Tehotenstvo je obdobím plným očakávania, zázrakov a dôležitých lekárskych vyšetrení, ktoré majú za cieľ zabezpečiť zdravý vývoj plodu a pohodu nastávajúcej matky. Medzi kľúčové diagnostické metódy patrí ultrazvuk, ktorý prešiel od svojich počiatkov dlhou cestou a dnes ponúka rôzne formy zobrazovania, vrátane fascinujúcich trojrozmerných (3D) a štyrirozmerných (4D) technológií. Hoci klasický dvojrozmerný (2D) ultrazvuk zostáva základným a hlavným diagnostickým nástrojom prenatálneho vyšetrenia, 3D a 4D ultrazvuk predstavuje hodnotný doplnok, ktorý prináša nielen dôležité diagnostické informácie, ale aj nezabudnuteľný emocionálny zážitok pre budúcich rodičov. Cieľom tohto článku je poskytnúť podrobný prehľad o tom, kedy a prečo sa 3D ultrazvuk v tehotenstve vykonáva, aké sú jeho prínosy a obmedzenia, a ako sa líši od ostatných foriem ultrazvukového vyšetrenia.
Čo je to 3D a 4D ultrazvuk a aký je medzi nimi rozdiel?
Ultrazvuk v tehotenstve je neinvazívna zobrazovacia metóda, ktorá využíva zvukové vlny na vytvorenie obrazu plodu v maternici. Tradične sa vykonáva pomocou 2D ultrazvuku, ktorý poskytuje dvojrozmerný, čierno-biely prierezový obraz. Tento klasický 2D ultrazvuk stále predstavuje hlavný diagnostický nástroj prenatálneho ultrasonografického vyšetrenia a z lekárskeho hľadiska je smerodatným pre všetky potrebné údaje, ktoré má lekár zistiť o plode.
Na rozdiel od 2D zobrazovania, 3D ultrazvuk predstavuje ultrasonografickú metódu zobrazovania plodu alebo jeho štruktúr trojrozmerným spôsobom. Skratka „3D“ znamená „trojrozmerné (trojdimenzionálne)“ zobrazovanie. 3D ultrazvuk zobrazuje síce priestorový, ale iba statický (nepohyblivý) obraz plodu. Pri 3D ultrazvuku sa vytvorí obrázok skutočného vzhľadu bábätka. Trojrozmerné zobrazovanie poskytne detailnejší obraz o chrbtici dieťaťa, kostre či jeho srdiečku.
Ďalšou úrovňou je 4D ultrazvuk, ktorý, na rozdiel od 3D ultrazvuku, predstavuje trojrozmerné zobrazovanie v reálnom čase. „Štvrté D“ v skratke „4D“ je „čas“. 4D ultrazvuk je o úroveň vyššie, čiže zobrazovanie plodu je v „štyroch“ dimenziách, čo znamená 3D ultrazvukové zobrazenie plodu, ale nie statické, ale pohyblivé zobrazenie v čase. To je v zásade to „štvrté D - 4D“. Pri 4D ultrazvuku naviac uvidíte, ako sa v danom okamihu bábätko pohybuje. Lekár z takéhoto vyšetrenia zvyčajne natočí video, na ktorom vidíte aj pohyb dieťatka v reálnom čase.
Aký je rozdiel medzi 2D, 3D/4D a 5D/HD živým ultrazvukovým zobrazovaním?
Zhrnutím rozdielov možno povedať, že 3D ultrazvuk poskytne fotografiu bábätka a jeho tváričky, zatiaľ čo 4D ultrazvuk zasa video záznam jeho pohybov v čase, kedy sa vyšetrenie vykonalo. Obidve metódy sú doplnkom konvenčného 2D ultrazvuku a v súčasnosti už majú budúce mamičky možnosť pozrieť si bábätko na rôznych druhoch ultrazvukov. Napriek lepšiemu zobrazeniu dieťaťa je v rámci prenatálnej diagnostiky 3D ultrazvuk stále len doplnkom k 2D ultrazvuku.
Účel a prínos 3D/4D ultrazvuku: Lekársky nástroj a nezabudnuteľný zážitok
3D/4D ultrazvuk má duálny účel - slúži ako dôležitý lekársky diagnostický nástroj a zároveň poskytuje nezabudnuteľný emocionálny zážitok pre budúcich rodičov.
