Potrat je téma, o ktorej by sme najradšej nikdy nerozmýšľali a nerozprávali, a už vôbec nie, keď čakáme bábätko. Avšak, napriek tomu, že ide o nesmierne náročnú a bolestivú skúsenosť, je to pomerne bežná komplikácia raného tehotenstva, ktorá zasahuje mnoho žien. Možno vás prekvapí informácia, že spontánny potrat ukončí 15 až 25% tehotenstiev, ktoré boli potvrdené lekárom či tehotenským testom. Uvedené percento potratov je v skutočnosti pravdepodobne ešte vyššie, keďže krvácanie, ktoré sprevádza potrat, je ľahko zameniteľné za menštruáciu, najmä v jeho počiatočných fázach. V raných štádiách tehotenstva sú príznaky samovoľného potratu veľmi podobné menštruácii, čo môže viesť k tomu, že niektoré ženy ani nemusia zistiť, že boli tehotné, a namiesto klasickej menštruácie prekonali potrat.
V spoločnosti sa o potrate veľmi nehovorí, čo často vedie k pocitu izolácie. Ak prídete o dieťa, môže sa vám zdať, že ide o niečo ojedinelé a že ste na všetko sama. Opak je však pravdou, a práve preto je dôležité túto tému otvoriť a pochopiť. Medicínsky portál WebMed definuje potrat ako stratu plodu do 20. týždňa tehotenstva. Je dôležité si uvedomiť, že potrat nie je jedna udalosť, ale proces, ktorý môže trvať rôzne dlho a prejavuje sa rôznymi spôsobmi.
Potrat alebo menštruácia: Keď cyklus klame
Mnohokrát sa môže stať, že dôjde k potratu skôr, ako sa žena dozvie, že je tehotná. Pri takejto situácii by sa potrat mohol prejavovať podobne ako bežná menštruácia. Túto skutočnosť potvrdzujú aj odborníci, ktorí uvádzajú, že viac ako 30% všetkých plodov sa potratí, z toho časť ešte pred uhniezdením v maternici. V takomto prípade sa táto udalosť skutočne prejaví ako menštruácia. Ide o pomerne bežný jav. Potrat skoro na začiatku tehotenstva je možné mylne považovať za menštruáciu. V takomto ranom štádiu je rozlíšenie obzvlášť náročné, pretože príznaky sú si veľmi podobné.
Ak by sa jednalo o potrat v období, keď žena má mať menštruáciu, potom by reálne bola tehotná maximálne približne dva týždne. V takomto prípade by išlo skôr o takzvané biochemické tehotenstvo, čo znamená, že bábätko sa ani nestihlo uhniezdiť, a žena by nemala takto výrazné tehotenské príznaky. Jednoducho tak, ako odchádza neoplodnené vajíčko, odišlo by oplodnené. Potrat môže niekedy prísť aj vo forme silnejšej menštruácie, ktorá je trochu oneskorená. V takomto prípade ani len nemusíte tušiť o svojom tehotenstve. Krvácanie, ktoré sprevádza potrat, je ľahko zameniteľné za menštruáciu. Z tohto dôvodu sú štatistiky spontánnych potratov pravdepodobne ešte vyššie, než sa oficiálne uvádza. Dôležité je si uvedomiť, že cyklus sa s vekom mení neustále a môžu pribúdať rôzne ťažkosti, čo sťažuje rozlíšenie bežných zmien od potratu.
Definícia a prevalencia spontánneho potratu
Spontánnym potratom končí približne 10% potvrdených tehotenstiev. Ako už bolo spomenuté, toto číslo je pravdepodobne podhodnotené, pretože mnoho veľmi skorých potratov je mylne interpretovaných ako bežná menštruácia. Väčšina potratov prebehne počas prvého trimestra, teda v prvých 12 týždňoch tehotenstva. Najvyššie riziko potratu je práve v raných týždňoch tehotenstva. Medzi 13. a 20. týždňom tehotenstva sa riziko potratu ešte zníži. V prípadoch, keď sa tehotenstvo potvrdí lekárom alebo tehotenským testom, spontánny potrat ukončí 15 až 25 % týchto tehotenstiev. Občas plod odíde v tichosti, bez príznakov, a žena sa smutnú novinu dozvie až od lekára pri vyšetrení.
