Výchova a starostlivosť o dieťa je jednou z najnáročnejších, no zároveň najobohacujúcejších úloh v živote rodiča. Príchod nového člena rodiny so sebou prináša nielen radosť, ale aj množstvo povinností a otázok, najmä čo sa týka zabezpečenia jeho zdravia a optimálneho vývoja. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) poskytuje širokú škálu služieb a benefitov pre deti do 6 rokov. Tento článok sa zameriava na podmienky a aspekty starostlivosti o dieťa do 6 rokov v kontexte VšZP, vrátane zdravotného poistenia, preventívnych prehliadok, príspevkov a ďalších relevantných informácií, ktoré pomôžu rodičom zorientovať sa v systéme zdravotnej starostlivosti na Slovensku.
Zdravotné poistenie novorodenca a prvé formality po narodení
Príchod dieťaťa na svet si vyžaduje zopár nevyhnutných formalít, ktoré sú kľúčové pre jeho zaradenie do systému zdravotnej starostlivosti a sociálneho zabezpečenia. Už pred príchodom do pôrodnice musia mať rodičia vybraného pediatra. Je dôležité mať so sebou aj jeho telefónne číslo a adresu, kam nemocnica pošle výsledky základných vyšetrení novorodenca. Týmto krokom sa zabezpečuje plynulý prechod starostlivosti z nemocničného prostredia do ambulancie všeobecného lekára pre deti a dorast, ktorý bude dieťa sledovať v prvých rokoch života.
Od 1.8.2022 sa bábätko automaticky stáva poistencom zdravotnej poisťovne, v ktorej je alebo v čase jeho narodenia bola poistená matka. Informáciu o narodení dieťatka obdrží VšZP z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, na základe ktorej ho zaeviduje ako svojho poistenca. Preukaz poistenca pre bábätko Vám VšZP zašle poštou na adresu trvalého alebo prechodného pobytu na území SR, prípadne na korešpondenčnú adresu na území SR, ak ste ju oznámili. Ak však ste ako matka poistencom inej zdravotnej poisťovne a chcela by poistiť bábätko vo VšZP, môže tak urobiť na základe podania prihlášky na zmenu zdravotnej poisťovne do 30.9. Bábätko sa v takom prípade stane poistencom VšZP od 1.1. nasledujúceho roka.
Po pôrode nemocnica zasiela hlásenie o narodení dieťaťa na matriku v príslušnej obci alebo meste. Následne si prevezmete na matrike rodný list a podpíšete vyhlásenie o mene dieťaťa. Ak chcete poistiť svoje dieťa v inej zdravotnej poisťovni, je potrebné podať prihlášku na zmenu. Táto zmena nadobudne platnosť od 1. januára nasledujúceho roka.
Vznik zdravotného poistenia vo VšZP
Zdravotné poistenie vo VšZP vzniká na základe prihlášky poistenca. Prihlášku môže podať a podpísať aj splnomocnená osoba, pričom podpis splnomocniteľa nemusí byť úradne osvedčený. Ak prihlášku podáva osoba sama za seba, predloží doklad totožnosti, napríklad občiansky preukaz. V prípade maloletého poistenca, ak ide o poistenca podľa § 3 ods. 3 písm. d) zákona o zdravotnom poistení, prihlášku podáva a podpisuje jeho zákonný zástupca.
Doklady potrebné k prihláške:
- Prihláška podaná poštou: Kópia identifikačného dokladu podávateľa prihlášky (sám poistenec, oprávnená osoba) alebo prihláška musí byť podpísaná úradne osvedčeným podpisom.
- Prihláška podaná splnomocnenou osobou: Doklad preukazujúci oprávnenosť podania prihlášky (napr. splnomocnenie).
- Ostatné dôvody (napríklad návrat z EÚ, z iného zahraničia): Kópie dokladov preukazujúcich skutočnosti zakladajúce vznik verejného zdravotného poistenia na území SR.
Vyplnenú prihlášku je potrebné podpísať a doručiť do VšZP osobne na ktorékoľvek klientske pracovisko alebo zaslať poštou. V kolónke označenie platiteľa poistného (§ 11 ods. 7 písm. d) zákona o zdravotnom poistení) je dôležité správne uviesť príslušné údaje, ak sa poistenie týka osoby, za ktorú poistné platí štát.
Finančná podpora a sociálne dávky pre rodiny s deťmi
Štát podporuje rodiny s deťmi prostredníctvom viacerých finančných príspevkov a dávok, ktoré majú pomôcť pokryť náklady spojené s narodením dieťaťa a jeho výchovou. Tieto dávky sú kľúčové pre zabezpečenie adekvátnej starostlivosti a výživy.
