Umelé oplodnenie, známe aj ako asistovaná reprodukcia, je proces, pri ktorom sa oplodnenie vajíčok a spermií uskutočňuje mimo ženské telo. Mimotelové, alebo hovorovo umelé oplodnenie (z angl. In vitro fertilization, skratka IVF) je jedným z typov techník asistovanej reprodukcie. Mať svoju vlastnú rodinu a dieťa je prirodzeným snom každého človeka. Môže sa zdať, že počatie potomka je jednou z najjednoduchších vecí na svete, no nie je tomu vždy tak. Až 1 zo 6 párov je v súčasnosti neplodný a až 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti.
Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie. Umelé oplodnenie je nahradenie sexuálneho styku medzi mužom a ženou zásahom laboratórneho technika alebo lekára, ktorý sa stáva príčinou oplodnenia.
Diagnostika a prvé kroky na ceste k rodičovstvu
Základom liečby neplodnosti je zistiť jej príčinu. Týka sa to vyšetrenia oboch potenciálnych rodičov - ženy i muža. Asistovaná reprodukcia je odporúčaná párom, ktoré majú problémy s otehotnením. Muži môžu mať rôzne zdravotné komplikácie, ktoré sťažujú spermiám, aby boli zdravé a našli si správnu cestu k ženskému vajíčku, aby ho mohli oplodniť. Neplodnosť u žien býva spôsobená hlavne nemožnosťou vajíčka sa uhniezdiť alebo vaječníky neumožnia vajíčku dozrieť.
Na určenie faktorov neplodnosti je najprv nutné, aby oba páry prešli u gynekológa (ženy) alebo andrológa (muži) podrobné vyšetrenie, aby sa zistilo, u koho je liečbu neplodnosti treba riešiť. Prirodzeným prejavom starnutia u žien je znižujúci sa počet folikulov vo vaječníkoch, ktoré postupne dozrievajú vo vajíčka. Dobrým ukazovateľom veľkosti aktuálnej ovariálnej rezervy (zostávajúcich folikulov) je tzv. Anti-Müllerov hormón (AMH).
Metódy asistovanej reprodukcie
Asistovaná reprodukcia je súborom metód, ktoré pomáhajú zvýšiť šance na počatie u neplodných párov. Najznámejšou z nich je určite metóda IVF, ale aj mnoho ďalších z nich je kľúčových pri snahe o bábätko.
- In vitro inseminácia (IUI): Je menej invazívnou metódou. Základom je vstreknutie ejakulátu priamo do dutiny maternice počas ovulácie, aby sa čo najviac skrátila cesta, ktorú musia spermia pri oplodnení prekonať.
- In Vitro Fertilizácia (IVF): Pri ktorej sa žene odoberú vajíčka a mužovi spermie. Mimo tela ženy dôjde k oplodneniu vajíčok spermiami a vzniká embryo.
- Intracytoplazmatická fertilizácia (ICSI): Sa používa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť. Ihlou sa dopomôže spermii vojsť do vajíčka (to sa vykonáva v laboratóriu).
- PICSI: Je zdokonalenou metódou ICSI, pri ktorej je možné vybrať funkčné a kvalitné spermie.
- Kryokonzervácia: Možnosť uchovania kvalitných embryí pre nasledujúci embryotransfer, ktorý je možné vykonať v akúkoľvek nasledujúcu dobu.
„Moderné dieťa“: Sledujte štyri rodiny na ich ceste IVF | CELÝ DOKUMENT
Priebeh umelého oplodnenia IVF krok po kroku
Celý cyklus trvá približne 4 až 6 týždne. Prvým krokom je úvodná konzultácia v centre asistovanej reprodukcie.
- Stimulácia vaječníkov: V prvom kroku lekár vyberie pre pacientku čo najvhodnejší protokol. Nasleduje hormonálna príprava, ktorá môže trvať 8 dní až 5 týždňov. Slúži na dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali.
- Odber vajíčok: Odber vajíčok je jediný úkon v rámci umelého oplodnenia, ktorý sa vykonáva v krátkodobej vnútrožilovej anestézii. Trvá 5 - 15 minút. Pacientka musí prísť nalačno.
- Laboratórne oplodnenie: Po úspešnom odbere vajíčok a spermií sa vajíčka oplodnia v laboratóriu. Najkrajší, ale aj najnapínavejší moment.
- Kultivácia embryí: Nasledujúcich 3 - 6 dní sa embryá vyvíjajú v laboratórnych podmienkach, ktoré čo najlepšie imitujú prostredie maternice.
- Embryotransfer: Prenos embrya do maternice sa realizuje na 3. - 6. deň od odberu. Štandardne prenášame jedno najprospektívnejšie embryo, zvyšné so súhlasom páru mrazíme. Samotný výkon štandardne trvá do 1 minúty a robí sa bez anestézie.
