Prečo sa nedarí otehotnieť, keď už dieťa mám? Komplexný pohľad na sekundárnu neplodnosť a faktory ovplyvňujúce plodnosť

S manželom alebo partnerom ste sa rozhodli, že nastal ten správny čas na založenie rodiny. Obaja sa tešíte na pravidelný nechránený sex, ale nič sa nedeje. Po mesiaci, dvoch, štyroch prichádza menštruácia v pravidelných intervaloch a vy ste si ešte ani nekúpili tehotenský test. Nebol na to dôvod. Tehotenstvo stále neprišlo. Pre mnohé páry je predstava druhého dieťaťa prirodzeným pokračovaním ich rodinného života, no nie vždy sa splní tak ľahko, ako by si želali. Je možné, že jedno dieťa vám už veselo behá po byte, ale druhé nie a nie prísť na svet.

Táto situácia, keď sa páru nedarí počať dieťa aj napriek tomu, že už v minulosti úspešne otehotneli a porodili, sa nazýva sekundárna neplodnosť. Mnoho žien a mužov prekvapí, keď sa zrazu ocitnú v takejto situácii, najmä ak s prvým dieťaťom otehotneli ľahko, doslova na prvý pokus. Príbeh Marianny, tridsaťosemročnej matky osemročnej Lindy, ktorá sa už tri roky snaží o druhé dieťa, je toho jasným dôkazom. „Viem, vyzerá to, že mám vlastne ideálny život. Dobrý muž, krásna dcéra, fajn džob. Ale ľudia naokolo ani netušia, čo prežívam. Že sa už skoro tri roky snažíme o druhé dieťa,“ priznáva Marianna. Ako sama hovorí, po tom, čo Linda vyrástla a začala chodiť do škôlky, rozhodli sa s manželom pre ďalšie dieťa, no prešiel rok, potom druhý a stále nič. Verdikt gynekológa - sekundárna neplodnosť - ju nepotešil. Podľa odhadov sa s týmto problémom stretne každá desiata žena, hoci štatistiky sa často zameriavajú na primárnu neplodnosť. Je dôležité vedieť, že sekundárna neplodnosť je dokonca omnoho častejšia než tá primárna. Existuje mnoho dôvodov, prečo sa nedarí otehotnieť, a to aj v prípade, že už jedno dieťa máte. Medzi hlavné faktory patrí vek, zdravotné problémy, nevyvážená výživa a stres.

Definícia a časový rámec neplodnosti

Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť páru dosiahnuť tehotenstvo po jednom roku pravidelného nechráneného pohlavného styku. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zároveň uznáva neplodnosť ako komplexný problém, ktorý môže mať biologické, psychologické a sociálne aspekty. Za pravidelnosť sa v tomto prípade považuje frekvencia dva až trikrát týždenne. Z tejto definície teda vyplýva, že prvých niekoľko mesiacov, keď sa vám nedarí otehotnieť, môžete hodiť za hlavu. Mnoho mladých párov je sklamaných, ak sa im nepodarí otehotnieť v prvých 6 mesiacoch „snaženia sa“. Začnú byť v strese, hľadajú problémy tam, kde možno žiadne nie sú. Avšak, väčšine párov sa podarí splodiť dieťa do jedného roka, pokiaľ majú pravidelný nechránený sex.

Kedy je teda ten správny čas navštíviť lekára? Gynekológovia odporúčajú bližšie vyšetrenia až vtedy, keď sa vám „nedarí“ minimálne rok. Naopak, ak máte viac ako 35 rokov, mali by ste vyhľadať lekára už po polroku neúspešnej snahy. Lekári pripomínajú, že žena by si svoju plodnosť mala sledovať a ak sa pokúša splodiť dieťa, no nedarí sa jej to, už po šiestich mesiacoch by mala vyhľadať odborníka. Hoci sa kedysi odporúčalo, aby pacientky boli v strehu, ak sa im po roku snaženia nedarí otehotnieť, dnes sa toto obdobie pre ženy nad 35 rokov znižuje na šesť mesiacov. Žena, ktorá dosiahla tridsaťpäť rokov, by už nemala dlhšie čakať, varuje odborník. Dôvod je jednoduchý: plodnosť, a teda aj pravdepodobnosť otehotnenia, s pribúdajúcim vekom iba klesá.

Vek ako kľúčový faktor plodnosti

Plodnosť ženy je časovo obmedzená a tento fakt sa nedá ignorovať. Ženy sa rodia s konečným počtom vajíčok, pričom počas života počty aj kvalita vajíčok dramaticky klesajú. Počas vnútromaternicového vývoja má plod ženského pohlavia 6 až 7 miliónov vajíčok. Plodnosť ženy je najvyššia medzi 20. a 30. rokom života a po tridsiatke sa postupne znižuje. Výrazný pokles kvality vajíčok nastáva okolo 35. roku života. Zatiaľ čo mladá žena, ktorá nemôže otehotnieť, môže počkať ten jeden rok alebo dokonca o niekoľko mesiacov dlhšie, staršie ženy, ktoré chcú mať dieťa, by nemali čakať tak dlho. U žien sa šanca na otehotnenie môže po 35. roku života pomerne rýchlo znížiť.

