sa zmiznuté dvojča reabsorbuje do placenty.
Strata Tehotenstva v Druhom a Treťom Trimestri
Tehotenstvo môže tragicky skončiť v ktoromkoľvek štádiu a trimestri. Najčastejšie sa to deje v I. trimestri tehotenstva. Ak sa tak udeje pred 24. týždňom, oficiálne sa hovorí o spontánnom potrate alebo potrate, pred ukončeným 12. týždňom gravidity o včasnom potrate. Riziko potratu klesá po tomto týždni. Medzi 13. a 20. týždňom tehotenstva sa riziko potratu ešte zníži. V II. trimestri je riziko úmrtia plodu v maternici výrazne nižšie. V našich podmienkach je 24. týždeň tehotenstva obdobie, kedy by už plod mohol prežiť aj mimo maternice. V pôrodníctve vo všeobecnosti platí, že ak ukončenie tehotenstva nastane v pokročilejšom štádiu, ide o narodenie mŕtveho plodu. Na Slovensku je touto hranicou pôrod plodu bez známok života s pôrodnou hmotnosťou viac ako 500 gramov (prípadne gestačný vek „od 22. tt“ podľa právnej úpravy EÚ).
Príčiny potratu/úmrtia plodu v II. trimestri:Podľa odborníkov za tehotenské straty v tomto trimestri môžu stáť zdravotné problémy a ochorenia matky, placentárne príčiny (poruchy funkcie placenty, napr. abrupcia placenty, placenta praevia) a ochorenia plodu (genetické príčiny, chromozomálne anomálie, rôzne vrodené vývojové vady alebo získané ochorenia plodu - napr. celkový opuch plodu s následkom zlyhania srdca). V niektorých prípadoch, ako bola spomenutá skúsenosť so stratou bábätka v 22. týždni, môže byť príčinou závažná infekcia, napríklad močových ciest, ktorá viedla k odtoku plodovej vody a predčasnému pôrodu.
Príčiny úmrtia plodu v III. trimestri:Štúdium špecifických príčin mŕtvorodených detí sťažuje nedostatok údajov dostupných po patologicko-anatomickom (príp. genetickom) rozbore pozostatkov plodu, placenty, pupočnej šnúry a plodových obalov. U významnej časti mŕtvonarodených detí zostáva príčina nevysvetlená aj po dôkladnom vyhodnotení pozostatkov plodu. Medzi najčastejšie príčiny úmrtia plodu v III. trimestri patrí spomalenie alebo obmedzenie rastu plodu, čo významne zvyšuje riziko mŕtvorodenosti. Najviac ohrozené sú plody s hmotnosťou, ktorá sa pohybuje pod úrovňou 2,5 percentilu. Často ho pozorujeme pri plodoch, ktoré majú chromozomálne abnormality, prekonávajú alebo prekonali infekciu, u matiek, ktoré fajčia alebo majú vysoký krvný tlak, autoimunitné ochorenia, trpia nadváhou alebo cukrovkou. Ostatné príčiny môžu byť spojené s predčasným odlúčením placenty (časté u matiek narkomaniek), môže sprevádzať matky s hypertenziou či preeklampsiou.
Často diskutovanou témou medzi budúcimi mamičkami je aj téma pupočnej šnúry ako potenciálneho pôvodcu komplikácií v prípade jej otočenia okolo krku plodu alebo prítomnosti uzla. Napriek tomu, že u mnohých mŕtvorodených detí pozorujeme vyššie uvedené uloženie pupočnej šnúry či uzol, s touto diagnózou je treba narábať opatrne. Abnormality pupočnej šnúry, vrátane pupočníka okolo krku totiž pozorujeme aj u približne 25-30 % normálnych pôrodov. Môže sa teda jednať o náhodný nález.