Diagnostický potenciál 3D/4D ultrazvuku:
Hoci klasický 2D ultrazvuk zostáva hlavným diagnostickým nástrojom, 3D ultrazvuk umožňuje počítať presnejšie objemy rôznych orgánov alebo patologických štruktúr. Umožňuje tiež lepšiu vizualizáciu kostry plodu, aby bolo možné posúdiť niektoré povrchové anomálie plodu, napríklad rázštep pery, nádory, defekty neurálnej trubice atď. Je dôležité poznamenať, že tieto anomálie, samozrejme, vidno aj pri klasickom 2D zobrazovaní. Niektoré špeciálne zobrazovacie techniky 3D/4D, ako napríklad „STIC“ (Spatio Temporal Image Correlation), umožňujú podrobné znázornenie srdcových anomálií a iných komplexných štruktúr.
V špecializovaných gynekologických ambulanciách, ktoré vykonávajú vyšetrenia so zámerom odhaliť isté vývojové vady plodu, sa môže využívať 3D zobrazenie plodu. Poskytuje detailnejší obraz o chrbtici dieťaťa, kostre či jeho srdiečku. Je potrebné zdôrazniť skutočnosť, že neexistuje žiadna takáto anomália plodu, ktorá by na svoju detekciu vyžadovala výlučne 3D alebo 4D ultrazvuk.
Možnosti práce so súborom objemových údajov získaným pomocou 3D ultrazvuku sú rozsiahle. Je možné zvoliť ľubovoľný smer pohľadu, demonštrovať ľubovoľnú zobrazovaciu rovinu alebo odrezať tie časti objemu, ktoré bránia pohľadu na požadované štruktúry. Tieto „vtipné obrázky“ 12-týždňového plodu demonštrujú možnosti takéhoto spracovania.
Emocionálny zážitok pre rodičov:
3D/4D ultrazvuk sa často používa ako efektívna metóda demonštrácie plodu rodičom, čo je nepochybne nezabudnuteľný emocionálny zážitok. Pre nastávajúcich rodičov predstavuje 4D ultrazvuk krásny zážitok, pretože konečne tak majú možnosť uvidieť človiečika, ktorému sa doposiaľ len prihovárali cez bruško.Pri takejto forme ultrazvuku, teda ak je vykonávaný len z čisto komerčných dôvodov, sa najviac sústreďuje na tváričku dieťatka. Budúci rodičia tak majú možnosť vidieť jeho tvárové rysy a získavajú celkom reálnu predstavu, ako bude ich bábätko po pôrode vyzerať. Okrem toho sa na 3D môžeš dozvedieť aj pohlavie, prípadne ti lekár potvrdí predošlý odhad.3D ultrazvuk v tehotenstve je skvelou možnosťou, ako získať peknú spomienku na časy s bruškom. Množstvo ambulancií ponúka možnosť, aby ťa na 3D ultrazvuk sprevádzal aj tvoj partner, a domov si potom odnesiete 3D fotografie dieťatka (buď vytlačené, alebo uložené na USB kľúči) alebo video záznam. Pracovisko II. Gynekologicko - pôrodníckej kliniky SZU vo FNsP F. D. Roosevelta napríklad uvádza, že zábery a záznam vyšetrenia lekári prípadne radi nahrajú na prinesený USB kľúč.
Obmedzenia a limitujúce faktory 3D/4D zobrazovania
Hoci 3D/4D ultrazvuk ponúka mnoho výhod, existujú aj určité obmedzenia, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu zobrazenia a celkový priebeh vyšetrenia. Limitujúcimi determinantmi 3D/4D zobrazovania, a v podstate to platí aj pre 2D ultrazvuk, sú rôzne faktory, ako hrúbka brušnej steny pacienta, jazvy v skenovacej oblasti, poloha placenty, poloha plodu, nedostatok plodovej vody, atď.