Príspevok pri narodení dieťaťa: Po narodení dieťaťa štát prispieva jednorazovou sociálnou dávkou na pokrytie výdavkov spojených s potrebami novorodenca. V súčasnosti je suma príspevku stanovená na 829,86 EUR pre prvé až štvrté dieťa. Pre rodiny, ktoré očakávajú piate a ďalšie dieťa, je suma navýšená o 151,37 EUR. O túto dávku nie je potrebné žiadať, nárok sa uplatní automaticky cez informačný systém, čo zjednodušuje administratívnu záťaž pre čerstvých rodičov.
Prídavky na dieťa: Okrem jednorazového príspevku má každá rodina nárok na prídavky na dieťa vo výške 60 EUR mesačne. Prídavky na dieťa vypláca úrad práce, sociálnych vecí a rodiny s cieľom zabezpečiť výchovu a výživu maloletého dieťaťa. Nárok na prídavky trvá, kým je dieťa považované za nezaopatrené, najdlhšie však do dovŕšenia 25 rokov veku. O túto dávku je potrebné požiadať na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny v mieste trvalého bydliska alebo elektronicky prostredníctvom online formulárov. Žiadosť sa podáva opakovane, v každom roku, keď si chcete nárok na príspevok uplatniť, vždy najskôr ku dňu a mesiacu narodenia detí.
Príplatok k prídavku na dieťa: Tento príplatok sa týka len rodičov, ktorí si nemôžu uplatniť daňový bonus. Výška dávky je 30 EUR mesačne. Ak si chcete uplatniť nárok na príspevok na dieťa, musíte podať písomnú žiadosť na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny (podľa miesta trvalého pobytu). Aj v tomto prípade je potrebné žiadosť podávať opakovane každý rok.
Rodičovský príspevok: Na zabezpečenie riadnej starostlivosti o dieťa do 3 rokov (do 6 rokov, ak má dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav) sa vypláca rodičovský príspevok. V súčasnosti je výška rodičovského príspevku stanovená na 351,80 EUR mesačne. O rodičovský príspevok musíte takisto požiadať na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR). Nárok na rodičovský príspevok vzniká po skončení materského, čím sa zabezpečuje plynulý príjem pre rodiča, ktorý sa stará o dieťa.
Preventívne prehliadky a očkovanie: Kľúč k zdravému vývoju
Spolu s vami sa o vaše dieťatko bude starať aj lekár, ktorého si vyberiete. Dôverujte mu, pretože keďže bude vaše dieťatko pravidelne sledovať, môže včas odhaliť prípadné zdravotné problémy. Preventívne prehliadky sú základom pre včasnú diagnostiku a prevenciu rôznych ochorení, a sú zabezpečované VšZP v plnom rozsahu. Tieto prehliadky pozostávajú z komplexného pediatrického vyšetrenia a sú zamerané najmä na včasné zistenie vrodených vývinových chýb alebo dedičných ochorení, prevenciu vybraných infekčných ochorení (povinné očkovanie), prevenciu a včasnú diagnostiku metabolických ochorení, ochorení nervového, pohybového a uropoetického aparátu.
Detailný rozpis preventívnych prehliadok do 1. roka života:
1. Prvá popôrodná prehliadka (vykonáva sa do troch pracovných dní od prepustenia z ústavnej starostlivosti)Táto prehliadka sa vykonáva po prepustení dieťaťa z ústavnej starostlivosti do domáceho prostredia. Obsahuje komplexné pediatrické vyšetrenie vrátane celkovej anamnézy, čo znamená rozhovor s rodičom o zdravotnom stave dieťaťa, o výskyte chorôb u súrodencov dieťaťa, v rodine matky, otca, a o sociálnej situácii rodiny. Súčasťou je aj zhodnotenie správy od neonatológa a založenie zdravotnej dokumentácie. Pri vyšetrení sa posudzuje celkový stav dieťatka, jeho koža a svalový tonus. Hodnotí sa tvar a veľkosť veľkej fontanely (VF), švy lebky, obvod hlavy, oči, nos, ústna dutina a tvar podnebia. Lekár vykoná auskultačný nález na srdci a pľúcach, palpačné vyšetrenie brucha, skontroluje stav pupka, slabín, pulzácie tepien a vyšetrenie genitálu. Posudzuje sa aj symetria dolných končatín a pohyblivosť bedrových kĺbov. Vyšetria sa novorodenecké reflexy, ktoré sú dôležitým indikátorom neurologického vývoja. Okrem lekárskeho vyšetrenia sa poskytne poradenstvo rodičom a podporí sa laktačný program, aby sa zabezpečila správna výživa dieťaťa.