Príčiny spontánnych potratov: Prečo sa to stalo?
Táto otázka trápi každú ženu, ktorá niekedy potratila. Udalostí, za ktoré sa môžete obviňovať, je neskutočne veľa, avšak sebaobviňovanie nie je na mieste. K spontánnemu potratu nedochádza bez zjavnej príčiny, no väčšina príčin sa nedá ovplyvniť. Vývoj nového človeka je nesmierne zložitý proces, preto nie je nič zvláštne na tom, že v určitom štádiu tohto vývoja sa niečo „pokazí“.
Najčastejšou príčinou samovoľných potratov, ktoré nastávajú hlavne v prvom trimestri (do 13. týždňa), sú genetické anomálie v embryu. Tieto anomálie bránia jeho ďalšiemu rozvoju. Chromozómy obsahujú gény, a chyby sa môžu vyskytnúť náhodne, keď sa bunky embrya rozdelia, alebo v dôsledku poškodeného vajíčka či spermie. Veľká časť plodov nemá zdravú genetickú výbavu, a tak sa potratí. Úplne zabrániť potratu sa, žiaľ, vždy nedá, pretože mnohé spontánne potraty majú genetické príčiny, ktoré žena nemôže ovplyvniť. V prípade, že je príčina potratu genetická, je najlepšou prevenciou práve genetické vyšetrenie ženy i muža. To môže odhaliť príčinu a vďaka moderným metódam asistovanej reprodukcie môžu odborníci páru účelne pomôcť.
Prehľad PANCE: Pochopenie príčin a rizík spontánnych potratov
Okrem genetických faktorov môžu s vývojom plodu interferovať aj rôzne zdravotné podmienky a návyky životného štýlu. Ďalšími možnými príčinami môžu byť hormonálna nerovnováha, problémy s maternicou alebo krčkom maternice, infekcie, a tiež zdravotný stav matky, ako je autoimunitné ochorenie alebo diabetes. Niekedy môže byť príčinou odlišná krvná skupina (Rh faktor) u matky a u jej dieťaťa. Naopak, je dôležité zdôrazniť, že cvičenie a pohlavný styk nie sú príčinou potratov.
Rizikové faktory a typy potratov
Niektoré rizikové faktory však môžu zvýšiť šance na spontánny potrat. Ako sme už spomenuli, vyšší vek matky môže ovplyvniť riziko spontánneho potratu. Riziko potratu stúpa s vekom ženy - vo veku 35 rokov je to 20%, a po 45. roku života je to až 50%.
Potrat určite nevyhnutne neznamená, že už nebudete môcť mať dieťa. Väčšina potratov je spôsobená prirodzenými a neodvrátiteľnými príčinami. Jeden potrat, avšak, nezvyšuje riziko ďalšieho potratu. Väčšina žien obvykle dieťa donosí v poriadku. Pri 3 a viacerých potratoch, čo sa týka asi 1 % žien, je však už nutné pátrať po príčine.
Poznáme mnoho rôznych druhov potratov. Pri takzvanom kompletnom potrate sa maternica sama úplne vyprázdni. Tento proces sprevádzajú kŕče v podbrušku, ktoré sa podobajú na pôrodné kontrakcie, bolesť a krvácanie. Hovoríme mu aj samovoľný potrat. Nekompletný potrat sprevádza takisto krvácanie, kŕče a otvorený krčok maternice, ale maternica sa nevyprázdni úplne. Zmeškaný, alebo nepovšimnutý či zamlčaný potrat, nesprevádzajú žiadne príznaky a žena o ňom nemusí vedieť, kým ho nezistí lekár pri vyšetrení. Pri viacpočetnom tehotenstve môže nastať aj syndróm miznúceho dvojčaťa, kedy sa u ženy, u ktorej bolo predtým určené tehotenstvo s dvojčatami, zistí iba jeden plod. V mnohých prípadoch sa zmiznuté dvojča reabsorbuje do placenty. Mať viac plodov v maternici môže mať prirodzene vplyv na rast a vývoj.