Fyzické Zotavenie a Možnosti Následného Tehotenstva
Fyzické zotavenie po potrate býva individuálne. Krvácanie môže trvať niekoľko dní až približne dva týždne. Menštruácia sa zvyčajne vráti v priebehu niekoľkých týždňov. Tehotenské hormóny môžu po potrate pretrvávať niekoľko mesiacov v krvi, avšak žena by mala mať normálnu menštruáciu znova o štyri až šesť týždňov. Po potrate je dobré počkať, kým bude žena fyzicky aj emocionálne pripravená, skôr ako sa pokúsi znova otehotnieť. Vašu situáciu by ale vždy mal posúdiť lekár. Odporučenia sa líšia v závislosti na individuálnej situácii, ale zvyčajne sa odporúča počkať jeden až niekoľko menštruačných cyklov, než sa pokúsite otehotnieť znovu. Jeden samovoľný potrat ešte automaticky neznamená problém s ďalším otehotnením. Mnoho žien následne donosí zdravé dieťa. Potrat nutne neznamená, že v budúcnosti už viac nepočnete dieťa.
Opakované Samovoľné Potraty a Prevencia
Jeden či dva samovoľné potraty nie sú nič, čoho by sa bolo treba výraznejšie obávať. Ak sa však samovoľné potraty opakujú častejšie, je dôležité začať hľadať príčinu. Na mieste je nielen štandardné lekárske vyšetrenie, ale tiež genetické testy a laboratórne analýzy pre vás i vášho partnera. Ak ste zažili dva alebo viac po sebe idúcich potratov, lekár vám odporučí vyšetrenie, aby sa zistilo, čo ich mohlo spôsobiť. V prípade, že je príčina potratu genetická, je najlepšou prevenciou práve genetické vyšetrenie ženy i muža. To môže odhaliť príčinu a vďaka moderným metódam asistovanej reprodukcie môžu odborníci páru účelne pomôcť.
Všeobecne by sa ale pár snažiaci sa o bábätko mal vyhýbať alkoholu, tabaku a drogám. Obaja by tiež mali udržovať zdravú hmotnosť a dodržiavať správnu životosprávu. Nie všetkým potratom sa dá zabrániť. Môžete však podniknúť kroky, ktoré vám pomôžu udržať zdravé tehotenstvo.
Liečba a Postup po Samovoľnom Potrate
Liečba potrebná po potrate môže závisieť od typu potratu, ktorý žena prežila. Ak nedôjde k spontánnemu vypudeniu celého plodu alebo jeho častí, môže byť potrebný medicínsky zákrok.
Pri potratoch do 12. týždňa je vhodné vyčkať 14 dní od diagnostikovania potratu, pretože môže dôjsť k spontánnemu vypudeniu plodu. Uvedené obdobie a následná ultrazvuková kontrola môžu významným spôsobom prispieť k zmenšeniu pochybností pacientky o vyrieknutej diagnóze. Zároveň to predstavuje čas, kedy sa môžu rodičia vysporiadať s realitou úmrtia plodu. Predlžovanie prítomnosti mŕtveho plodu v maternici však môže predstavovať zvýšené riziko poruchy zrážania krvi, aj keď veľmi zriedkavé. Lekári zdôrazňujú rýchle porodenie alebo potratenie plodu v rámci zabránenia hemokoagulačným komplikáciám.
U tehotnej s mŕtvym plodom sa vykonajú nasledovné vyšetrenia: tlak krvi, pulz, telesná teplota, pôrodnícke vyšetrenie, odbery na krvný obraz, kompletné parametre krvnej zrážanlivosti, vrátane D-diméru, biochemické vyšetrenie, ultrazvukové, diagnostiku infekcií (CRP, kultivácie, krvná skupina a Rh faktor, Rh protilátky).
V I. trimestri sa aplikujú lieky do pošvy alebo cez ústa s cieľom vypudiť plod z dutiny maternice. Ak by tento proces zlyhal, rovnako ako v II. trimestri to môže vyústiť do chirurgického odstránenia plodu z dutiny maternice cez dilatáciu kŕčka maternice a následnú chirurgickú evakuáciu plodu. Pacientky však musia byť informované, že uvedené spôsoby môžu obmedziť schopnosť vyšetriť alebo pitvať plod, prípadne zhodnotiť prípadné abnormality.