2. Prehliadka do 5. týždňa životaTáto prehliadka sa vykonáva do 5. týždňa života dieťaťa. Zahŕňa anamnézu, vyšetrenie celkového stavu, antropometrické merania (výška, váha, obvod hlavičky, obvod hrudníka) a vyšetrenie kože a svalového tonusu, ako aj vyšetrenie lymfatických uzlín. U dieťatka sa sleduje tvar a veľkosť VF, záhlavie, obvod hlavy, oči, nos, ústna dutina a tvar podnebia. Hodnotí sa tvar a pohyblivosť krku, lymfatické uzliny, fyzikálny nález na srdci a pľúcach, nález pri palpačnom vyšetrení brucha a stav pupka, slabín, pulzácie tepien a vyšetrenie genitálu. Dôležitá je aj symetria dolných končatín a pohyblivosť bedrových kĺbov. Ultrasonografické vyšetrenie bedrových kĺbov u dojčiat sa realizuje do 4. týždňa života dieťatka s cieľom včas odhaliť prípadnú dyspláziu. Vyšetrí sa psychomotorický vývin a opätovne sa poskytne poradenstvo rodičom, podporí sa laktačný program.
3. a 4. Prehliadka v 8. až 10. týždni životaTáto prehliadka zahŕňa anamnézu, vyšetrenie celkového stavu, antropometrické merania, vyšetrenie kože a svalového tonusu a vyšetrenie lymfatických uzlín. Hodnotí sa tvar a veľkosť VF, záhlavie, obvod hlavy, oči, nos, ústna dutina, tvar a pohyblivosť krku, lymfatické uzliny, fyzikálny nález na srdci a pľúcach, nález pri palpačnom vyšetrení brucha a stav pupka, slabín, pulzácie tepien a vyšetrenie genitálu. Lekár posudzuje symetriu dolných končatín a pohyblivosť bedrových kĺbov. Vyšetrí sa psychomotorický vývin a skontroluje sa vykonanie ortopedického skríningu bedrových kĺbov.
5. Prehliadka v 3. až 4. mesiaci životaObsahuje anamnézu, vyšetrenie celkového stavu, antropometrické merania, vyšetrenie kože a svalového tonusu a vyšetrenie lymfatických uzlín. Zhodnotí sa tvar a veľkosť VF, záhlavie, obvod hlavy a hrudníka, oči, nos, ústna dutina, tvar a pohyblivosť krku, lymfatické uzliny, fyzikálny nález na srdci a pľúcach, veľkosť pečene a stav pupka, slabiny, pulzácie tepien a stav pohlavných orgánov. Posudzuje sa symetria dolných končatín a pohyblivosť bedrových kĺbov. Zhodnotí sa psychomotorický vývin a podporí sa laktačný program. V tomto období sa vykonáva prvá dávka základného očkovania DTaP (záškrt, tetanus a čierny kašeľ), VHB (vírusová hepatitída B), HIB (Hemofilus influenzae B), IPV (detská obrna) a očkovanie proti pneumokokovým invazívnym infekciám.
6. Prehliadka v 5. až 7. mesiaci životaTáto prehliadka obsahuje rovnaké vyšetrenie ako 5. preventívna prehliadka. Okrem toho sa laboratórne vyšetria základné patologické súčasti moču, a pri inom ako negatívnom náleze sa vyšetrí aj močový sediment. Počas tejto prehliadky sa podáva druhá dávka základného očkovania DTaP, VHB, HIB, IPV a očkovania proti pneumokokovým invazívnym infekciám.
7. Prehliadka v 7. až 9. mesiaci životaObsahuje anamnézu, vyšetrenie celkového stavu, antropometrické merania, vyšetrenie kože a svalového tonusu a vyšetrenie lymfatických uzlín. Hodnotí sa tvar a veľkosť VF, záhlavie, obvod hlavy a hrudníka, oči, nos, ústna dutina, stav prerezávania zúbkov, tvar a pohyblivosť krku, lymfatické uzliny, fyzikálny nález na srdci a pľúcach, veľkosť pečene a stav pupka, slabiny, pulzácie tepien a stav pohlavných orgánov. Dôležitá je aj symetria dolných končatín a pohyblivosť. Zhodnotí sa celkový psychomotorický vývin dieťatka. Orientačne sa vyšetrí sluch a zraková ostrosť, čo je kľúčové pre včasné odhalenie prípadných zmyslových porúch. Podporí sa laktačný program.