Príznaky spontánneho potratu a kedy vyhľadať lekársku pomoc
Príznaky potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. V raných štádiách tehotenstva (do 13. týždňa) sú príznaky samovoľného potratu často podobné silnejšej menštruácii. V takýchto prípadoch sa môže objaviť krvácanie a kŕče v podbrušku. Avšak, potrat je možné mylne považovať za menštruáciu, je to však menej pravdepodobné po 8. týždni tehotenstva.
Vo vyšších stupňoch tehotenstva, po 13. týždni, môže samovoľný potrat sprevádzať silné krvácanie, intenzívne kŕče v podbruší, bolesť v chrbte, výtok tkaniva alebo zrazenín z pošvy a zmiznutie tehotenských príznakov, ako je nevoľnosť alebo bolesť pŕs. Je dôležité poznamenať, že hoci tieto príznaky sú pre potrat bežné, nemusia nutne znamenať stratu bábätka. Vaginálne krvácanie sa môže objaviť aj počas normálneho tehotenstva, bez toho aby signalizovalo problém.
Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov. V prípade, že sa u vás vyskytnú tieto symptómy, treba ísť k lekárovi čo najskôr. Bolesti v podbrušku však nemusia znamenať len začínajúci potrat. Je kľúčové, aby lekár určil presnú príčinu a stanovil správny postup.
Manažment a liečba po spontánnom potrate
Ak sa potrat začne krvácaním a kŕčmi v podbrušku, veľmi pravdepodobne bude kompletný. V takom prípade stačí počkať, kým prirodzene prebehne. Avšak liečba potrebná po potrate môže závisieť od typu potratu, ktorý ste prežili. Niektorí lekári vám môžu ponúknuť podanie prostaglandínov, konkrétne sa používajú liečivá ako misoprostol alebo mifepristone. Prostaglandíny sú hormóny, ktoré stimulujú kontrakcie maternice a dokážu celý proces urýchliť. Najčastejšími nežiaducimi účinkami týchto liečiv sú nevoľnosť a hnačka. Nesmú sa užívať pri podvýžive, zlyhaní obličiek, nadobličiek alebo pečene.
Poslednou možnosťou, ak je to potrebné, je chirurgické vyčistenie maternice, takzvaná kyretáž. Kyretáž sa vykonáva cez pošvu. Zákrok možno absolvovať aj ambulantne, pri lokálnej anestézii, v tomto prípade nemusíte ostávať v nemocnici. Pravdepodobné je aj podávanie antibiotík kvôli prevencii infekcie. Riziko komplikácií pri ktorejkoľvek z týchto možností liečby je veľmi malé. Nech už vy alebo váš lekár vyberie akúkoľvek možnosť, vždy je nutné, aby ste sa spolu dohodli na kontrole o niekoľko dní, ideálne vtedy, keď prestanete krvácať.
Fyzické a emocionálne zotavenie po potrate
Zotavenie vášho tela bude závisieť od toho, ako pokročilé bolo vaše tehotenstvo pred potratom. Po spontánnom potrate sa odporúča približne dva týždne nič do vagíny nevkladať, čiže žiadne tampóny alebo pesary, a samozrejme, musíte sa vyhnúť pohlavnému styku, a to kvôli riziku infekcie. Menštruačné krvácanie sa zvykne obnoviť o 4 až 6 týždňov. Ovulácia ale môže nastať už po 14 dňoch od potratu. Aj keď tehotenské hormóny môžu po potrate pretrvávať niekoľko mesiacov v krvi, mali by ste mať normálnu menštruáciu znova o štyri až šesť týždňov.