V neskoršom období tehotenstva je vhodné vyvolanie pôrodu. Pred 28. tt sa vaginálne aplikuje liek misoprostol, prípadne sa podá liek na vyvolanie kontrakcií v infúzii - oxytocín. Po 28. tt by vyvolanie pôrodu malo prebiehať podľa bežného pôrodníckeho protokolu. Cisárskemu rezu sa lekári a lekárky snažia vyhnúť, je metódou voľby u stavov bezprostredne ohrozujúcich život ženy a u absolútnych kontraindikácií k vaginálnemu pôrodu. Pôrod cisárskym rezom je vyhradený pre neobvyklé okolnosti, pretože je spojený s potenciálnym zhoršením zdravia matky či prípadným nepriaznivým ovplyvnením plodnosti v budúcnosti.
Psychologický a Emocionálny Dopad Straty Tehotenstva
Potrat je nesmierne náročná skúsenosť. Je preto dôležité dať svojmu telu aj mysli dostatočný čas k uzdraveniu. Univerzálny návod neexistuje, je ale dobré sa obklopiť ľuďmi, ktorí vás podporujú. Či už je to partner, rodina, priatelia či odborníci. Starostlivosť o seba je v tomto období kľúčová. Strata tehotenstva je aj psychická strata. Pocity viny, smútku, hnevu či prázdna sú bežné. Aj keď tehotenské hormóny môžu po potrate pretrvávať niekoľko mesiacov v krvi, je normálne, že po potrate zažijete širokú škálu emócií. Smútok a trúchlenie je prirodzené, no ak je to potrebné, požiadajte o pomoc.
Ženy po potrate trpia rôznymi psychickými problémami, ktoré sa často nedávajú do súvisu s potratovou skúsenosťou. Môžu sa objaviť vtieravé predstavy, kedy sa časti potratového zážitku vracajú v predstavách, ktoré sa objavujú v nečakaných momentoch a situáciách a ženy sa ich nemôžu zbaviť. Potrat, smrť dieťatka v maternici a následný pôrod sú náročné udalosti v živote matky, otca a celej rodiny.
Po pôrode mŕtveho plodu závisí čas zotavenia mamičky od mnohých faktorov. Zvyčajne sa pohybuje v rozmedzí 6-8 týždňov a viac. Hovoríme však o fyzickom zotavovaní, psychické môže trvať oveľa dlhšie, keďže ide o tragickú a často emocionálne traumatizujúcu skúsenosť.
Psychologická Podpora a Práva Rodičov
Pri komunikácii s rodinou mŕtvonarodeného či potrateného dieťaťa je potrebná maximálna citlivosť. Ak rodičia dali dieťaťu meno, snažia sa v praxi o dieťati hovoriť použitím jeho mena. Ak si želajú rodičia po pôrode vidieť či podržať dieťa v náručí a aktuálny stav dieťaťa (telesná integrita) a klinický stav matky to umožňujú, má im byť táto možnosť ponúknutá. Niektorí rodičia v procese rozlúčky, vyrovnania sa so stratou, uzavretiu bolestnej kapitoly či duchovného povzbudenia siahajú aj po vyhotovení pamiatky na dieťa v podobe fotografií, odtlačkov rúk či nožičiek alebo odstrihnutia vláskov dieťatka, ak je to možné.
Klinické pracoviská na Slovensku zväčša vedia zabezpečiť psychológa/čku, v prípade vážnych reaktivných porúch aj psychiatra/čku. Tu je nevyhnutné spomenúť, že pacientky by mali mať možnosť využiť aj duchovnú službu, ak o takú požiadajú. Pomoc môžu rodičia nájsť aj v ďalších centrách na Slovensku na to určených, napríklad Poradňa Alexis, Ráchelina vinica, či OZ Tanana.