Gynekológovia dokonca tvrdia, že plodnosť ženy až v 80 percentách prípadov závisí od veku. Z toho dôvodu sa nemožno čudovať, že generácie našich mám, ktoré svoje prvé dieťa rodili už po dvadsiatke, sa problém druhotnej neplodnosti až tak netýkal. Dnešné mladé ženy majú skóre o čosi horšie. Za posledných pätnásť rokov sa vek prvorodičiek výrazne posunul až k číslu po tridsiatke, a keď rozmýšľajú nad ďalším potomkom, veľmi rýchlo sa môže stať, že sa ocitnú za kritickou hranicou, keď to už najmä pre vyšší vek tak jednoducho nejde. Tak ako Marianna, ktorej lekár povedal, že ak chce pre svoju dcéru ešte súrodenca, mala by sa poponáhľať a rozmýšľať aj nad umelým oplodnením. Šance na otehotnenie prirodzenou cestou sa totiž od tohto veku rapídne znižujú a plodnosť ženy od 39. roku života každý mesiac klesá až o pätnásť percent. Keďže s plánovaním tehotenstva začíname oveľa neskôr, obvykle až po tridsiatke, väčšinou nám na to zostáva len päť-šesť rokov.

Ovariálna rezerva

Vek nie je len o počte rokov, ale priamo súvisí s takzvanou ovariálnou rezervou. Ovariálna rezerva je zásobáreň vajíčok vo vaječníkoch. Ak má žena problémy s otehotnením a v hre je už aj vekový faktor, vhodné je podstúpiť AMH vyšetrenie. AMH (Anti-Müllerov hormón) je v súčasnosti považovaný za najlepší ukazovateľ ovariálnej rezervy, t.j. počtu vajíčok, nachádzajúcich sa vo vaječníkoch. Toto vyšetrenie zisťuje ovariálnu rezervu a odhalí, aká je pravdepodobnosť, že vaječníky ešte dokážu vyprodukovať dostatok vajíčok, ktoré sa dostanú do obehu a vďaka ktorým pacientka ešte môže otehotnieť, ako to potvrdzuje aj gynekológ Matej Böhmer. Ovariálna rezerva totiž začína klesať po 25. roku života, po tridsiatke sa už výrazne znižuje, a ak vyšetrenie odhalí, že už je prinízka, nemá zmysel strácať čas. Vtedy je vhodnejšie vyhľadať služby reprodukčného centra. Počet vajíčok prirodzene klesá s vekom, no niekedy môže byť pokles väčší ako je bežné. Takáto znížená rezerva vajíčok vo vaječníkoch znižuje šance na otehotnenie. Vyšetruje sa pri podozrení na predčasné ovariálne zlyhávanie alebo u pacientok nad 35 rokov.

Ženská plodnosť a jej ovplyvňujúce faktory

Plodnosť ženy je zložitý proces ovplyvnený mnohými faktormi, od hormonálnej rovnováhy až po životný štýl a zdravotný stav. Aj keď žena už jedno dieťa má, v priebehu mesiacov či rokov mohli nastať zmeny, ktoré sťažujú opätovné počatie.

Menštruačný cyklus a plodné dni

Vaše vaječníky produkujú a ukladajú nezrelé vajíčka. Každý mesiac uvoľnia jedno zrelé vajíčko do vajíčkovodov. Znamená to, že v jednom menštruačnom cykle ženy je len jedno vajíčko, ktoré je schopné oplodnenia. A to len približne na 24 hodín. Počas menštruačného cyklu existuje len malé „časové okno“, v ktorom môžete otehotnieť. Môže to byť až 5 dní pred ovuláciou, ale najplodnejšia ste 3 dni pred ovuláciou alebo v deň ovulácie. Od 12 do 24 hodín po ovulácii je otehotnenie nepravdepodobné, pretože vajíčko už nie je vo vajíčkovode. Celkovo počas menštruačného cyklu existuje len 6 dní, kedy môže žena otehotnieť. Toto takzvané plodné okno zahŕňa päť dní pred ovuláciou a samotný deň ovulácie.

Vedomosť o tom, kedy máte ovuláciu, vám pomôže naplánovať si, kedy máte mať sex, aby ste zvýšili svoje šance na otehotnenie. Aby ste zistili, kedy máte ovuláciu, mali by ste sledovať svoj menštruačný cyklus buď v denníku, tabuľke, alebo v aplikácii. Dĺžku menštruačného cyklu môžete zistiť tak, že si zaznamenáte prvý deň, keď začnete krvácať (to je 1. deň cyklu) a potom posledný deň cyklu, čo je deň pred začiatkom ďalšej menštruácie. Ak máte 28-dňový cyklus, plodné obdobie sa začína okolo 14. dňa od začiatku poslednej menštruácie.

Presnejšie si termín ovulácie určíte pomocou ovulačných testov z lekárne. Ide o testy zo vzorky moču, ktoré zisťujú zvýšenie luteinizačného hormónu (LH). Pomocou nich môžete predpovedať, či budete mať čoskoro ovuláciu, aby ste si mohli naplánovať, kedy máte mať pohlavný styk a maximalizovať tak svoje šance na otehotnenie. Pokiaľ si neviete spočítať plodné dni, v rôznych mobilných aplikáciách nájdete menštruačný kalendár. Ten vás upozorní na plodné obdobie, respektíve termín, kedy s najvyššou pravdepodobnosťou otehotniete. Niektoré ženy však vedia aj bez testov, kedy ovulujú. Plodné obdobie sa totiž ohlasuje hojnejším hlienovitým výtokom, ktorý pomáha spermiám, aby rýchlejšie „dobehli do cieľa“. Ovuláciu signalizuje aj dočasná bolesť v podbrušku, respektíve zvýšené libido, no toto je individuálne.