Fyzická stránka potratu je len jedna časť celého procesu. Zvládnuť túto situáciu psychicky je oveľa náročnejšie. Potrat znamená pre ženu celé spektrum nepríjemných pocitov, ktoré veľakrát zhorší napríklad chladné správanie zdravotníckeho personálu. Je normálne, že po potrate zažijete širokú škálu emócií. Hoci racionálne si môžete uvedomovať, že raz donosíte zdravé dieťa, nič to nemení na fakte, že ste chceli a ľúbili práve to, o ktoré ste prišli. Dovoľte si ich prežiť a precítiť. Čím dlhšie im budete vzdorovať, tým dlhšie budú pretrvávať. Môžete byť v šoku a celú situáciu popierať. Tiež môžete cítiť vinu a hnev, hoci znovu viete, že ste neurobili nič zlé a potratu ste zabrániť nemohli. Mnoho žien sa po potrate cíti depresívne a zúfalo, v jednom kuse plačú, majú problémy s jedlom, či so spánkom. Niekedy nastáva opačný proces - necítite nič, neplačete, jednoducho - emócie neprichádzajú. Neexistuje akurátne množstvo zármutku, ktoré by ste po potrate mali cítiť; preto vedzte, že ani absencia emócií nie je nič čudné ani nenormálne.
Nech sa už cítite akokoľvek, najdôležitejšie je dopriať si dostatok času na spracovanie celej udalosti. Niektorým ženám pomohlo pátranie po príčine potratu, čo zahŕňa rôzne vyšetrenia a zháňanie informácií. Smrť blízkeho človeka obyčajne sprevádza pohreb, alebo aspoň posledná rozlúčka. Ide o veľmi dôležité prechodové rituály, ktoré ľuďom umožňujú smútiť. Ak ich nemáte, môžete usporiadať aspoň symbolický pohreb, alebo urobiť niečo, čo vám pomôže, aby ste bábätko riadne oplakali a odsmútili, niečo, čo vám ho bude pripomínať. Smútok a trúchlenie je prirodzené, no ak je to potrebné, požiadajte o pomoc. Ak je to potrebné, požiadajte o pomoc. Starostlivosť o seba je v tomto období kľúčová.
Zdieľajte svoje pocity úprimne a otvorene so svojím partnerom. Muži obyčajne nevyjadrujú svoje pocity natoľko ako ženy. Ak máte potrebu rozprávať o tom, čo ste prežili, nájdite si dobrého poslucháča a vyrozprávajte sa. Existuje aj množstvo online diskusných fór, kde sa o svoju skúsenosť môžete podeliť. Snažte sa však nájsť skupinu, v ktorej funguje vzájomná podpora a zdieľanie. Pripravte sa na to, že ľudia častokrát nevedia, ako zareagovať pri správe, že ste prišli o bábätko. Ak máte ďalšie deti, možno vám povedia, že „veď aspoň máte tie“. Často môžu opakovať aj frázy typu „malo to tak byť“, „aspoňže sa to stalo takto skoro“, či „neboj sa, ešte budeš mať veľa detí“. Myslite na to, že títo ľudia vám nechcú ublížiť, len nevedia, ako reagovať. Niekedy sa s tým nedá urobiť nič, iba prikývnuť a myslieť si svoje. Cudzí ľudia necítia hĺbku vášho zármutku. Hoci je normálne a dôležité stratu bábätka odsmútiť, časom by ste sa mali začať cítiť lepšie. Postabortívny syndróm je vlastne posttraumatická porucha po potrate, ktorá vás núti celý proces neustále prežívať a vracať sa k nemu. Faktom je, že hoci porodíte desať zdravých detí, na to jedno, o ktoré ste prišli, nikdy nezabudnete. Smútok sa môže znovu vynoriť v čase výročia potratu alebo výročia dátumu, keď sa vaše bábätko malo narodiť.