Právo na Dôstojnú Rozlúčku a Pitvu
Mnoho rodičov nevie, že si v ktoromkoľvek trimestri môžu vyžiadať pozostatky dieťaťa na dôstojnú rozlúčku, čo je dôležitá súčasť trúchlenia. Právna úprava umožňuje vyžiadanie telesných pozostatkov v ktorejkoľvek fáze tehotenstva a ich následné pochovanie. Zásadná je informácia, že začína plynúť lehota 96 hodín na rozhodnutie, či matka alebo rodičia chcú svoje dieťa pochovať. Právo vyžiadať si telo dieťaťa na pochovanie vyplýva zo Zákona č. 131/2010 Z.z. o pohrebníctve, konkrétne z Paragrafu 3, odsek 8: „Rodič potrateného alebo predčasne odňatého ľudského plodu môže písomne požiadať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o jeho vydanie na pochovanie.“ A tiež z Paragrafu 5, odsek 2, písmeno f): „Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je ďalej povinný vydať bezodkladne na požiadanie potratený alebo predčasne odňatý ľudský plod rodičovi, ktorý o jeho vydanie požiada, alebo ním poverenej pohrebnej službe na pochovanie.“ Rodičom sa myslí ako matka, tak aj otec. Ak k vyžiadaniu nedôjde, potratené či predčasne odňaté ľudské plody sa musia spopolniť v spaľovni (paragraf 3, odsek 5 Zákona).
Pitva a následné vyšetrenia sú dôležité pre budúcnosť, aj keď sa rodičom o nej zatiaľ nechce premýšľať. Obaja lekári zdôrazňujú nutnosť odoslať plod, placentu aj pupočník na patologicko-anatomickú pitvu na zistenie príčiny úmrtia. Zarmútení rodičia môžu nezriedka nesúhlasiť s odoslaním dieťaťa na pitvu, ich rozhodnutie sa rešpektuje. Rodičia však bývajú informovaní o dôvodoch pitvy či iných vyšetrení, ktoré môžu priniesť zásadné informácie o dôvodoch úmrtia. Aj keď pozostalí nemusia chcieť tieto informácie počuť ihneď, je namieste pokúsiť sa o diskusiu opakovane - výsledky vyšetrení môžu byť užitočné pre pacientku a jej rodinu pri plánovaní budúceho tehotenstva. Ak rodina namieta proti štandardnej pitve, mala by byť informovaná aspoň o možnosti čiastočnej diagnostiky formou odobratia malej vzorky tkaniva či krvi, prípadne zhotovenia rontgenových snímok. Môžu napomôcť identifikovať niektoré ochorenia (syndrómy) alebo chromozomálne abnormality aj bez úplných údajov z pitvy.
Laktácia po Straty Tehotenstva
Ženám sa po ukončení tehotenstva môže spustiť proces laktácie, placenta totiž aktivovala hormóny, ktoré štartujú produkciu mlieka v prsníkoch. Lekári a lekárky navrhnú zastavenie laktácie užívaním na to určených liekov.
Umelé Ukončenie Tehotenstva (Interrupcia) na Slovensku
V Slovenskej republike upravuje vykonávanie potratu zákon. Ilegálna interrupcia je trestný čin a trestá sa 2-8 rokmi odňatia slobody. Podľa zákona sú povolené potraty do 12. týždňa tehotenstva a konkrétne iba také, ktoré sú vykonané v zdravotníckom zariadení (zákon 73/1986 Zb. a vyhláška MZ SR č. 74/1986 a zákon č. 345/2009 Z. z.). Domáce alebo chemické potraty (t.j. také, ktoré sú vyvolané tabletami, ktoré sú v SR nelegálne a ich distribúcia porušuje zákon o liekoch, čo je trestný čin) sú nelegálne a sú postihnuteľné podľa trestného zákona.
Umelé ukončenie tehotenstva (umelý potrat) je chirurgický zákrok, ktorým sa ukončuje tehotenstvo, a teda aj život v maternici sa vyvíjajúceho človeka v štádiu embrya, respektíve plodu. V priebehu šiestich mesiacov sa nesmie matka podrobiť viac ako jednému potratu. V dohodnutý deň sa ráno matka prihlási v nemocnici, kde je podrobená potrebným vyšetreniam. Samotný potrat trvá približne 2 - 5 minút. Vykonáva ho lekár - gynekológ, ktorý má k dispozícii jednu až dve zdravotné sestry, súčasťou tímu je anestéziológ a jeho zdravotná sestra. Matka je počas potratu v anestéze, teda je uspatá. Potrat sa vykonáva ako štandardný medicínsky zákrok, o všetkých rizikách je lekár povinný matku pri konzultácii vopred informovať.