Je dôležité si uvedomiť, že aj keď menštruujete, môžete otehotnieť, aj keď je to málo pravdepodobné. Najmä u mladších žien je cyklus nepravidelnejší, teda netrvá každý mesiac rovnako. Niekedy to môže byť len 21 dní, no inokedy 35 dní. Ak je váš cyklus veľmi krátky, povedzme tých 21 dní, ovulácia môže prebehnúť na cca 6. - 7. deň. Ak teda máte nechránený styk na 3. - 4. deň cyklu (počas menštruácie), pripomeňte si, že spermie dokážu v tele prežiť aj 4 - 6 dní, čo môže viesť k otehotneniu. Pomerne veľkou prekážkou je nepravidelný menštruačný cyklus - menštruácia mešká aj niekoľko týždňov, alebo príde už po 2 týždňoch od skončenia tej poslednej.

Hormonálna rovnováha

Jednou z príčin neplodnosti, ktorú nachádzame u mužov aj u žien, je porucha hormonálnej rovnováhy. Hormóny sú chemické látky, ktoré sa prirodzene tvoria v našom tele a sú vylučované do krvi. Krvnou cestou sú následne transportované k svojim cieľovým tkanivám, kde sa uplatnia väzbou na špecifické receptory. Oblasti, v ktorých sa hormóny vytvárajú, sa nazývajú žľazy s vnútornou sekréciou, čiže endokrinné žľazy. Hormóny spolu rôzne vzájomne reagujú, musia teda fungovať bezchybne ako celok.

Riadiacim centrom hormonálnej aktivity celého organizmu je hypotalamus (súčasť medzimozgu). Hypotalamus produkuje dve skupiny hormónov - statíny a liberíny. Obe skupiny priamo ovplyvňujú najdôležitejšiu endokrinnú žľazu - hypofýzu (čiže podmozgovú žľazu). Celý proces je riadený pomocou zložitých spätnoväzbových systémov pôsobiacich v rámci celého organizmu. Tie monitorujú potreby organizmu a hladiny hormónov v krvi a tkanivách a tieto informácie následne prenášajú do mozgu. Podmozgová žľaza (hypofýza) produkuje celý rad hormónov, ktoré ovplyvňujú rôzne orgány a tkanivá v tele.

Hypotalamus produkuje gonadoliberíny, ktoré stimulujú hypofýzu k produkcii takzvaných gonadotropných hormónov. FSH (folikuly stimulujúci hormón) a LH (luteinizačný hormón) sú hormóny uvoľňované z hypofýzy. Podporujú rast a vývoj pohlavných žliaz, ich ďalšou funkciou je ich stimulácia k produkcii vlastných hormónov. Ako už z názvu vyplýva, folikuly stimulujúci hormón pôsobí na stimuláciu rastu a vývoj ovariálnych folikulov, čo sú vačky, v ktorých dozrieva vajíčko. Luteinizačný hormón je hlavným hormónom pre navodenie ovulácie a vznik a udržiavanie žltého telieska u žien. LH zodpovedá za tvorbu pohlavných hormónov.

Okrem štrukturálnych odchýlok v reprodukčnom systéme môže byť problém s otehotnením spôsobený aj hormonálnou nerovnováhou. Ženská plodnosť je výsledkom jemne vyladenej súhry rozmanitých hormónov. Správna rovnováha medzi riadiacimi hormónmi je kľúčová pre plodnosť. Len čo dôjde k vychýleniu jedného z riadiacich hormónov, ihneď je ovplyvnená tvorba ďalších hormónov a tým dôjde k porušeniu funkcie reprodukčných orgánov. Či je po hormonálnej stránke všetko v poriadku sa dá ľahko identifikovať na základe krvných testov, známych ako hormonálny profil. Hormonálny profil patrí k základným vyšetreniam na posúdenie plodnosti ženy.

Problémy s hormonálnou rovnováhou, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť, zahŕňajú:

• Hyperprolaktinémia: Nadbytok prolaktínu môže viesť k narušeniu správnej funkcie vaječníkov a ovulácie.
• Nadbytok estrogénov: Hoci estrogén je dôležitý ženský hormón, jeho nadbytok môže narušiť ovulačný cyklus. Estrogén sa tvorí premenou z testosterónu a je dôležitý najmä pre zdravie a pevnosť kostí.
• Porucha funkcie štítnej žľazy: Či už spôsobená zápalmi, nádormi, alebo autoimunitným ochorením, môže ovplyvniť plodnosť, keďže hormóny štítnej žľazy sú kľúčové pre metabolizmus a reprodukčné zdravie.

Zdravotné problémy

Okrem veku a hormonálnej nerovnováhy môžu za sekundárnou neplodnosťou stáť aj rôzne zdravotné problémy, ktoré sa mohli vyvinúť po pôrode prvého dieťaťa. Môže ísť o zápaly, vznik endometriózy a podobne. Sekundárna neplodnosť je dokonca omnoho častejšia než tá primárna. Plodnosť ženy môžu ohrozovať aj prekonané zápaly, hormonálne ťažkosti, ktoré sa u nej vyvinuli postupne, či endometrióza. Ale tiež cysty, chlamýdie či pohlavné ochorenia.

• Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS): Často sa skrýva za chaotickou menštruáciou - menštruácia mešká aj niekoľko týždňov, alebo príde už po 2 týždňoch od skončenia tej poslednej. PCOS je jednou z najčastejších endokrinných porúch u žien reprodukčného veku a často spôsobuje anovuláciu (absenciu ovulácie).
• Endometrióza: Táto komplikácia sa prejavuje nezvyčajnou bolesťou pri menštruácii alebo pri pohlavnom styku. Pri endometrióze rastie tkanivo podobné výstelke maternice (endometrium) mimo maternice, čo môže viesť k zápalom, zrastom a problémom s plodnosťou. Ak máte endometriózu, môže byť pre vás ťažšie otehotnieť. Liečba endometriózy závisí od závažnosti ochorenia, veku a celkového zdravotného stavu ženy.
• Infekcie panvy: Infekcie panvy v minulosti sťažujú snahu o počatie dieťaťa. Môžu poškodiť vajíčkovody alebo iné reprodukčné orgány.
• Obštrukcia vajíčkovodov: Patrí medzi najčastejšie príčiny neplodnosti u žien. Zhoršená priechodnosť vajíčkovodov môže mať rôzne príčiny, často práve dôsledkom prekonaných zápalov alebo endometriózy.

Životný štýl

Váš životný štýl má významný vplyv na plodnosť, a to nielen u žien, ale aj u mužov. Negatívne návyky, ktoré sa vyvinuli alebo zintenzívnili po narodení prvého dieťaťa (napr. kvôli stresu z rodičovstva alebo kariérnych požiadaviek), môžu ovplyvniť šance na druhé tehotenstvo.

• Fajčenie a iné návykové látky: Fajčenie je podľa výskumu spojené s horšou plodnosťou ako u žien, tak u mužov. Ak plánujete dieťa, mali by ste sa obaja vzdať fajčenia aj iných návykových látok. Nie je to jednoduchý krok, ale je to to najlepšie, čo môžete pre seba aj svoje budúce dieťa urobiť. Ženy, ktoré fajčia, majú o 25 % menšiu pravdepodobnosť otehotnenia počas prvých 12 mesiacov. Ak aj prestanú fajčiť, ale ich partneri nie, stále môžu mať problémy s otehotnením.
• Stres a prepracovanie: Stres, prepracovanie a nočné smeny - to sú podľa štúdií nepriatelia všetkých párov, ktoré sa snažia otehotnieť. Nie vždy je to, samozrejme, možné - ďalej musíte chodiť do práce a riešiť rovnaké záležitosti a povinnosti ako predtým. Skúste preto aspoň viac odpočívať. Stres a prepracovanie môžu byť dôvodom, prečo sa vám nedarí otehotnieť. Aj keď sa môže zdať, že odporúčanie obmedziť stres patrí medzi babské rady ako otehotnieť, opak je pravdou. Štúdia ukázala, že ženy s vysokými hladinami stresových látok majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia. Opakované neúspešné pokusy môžu stres ešte zvýšiť, čím vzniká začarovaný kruh, v ktorom sa počatie stáva ešte ťažším. Preto je pri snahe otehotnieť dôležité venovať starostlivosť svojmu zdraviu a znížiť stres čo najviac.
• Kofeín: Niektoré štúdie naznačujú, že vyšší príjem kofeínu by mohol znižovať pravdepodobnosť počatia. Ak chcete otehotnieť, znížte príjem kofeínu na minimum. Nemusíte sa vzdať 1 až 2 šálok kávy denne (200 mg), väčšie množstvo má však negatívne dopady na celkové zdravie. Nezabúdajte, že kofeín sa nenachádza len v káve, ale aj v niektorých limonádach alebo energetických nápojoch. Príjem kofeínu znížte na maximálne 200 mg denne (1-2 šálky kávy).
• Telesná hmotnosť: Telesná hmotnosť má významný vplyv na šance otehotnieť. Nadváha až obezita sú spojené so zníženou plodnosťou, pretože môžu ovplyvňovať hormonálnu rovnováhu a ovuláciu. Negatívny vplyv na plodnosť ženy má aj opačný extrém, a to podváha. Nedostatok telesného tuku môže narušiť menštruačný cyklus a zastaviť ovuláciu.
• Cvičenie: Všetkého veľa škodí. To platí aj o cvičení, ktoré inak v rozumnej miere plodnosť podporuje. Príliš veľa pohybu však zaťažuje organizmus, ktorý sa potom nestíha regenerovať, a môže viesť k poklesu hormónov potrebných pre zdravú ovuláciu. Výhody pravidelnej fyzickej aktivity sú nesporné, ale nadmerná fyzická aktivita môže mať negatívne účinky na celé telo, vrátane narušenia menštruačného cyklu, ovulácie a zníženia plodnosti. Ak cvičíte veľa, možno vám môže k otehotneniu pomôcť na chvíľu spomaliť.
• Chemické látky a lieky: Pri snahe o dieťa sa vyhýbajte chemickým látkam. Ak používate niektoré chemické prípravky, ako sú rôzne postreky, noste rúšku a rukavice, aby ste neprišli do styku so škodlivými látkami. Poraďte sa s lekárom, či vaše lieky nemajú negatívny vplyv na plodnosť. Opatrne postupujte aj s bylinkami. Niektoré môžu pri častom užívaní zhoršovať vašu šancu na počatie. Ide napríklad o ľubovník bodkovaný, echinaceu a ginkgo biloba. Túto radu potvrdzuje aj PharmDr. Hana Chudobová, ktorá zdôrazňuje dôležitosť poradenstva vo farmácii.