To, ako dobre bude možnosť si prehliadnuť bábätko, záleží vždy od jeho spolupráce a od množstva plodovej vody. Situácia, že dieťatko nie je v čase vyšetrenia správne obrátené, žiaľ, nie je výnimočná. V takom prípade ti ambulancia, ktorá vykonáva komerčný 3D ultrazvuk, poskytne náhradný termín bez akéhokoľvek doplatku. Nie vždy je vyšetrenie úplne zreteľné a vydarené, ale medzi budúcimi mamami je pomerne obľúbené.Je dôležité si pamätať, že 3D a 4D ultrazvuky slúžia viacmenej pre potešenie mamičiek a sú doplnkom k prenatálnemu ultrazvuku, ktorý sa robí 2D formou a z lekárskeho hľadiska je smerodatným pre všetky potrebné údaje, ktoré má lekár zistiť o plode.
Kedy je ideálny čas na 3D/4D ultrazvuk?
3D/4D ultrazvuk sa môže vykonať kedykoľvek počas tehotenstva a môže byť doplnkom konvenčného 2D (dvojrozmerného) ultrazvuku. Existujú však určité optimálne časové intervaly, kedy je zobrazenie plodu najvhodnejšie a prináša najlepšie výsledky, či už z diagnostického alebo emocionálneho hľadiska. Jednotlivé kliniky, ktoré komerčný 3D ultrazvuk vykonávajú, môžu na toto vyšetrenie odporúčať pozmenený časový interval. Preto je vždy vhodné skontrolovať webové stránky zariadenia, na ktorom chcete vyšetrenie podstúpiť, a informovať sa, v ktorých týždňoch tehotenstva absolvovanie 3D ultrazvuku preferujú.
Skoršie fázy tehotenstva:Dnes je možné absolvovať 3D ultrazvuk už na prelome prvého a druhého trimestra, konkrétne ide o interval medzi 12. - 14. týždňom tehotenstva. V tomto čase bábätko meria 45 - 84 mm od hlavičky k zadočku a je dobre vidieť, pretože ho obklopuje dostatočné množstvo plodovej vody. Aj z toho dôvodu sa vtedy nahliada na celé telíčko dieťatka. Toto obdobie umožňuje detailne zobraziť plod a získať krásne spomienky na začiatok tehotenstva.
Neskoršie fázy tehotenstva:Omnoho častejšie sa však na 3D ultrazvuk chodí v čase od 24. do 30. týždňa tehotenstva. V druhom trimestri tehotenstva, medzi 18. a 22. týždňom, je čas na ďalšie dôležité ultrazvukové vyšetrenie. Bábätko v tomto období váži približne 300 - 500g. V tomto období má dieťatko stále dostatok priestoru v maternici, no tentokrát sa ultrazvuk zameriava predovšetkým na jeho tváričku, na ktorej sú už vyvinuté tie črty, ktoré bude mať aj po narodení.Niektoré odporúčania hovoria o čase do 30. týždňa. Napríklad v diskusii na fórach sa objavili názory, že najneskôr do 30. týždňa je to dobré urobiť, alebo že najlepšie je okolo 22-23. týždňa, prípadne v 25. týždni alebo 25-26. týždni. V ojedinelých prípadoch môže lekár odporučiť vyšetrenie aj neskôr, napríklad v 35. týždni, ak sa nepodarilo získať dobré zábery skôr, ako uvádza jedna diskusia, kde malé bábätko nechcelo ukázať tváričku v 20. týždni. V takýchto situáciách sa stáva, že vyšetrenie nemusí vyjsť a niektorým mamičkám sa to skrátka nedá urobiť.
V treťom trimestri tehotenstva, medzi 30. až 32. týždňom, je dôležité sledovať polohu plodu, placenty, množstvo plodovej vody a prietokové parametre v cievach pupočníka a mozgu. V tomto období získate detailný pohľad na drobčeka v tomto ďalšom období vývoja a uistíte sa, že je všetko v poriadku. Takéto ultrazvuky je lepšie robiť až po 18. týždni, aby bolo bábätko dostatočne veľké a aby ste z toho mali dostatočný zážitok.
Štandardné ultrazvukové vyšetrenia v tehotenstve (2D ako základ)
Ak ste tehotná, absolvujete spravidla viac ako jedno ultrazvukové vyšetrenie. Bežným štandardom sú najmenej tri ultrazvuky v tehotenstve - v prvom trimestri, v 20. týždni a približne v 30. týždni. Každá tehotná žena má právo na tri bezplatné a zároveň povinné ultrazvuky. Tie sa robia v 12., 20. a 30. týždni tehotenstva. Robí im ich gynekológ priamo v ordinácii, ak by ultrazvuk nemal, pošle ich na toto vyšetrenie do nemocnice. Lekár môže urobiť počas tehotenstva i kratšie vyšetrenia sonom počas jednotlivých poradní, ktoré môžu trvať niekedy 3 až 5 minút. Tieto vyšetrenia sú viacmenej obšírne. Lekár z nich nedokáže určiť prípadné genetické poruchy dieťaťa a sledujú sa viacmenej iba vonkajšie znaky správneho vývoja.
