Svet rodičovstva je plný radostí, ale aj nespočetných výziev a komplexných rozhodnutí. Od každodenného správania detí a spôsobu, akým ich vedieme k zodpovednosti, cez intímne a náročné momenty dojčenia, až po závažné etické a právne otázky spojené s reprodukčným zdravím či ochranou detí pred vykorisťovaním. Tento článok sa ponorí do rôznych aspektov, ktoré formujú rodinný život a spoločenské vnímanie práv detí a dospelých, pričom sa opiera o reálne skúsenosti a platné legislatívne rámce.
Výchova a nárok na materiálne statky: Kedy odmeňovať a kedy nie?
Všetkým deťom sa páči, ak dostanú to, na čo si ukážu drobným prštekom. Keď si to môžeme dovoliť, je iste príjemný pocit, dopriať potomkom všetko, po čom im srdce piští a možno i viac. Lenže niekedy kupujeme deťom veci z tých úplne nesprávnych dôvodov.
Podplácanie dieťaťa vs. odmena za zodpovednosť
Podplácanie dieťaťa sa zdá ako najrýchlejší spôsob na prinútenie k poslušnosti, spolupráci alebo pokoju, ale je to len dočasné riešenie. Takéto riešenie môže navyše spôsobiť trvalý problém s pocitom nároku. Niekedy sa stane, že rodičia skĺznu do režimu, že dieťaťu kúpia čokoľvek, len aby dosiahli, že drobci sa budú správať podľa rodičovských predstáv. Je rozdiel medzi nákupom predmetov, aby ste ocenili vhodné správanie a takým, aby ste dosiahli očakávané správanie. Ak kúpite dcére nové šaty, lebo ste ju poprosili, či by neumyla riady navyše, okrem svojich bežných povinností a ona vám vyhovela, je to odmena. V tomto prípade hovoríte dieťaťu, že sa chcete podeliť o zdroje, ktoré máte k dispozícii a že si to zaslúži. Naučíte ho, že za dobré správanie/výsledky prichádza odmena. Keď to ale robíte s pohnútkami, aby ste zabránili jeho náladovosti alebo ho chcete podplatiť, tlmočíte mu, že si nemusí nič zaslúžiť. V takejto situácii si dieťa môže myslieť, že je ľahké dostať sa k veciam, ktoré chce, že má väčšiu silu ako vy, a že za to, ako sa mu darí ovládať vás, ešte dostane darček navyše. Nie je nič horšie ako dieťa, ktoré si myslí, že má na všetko nárok.
Pocit nároku a jeho dôsledky
Každé dieťa má na niečo nárok, zaslúži si napríklad, aby bolo milované a rešpektované, aby mu rodičia zabezpečili základné potreby, ako jedlo, strechu nad hlavou a možnosť podieľať sa na životnej úrovni svojich rodičov. Medzi základné potreby ale nepatria tenisky za 150 eur. Niekedy rodičia nevedomky podporujú tento pocit nároku detí najmä ak sa deti blížia k tínedžerskému veku. Neskôr, na prahu mladosti, sa ťažko hľadá cesta späť. Bežne sa stáva, že ak napríklad dali rodičia dieťaťu na Vianoce drahý telefón, nedokážu si predstaviť, že by mu ho mali za porušenie pravidiel vziať. Majú pocit, že mu ho raz dali, je jeho a má na neho právo. Dieťa má ten istý pocit a rodičia si radšej nechcú ani predstaviť, čo by bolo, ak by dieťaťu ten mobil skutočne vzali.
Finančné hranice a komunikácia s deťmi
Nie je nič zlé na tom, dávať deťom darčeky, keď si to môžete dovoliť. Tým ich nepokazíte. Rozmaznáte ich tým, ak nebudete vyžadovať, aby boli zodpovedné. V prípade, že sa správajú zodpovedne, s rešpektom a vy na to máte, doprajte im to, po čom túžia. Ak to vyhovuje vám, je to v rámci vášho rozpočtu a rodinného štýlu, nemusíte sa báť, že až preceníte vzorné správanie. Iste, darček musí byť tiež v súlade s hodnotami, ktoré ako rodina kladiete na popredné miesta. Ak ste napríklad proti násilnostiam, radšej mu namiesto vojnovej hry kúpte športovú. Nezadlžujte sa len preto, aby ste splnili dieťaťu túžbu po hračke. Ak sa vám nepozdáva jej cena, povedzte mu to. Nebojte sa vety: „Toto si teraz nemôžeme dovoliť“. Za to sa nemusíte hanbiť. Je to spôsob, ako deti naučiť, že musíme žiť v rámci istých obmedzení. Pokojne mu vysvetlite, že nie ste celý deň spolu, pretože musíte pracovať, aby ste si mohli dovoliť udržať životný štandard. Ak chce vaše dieťa isté veci, musíte na ne zarobiť. Nepoužívajte peniaze a materiálne veci ako skratky vo výchove. Ak je motivačným prvkom pri nákupoch darčekov pokoj v rodine, vysnený pokoj nedosiahnete. Skúste radšej vymeniť peniaze za čas.