- Tehotenský test: Tehotenstvo po umelom oplodnení sa potvrdí stanovením hladiny hCG z krvi. Odber sa realizuje najskôr 14. deň po odbere vajíčok.
Legislatíva a právny rámec na Slovensku
Na niektorých miestach vo svete platia zákony, ktoré regulujú spôsoby umelého oplodnenia. V Slovenskej republike je právna úprava umelého oplodnenia nedostatočná a zastaralá. Umelé oplodnenie nie je upravené zákonom, ale len opatrením Ministerstva zdravotníctva SSR č. 24/1983 o podmienkach pre umelé oplodnenie. Toto opatrenie pod pojmom umelé oplodnenie chápe výhradne umelú insemináciu.
Chýbajúca regulácia predstavuje problém. V praxi sa však na Slovensku vykonáva aj asistovaná reprodukcia in vitro s použitím vlastných aj darovaných spermií i vajíčok, či dokonca darovaných embryí. Robí sa selekcia, zmrazovanie aj ničenie embryí. Legislatíva na Slovensku napríklad neumožňuje podstúpiť umelé oplodnenie, ak žena nemá partnera, ktorý musí uznať otcovstvo dieťaťa.
Finančná stránka a úhrady zdravotných poisťovní
Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sú variabilné. Cena štandardného IVF cyklu sa na Slovensku pohybuje okolo 1 200 €. Pokiaľ ide o lieky potrebné na stimuláciu, poisťovňa obvykle prispieva dve tretiny ich ceny, zatiaľ čo zvyšok financuje pacient.
Podľa Nariadenia vlády SR sa na základe verejného zdravotného poistenia uhrádzajú najviac tri cykly výkonov asistovanej reprodukcie ženám do dovŕšenia 39. roku veku života, ak ide o špecifické príčiny neplodnosti. V prípadoch neuvedených v nariadení sa výkony neuhrádzajú a pacientka sa podieľa 100 % spoluúčasťou.
Zdravotné riziká a emočný aspekt
Umelé oplodnenie však prináša aj rôzne riziká, ktoré je dôležité zvážiť. Oplodnenie viacerých embryí môže viesť k viacpočetnému tehotenstvu (dvojčatá, trojčatá alebo viac). Tento stav môže nastať ako reakcia na hormonálne lieky používané na stimuláciu vaječníkov. Medzi riziká patrí aj ovariálny hyperstimulačný syndróm, ktorý sa prejavuje opuchom a bolestivosťou vaječníkov a podbruška, nevoľnosťou či zvracaním.
Umelé oplodnenie nie je len medicínsky zákrok, ale aj silná emočná cesta. Nie je to „ľahšia cesta“. Ak ste sa rozhodli pre umelé oplodnenie, pravdepodobne za sebou máte dlhé mesiace otázok, vyšetrení a tichých nádejí. Dovoľte si cítiť všetko - smútok, hnev aj radosť. Umelé oplodnenie nie je skúškou vašej hodnoty ako ženy. Je to cesta pre niekoho kratšia, pre iného dlhšia.
Mýty a fakty o asistovanej reprodukcii
Na internete je veľa neprávd, poloprávd a právd. V snahe otehotnieť vznikajú stále nové fámy, ktoré musia lekári vysvetľovať.
- Mýtus: Injekcie počas IVF bolia. Fakt: Ide o podkožné aplikácie, ktoré sú väčšinou veľmi dobre znášané.
- Mýtus: Po odbere vajíčok stráca žena plodnosť a nastupuje prechod. Fakt: Odber vajíčok neovplyvňuje čas nástupu menopauzy, nakoľko sa odoberajú len tie vajíčka, ktoré by v danom cykle prirodzene zanikli.
- Mýtus: Ležanie po transfere embrya zvyšuje šance na otehotnenie. Fakt: Žiadne štúdie nepotvrdzujú, že by prísny kľudový režim po transfere zvyšoval úspešnosť implantácie.
- Mýtus: Deti zo skúmavky nie sú "normálne". Fakt: Deti narodené po IVF sú z biologického a vývojového hľadiska rovnaké ako deti počaté prirodzene.
Je dôležité si informácie overovať a neveriť všetkému, čo čítate. Ak máte pochybnosť, poraďte sa s lekárom. Buďte pozitívne naladení a verte v úspech. Súčasne však počítajte aj s neúspechom, pretože ani IVF liečba nie je 100-percentná. Ani po neúspechu sa však netreba vzdať svojho sna mať vlastné dieťa. Verte, že v centrách asistovanej reprodukcie robíme maximum pre vás a vaše embryá.
tags: #umele #oplodnenie #co #obnasa