Výživa a suplementy

Niet pochýb o tom, že strava má vplyv na plodnosť ženy aj plodnosť muža. Hoci neexistuje žiadna univerzálna diéta pre otehotnenie, príjem určitých živín dokáže podporiť plodnosť u žien s poruchami ovulácie.

• Polysacharidy/cukry: Zamerajte sa na vysoký príjem polysacharidov s vysokým obsahom vlákniny a nízkym glykemickým indexom.
• Tuky: Pre podporu plodnosti je dôležité vyberať si zdravé tuky.
• Bielkoviny: Proteíny sú dôležitým prvkom stravy na podporu plodnosti.
• Minerály a vitamíny: Nedostatok minerálov môže ovplyvňovať reprodukčné zdravie a byť dôvodom, prečo sa nedarí otehotnieť.
  • Zinok (Zn): Kritický pre správnu funkciu reprodukčného systému mužov aj žien. U žien podporuje ovuláciu a udržiavanie hormonálnej rovnováhy, zatiaľčo u mužov je nevyhnutný pre tvorbu a pohyblivosť spermií. Zinok hrá kľúčovú úlohu pri preniknutí spermií do vajíčka za vzniku zrelej zygoty, ako aj v období po oplodnení.
  • Selén (Se): Dôležitý stopový prvok a silný antioxidant. Chráni bunky pred oxidačným stresom, čím podporuje správnu funkciu ženského reprodukčného systému a podporuje plodnosť. Jeho dostatočný príjem je nevyhnutný pre zdravé fungovanie vaječníkov, ako aj vývoj kvalitných embryí.
  • Železo (Fe): Nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu, ktorý je kľúčový pre transport kyslíka v krvi.
  • Horčík (Mg): Dôležitý minerál pre mnoho biochemických reakcií v tele, vrátane syntézy DNA, RNA a bielkovín.
  • Vápnik (Ca): Vápnik hrá dôležitú úlohu vo funkcii vaječníkov a všeobecne ženského reprodukčného systému. Vo vaječníkoch vápnik ovplyvňuje vývoj folikulov a dozrievanie vajíčok.
  • Kyselina listová: Dôležitý vitamín v prevencii vývojových chýb plodu. S jej užívaním sa odporúča začať minimálne jeden mesiac, no ideálne aspoň 3 mesiace pred plánovaným otehotnením. Často sa tvrdí, že pomáha otehotnieť, no nie je to celkom tak; jej hlavnou úlohou je prevencia, nie priame zvýšenie šancí na počatie.

V dnešnom uponáhľanom svete môže byť ťažké získať zo stravy všetky živiny, ktoré potrebujete. Preto sú na trhu dostupné špeciálne prípravky na podporu plodnosti. Napríklad prípravok Proceive® Women je určený ženám vo veku 18-35 rokov, ktoré sa pripravujú na počatie a chcú otehotnieť. Prípravok Proceive® Max Women prináša najvyššiu úroveň nutričnej podpory a je určený ženám od 35 rokov alebo aj mladším, ktoré sa snažia otehotnieť rok a viac.

Mužská plodnosť a jej ovplyvňujúce faktory

Nový život sa začína, keď spermia muža oplodní vajíčko ženy. Preto je zdravie a plodnosť partnera rovnako dôležitá ako zdravie ženy. Marianna vo svojom príbehu spomína, že manželov spermiogram bol ukazovkový, čo podčiarkuje, že problém sa nemusí týkať len ženy. Ejakulát muža optimálne obsahuje približne 20 miliónov spermií na mililiter (ml). Množstvo však nemusí byť rozhodujúce - dôležitejšia je pohyblivosť, aby najlepšie spermie „doplávali“ až k uvoľnenému vajíčku.

Kvalita mužského semena sa za posledných 40 rokov zhoršila o 50 až 60 %. Ukazuje sa, že kvalita spermií je úzko spojená so stravou a celkovým životným štýlom. Strava a životný štýl sú hlavné faktory, ovplyvňujúce kvalitu spermií a plodnosť muža.

Najčastejšie príčiny mužskej neplodnosti sú rôznorodé:

• slabšia tvorba spermií
• nízky počet spermií
• chýbajúce spermie - ejakulát neobsahuje spermie
• abnormálny tvar spermií
• zlá pohyblivosť spermií
• spermie sa nevedia dostať zo semenníkov - niečo ich blokuje (napr. obštrukcia ejakulačných kanálikov)
• telo vytvára protilátky proti spermiám
• sexuálne problémy - neschopnosť udržať, alebo vôbec dosiahnuť erekciu
• hormonálne problémy

Hormonálne problémy u mužovPodobne ako u žien, aj u mužov hrá hormonálna rovnováha kľúčovú úlohu. Hormóny FSH a LH podporujú rast a vývoj pohlavných žliaz u oboch pohlaví. LH u mužov zodpovedá za tvorbu pohlavných hormónov, najmä testosterónu. Testosterón je mužský pohlavný hormón, ktorý sa v malom množstve tvorí aj vo vaječníkoch žien. Jeho správna hladina je nevyhnutná pre spermatogenézu (tvorbu spermií) a celkové reprodukčné zdravie muža. Aj keď estrogény sú primárne ženské hormóny, v malom množstve sa vyskytujú aj u mužov, kde estrogén vzniká premenou z testosterónu a je dôležitý najmä pre zdravie a pevnosť kostí.