Vplyv rozvodu na dávanie darčekov a rodičovská spolupráca
Veľa rozvedených rodín čelí problému, kedy jeden rodič (zvyčajne ten, ktorý nemá deti tak často), míňa na ne príliš veľa. Rozvod niekedy štartuje súťaž, kto dá viac darčekov. Môže ísť o pocit viny a pomocou podplácania si kupuje lojálnosť dieťaťa, alebo jednoducho nemá potrebné výchovné vedomosti a chýbajú mu efektívne rodičovské zručnosti. Ak ste na mieste rodiča, ktorý má menej zdrojov, vysvetlite to dieťaťu. Povedzte napríklad: „Mám menej peňazí ako tato/mama, preto musím dávať väčší pozor ako ich míňame.“ Nehovorte mu však, že tato/mama si ho kupuje, hrá s nimi manipulujúce hry a podobne. Ak sa totiž pustíte po tejto ceste, nútite dieťa, aby druhého rodiča bránilo. Keď to neurobí nahlas a pred vami, spraví to u seba vo vnútri. Môžete však povedať: „Tato/mama neposlal/a ešte výživné.“ Zdržte sa však hodnotenia jeho/jej zábudlivosti.
Rodič, ktorý počuje od svojho bývalého partnera/partnerky, aby znížil výdavky na deti, si túto požiadavku často vysvetlí tak, že chce vziať moc nad deťmi. A práve boj o moc je veľkým problémom pri rozchádzaní sa rodičov. Preto je lepšie, ak napríklad otec kupuje príliš veľa darčekov, aby tieto nechal deťom u seba. Možno sa budú zo začiatku vzpierať, otec aj deti, ale každý za seba môže stanoviť pravidlá pod svojou strechou a toto môže byť jedno z nich. Podobne funguje aj večierka. U tata môžu ísť deti spať o desiatej, u mamy o deviatej. Ak sa dieťa hnevá a zúri, počkajte, až kým sa upokojí a vysvetlite mu, že hračky zostanú u otca/mamy, pretože on/a ich kúpil/a pre neho a býva inde.
Ak máte partnerku alebo manželku, partnera alebo manžela, ktorý využíva peniaze na výchovu a manipuláciu detí, mali by ste si o tom pohovoriť. Možno by ste mohli vy iniciatívnejšie odmeňovať deti. Alebo by mohol on/ona nechať peniaze v peňaženke a nastaviť dieťaťu hranice namiesto podplácania vytúženého správania. Zistite, kde sa vám míňanie peňazí vymyká z rúk a preberte to medzi štyrmi očami. Ak ste vy ten, kto doteraz používal peniaze na manipuláciu, teraz je čas na rozhovor s dieťaťom. Snažte sa, aby sa dieťa nedostalo do obrannej pozície. Pokojne mu vysvetlite: „Rozhodol/rozhodla som sa, že potrebujem urobiť jednu zmenu. Zdá sa mi, že chodíme až príliš často do nákupného centra a míňame veľa peňazí. Preto budeme teraz viac doma, starať sa o domácnosť, budem rád/rada, keď mi budeš pomáhať a keď všetko pôjde tak ako má, môžeme si dopriať malé potešenie. Nemusí to byť nákup, môže to byť aj niečo iné. Čo povieš?“ Ak dieťa dá patrične najavo svoj odpor, odíďte z miestnosti a nechajte ho vychladnúť.
Výzvy v dojčení: Keď bábätko odmieta prsník
Dojčenie je prirodzený a krásny proces, no niekedy môže byť sprevádzané nečakanými komplikáciami. Jednou z nich je situácia, keď sa bábätko hnevá pri dojčení alebo dokonca odmieta prsník - tento jav sa často označuje ako „štrajk“ pri dojčení.