8. a 9. Prehliadka v 11. až 12. mesiaci životaObsah tejto prehliadky je zhodný s obsahom 7. preventívnej prehliadky. V tomto období sa podáva tretia dávka základného očkovania DTaP, VHB, HIB, IPV a očkovania proti pneumokokovým invazívnym infekciám, čím sa ukončuje primárna očkovacia schéma.
Dr. Shane Scott hovorí o dôležitosti prehliadok pre deti
Rozsah zdravotnej starostlivosti hradenej VšZP pre deti
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), a. s. hradí svojim poistencom širokú škálu zdravotnej starostlivosti, a to v zmysle Zákona o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia č. 577/2004 Z. z. Tento zákon definuje štandard, ktorý musí byť zabezpečený pre všetkých poistencov, vrátane detí do 6 rokov, čo zabezpečuje komplexnú ochranu ich zdravia.
Úhrada všetkých druhov zdravotnej starostlivosti: Našim poistencom hradíme všetky druhy zdravotnej starostlivosti. To zahŕňa ústavnú zdravotnú starostlivosť, ktorá sa poskytuje v nemocniciach, ako aj primárnu ambulantnú starostlivosť, vrátane stomatológie. Súčasťou sú aj spomínané preventívne prehliadky a lekárska služba prvej pomoci, ktoré sú kľúčové pre včasnú diagnostiku a rýchlu reakciu na akútne stavy.
Odborná a špecializovaná starostlivosť: Poisťovňa hradí aj odbornú starostlivosť so všetkými náročnými vyšetreniami, čo zabezpečuje, že deti majú prístup k diagnostike a liečbe špecifických zdravotných problémov. V prípade akútnych stavov alebo potreby rýchleho transportu je hradená aj dopravná zdravotná a letecká záchranná služba.
Kúpeľná liečba a liečba v zahraničí: VšZP hradí aj kúpeľnú liečbu na predvolanie pre deti a dospelých, ktorá môže byť dôležitou súčasťou rekonvalescencie alebo liečby chronických stavov. Okrem toho poisťovňa zabezpečuje aj špecializovanú liečbu v zahraničí, ak takú neposkytujú slovenské zdravotnícke zariadenia, čím sa otvára prístup k najmodernejším terapeutickým postupom aj mimo územia Slovenska.
Liečba mimoriadne nákladných a unikátnych ochorení: Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. uhrádza svojim poistencom aj liečbu mimoriadne nákladných ochorení. V odôvodnených prípadoch uhrádza aj unikátne zdravotné výkony alebo iné nákladné operácie. Na liečbu mimoriadne nákladných ochorení a na unikátne zdravotné výkony a operácie, ktoré sú finančne, medicínsky i organizačne náročné, no pre poistencov nevyhnutné, vynakladá VšZP nemalé finančné prostriedky, čím zabezpečuje prístup k život zachraňujúcim alebo kvalitu života zlepšujúcim procedúram.
Platby v zdravotníctve a oznamovacie povinnosti
Orientácia v systéme platieb za zdravotnú starostlivosť a pochopenie oznamovacích povinností je pre rodičov rovnako dôležité ako informácie o samotnom rozsahu hradenej starostlivosti. Je to kľúčové pre predchádzanie nedorozumeniam a zabezpečenie plynulého čerpania zdravotných služieb.
Úhrady za zdravotné služby
Neodkladná zdravotná starostlivosť: Za poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti sa neplatí. Neodkladná zdravotná starostlivosť je definovaná ako zdravotná starostlivosť poskytovaná osobe pri náhlej zmene jej zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život alebo zdravie. Zahŕňa aj zdravotnú starostlivosť poskytovanú pri pôrode, čím je zabezpečená plná úhrada v kritických situáciách.
Štandardné a nadštandardné výkony: Za liečbu a lekárske výkony sa platí v určitých prípadoch, napríklad u zubného lekára, kde sa zo zdravotného poistenia hradí len ošetrenie s použitím štandardných materiálov. Ak sa poistenec rozhodne pre nadštandardné materiály alebo výkony, rozdiel v cene si hradí sám.