Typy legálnych potratov v SR v medicínskych zariadeniach:
- Podtlaková metóda (do 8. týždňa tehotenstva): Ide o podtlakové vysatie obsahu maternice pomocou trubice napojenej na vysávací prístroj. Cez roztiahnuté maternicové hrdlo sa do maternice vsunie plastická trubička s ostrým hrotom. Je pripojená na silnú vývevu, podobnú vysávaču, ktorá však má 29-krát silnejší výkon. Výveva vysaje dieťa do vonkajšej nádoby. Dieťa do 10. týždňa tehotenstva sa odstráni z maternice odsávacím prístrojom (vákuumexhauscia). Matku uložia v gynekologickej polohe na operačný stôl. Anesteziológ jej podá do žily lieky na uspanie. Po dezinfekcii vonkajších rodidiel a pošvy sa maternica zachytí do amerických klieští. Operatér si pridržiava kŕčok maternice kliešťami v jednej ruke a druhou, pomocou kovových tyčiniek - dilatátorov, otvára a rozširuje kanál v krčku. Potom zavedie do maternice trubicu - aspiračnú kanylu, a dieťatko odsaje. Steny maternice sa dočistia tupou kyretou, ktorá pripomína ostrejšiu lyžičku.
- Výškrab dutiny maternice - kyretáž (do 12. týždňa tehotenstva): Lekár musí postupne rozšíriť hrdlo maternice kovovými dilatátormi natoľko, aby mohol vsunúť do maternice príslušné nástroje - kyretu a potratové kliešte, ktorými roztrhá dieťa. Tento zákrok sa robí v celkovej anestézii, matka je v stave narkózy. Lekár dokončenie zákroku overí revíziou dutiny maternice a tiež ultrazvukovým vyšetrením. Práca s kyretou nesie so sebou určité riziká. Kyretáž je takpovediac práca naslepo. Lekár pracuje iba pomocou hmatu, s veľkou opatrnosťou, aby neperforoval silne krvou a žliazkami presiaknutú stenu maternice. Pri jej poškodení môže dôjsť ku krvácaniu do brušnej dutiny, k infekcii, či iným komplikáciám.
- V prípade starších, a teda aj väčších detí, kedy na ultrazvuku už vidno pohyby bábätka a dieťatko sa nezmestí do aspiračnej kanyly, sa maternica vyprázdňuje tupou kyretou. U ešte starších plodov sa používajú aj potratové kliešte - na vytiahnutie väčších častí, napr. hlavičky dieťaťa. Dieťatko sa väčšinou odstraňuje po častiach, pretože má jemné telíčko, ktoré sa trhá. Na záver sa maternica ešte prečistí kyretou.
- Zárodku človeka sa v prvých dňoch života zabráni prežiť aj používaním niektorých druhov antikoncepcie - hormonálnej alebo postkoitálnej.
Ukončenie Tehotenstva Pred Dosiahnutím Životaschopnosti (Druhý Trimester Interrupcie)
Každý potrat vykonaný medzi 13. týždňom tehotenstva a 27. týždňom sa považuje za potrat v druhom trimestri, pričom väčšina z nich sa vykonáva pred dosiahnutím životaschopnosti (24. týždeň). Tieto sú v niektorých regiónoch legálne a v iných zakázané. Potraty v druhom trimestri sa zvyčajne vykonávajú metódou D&E (dilatácia a evakuácia) alebo indukciou. S ohľadom na zdravie a bezpečnosť ženy sa pri interrupciách v druhom trimestri nemôžu používať potratové tabletky.
Dôvodom na zváženie prerušenia tehotenstva po prvom trimestri je zvyčajne lekárska diagnóza plodu alebo ženy, ale môže ísť aj o oneskorené potvrdenie tehotenstva alebo zmenu vzťahového statusu.