Fenomén „štrajku“ pri dojčení a príčiny nespokojnosti
Správanie bábätiek, ktoré matky popisujú ako odmietanie prsníka, súvisí s reakciou na tok mlieka, ktorý bábätko vníma ako nedostatočný. Takéto situácie sa stávajú z niekoľkých príčin, medzi ktoré môže patriť aj to, že prisatie bábätka nie je od začiatku úplne správne a v dôsledku toho sa tvorba mlieka postupne znižuje. Toto je pomerne nenápadný proces, ktorý začne byť vypuklý až v období, keď sa bábätko začne prisávať a odťahovať, naťahuje bradavku, hnevá sa, vrtí sa, plače a znova sa prisáva a znova plače, až sa úplne odmieta prisať. Takáto situácia sa paradoxne často stáva ženám, ktorých bábätká vynikajúco priberajú a ktoré majú od začiatku veľmi veľa mlieka. Dôvodom je, že s tým súvisí aj to, že bábätko je zvyknuté na rýchly tok mlieka, a ak sa tento spomalí, tak bez ohľadu na ešte stále vysokú tvorbu mlieka, bábätko nemusí byť spokojné. Reaguje tak, ako popisujú matky vo svojich skúsenostiach - rozplače sa, saje si pästičku, hnevá sa pri dojčení atď., a táto situácia má tendenciu zhoršovať sa niekedy až do úplného odmietania prsníka. Mnohé z týchto detí si okrem nespokojného správania pri dojčení začnú cmúľať palček alebo pästičku. Ak nie je tok mlieka dostatočný a bábätko nepije dostatočne, mnohé bábätká si nahrádzajú satie na prsníku satím pästičky alebo palčeka. Je pre ne typické, že sa odťahujú pri dojčení, a následne si dajú do pusinky pästičku. Podrobné vysvetlenie tejto situácie nájdete aj v našom podrobnom článku s názvom Prečo niektoré bábätká odmietajú dojčenie.
Skúsenosti matiek s odmietaním dojčenia
Matky často popisujú podobné scenáre, ktoré ilustrujú boj pri dojčení:
- 2-týždňové bábätko: „Cez deň sa dojčí len, keď mám úplne plný prsník, keď mu to ide ťažšie (mliečko tam ale stále mám), tak je buď nervózny a odtrháva sa, alebo plače alebo zaspáva a po 5-10. minútach sa preberie a hľadá zase prsník a takto sa to opakuje.“
- Mesačné bábätko: „V poslednej dobe nepokojne papá. Keď sa prisaje, pekne saje, no po 10-15. minútach začne rozhadzovať rukami, naťahovať sa a hlavne - opakovane vypľúvať prsník a znovu sa prisávať. Niekedy je to dosť bolestivé, lebo používa ďasienka.“
- 6-týždňové bábätko: „Malá zo začiatku pekne saje, ale po cca. 5. minútach začne byť nervózna a plačlivá, lebo jej už nič nejde. Do 2. týždňov sa dojčila spokojne a pekne priberala, potom sa začala jedovať pri každom dojčení, kopala nožičkami, odťahovala sa od prsníka, najmä pred kakaním.“
- 2-mesačné bábätko: „Bábätko sa prestalo prisávať. Dojčenie prebieha asi hodinu a to tak, že potiahne zopárkrát, prsník vypľuje a potom sa to opakuje dookola. Bojujeme takto už týždeň.“
- 3-mesačné bábätko: „Pred 5. dňami som začala užívať antikoncepciu a cítim, že sa mi znížila tvorba mlieka. Cez deň pekne papá, ale večer po kúpaní sa začne odťahovať, na oboch prsníkoch, keď stlačím prsník, mlieko mi ide, ale on sa nechce prisať, keď sa prisaje, hneď sa odtiahne a veľmi plače.“
- 3-mesačné bábätko: „Dcérka máva pocikaných 6-8 plienok každý deň, priberá pekne. Ale posledné 2-3 týždne sa veľmi ťažko dojčí pri plnom vedomí. Keď ju chcem nakŕmiť, buď sa vôbec neprisaje a začne plakať alebo sa prisaje a stále sa púšťa, búcha ručičkou dookola, každé jedenie je boj.“
- 2,5-mesačné bábätko: „Malý mi začína počas dojčenia vypľúvať prsník, znova sa prisaje a takto to robí, až kým nespustí rev. Medzitým sa kŕčovito vrtí. Najskôr som si myslela, že ho bolí bruško a má koliku z toho, čo som zjedla, ale teraz už jem len suché rožky a nič sa nezlepšilo. Začala som dojčenie striedať s umelým mliekom, po ktorom sa vždy upokojí a je spokojný. Takto to robíme už dva týždne, ale chcela by som len dojčiť.“
- 4-mesačné bábätko: „V noci sa dojčí spokojne. Ale celý deň sa pri dojčení hnevá - odťahuje sa, plieska ma ručičkami, nechce, otáča sa odo mňa celým telom.“