Poruchy hormonálnej rovnováhy u mužov zahŕňajú:

• Hyperprolaktinémia: Nadbytok prolaktínu vedie k zníženiu tvorby testosterónu a narušuje správnu funkciu semenníkov, čo má priamy vplyv na kvalitu spermií a libido.
• Nadbytok estrogénov: Pokiaľ v krvi koluje príliš veľké množstvo tohto hormónu, dochádza k neplodnosti, spomaleniu produkcie spermií, erektilnej dysfunkcii, strate svalovej hmoty a gynekomastii (zmnoženiu tukového tkaniva pŕs).
• Porucha funkcie štítnej žľazy: Podobne ako u žien, aj u mužov môžu poruchy štítnej žľazy ovplyvniť plodnosť prostredníctvom narušenia hormonálnej rovnováhy a metabolizmu.

Hladiny hormónov je možné zmerať z krvi a pri nedostatku testosterónu je možné ho doplňovať. K zvýšeniu jeho hladiny vedie aj zmena životného štýlu. Takisto existujú lieky, ktoré blokujú premenu testosterónu na estrogén pri jeho nadbytku.

Životný štýl a výživa u mužovFajčenie neprospieva ani mužskej plodnosti, pretože je spojené s významným poklesom koncentrácie, počtu aj pohyblivosti spermií. Muži-fajčiari zase majú menej spermií, a zároveň aj menej zdravých spermií. Podobne im zlyháva erekcia. Navyše, ich deti majú vyššie riziko astmy! Teda - nielen žena, ale aj muž ovplyvňuje budúce zdravie svojho potomka! Odporúčania pre zdravý životný štýl platia rovnako pre mužov aj pre ženy: nefajčiť, obmedziť alkohol a kofeínové nápoje, vyhýbať sa chemikáliám, organickým rozpúšťadlám, toxínom a ťažkým kovom.

A čo vitamíny na podporu plodnosti muža? Jedna zo štúdií preukázala, že užívanie doplnkov, konkrétne karnitínu, ubichinolu a vitamínov C a E, môže výrazne zlepšiť kvalitu spermií. Po troch mesiacoch suplementácie sa hustota spermií zvýšila o 39,8 % a po šiestich mesiacoch až o 78,0 %. Pre úplnosť však dodajme, že doterajšie vedecké práce sa nezhodujú na jednoznačnej účinnosti výživových doplnkov pri podpore plodnosti mužov. Ako však vyplýva z článku, publikovanom v časopise Frontiers in Endocrinology, problémom nemusí byť neúčinnosť týchto doplnkov, ale skôr ich kvalita. Preto sa odporúčajú komplexné prípravky ako Proceive® Men a Proceive® Max Men, ktoré sú navrhnuté tak, aby poskytovali optimálnu podporu pre zdravú spermatogenézu.

Kto je „na vine“ - muž alebo žena?

V spoločnosti pretrváva mýtus, že za problémy s počatím je zodpovedná takmer výlučne žena. Avšak, „chyba“ pri neplodnosti je rovnako častá u mužov aj žien. Neplatí teda, že problémová je vždy žena! Pozrime sa na celosvetovú štatistiku:

• Približne 30 % kvôli problémom u ženy.
• Približne 30 % kvôli problémom u muža.
• Približne 25 % - problémy na oboch stranách.
• Približne 15 % párov - príčina nejasná.

Tieto čísla jasne ukazujú, že je nevyhnutné vyšetriť oboch partnerov, aby sa identifikovala príčina neplodnosti a zvolila najvhodnejšia liečba. V Marianninom prípade, hoci mala prvé dieťa bez problémov, po rokoch sa u nej vyvinula sekundárna neplodnosť. Zároveň Marianna uviedla, že manželov spermiogram bol ukazovkový. Takéto situácie len potvrdzujú komplexnosť problémov s plodnosťou a poukazujú na to, že príčiny môžu byť u jedného z partnerov, u oboch, alebo dokonca ostávajú neobjasnené.

Ako zvýšiť šance na počatie?

Ak sa snažíte otehotnieť, existuje niekoľko krokov, ktoré môžete podniknúť, aby ste zvýšili svoje šance.

Plánovaný pohlavný styk

Úsmevne by sme mohli povedať, že hlavným faktorom je nechránený pohlavný styk počas plodných dní ženy. Je zaujímavé, že i dnes sa niektoré páry vôbec neriadia menštruačným cyklom ženy. Nevedno presne, či je to z nevedomosti, alebo z ľahostajnosti. Isté však je, že ak chcete mať dieťa, v prvom rade sa musíte zamerať na plodné dni u ženy. Samozrejme, nikto vám ani potom nezaručí, že vaša partnerka naozaj otehotnie. Toto vám negarantuje ani prirodzené, ani umelé oplodnenie. Skrátka - splodenie dieťaťa je aj v modernej dobe taký malý zázrak.

Neverte mýtu, že pred plodným obdobím treba dodržiavať sexuálny pôst. Práve naopak. Pravidelný intímny život zvyšuje kvalitu spermií a podporuje prekrvenie intímnych partií. Navyše - žena sa takto lepšie prispôsobí partnerovmu ejakulátu, čo môže pomôcť pri počatí. Odborníci odporúčajú frekvenciu dva až trikrát týždenne.