Typy ultrazvuku podľa trimestrov a ich účel:
I. Trimester (do 12. týždňa):
- Viability sken (6. až 11. týždeň): Realizuje sa na začiatku I. trimestra tehotenstva. Cieľom je potvrdiť prítomnosť embrya v maternici a vylúčiť možnosť mimomaternicovej gravidity už v 6. týždni tehotenstva. Ultrazvuková vizualizácia začínajúceho vnútromaternicového tehotenstva je možná už v období 5. týždňa. Vyšetrenie určí i počet embryí, vitalitu, presnú časovú dĺžku prebiehajúcej gravidity, zhodnotí anomálie maternice, vajíčkovodov, vaječníkov a možné rizikové znaky potratu. Vo fáze I. od 9. do 11. týždňa gravidity sa stanovuje tzv. CRL (temenokostrčná vzdialenosť) rozmer embrya. Práve toto obdobie je najoptimálnejšie pre meranie CRL a tým stanovenie čo najpresnejšieho odhadu termínu pôrodu (odchýlka +-4,7 dňa).
- Predikcia možného potratu: Na základe určitých hodnôt frekvencie srdca pred 8. týždňom gravidity, včasnej vizualizácie amniálnej dutiny ešte pred 7 mm veľkosťou embrya a nekoreláciou priemerov veľkostí žĺtkového vačku vieme stanoviť určitú percentuálnu predikciu možnej včasnej tehotenskej straty - potratu. Do súvzťahu tzv. predikcie možného potratu pridávame aj hodnotenie vzniknutého periovulárneho event. retrochoriálneho hematómu.
- Diagnostika mnohopočetnej gravidity: Jedna zo základných odpovedí, ktoré by mali byť zodpovedané do konca 7. týždňa gravidity, je chorionicita v prípade viacplodovej gravidity (dvojčatá, trojčatá…), tzn. vyjadrenia sa k budúcemu vytvoreniu jednej spoločnej, alebo viacerých samostatných placent.
- Ultrazvuk v 1. trimestri (približne 6. až 12. týždeň): Základné ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve. Lekár sa zameriava na základné parametre tehotenstva. Prebieha približne v 6. až 12. týždni tehotenstva (prvý trimester trvá 12 týždňov). Stanovenie dĺžky tehotenstva je veľmi dôležité najmä u žien s nepravidelným menštruačným cyklom, aby lekár správne stanovil očakávaný dátum pôrodu. Ideálne je absolvovať toto meranie v 8. až 9. týždni. Potvrdenie životaschopnosti plodu - srdiečko vidno pulzovať od 6. až 7. týždňa.
- Ultrazvuk v 13. týždni tehotenstva: Gynekológ vás môže poslať na ultrazvuk v 13. týždni tehotenstva, zameraný na vážne genetické a vývojové chyby. Toto vyšetrenie nemusia absolvovať všetky tehotné ženy.
II. Trimester (13. až 27. týždeň):
- Ultrazvuk v 20. týždni ("veľký" ultrazvuk): Nazýva sa aj veľký ultrazvuk. Robí sa v čase ideálnom na zhodnotenie detailnejšej morfológie plodu (tiež morfologický ultrazvuk).
III. Trimester (od 28. týždňa):
- Ultrazvuk v 30. týždni: Posledný „veľký“ ultrazvuk v tehotenstve vás čaká približne v 30. týždni. Jeho cieľom je overiť najmä funkciu placenty, preto lekár meria prietoky cievami v placente a medzi placentou a plodom - čiže v pupočníku dieťaťa.