Poplatky za pohotovostnú službu: Od 1.11.2017 platí poistenec 2 eurá v rámci ambulantnej pohotovostnej služby a zubno-lekárskej pohotovostnej služby. Tento poplatok sa neúčtuje, ak je poistenec následne odoslaný k poskytovateľovi ústavnej pohotovostnej služby, čo znamená, že v prípade potreby hospitalizácie alebo ďalšej špecializovanej nemocničnej starostlivosti, sa tento poplatok neúčtuje.
Kúpeľná liečba: Zdravotnú starostlivosť poskytnutú v prírodných liečebných kúpeľoch v súlade s indikačným zoznamom v plnom rozsahu hradí zdravotná poisťovňa. Poistenec však uhrádza poplatok za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, ktoré nie sú priamo medicínskymi výkonmi, ako sú napríklad ubytovanie a strava. V kúpeľoch sa poplatok platí za každý deň bez ohľadu na dĺžku pobytu, pričom prvý a posledný deň sa rátajú ako jeden deň. Poplatok v tomto prípade je 5 eur za deň, ak nastúpite kúpeľnú liečbu mimo sezóny, teda v prvom alebo štvrtom štvrťroku (október - marec) a ubytujete sa v tzv. štandardnom ubytovaní.
Vstupné prehliadky: Všeobecnému lekárovi pre deti a dorast, všeobecnému lekárovi pre dospelých, gynekológovi a stomatológovi, ak má zmluvu so zdravotnou poisťovňou, náklady za vstupnú prehliadku poistenca (t. j. za založenie zdravotnej karty) uhrádza zdravotná poisťovňa. Lekár nemá právo požadovať za tento výkon úhradu od poistenca, čo zaručuje bezplatný prístup k registrácii u týchto kľúčových špecialistov.
Oznamovacie povinnosti poistenca
Poistenec a platiteľ poistného na zdravotné poistenie majú oznamovacie povinnosti podľa zákona č. 580/2004 Z. z. Za týmto účelom Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou určil spôsob plnenia oznamovacích povinností. Poistenec alebo platiteľ poistného si plnia oznamovacie povinnosti prostredníctvom formulára v elektronickej pobočke VšZP alebo vyplnením tlačiva Oznámenie poistenca/platiteľa poistného.
Na tomto tlačive si poistenec alebo platiteľ poistného (okrem zamestnávateľa) plní oznamovaciu povinnosť pri určení platiteľa poistného alebo pri zmene platiteľa poistného. V časti „Oznámená zmena“ vyberie poistenec typ oznamovanej zmeny, pričom môže označiť viaceré položky, pokiaľ je dátum, od kedy zmena platí, totožný pre všetky uvádzané zmeny. V prípade, že sa oznamované zmeny týkajú poistenca, je potrebné vyplniť osobné údaje poistenca: rodné číslo v 10 alebo 9 číselnom tvare, dátum narodenia, meno, priezvisko, rodné priezvisko. Adresa prechodného pobytu/korešpondenčná adresa sa vyplňuje len v prípade, že sa odlišuje od adresy trvalého pobytu. V tejto časti sa uvedie kód platiteľa poistného uvedený v zozname kódov a dátum od a do jeho platnosti.
Povinnosti zamestnanca a zamestnávateľa: Poistenec, ktorý je zamestnancom, je povinný oznámiť zamestnávateľovi v deň nástupu do zamestnania príslušnú zdravotnú poisťovňu a počas trvania zamestnania zmenu príslušnej zdravotnej poisťovne do ôsmich dní odo dňa každej zmeny príslušnej zdravotnej poisťovne. Ak je zamestnancom u viacerých zamestnávateľov, je povinný uvedené skutočnosti oznámiť každému zamestnávateľovi. Poistenec, ktorý je zamestnancom, je povinný oznámiť zamestnávateľovi aj údaje, ktoré sú rozhodujúce pre zmenu sadzby poistného podľa § 12, do ôsmich dní od vzniku alebo zmeny týchto údajov. Platiteľ poistného, ktorý je zamestnávateľom alebo samostatne zárobkovo činnou osobou, je povinný pri vzniku platiteľa poistného príslušnej zdravotnej poisťovni oznámiť aj svoje číslo bankového účtu. Povinnosti podľa odseku 1 písm. b) a d) a odseku 15 sa nevzťahujú na zamestnanca a platiteľa poistného podľa § 11 ods. 2 z dôvodu jeho účasti na štrajku, za ktorých tieto skutočnosti oznamuje zamestnávateľ. Ak zamestnávateľ neoznámil za zamestnanca skutočnosti podľa odseku 1 písm. b) alebo d), poistenec je povinný tieto skutočnosti oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni do ôsmich dní odo dňa, keď sa o nesplnení oznamovacej povinnosti zamestnávateľom dozvedel.