Celkové zdravie a životný štýl

Najdôležitejšou podmienkou je celkovo dobré zdravie oboch partnerov. Ako podporíte svoje zdravie?

• Pravidelne, mierne cvičte: Fyzická aktivita v rozumnej miere podporuje plodnosť, ale vyhýbajte sa nadmernej námahe, ktorá môže zaťažovať organizmus.
• Jedzte zdravo a pestro: Zamerajte sa na vyváženú stravu bohatú na polysacharidy s vysokým obsahom vlákniny a nízkym glykemickým indexom, zdravé tuky a bielkoviny. Doprajte si dostatok vitamínov a minerálov, ako je zinok, selén, železo, horčík, vápnik.
• Udržujte si optimálnu hmotnosť: Vyhnite sa nadváhe aj podváhe, ktoré môžu negatívne ovplyvniť hormonálnu rovnováhu a ovuláciu.
• Nefajčite, obmedzte alkohol a kofeínové nápoje: Tieto látky preukázateľne znižujú plodnosť u oboch pohlaví. Príjem kofeínu znížte na maximálne 200 mg denne (1-2 šálky kávy).
• Vyhýbajte sa chemikáliám, organickým rozpúšťadlám, toxínom, ťažkým kovom: Ak s nimi prichádzate do styku, používajte ochranné pomôcky, ako sú rúška a rukavice.
• Relaxujte a minimalizujte stres: Nájdite si spôsob, ako znížiť úroveň stresu. Môže ísť o meditáciu, jógu, prechádzky v prírode alebo iné relaxačné techniky.
• Spite každú noc 6 až 8 hodín: Kvalitný spánok je kľúčový pre regeneráciu organizmu a udržanie hormonálnej rovnováhy.
• Kyselina listová: Začnite s užívaním kyseliny listovej minimálne jeden mesiac, ideálne 3 mesiace pred plánovaným otehotnením, aby ste predišli vývojovým chybám plodu. O dávkovaní sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.

Antikoncepcia: Kedy po jej vysadení môžem otehotnieť?

Častou otázkou pri snahe o počatie je, ako dlho trvá návrat plodnosti po vysadení antikoncepcie. Pri moderných antikoncepčných preparátoch máte šancu otehotnieť prakticky hneď, ako ich vysadíte. Po skončení tabletkovej antikoncepcie si nemusíte dávať žiadnu pauzu, ani sa nemusíte báť, že váš plod je nejako ohrozený. Najdlhšia obnova plodnosti je po antikoncepčných implantátoch - zvyčajne sú to 3 až 4 mesiace. Môže to byť však aj dlhšie, aj kratšie. Viac vám o tom povie gynekológ, ku ktorému chodíte.

Kedy vyhľadať odbornú pomoc a možnosti liečby

Ak sa vám nedarí dlhšiu dobu otehotnieť, je čas objednať sa na lekársku prehliadku. MUDr. Vendelín Pávay, vedúci lekár Sanatória Helios v Košiciach, zdôrazňuje dôležitosť včasného vyhľadania pomoci. Na začiatku je nutná anamnéza, keď lekár zisťuje základné informácie o celkových ochoreniach, životnom štýle, zamestnaní a užívaní liekov a najmä gynekologickú anamnézu ženy. Potom sa robí gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk panvy.

Vyšetrenia, ktoré vám môžu pomôcť odhaliť príčinu problémov:

• Hormonálny profil: Hladiny hormónov je možné zmerať z krvi a sú kľúčové pre posúdenie funkcie reprodukčných orgánov.
• AMH vyšetrenie: Zisťuje ovariálnu rezervu, čo je dôležité najmä pre ženy nad 35 rokov.
• Spermiogram: Odhalí kvalitu a rýchlosť spermií, čo je kľúčové pre posúdenie mužskej plodnosti.
• HyFoSy: Ambulantné ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa pozoruje prechod inertného kontrastného gélu vajíčkovodmi, aby sa zistila ich priechodnosť.

Vo vážnejších prípadoch dnes pomáha reprodukčná medicína. Odborníci najprv preverujú plodnosť oboch partnerov, až potom vyberajú najvhodnejší typ liečby. Nemusíte mať obavy, na Slovensku už máme bohaté skúsenosti. Veď bez pomoci medicíny nedokáže splodiť dieťa 15 až 20 % párov!

Možnosti liečby:

• Liečba hormonálnych porúch: Pri nedostatku testosterónu je možné ho doplňovať, k zvýšeniu jeho hladiny vedie aj zmena životného štýlu. Takisto existujú lieky, ktoré blokujú premenu testosterónu na estrogén pri jeho nadbytku. Gonadotropné hormóny sú používané v terapii neplodnosti. V súčasnosti už existujú moderné prípravky, ktoré obsahujú gonadotropíny získané špeciálnou metódou genetického inžinierstva (pomocou takzvanej rekombinantnej DNA technológie).
• Operačné laparoskopické zákroky: Ak ťažkosti spôsobili zápaly, cysty či endometrióza, v takých prípadoch ešte môžu pacientke pomôcť operačné laparoskopické zákroky.
• IUI (intrauterinná inseminácia): Počas nej odborník aplikuje pri normálnom spermiograme odobrané spermie až do maternice ženy. Tento variant sa využíva napríklad pri poruche tvorby hlienu alebo pri prítomnosti protilátok proti spermiám.
• IVF (in vitro fertilizácia): Najčastejšou liečbou je IVF, pri ktorej sa vajíčko oplodní spermiou mimo tela ženy, teda v skúmavke.