- 9-mesačné bábätko: „Syn už druhú noc štrajkuje, nechce sa prisať, ani v polospánku.“
- 15-mesačné dieťatko: „Syn má 15 mesiacov a vyzerá to tak, že sa zrejme sám odstavil. Dojčím ho tri krát denne, ráno, na obed pred spaním a večer pred spaním. Včera a predvčerom na obed a večer mliečko nechcel - keď som mu ponúkla prsník, tak sa usmial a otočil preč, ráno papal. No dnes sa to stalo i ráno, takže mal naposledy mliečko včera ráno.“
Príčiny zníženia tvorby mlieka
Jednou z častých príčin, pre ktoré sa zníži tvorba mlieka, je používanie cumlíka, fľaše a klobúčikov pri dojčení. Ďalšou častou príčinou je začatie užívania hormonálnej antikoncepcie. Niekedy je možné, že ochorenie, ktoré je spojené s horúčkou (ako napríklad pri črevnej viróze), spôsobí pokles tvorby mlieka. Niekedy sa zníženie tvorby mlieka prejaví tým, že matka veľmi skoro po pôrode dostane menštruáciu a dieťa je pri dojčení počas menštruácie nespokojné. Pri deťoch, ktoré sú staršie ako 6 mesiacov, je jednou z častých príčin, že bábätko papá príliš veľké množstvá príkrmov príliš často. Ak to je tak, skúste znížiť množstvo jedla. Prikrmovať bábätko je vhodné primeranými dávkami jedla tak, aby sa neznížilo množstvo a výdatnosť dojčení. Príkrmy sa k dojčeniu PRIdávajú, príkrmy dojčenie nenahrádzajú. Ďalším faktorom, ktorý po 6. mesiaci často znižuje tvorbu mlieka sú zásahy, ktoré znižujú častosť dojčenia - napr. učenie bábätka, aby prespalo celú noc, snaha o väčšie intervaly medzi dojčeniami a podobne. Odmietanie prsníka, zvlášť pri staršom bábätku, sa často nesprávne považuje za signál dieťaťa, že už je pripravené skončiť s dojčením. Táto situácia sa však od prirodzeného odstavenia, ktoré nastáva omnoho neskôr, okrem iného líši aj tým, že dieťatko väčšinou nie je úplne spokojné s tým, že sa nedojčí. Cez deň sa môže dieťatko správať relatívne pohodovo, ale v kritických okamihoch (zaspávanie, bolesť pri spadnutí, únava, atď.) môže byť oveľa nespokojnejšie, pretože by dojčenie potrebovalo, ale zároveň ho odmieta.
Praktické kroky pre zlepšenie situácie
Kľúčom k zlepšeniu takejto situácie je zvýšenie tvorby mlieka a ďalšie kroky, ktoré popisuje tento materiál. Kľúčovým krokom je využívať fyzický kontakt s bábätkom, najmä kontakt koža na kožu a spoločné spanie. Je pravdepodobné, že dieťatko sa prisaje, ak bude blízko vášho prsníka, keď bude rozospaté v polospánku pri zaspávaní alebo prebúdzaní. Skúšajte to, ale bez toho, aby ste ho do dojčenia nútili. Dajte mu čas a veľa fyzického kontaktu s príležitosťami na dojčenie. Pre praktickú realizáciu uvedených krokov vám môže pomôcť byť v kontakte s poradkyňou pri dojčení, ktorá vám poskytne psychickú podporu a usmernenie, ako postupovať.
Čo môžete urobiť hneď teraz:
- Vyzlečte seba do pol pása a bábätko do plienky a strávte čas, keď bábätko spí, v kontakte koža na kožu.
- Zmeňte a zlepšite polohu pri dojčení.
- Dajte si bábätko do šatky alebo do nosiča a dojčite v ňom. Pri dojčení sa môžete prechádzať alebo bábätko hojdať hore-dolu.
- Sadnite si pri dojčení s bábätkom na fitloptu a pri dojčení ho na nej hojdajte.
- Pri dojčení sa postavte. Alebo naopak vyskúšajte dojčenie v ľahu.
- Dojčite v tmavej miestnosti alebo v miestnosti bez hluku a bez vyrušení.
- Ponúkajte dojčenie pri prebúdzaní a pri zaspávaní. Vystihujte na dojčenie správne okamihy.
- Prestaňte používať cumlík, fľašu a klobúčiky.
- Vysaďte hormonálnu antikoncepciu.
- Spoločne s bábätkom sa vykúpte vo vani.
Okrem toho môžete urobiť tieto kroky:
- Pozrite si videá prisávania a pitia a skúste ich napodobniť. Navyše k videám si prečítajte tento návod na to, ako sa bábätko prisáva. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka.
- Poradkyňa pri dojčení skontroluje tiež podjazykovú a hornú uzdičku bábätka, ktoré môžu spôsobovať časť tejto situácie.
- Tiež si pozrite fotky správneho prisatia.
- Naučte sa, ako pomôcť bábätku stláčaním prsníka, aby vypilo viac mlieka.