Oznámenie štátom plateného poistného: Skutočnosti rozhodujúce pre vznik alebo zánik povinnosti štátu platiť za neho poistné podľa § 11 ods. 7 písm. d) zákona je potrebné oznámiť najneskôr do ôsmeho dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom nastal vznik platiteľa poistného. Zmenu alebo vznik platiteľa poistného, ak ide o vznik platiteľa poistného podľa § 11 ods. 2, je nutné oznámiť najneskôr do ôsmeho dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom nastal vznik platiteľa poistného.
Špecifické aspekty poistenia: Osobná starostlivosť o dieťa a nezaopatrený rodinný príslušník
Zákon o zdravotnom poistení definuje aj špecifické kategórie osôb, za ktoré poistné platí štát, a tiež pojem nezaopatreného rodinného príslušníka, čo má významný dopad na rozsah a podmienky čerpania zdravotnej starostlivosti.
Osobná a riadna starostlivosť o dieťa do 6 rokov
Osoba, ktorá sa osobne celodenne a riadne stará o dieťa vo veku do šiestich rokov, môže byť platiteľom štátu za poistné, ak za inú osobu nie je platiteľom štát podľa písmena c) alebo písmena m) prvého bodu na totožné dieťa a za inú osobu nie je platiteľom štát z dôvodu celodennej a riadnej starostlivosti o to isté dieťa. Toto ustanovenie zabezpečuje, že rodičia alebo iné osoby poskytujúce starostlivosť dieťaťu v predškolskom veku majú pokryté zdravotné poistenie, ak spĺňajú určené podmienky a nemajú iný dôvod, pre ktorý by za nich platil štát, alebo nie sú zamestnaní či samostatne zárobkovo činní.
Nezaopatrený rodinný príslušník
Pojem nezaopatrený rodinný príslušník je pre osoby s bydliskom na území Slovenskej republiky definovaný v zákone č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení, konkrétne v § 3 ods. 2 písm. d). Týmto pojmom sú označované osoby, ktoré sa v určitom momente nachádzajú v tzv. nezaopatrené dieťa podľa § 11 ods. 7 písm. d) zákona o zdravotnom poistení. Z vyššie uvedeného ustanovenia vyplýva, že jednou zo základných podmienok nezaopatrenosti podľa slovenských právnych predpisov je, že posudzovaná osoba - nezaopatrené dieťa, manžel alebo manželka - nevykonáva žiadnu takú zárobkovú činnosť, ktorá by mala vplyv na uplatniteľné právne predpisy posudzovanej osoby. Ak je osoba inštitúciou v štáte bydliska (zdravotnou poisťovňou v štáte bydliska) posúdená v zmysle národnej legislatívy v štáte bydliska, ako nezaopatrený rodinný príslušník, znamená to, že táto osoba si odvodzuje právo na vecné dávky (čerpanie zdravotnej starostlivosti) od osoby, od ktorej je závislá.
Príklady pre lepšie pochopenie:
- Rodina Horváthovcov: Otec Roman pracuje v Maďarsku. Mama Viera je osobou podľa §3 ods.2 písm. d) zákona o zdravotnom poistení. Deti Tomáš a Peter sú nezaopatrené deti podľa § 11 ods. 7 písm. d). Všetci štyria Horváthovci majú povinnosť oznámiť slovenskej zdravotnej poisťovni skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia, pretože podliehajú legislatíve štátu, kde otec pracuje.
- Rodina Kováčovcov: Otec Ján pracuje v Českej republike. Mama Zuzana nie je nezaopatreným rodinným príslušníkom, nakoľko nie sú manželia. Deti Tomáš a Peter sú nezaopatrenými rodinnými príslušníkmi otca Jána. Otec Ján a deti Tomáš a Peter nie sú verejne zdravotne poistení na území Slovenskej republiky, nakoľko podliehajú českým právnym predpisom a majú povinnosť oznámiť slovenskej zdravotnej poisťovni skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia.
Ak sú osoby posúdené ako nezaopatrení rodinní príslušníci, odvodzujú si právo na vecné dávky od osoby - manžela, manželky, otca alebo matky, ktorá z dôvodu výkonu činnosti, ako zamestnanec, samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO) alebo z dôvodu poberania dôchodku z daného členského štátu, podlieha právnym predpisom tohto členského štátu.