Metódy vyšetrenia:Spočiatku je vhodnejší transvaginálny ultrazvuk, čiže ultrazvuková sonda je zavedená do pošvy. Neskôr lekár prejde na transabdominálny ultrazvuk, keď pozerá dieťatko cez brušnú stenu. Aj v neskorších štádiách tehotenstva však môže siahnuť ešte po transvaginálnom ultrazvuku, napríklad pri zisťovaní dĺžky krčka maternice.Ultrazvukového vyšetrenia sa nemusíte báť, je nebolestivé. Lekár pri brušnom ultrazvuku nanesie priehľadný gél na vaše brucho, následne pomocou sondy jemným tlakom prechádza po brušnej stene. Bábätku z jemného tlaku nehrozí poškodenie. Pre lepšiu viditeľnosť sa pri transabdominálnom ultrazvuku odporúča mať plný močový mechúr. Pri transvaginálnom ultrazvuku nanesie lekár gél na ultrazvukovú sondu, na ktorej je z hygienických dôvodov zvyčajne natiahnutý kondóm. Sondu opatrne vsunie do vagíny a sleduje zobrazenie. Ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve trvá približne 10 až 30 minút - závisí od toho, či ide o bežný kontrolný malý ultrazvuk, ktorý lekár robí na každej tehotenskej poradni (môže trvať niekedy 3 až 5 minút), alebo je to „veľký“ ultrazvuk napríklad v 20. týždni.
Bezpečnosť ultrazvuku:Z času na čas sa objaví hypotéza, že ultrazvukové vlnenie môže dieťatku škodiť alebo mu je nepríjemné. Viaceré, aj desaťročia trvajúce štúdie však nepreukázali žiadny nepriaznivý vplyv na dieťa či na priebeh tehotenstva. Ultrazvukového vyšetrenia sa preto nemusíte báť.Niektorí ľudia si mýlia ultrazvukové vyšetrenie s RTG vyšetrením, ktoré môže byť pre dieťa aj matku škodlivé, najmä vo vyšších či opakovaných dávkach. Preto sa RTG vyšetrenie u tehotných žien za bežných okolností nerobí. Ultrazvukové vyšetrenie je, naopak, veľmi užitočné. Pomáha odhaliť nielen vrodené vývojové chyby plodu (napríklad rázštep chrbtice) a rôzne genetické poruchy (napríklad známky Downovho syndrómu), ale aj chybné uloženie placenty alebo príliš skrátený krček maternice.Na druhej strane, mamičky by si mali uvedomiť, že toto vyšetrenie nie je dobré pre bábätko a nemali by to teda s nimi preháňať. Počas neho sa totiž plod vplyvom ultrazvukových vĺn zohrieva a pri opakovanom narušení to môže čiastočne poškodiť jeho vývoj. Takisto to nie je pre bábätko ani príjemný pocit, pretože silu týchto vĺn vníma i cez vaše bruško. Ideálne je preto absolvovať iba povinné ultrazvuky a na pamiatku si prípadne uchovať ešte jeden 3D alebo 4D ultrazvuk. Jedným z opatrení taktiež môže byť, že ultrazvuky nebude robiť lekár veľmi dlho, aby neboli dieťatku tak nepríjemné. Názory na ultrazvuk v tehotenstve sa často rozchádzajú aj u samotných odborníkov. Všeobecne však platí a treba si pamätať, že ak je žena zdravá a tehotenstvo prebieha v poriadku a bábätko sa podľa lekára vyvíja tak, ako má, tak potom zo zdravotného hľadiska nie je dôvod na žiadne ďalšie ultrazvuky - tie bežné bezplatné v rámci poradní úplne postačia.
Aký je rozdiel medzi 2D, 3D/4D a 5D/HD živým ultrazvukovým zobrazovaním?
Dôležité špecializované ultrazvukové vyšetrenia a ich časovanie
Okrem štandardných ultrazvukov, ktoré sú hradené zdravotnou poisťovňou, existujú aj špecializované vyšetrenia, ktoré môžu poskytnúť podrobnejšie informácie o vývoji plodu. Budúce mamičky dnes môžu absolvovať ešte aj špeciálny prenatálny ultrazvuk, za ktorý si už zaplatia.