Kalorické jedlo ako riešenie pre staršie bábätká
Ak má bábätko už viac ako 4 mesiace - v medzičase, kým sa zvýši tvorba mlieka - je najlepším riešením podávanie jedla; toho, čo dieťatku chutí. Umelé mlieko v tejto situácii už nie je potrebné. V tomto veku je omnoho vhodnejšie zaviesť kalorické jedlo (čerstvé jedlo), ktoré je vhodnejšie než umelé mlieko. Podávanie jedla je oveľa vhodnejšie ako podávanie umelého mlieka z viacerých dôvodov:a) jedlo sa dá podávať lyžičkou alebo prstom matky a nie je potrebné použitie fľaškyb) čerstvé jedlo v tomto veku je vhodnejšie ako sušené umelé mlieko, pretože obsahuje čerstvé suroviny ako aj vitamíny a minerályc) dôvodom podávania príkrmov je tiež to, aby sa zvýšil kalorický príjem dieťatka, čo mu môže pomôcť v tom, aby bolo ochotné sa prisávať a piť z prsníka
Navyše podávanie umelého mlieka (alebo akejkoľvek inej tekutiny) fľašou môže postupne ešte viac zhoršovať dojčenie, čo je o dôvod naviac, aby ste prešli z dokrmovania fľašou na prikrmovanie kalorickým jedlom.
Základné princípy takéhoto prikrmovania sú:
- nepodávať „jednozložkové“ príkrmy (napr. len samotná mrkva, alebo iná zelenina samotná), toto nie je postačujúce z hľadiska toho, aby dieťa získavalo dostatok kalórií.Pri takýchto príkrmoch by malo ísť o bežné normálne zdravé jedlo rodiny; príklady môžu byť:
- banán
- avokádo
- ovsené vločky plus olej
- zemiaky, sladké zemiaky, kombinované napr. s inou zeleninou a mäsom.
Umelé prerušenie tehotenstva (Interrupcia) na Slovensku: Legislatíva, riziká a alternatívy
Umelé prerušenie tehotenstva (UPT), bežne známe ako interrupcia, je komplexný jav, ktorý zahŕňa rozsiahle morálne, etické, sociálne, medicínske, právne, náboženské a psychologické aspekty. Na Slovensku je táto téma predmetom neustálych verejných diskusií a politických sporov.
Rozšírené riešenie neželaného tehotenstva a dôvody žien
Umelé prerušenie tehotenstva predstavuje rozšírené riešenie neplánovaného a súčasne neželaného tehotenstva. Neželané tehotenstvo môže byť sprevádzané pocitmi nedostatku kontroly a straty statusu. V niektorých krajinách, napríklad v USA alebo vo Veľkej Británii, je potratová politika zameraná na znižovanie negatívneho vplyvu neplánovaného, resp. neželaného tehotenstva a zároveň ako ochrana pred ďalšími finančnými, rodinnými a inými životnými komplikáciami spojenými s neplánovaným tehotenstvom.
Ženy, ktoré si neželajú tehotenstvo, k tomu vedú rôzne dôvody. Tehotenstvo je nevhodne načasované, buď príliš skoro, alebo príliš neskoro. Žena má nepodporujúcu reakciu partnera alebo rodiča, alebo má nedostatok prostriedkov na výchovu (ďalšieho) dieťaťa. V období otehotnenia môže byť narušená stabilita partnerského vzťahu alebo je žena bez partnera, navyše k tehotenstvu mohlo dôjsť po znásilnení alebo po inceste. Iba veľmi málo žien (menej ako 1 %) uvádza prinútenie k UPT.
Legislatívny rámec a podmienky vykonávania UPT na Slovensku
V Slovenskej republike upravuje vykonávanie potratu zákon. Ilegálna interrupcia je trestný čin a trestá sa 2-8 rokmi odňatia slobody. Podľa zákona sú povolené potraty do 12. týždňa tehotenstva a konkrétne iba také, ktoré sú vykonané v zdravotníckom zariadení (zákon 73/1986 Zb. a vyhláška MZ SR č. 74/1986 a zákon č. 345/2009 Z. z.). Domáce alebo chemické potraty (t.j. také, ktoré sú vyvolané tabletami, ktoré sú v SR nelegálne a ich distribúcia porušuje zákon o liekoch, čo je trestný čin) sú nelegálne a sú postihnuteľné podľa trestného zákona.
Umelé ukončenie tehotenstva (umelý potrat) je chirurgický zákrok, ktorým sa ukončuje tehotenstvo, a teda aj život v maternici sa vyvíjajúceho človeka v štádiu embrya, respektíve plodu. V priebehu šiestich mesiacov sa nesmie matka podrobiť viac ako jednému potratu. V dohodnutý deň sa ráno matka prihlási v nemocnici, kde je podrobená potrebným vyšetreniam. Samotný potrat trvá približne 2 - 5 minút. Vykonáva ho lekár - gynekológ, ktorý má k dispozícii jednu až dve zdravotné sestry, súčasťou tímu je anestéziológ a jeho zdravotná sestra. Matka je počas potratu v anestéze, teda je uspatá. Na Slovensku UPT možno vykonať slobodne na žiadosť ženy do 12. týždňa gravidity (t.j. do konca 1. trimestra), neskôr už jedine z vážnych zdravotných dôvodov, napríklad pri vážnej vrodenej vývojovej chybe plodu (do 24. týždňa). Pokiaľ o interrupciu požiada žena, ktorá je vo veku medzi 16 až 18 rokov, súhlas zákonného zástupcu sa už nevyžaduje.