Plánovanie ďalšieho tehotenstva a prevencia
Po potrate je dobré počkať, kým budete fyzicky aj emocionálne pripravená, skôr ako sa pokúsite znova otehotnieť. Kedysi sa ženám odporúčalo, aby s ďalším tehotenstvom počkali aspoň 3 až 6 mesiacov. Avšak, riziko tehotenských komplikácií je pritom u nich na rovnakej úrovni ako u žien, ktoré predtým nepotratili. Keďže každý prípad je individuálny, najlepšie urobíte, ak sa poradíte so svojím lekárom, ako dlho po zákroku vám odporúča počkať. Zvyčajne sa odporúča krátka pauza, približne tri mesiace, aby si telo oddýchlo, ale nič nie je stratené. Je taktiež vhodné požiadať lekára o radu alebo pomôcť s vypracovaním plánu koncepcie.
Štatisticky má žena, ktorá raz potratila, úplne rovnakú šancu počať a vynosiť zdravé dieťa ako jej rovesníčka, ktorá touto skúsenosťou neprešla. Potrat je zvyčajne iba jednorazový. Ak ste však zažili dva alebo viac po sebe idúcich potratov, čo sú opakujúce sa samovoľné potraty, je dôležité začať hľadať príčinu. V takýchto prípadoch lekár vám odporučí vyšetrenie, aby sa zistilo, čo ich mohlo spôsobiť. Na mieste je nielen štandardné lekárske vyšetrenie, ale tiež genetické testy a laboratórne analýzy pre vás i vášho partnera. Ak tiež bojujete s opakujúcimi sa samovoľnými potratmi, neváhajte obrátiť sa na odborníkov v Repromede, ktorí pomáhajú párom na ceste k bábätku už viac než 24 rokov. Samovoľné potraty sa môžu vyskytnúť aj po asistovanej reprodukcii, pričom riziko sa líši v závislosti na individuálnych okolnostiach, veku a špecifických zdravotných podmienkach. Odporučenia sa líšia v závislosti na individuálnej situácii, ale zvyčajne sa odporúča počkať jeden až niekoľko menštruačných cyklov, než sa pokúsite otehotnieť znovu. Vašu situáciu by ale vždy mal posúdiť lekár.
Hoci nie všetkým potratom sa dá zabrániť, môžete podniknúť kroky, ktoré vám pomôžu udržať zdravé tehotenstvo. Najlepšie, čo môžete pre seba po fyzickej stránke urobiť, je, keď udržíte svoje telo také zdravé, ako to len ide! Pretože práve to je najväčší predpoklad pre úspešné tehotenstvo. Všeobecne by sa ale pár snažiaci sa o bábätko mal vyhýbať alkoholu, tabaku a drogám. Obaja partneri by tiež mali udržovať zdravú hmotnosť a dodržiavať správnu životosprávu. Užívanie špeciálnych výživových doplnkov pre tehotné ženy nie je vyslovene nutné, môžu vám však zabezpečiť žiadaný prísun vitamínov a minerálov. Generácia starých mám sa držala jedného nepísaného pravidla: Do ukončenia tretieho mesiaca sladké tajomstvo ostávalo v úzkom kruhu rodiny. Ak potratili, dozvedel sa o tom len málokto. Dnes sa mnohé ženy ihneď podelia s veľkou novinou s celým virtuálnym svetom. Avšak ani tá najväčšia radosť vás nedokáže uchrániť pred rizikom potratu. Pamätajte, že potrat nutne neznamená, že v budúcnosti už viac nepočnete dieťa. Túžba po dieťatku však ostáva i naďalej a je dôležité nájsť si cestu k jej naplneniu.
tags: #spontanny #potrat #ci #menstruacia