Dr. Shane Scott hovorí o dôležitosti prehliadok pre deti
Zdravotné poistenie v medzinárodnom kontexte (EÚ, EHP, Švajčiarsko)
V dnešnej globalizovanej dobe nie je ničím neobvyklým, že rodiny pracujú alebo žijú v rôznych členských štátoch Európskej únie, krajinách Európskeho hospodárskeho priestoru alebo vo Švajčiarsku. Táto mobilita prináša so sebou aj špecifické otázky týkajúce sa zdravotného poistenia, a to najmä pre nezaopatrených rodinných príslušníkov, vrátane detí.
Ak sa rozhodnete odísť do iného členského štátu Európskej únie, krajiny Európskeho hospodárskeho priestoru alebo Švajčiarska, nárok na verejné zdravotné poistenie sa posudzuje aj u vašich nezaopatrených rodinných príslušníkov. Nezaopatrený rodinný príslušník je definovaný podľa zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení, konkrétne v § 3 ods. 2 písm. d).
V prvom rade je nevyhnutné riešiť vstup do systému zdravotného poistenia dotknutého štátu pre všetky osoby. Je treba mať na pamäti rôzne podmienky vstupu do systémov zdravotného poistenia v jednotlivých štátoch, tie nemusia byť rovnaké, ako máme na území Slovenskej republiky. Neexistencia možnosti vstupu do systému verejného zdravotného poistenia v štáte, ktorého právne predpisy sa uplatňujú, neznamená nárok na zotrvanie v systéme verejného zdravotného poistenia na území Slovenskej republiky. To znamená, že ak podliehate právnym predpisom iného štátu, strácate nárok na slovenské verejné zdravotné poistenie, aj keď v danom štáte nie je možnosť vstupu do tamojšieho verejného systému.
Špecifické prípady nezaopatrených detí: Nezaopatrené deti s bydliskom na Slovensku, ktoré študujú v inom členskom štáte EÚ, EHP, Švajčiarsko alebo Spojené kráľovstvo, podliehajú slovenským právnym predpisom v zmysle čl.11(3)e Nariadenia Európskeho parlamentu a Rady č.883/2004 o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia. Toto nariadenie zabezpečuje, že aj keď dieťa študuje v zahraničí, jeho zdravotné poistenie ostáva v domovskom štáte, ak spĺňa definíciu nezaopatreného dieťaťa.
Posudzovanie situácie zákonných zástupcov a bydliska dieťaťa: Pri posudzovaní nároku na zdravotné poistenie sa posudzuje situácia zákonných zástupcov, ktorí sú uvedení v rodnom liste. To znamená, že sa posudzuje, kde je ekonomicky činnou osobou otec dieťaťa a kde matka dieťaťa. Zároveň sa posudzuje, kde má dieťa bydlisko - tzn. v ktorom štáte sa reálne zdržiava. Tieto faktory spoločne určujú, ktoré právne predpisy v oblasti zdravotného poistenia sa na dieťa vzťahujú.
Výbava pre novorodenca a racionálne finančné plánovanie
Príprava na príchod novorodenca je vzrušujúca, ale zároveň môže byť finančne náročná. Koľko vás celá výbava pre novorodenca bude stáť, sa však nedá presne vyčísliť. Ceny sa môžu dramaticky líšiť v závislosti od značky, kvality a typu produktu. Keď sa pozriete na najznámejší portál poskytujúci porovnanie a prehľad maloobchodných cien, zistíte napríklad, že overal na spanie kúpite už od 3,60 EUR, no ten najdrahší, značkový, stojí viac ako 60 EUR. Pri prvom dieťati majú rodičia často potrebu zabezpečiť preň všetko a hneď - miesto na spanie, kútik na hranie, kočík či nosič a mnoho iného, čo obsahuje základná výbava pre novorodenca ako cumlík, prebaľovacia podložka, hracia deka, vedierko či vanička na kúpanie, hrazda s hračkami a podobne. Niekedy sa nechajú zlákať reklamou a do detailov riešia aj banality typu, aký teplomer či prací prášok pre novorodenca kúpiť, a vyberajú zbytočne drahé alternatívy. Dôležité je cítiť počas príprav na narodenie dieťaťa určitú slobodu a prispôsobiť výbavu individuálnym potrebám rodiny a dieťaťa.