Typy legálnych potratov v SR v medicínskych zariadeniach
Na Slovensku sa v medicínskych zariadeniach vykonávajú dva hlavné typy legálnych potratov:
- Podtlaková metóda (do 8. týždňa tehotenstva): Ide o podtlakové vysatie obsahu maternice pomocou trubice napojenej na vysávací prístroj. Cez roztiahnuté maternicové hrdlo sa do maternice vsunie plastická trubička s ostrým hrotom. Je pripojená na silnú vývevu, podobnú vysávaču, ktorá však má 29-krát silnejší výkon. Výveva vysaje dieťa do vonkajšej nádoby.
- Výškrab dutiny maternice - kyretáž (do 12. týždňa tehotenstva): Lekár musí postupne rozšíriť hrdlo maternice kovovými dilatátormi natoľko, aby mohol vsunúť do maternice príslušné nástroje - kyretu a potratové kliešte, ktorými roztrhá dieťa. Tento zákrok sa robí v celkovej anestézii, matka je v stave narkózy. Lekár dokončenie zákroku overí revíziou dutiny maternice a tiež ultrazvukovým vyšetrením. Práca s kyretou nesie so sebou určité riziká. Kyretáž je takpovediac práca naslepo. Lekár pracuje iba pomocou hmatu, s veľkou opatrnosťou, aby neperforoval silne krvou a žliazkami presiaknutú stenu maternice. Pri jej poškodení môže dôjsť ku krvácaniu do brušnej dutiny, k infekcii, či iným komplikáciám.
Cena interrupcie na Slovensku
Interrupcia je platený lekársky výkon a okrem prípadov znásilnenia nie je hradená z verejného zdravotného poistenia. Cena za vykonanie umelého prerušenia tehotenstva je pohyblivá v závislosti od zariadenia, ktoré interrupciu vykonáva. Za každých okolností sa však cena pohybuje v stovkách eur. Cena za takýto zákrok nie je nijakým spôsobom stanovená, a to ani legislatívne. Vzhľadom na to, že zdravotné poisťovne nepovažujú potrat na žiadosť ženy za zdravotný výkon, hradí sa suma v plnej výške. Momentálne je u nás cena interrupcie regulovaná a samotný zákrok stojí približne 280€. K tejto sume si však kliniky alebo ambulancie zvyknú prirátať aj cenu predoperačných vyšetrení alebo iné položky, ktoré súvisia napríklad so starostlivosťou po zákroku. Keďže interrupcia, ktorá nie je vykonaná zo zdravotných dôvodov, nie je preplácaná zdravotnými poisťovňami, žena si ju musí zaplatiť sama a konečná suma sa zvykne pohybovať od 400€ do 500€. V priemere sa suma za vykonanie interrupcie pohybuje na úrovni 300 až 400 eur. Napríklad, jedna klinika uvádza, že celková cena zákroku je 470,-EUR /platí sa pri vstupnom vyšetrení/. Toto je maximálna konečná cena, ktorá obsahuje vstupné vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie, všetky odbery, EKG, vypísanie potrebných dokumentov a žiadostí, samotný operačný zákrok, celkovú anestéziu, pooperačné sledovanie na pooperačnej izbe, kontrolu o 14 na našej klinike.
Riziká interrupcie
Tak ako každý medicínsky zákrok, aj interrupcia prináša isté riziká. Vylúčené nie je poranenie maternice, poškodenie jej sliznice alebo vznik infekcií. Raritne sa stáva, že dutina maternice nie je vyčistená úplne a ak v nej zostane čo i len kúsok tkaniva, môže dôjsť k závažným zdravotným komplikáciám.Umelé ukončenie tehotenstva môže prebiehať bez zjavných dopadov na telesné zdravie ženy. Môžu sa však objaviť bezprostredné i skoré komplikácie zákroku, no častejšie sa vyskytujú neskoré následky, ktoré ženy nie vždy dávajú do súvislosti s umelým potratom.