Podpora zdravotnej poisťovneV prípade potreby môžete využiť aj podporu zdravotných poisťovní. Union Zdravotná poisťovňa napríklad spúšťa nový program Union family. V rámci programu vám Union ZP prispeje na rôzne vyšetrenia, ktoré dokážu odhaliť príčiny zhoršenej plodnosti, respektíve neplodnosti. Ak vás zaujíma, v ktorých prípadoch vám poisťovňa preplatí najmodernejšie vyšetrenia, prípadne umelé oplodnenie, viac sa dozviete na stránke: Umelé oplodnenie s pomocou UNION Family.

Prvé príznaky tehotenstva

Ak sa vám podarí otehotnieť, je dobré poznať prvé príznaky gravidity. Prvé príznaky tehotenstva sa niekedy podobajú na menštruáciu, a preto môžu byť mätúce. Najdôležitejším signálom je však vynechanie menštruácie - ak nepríde do 3 dní, urobte si tehotenský test. Aj keď bude výsledok testu pozitívny, nechajte si tehotenstvo potvrdiť gynekológom!

Iné príznaky gravidity zahŕňajú:

• citlivé prsia, najmä bradavky
• únava
• nevoľnosť (ranné nevoľnosti, ktoré sa však môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa)
• nafúknuté bruško
• jemné krvácanie (takzvané implantačné krvácanie, keď sa oplodnené vajíčko uhniezďuje v stene maternice)
• častejšie močenie

Psychologický dopad a povzbudenie

Problémy s počatím potomka sa netýkajú len starších párov. Čoraz viac mladých ľudí je neplodných, tak mužov, ako aj žien. Mnohé mladé páry sú sklamané, ak sa im nepodarí otehotnieť v prvých 6 mesiacoch „snaženia sa“. Začnú byť v strese, hľadajú problémy tam, kde možno žiadne nie sú. Samozrejme, poruchy plodnosti trápia aj mladších ľudí. Mnohé rodičovské páry vám však potvrdia, že polroka je niekedy krátky čas na „presný zásah“. Snažte sa nesústrediť sa príliš na túžbu mať dieťa a užívajte si pekné chvíle s manželom alebo partnerom - možno to zvládnete ďalší mesiac.

Bežne používaný pojem „biologické hodiny“ sa stal symbolom tlaku, ktorý spoločnosť vyvíja na jednotlivcov, ak nemajú deti do určitého veku. Je dôležité vedieť, že „optimálny“ čas na narodenie dieťaťa sa u jednotlivých ľudí líši na základe viacerých životných faktorov. Zároveň je ale nevyhnutné vedieť, že vek je najväčším faktorom ovplyvňujúcim plodnosť, a teda aj šance na otehotnenie.

Pocit frustrácie, smútku a nespravodlivosti je pri sekundárnej neplodnosti veľmi reálny. Marianna tento pocit opisuje nasledovne: „Keď mi to gynekológ oznámil, zostala som v šoku. Ja, ktorá som prvýkrát otehotnela na prvý šup a ešte skôr, ako chlap po mne hodil trenírky? Zdá sa mi to veľmi nespravodlivé a mám voči dcére výčitky, že asi skončí ako jedináčik. A najhoršie je, že ma stále všetci bombardujú otázkou, kedy budeme mať druhé dieťa. Moji rodičia, svokrovci aj kamošky. Dokonca sa mi stalo, že som išla v taxíku a keď sa ma šofér pýtal, či mám nejaké deti, prikývla som, že jednu dcéru. A on mi zrazu začal robiť kázanie, že mať iba jedno dieťa je veľmi sebecké. Normálne som stratila reč a navrieskala na neho, že nech láskavo čuší, lebo ja už ďalšie mať nemôžem.“

Tlak spoločnosti a blízkych môže byť obrovský, a pocit, že ste „menejcenní“, ak nemôžete mať ďalšie dieťa, je vyčerpávajúci. Je však dôležité si uvedomiť, že vaša hodnota ako človeka a rodiča nie je definovaná počtom detí. Mnoho žien prežíva podobné pocity, hoci sa o nich nehovorí. Marianna sa utešuje slovami: „Moje bezdetné kamarátky mi hovoria, že môžem byť šťastná, lebo mám aspoň jedno dieťa. Aj ja sa tým utešujem.“ Lebo čas sa už vrátiť nedá, ale je dôležité hľadať podporu a riešenia. Ak máte pocit, že zdravšieho človeka, ako ste vy, tu ešte nemali, a napriek tomu sa nedarí, ako to opisuje aj jedna čitateľka, je dôležité nevzdávať sa a hľadať odpovede u odborníkov. Psychologická podpora a rozhovor s partnermi, ktorí prežívajú podobné problémy, môžu byť cenným zdrojom povzbudenia a nádeje.

tags: #preco #nemozem #otehotniet #ked #uz #dieta

Populárne príspevky:

• Všetko o kombinovanom kočíku Adamex Barletta
• Komplexný sprievodca pôrodom v Poprade
• Všetko, čo potrebujete vedieť o kočíku Britax Römer Smile 5Z
• Komplexný sprievodca pre rodičov
• Tipy pre mačku a bábätko v byte