Legálnosť potratov v druhom trimestri:To, či je potrat v druhom trimestri legálny, závisí od zákonov vášho regiónu. Vo všetkých západných krajinách je možné udeliť výnimku z obmedzenia interrupcie, ak je ohrozený život ženy. Elekčné potraty v druhom trimestri sú legálne v 29 štátoch USA vrátane: Utah (18 týždňov), Kansas (22 týždňov), Kalifornia, Connecticut, Delaware, Havaj, Illinois, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Montana, Nevada, New Hampshire, New York, Ohio, Pensylvánia, Rhode Island, Washington a Wyoming (životaschopnosť) Virgínia (26+6 týždňov), Aljaška, Colorado, New Jersey, Nové Mexiko, Oregon, Vermont a Washington (bez obmedzenia). Medzi ďalšie krajiny, ktoré povoľujú dobrovoľné interrupcie v druhom trimestri, patria: Spojené kráľovstvo (24 týždňov), väčšina Austrálie, Nový Zéland, Kanada a Holandsko.
Ako vyzerá potrat v druhom trimestri?Z údajov CDC vyplýva, že len 6,6 % interrupcií v USA sa vykonáva po prvom trimestri. To znamená, že interrupcia v druhom trimestri je zriedkavejšia a mala by sa starostlivo zvážiť kvôli potenciálne väčšiemu fyzickému a emocionálnemu vplyvu. Podľa štatistík, ktoré zozbieral portál UpToDate, sa 98 % potratov v druhom trimestri vykonáva metódou D&E. Táto metóda je známa aj ako bezpríznakový potrat, pretože plod sa odstráni chirurgickým zákrokom v anestézii. Ak operácia nie je k dispozícii alebo ju lekársky personál neodporúča, interrupcie v druhom trimestri sa vykonávajú vyvolaním pôrodu.
Cena Umelého Ukončenia Tehotenstva
Priemerné náklady na interrupciu v druhom trimestri sa pohybujú od 1500 do 2100 dolárov. Ceny za súkromný potrat v druhom trimestri sú v iných krajinách podobné. Cena potratu nie je pevne stanovená a závisí od jednotlivých kliník, ktoré umelé prerušenie tehotenstva vykonávajú. Cena interrupcie sa pohybuje približne medzi 250 € až 600 €, najčastejšie okolo 400 € - 415 €. Poplatky za predoperačné vyšetrenia, laboratórne testy, ošetrovateľské služby alebo pobyt v zariadení môžu cenu zvýšiť nad stanovenú sadzbu. Cena sa môže líšiť medzi štátnymi a súkromnými zariadeniami - súkromné kliniky často účtujú viac.
Všetko, čo by ste mali vedieť o SPONTÁNNOM POTRATE alebo POTRATE.
Tehotná v Druhom Trimestri a Neistá
Ak je žena po prvom trimestri a necíti sa v tehotenstve istá, pravdepodobne sa jej toho v hlave preháňa veľa. Možno si len nedávno uvedomila, že je tehotná, alebo sa možno na bábätko tešila, ale zrazu sa všetko zmenilo. Možno dostala lekársku diagnózu, alebo už s partnerom nie je spolu, alebo finančná situácia spôsobuje, že o tehotenstve pochybuje. Nech už prechádza čímkoľvek, je lepšie sa zhlboka nadýchnuť, než aby podľahla naliehavej snahe o rýchle riešenie. Teraz, keď už prešiel prvý trimester, časové okno pre jednoduchšie metódy potratu sa už uzavrelo, takže sa netreba ponáhľať. Ak uvažuje o interrupcii po prvom trimestri, možno žije v regióne, ktorý umožňuje interrupciu až do obdobia životaschopnosti alebo po ňom. Preto bude mať pravdepodobne niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov na to, aby sa rozhodla, akou cestou sa vybrať. Ak sú jej starosti a obavy spojené s výchovou dieťaťa (so špeciálnymi potrebami), možno by mala zvážiť možnosť adopcie. Mnohé ženy sa spätne zhodli na tom, že k ich dlhodobej spokojnosti s ich rozhodnutím prispelo to, že si našli čas na zváženie toho, ktorá cesta najlepšie zodpovedá ich hodnotám a najhlbším túžbam.
tags: #potrat #v #druhom #mesiaci