Bezprostredné riziká:
- Silné krvácanie
- Poškodenie hrdla maternice
- Poranenie maternice operačnými nástrojmi (môže si vynútiť okamžitú operáciu, výnimočne odstránenie maternice v záujme záchrany ženy)
- Poranenie močového mechúra
- Zriedkavo šokový stav
Skoré následky:
- Infekcia maternice
- Zápal vajcovodov a vaječníkov
- Zvyšky po potrate (je nutné ich odstrániť kyretou, inak hrozí infekcia a ďalšie komplikácie)
Neskoré následky:
- Rakovina prsníka (riziko je najvyššie u žien, ktoré umelo potratili prvé dieťa)
- Neplodnosť (jazvy alebo chronický zápal v maternici môžu brániť uhniezdeniu ďalších embryí v maternici)
- Mimomaternicové tehotenstvo (pozápalové zrasty vo vajcovodoch prepustia drobnú spermiu, ale embryo už nimi neprejde späť do maternice; uhniezdi sa teda vo vajcovode alebo v brušnej dutine)
- Predčasné pôrody a samovoľné potraty (pri násilnom rozťahovaní krčka maternice môže dôjsť k jeho poškodeniu a strate schopnosti udržať ďalšie deti v maternici)
- Sérová choroba ďalších detí (riziko sérovej choroby ďalšieho dieťaťa sa zvyšuje u ženy s krvnou skupinou Rh negatív)
Psychologické dopady po interrupcii
Rozhodnutie podstúpiť interrupciu je pre psychiku ženy veľkou skúškou. Ženy po potrate trpia rôznymi psychickými problémami, ktoré sa často nedávajú do súvisosti s potratovou skúsenosťou. Vnútorné napätie v žene môže byť dlho skryté. Spúšťacím mechanizmom býva často iná kríza: rozchod s partnerom, začiatok menopauzy, odchod posledného dieťaťa z domu (ktorý sa prirovnáva k vyprázdneniu hniezda), narodenie ďalšieho dieťaťa alebo vnúčaťa. Psychické následky sú u rôznych žien rozdielne.
Alternatívy k interrupcii
Obidve strany, či už odporcovia alebo zástanci slobodnej voľby pre ženy, sa zhodujú v ultimátnom cieli, a to, že je lepšie, keď ženy nemusia potrat podstúpiť. Potrat je iba jednou z viacerých možností. Nerovnosť medzi mužmi a ženami má za následok, že ženy vo väčšine prípadov znášajú následky ťažšie.
Adopcia a náhradná starostlivosť: Adopciou sa matka vzdáva všetkých práv k dieťaťu. Zároveň nemá voči dieťaťu ani žiadne povinnosti. Po pôrode je potrebné podpísať súhlas s adopciou. Dieťa je následne na adopciu ponúknuté. Ak sa matka nechce po pôrode vzdať svojho dieťaťa, môže sa o dieťa starať niekto iný, kým sa životná situácia matky nezlepší. Náhradnú starostlivosť často vykonáva blízka osoba. Možná je aj pestúnska starostlivosť cudzím párom. Matka môže požiadať o utajenie svojej osoby v súvislosti s pôrodom. Matka má 6 týždňov na to, aby svoje rozhodnutie zmenila. Rozhodnúť sa pre niektorú z vyššie uvedených možností nie je ľahké. Pred rozhodnutím môžete anonymne kontaktovať niektoré z poradenských centier.
Interrupčná tabletka: Chýbajúca alternatíva na Slovensku
Chirurgické metódy interrupcie sú obsolentné, v ostatných krajinách Európskej únie sa od nich postupne upúšťa. Slovensko patrí medzi posledné krajiny EÚ, v ktorých nie je interrupčná tabletka schválená. Na Slovensku je možná iba chirurgickým zákrokom a v celkovej anestézii. Na druhej strane interrupčná tabletka je neinvazívna metóda ukončenia tehotenstva. Chirurgický zákrok prináša viac rizík ako interrupčná tabletka, napriek tomu neexistuje vôľa na to, aby sme mali schválené používanie interrupčnej tabletky namiesto chirurgického zákroku. Interrupčná tabletka znamená medikamentózne ukončenie tehotenstva v I. trimestri. Používa sa liečivo mifepriston, ktorý blokuje účinok progestrerónu a zvyšuje citlivosť myometria maternice na účinok prostaglandínov.
Ochrana detí pred obchodovaním a sexuálnym zneužívaním
Ochrana detí pred akoukoľvek formou vykorisťovania je zásadnou prioritou každej civilizovanej spoločnosti. Obchodovanie s deťmi a sexuálne zneužívanie predstavujú jedny z najbrutálnejších porušení detských práv.
Definícia a formy obchodovania s deťmi
Obchodovanie s deťmi je definované ako nábor, preprava, prechovávanie, odovzdanie alebo prijatie dieťaťa, hoci aj s jeho súhlasom, na účel detskej prostitúcie alebo inej formy sexuálneho vykorisťovania vrátane detskej pornografie, nútenej práce či nútenej služby vrátane žobrania, otroctva alebo praktík podobných otroctvu, nevoľníctva, núteného sobáša, zneužívania na páchanie trestnej činnosti, nezákonnej adopcie, odoberania orgánov, tkanív či buniek alebo iných foriem vykorisťovania, či už za použitia hrozby, násilia, únosu, alebo iných foriem nátlaku, obmedzenia osobnej slobody alebo prostredníctvom zneužitia moci.