Tipy na racionálne nakupovanie a úsporu
V prípade, že do rodiny príde druhé či tretie dieťa, je situácia odlišná. Mnoho rodín už má pre dieťa vytvorené podmienky a rodičia vedia, čo skutočne potrebuje a využije. Navyše im isto niečo ostalo aj z prvej detskej výbavičky pre novorodenca. Tak, ako je každé dieťa iné, sú rozdielni aj jednotliví rodičia. Tam, kde jedni ešte pred narodením potomka s vervou zariaďujú jeho detskú izbičku a stresujú, čo všetko treba kúpiť pre bábätko, iným stačí, keď ich uzlíček spinká v manželskej posteli s nimi. Dilemu, čo kúpiť a čo nie, pomôže vyriešiť samotné narodenie dieťaťa, ktoré prinesie odpovede na mnohé otázky.
- Požičiavanie a zdieľanie: Ak máte teda pochybnosti, či veci pre dieťa skutočne využijete, odporúčame s kúpou počkať a radšej si šatku, nosič, kočík či iné potrebné veci pre novorodenca požičať. Táto možnosť je ekonomická a zároveň ekologická.
- Neutrálne farby a opätovné použitie: Ak už pri prvom dieťati viete, že ich plánujete viac, nemala by to byť výhradne výbavička pre dievčatko či chlapčeka. Stavte na neutrálnejšie farby a niektoré veci využijete aj pri druhom dieťati. Napríklad sa takto oplatí zužitkovať základnú výbavičku pre novorodenca na zimu, ktorá býva drahšia než tá letná.
- Nákup podľa potreby: Okrem toho, ak sa vám dieťa má narodiť v lete, nemá zmysel hneď kupovať aj oblečenie pre novorodenca na zimu. Je zrejmé, že deti rýchlo rastú a veci, napríklad oblečenie, využijú len na krátke obdobie.
- Dedičstvo a druhá ruka: Ideálne je, ak môžete oblečenie aj inú výbavu pre novorodenca podediť. Posunúť vám ich môže kamarátka, susedka či staršia sestra. O veci, ktoré kúpite, či dostanete, sa snažte starať čo najlepšie. To, čo už dieťa nenosí, nepotrebuje, starostlivo uschovajte.
- Bazáre a swapy: Vítanou možnosťou je navštíviť burzy detského oblečenia, alebo sa prihlásiť do inzertných skupín na sociálnych sieťach, kde rodičia často predávajú výbavu po svojich deťoch za zvýhodnené a dostupné ceny. Modernou možnosťou ako šetriť prírodu aj vlastnú peňaženku je zúčastniť sa napríklad na swape. Takáto výmena oblečenia je čoraz rozšírenejšia a ekologická.
Výber kľúčových položiek: Kočík a plienky
Pri nákupe lacného pyžamka, krému či nebodaj kočíka ušetríte nejaké to euro, z dlhodobého hľadiska sa vám to však môže vypomstiť, ak kvalita nebude dostatočná. „Pred výberom kočíka je dobré zvážiť lokalitu, v ktorej bývate, a najmä terén, v akom sa budete najčastejšie pohybovať. Ak čakáte dieťa v zime, všímajte si veľkosť vaničky, lebo je potrebné počítať aj s miestom na fusak. Dôležitá je tiež hmotnosť kočíka, keďže najčastejšie je to práve matka, ktorá ho sama prenáša a, samozrejme, rozhoduje aj fakt, či sa vám pohodlne zmestí do kufra auta,“ radí zo svojich skúseností Páter. Súčasťou kombinovateľného kočíka zvykne byť aj autosedačka, čo môže byť praktické riešenie.
Samostatnou kategóriou je kúpa a výber plienok pre dieťa. Mnoho „nových“ rodičov má dilemu, aké plienky kúpiť pre novorodenca. Ak si zvolíte variant jednorazových plienok, počítajte približne so sumou od 8 EUR na jedno balenie, v ktorom je 50 kusov plienok. U novorodencov je priemerná spotreba plienok približne 10 kusov na deň. Počet závisí od konkrétneho bábätka, pričom niektoré pôrodnice plienky poskytujú v rámci starostlivosti o novorodenca. Ak by ste však v priemere za plienky zaplatili 30 EUR mesačne, do roka vás to bude stáť 360 EUR. Zváženie látkových plienok, aj keď vyžadujú počiatočnú investíciu a pranie, môže byť z dlhodobého hľadiska ekonomickejšie a ekologickejšie.
Dr. Shane Scott hovorí o dôležitosti prehliadok pre deti
tags: #starostlivost #o #dieta #do #6 #rokov