Najčastejšie formy obchodovania s deťmi zahŕňajú:
- Sexuálne vykorisťovanie: Týka sa detí od 0 do 18 rokov, pričom pre prostitúciu a pornografiu sú preferované deti už od veku 11 rokov.
- Nútená práca: Zneužívané sú fyzicky zdatnejšie deti, ktoré môžu vykonávať prácu pod tlakom páchateľov.
- Nútené žobranie: Zneužívané sú deti všetkých vekových kategórií.
- Nútené sobáše: Dievčatá sú predávané do manželstva, často spojené so sexuálnym zneužívaním.
- Nútené páchanie trestnej činnosti: Deti sú využívané na páchanie trestných činov pod nátlakom.
Faktory prispievajúce k obchodovaniu s deťmi
Dopyt po obchodovaní s deťmi je riadený viacerými faktormi vrátane sociálno-ekonomických podmienok, nerovností, nedostatku vzdelávania a osvety, ako aj existujúcich kultúrnych a spoločenských noriem, ktoré tolerujú alebo dokonca podporujú takéto správanie. Hlavnou príčinou je dopyt po sexuálnych službách od detí. Situácie zvyšujúce riziko obchodovania s deťmi zahŕňajú vojenské konflikty, prírodné katastrofy, chudobu, nedostatočnú ochranu práv detí, nedostatok vzdelávacích a ekonomických príležitostí a slabú sociálnu ochranu.
Zásady ochrany a prevencie: Úloha organizácií
Zásadnou obranou je zvýšenie povedomia o tejto problematike medzi deťmi a dospelými, vzdelávanie detí o ich právach a bezpečných kanáloch, kde môžu hľadať pomoc, a zabezpečenie existencie efektívnych a prístupných systémov na ochranu a podporu obetí. Dôležitá je spolupráca medzi školami, sociálnymi službami a políciou pri odhaľovaní a riešení prípadov zneužívania.
Organizácie, ako napríklad EDUMA, n.o., pri všetkých svojich aktivitách rešpektujú práva detí zakotvené v Dohovore OSN o právach dieťaťa a v Charte základných práv EÚ. Pred každou aktivitou sa vykonáva posúdenie rizík. Identifikované riziká sa zaznamenávajú do risk logu a prijímajú sa mitigujúce opatrenia. EDUMA určuje zodpovednú osobu pre ochranu detí (Child Safeguarding Focal Point). Ohlasovanie je dôverné, no nie anonymné. Politika sa reviduje minimálne raz za 3 roky alebo pri zmene legislatívy. Súčasťou vnútorných auditov je aj hodnotenie dodržiavania zásad ochrany detí.
Pri akomkoľvek podozrení z páchania podobného trestného konania je dôležité oznámiť to oddeleniu sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately, policajnému zboru a tiež v komunite, v ktorej sa to deje - napríklad pedagógom v škole.
Trestné činy a legislatíva
Od januára nadobudla účinnosť novela Zákona, v ktorej je podľa § 372a Podpora a propagácia sexuálnych patologických praktík trestným činom. Medzi uvedené praktiky patrí aj podpora, schvaľovanie, zľahčovanie a ospravedlnenie sexuálneho styku s dieťaťom. Trest za podporu, schvaľovanie, zľahčovanie a ospravedlnenie sexuálneho styku s dieťaťom je vo výške odňatia slobody až na dva roky.
Psychologické dopady zneužívania na deti
Zneužívanie detí má hlboký a často dlhodobý negatívny vplyv na ich psychiku a emocionálnu integritu. Obete môžu zažívať traumu, úzkosť, depresie, nízku sebaúctu a poruchy stravovania. Môžu mať tiež problémy s dôverou v dospelých a vytváraním zdravých vzťahov.
Biologické a etické otázky v rozvoji detí: Krátka reflexia
V rámci komplexného pohľadu na detské zdravie a práva je dôležité reflektovať aj na biologické rozdiely, s ktorými sa deti rodia. Viem, že mnoho detí sa narodí s nedostatočne vyvinutými orgánmi alebo s atypickým pohlavným vývojom. Tieto situácie prinášajú špecifické medicínske a etické výzvy pre rodičov aj spoločnosť, vyžadujúc citlivý prístup a podporu. Je nevyhnutné, aby sa rozhodnutia o zdravotnej starostlivosti týchto detí robili s plným rešpektom k ich budúcemu blahu a identite, s dôrazom na informovanosť a individuálne potreby.
tags: #prinutenie #mat #dieta