Podrobný prenatálny ultrazvuk:Tento prenatálny ultrazvuk nerobia v každej ambulancii gynekológa, pretože ten naň potrebuje špeciálny prístroj a taktiež školenie, aby vedel rozoznať všetky odchýlky. Taktiež sa vykonáva trikrát počas tehotenstva, ale samozrejme, záleží od rozhodnutia tehotnej, keďže si ho sama platí, či pôjde na všetky tri, alebo len na jeden - všeobecne sa však odporúča najmä ten prvý. Ak by sme mali laicky vysvetliť rozdiel medzi bežnými ultrazvukmi na poradni a tými platenými, tak prostredníctvom prenatálneho bezplatného ultrazvuku sa na dieťa pozeráte v jeho normálnych rozmeroch a sledujete viacmenej len vonkajšie parametre jeho vývoja. Pri platenom prenatálnom alebo genetickom ultrazvuku, ako keby ste si plod pozreli pod mikroskopom, pričom lekár sa zameriava najmä na šijovú časť, pomocou ktorej vie veľmi včas odhaliť prípadné komplikácie vo vývoji dieťaťa a potvrdiť alebo vyvrátiť možnosť postihnutia Downovým syndrómom. Pri tomto ultrazvuku je veľmi dôležité, aby bol presne stanovený vek plodu, pretože len vďaka tomu sa dá presne určiť správny vývoj pri šijovom presvietení a spoznať všetky detaily sledované pri tomto vyšetrení.
Prvý prenatálny ultrazvuk (11. až 13. týždeň): Nazýva sa prenatálny skríning a je najdôležitejší, pretože dokáže najskôr odhaliť prípadné odchýlky vo vývoji a oboznámiť rodičov o tom, či je dieťa v poriadku. Počas neho sa vykonáva i šijové presvietenie (NT - z angl. nuchal translucency), ktoré je najpresnejším vyšetrením v tomto smere. Kontroluje sa tvar lebky a štruktúry mozgu, tvárička, prítomnosť nosovej kosti (NB - z angl. nasal bone) a prítomnosť intrakraniálnej translucencie (IT), ktorá pomáha vylúčiť rázštep chrbtice. Dôkladne sa posudzujú aj končatiny, orgány brušnej dutiny, pupočník, cieva ductus venosus (DV) a v základnej anatómii aj srdiečko plodu. Po zadaní všetkých týchto údajov do špeciálneho programu, akým je Astraia, sa vypočíta individuálne riziko pre prítomnosť chromozomálneho ochorenia dieťatka, ako je Downov, Edwardsov a Patauov syndróm. Okrem toho sa vypočíta aj riziko pre vznik preeklampsie a rastového zaostávania plodu z dôvodu nedostatočnej výživy placentou. Toto vypočítané riziko je možné ešte spresniť, ak má budúca mamička k dispozícii aj výsledok tzv. PAPP testu. V úvodnej časti vyšetrenia, ktorá prebieha vaginálnym prístupom, sa zameriavame na dĺžku hrdla maternice. Týmto spôsobom vieme vylúčiť hroziaci predčasný pôrod a posúdiť prietoky v oblasti uterinných ciev, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie maternice a placenty krvou. Meraním toku krvi dokážeme určiť mieru rizika pre vznik preeklampsie, čo je ochorenie špecifické pre tehotenstvo. V prípade zvýšeného rizika vieme nasadiť liečbu, ktorá toto riziko znižuje. V podstate ak by bol tento prvý ultrazvuk v poriadku, mamička by sa už nemala obávať.
Druhý prenatálny ultrazvuk (20. až 22. týždeň): Tu sa už podrobnejšie sledujú jednotlivé orgány a systémy plodu. Vyšetrenie sa uskutočňuje medzi 18. a 22. týždňom tehotenstva, kedy sa váha bábätka pohybuje okolo 300 - 500g. Táto váha je vypočítaná na základe merania priemeru a obvodu hlavičky, obvodu bruška a dĺžky stehnovej kosti. Vyšetrenie začína vaginálnym prístupom, aby sa posúdila dĺžka hrdla maternice a prietoky v oblasti materničných ciev. Týmto spôsobom sa dokáže vyhodnotiť riziko predčasného pôrodu a preeklampsie, čo sú dôležité faktory pre zdravie mamičky aj bábätka. Následne sa pokračuje vyšetrením plodu cez bruško tehotnej, počas ktorého sa podrobne hodnotí anatómia orgánov bábätka: mozgu, tváričky, hrudníka, bruška, panvy, končatín a chrbtice.
Tretí prenatálny ultrazvuk (po 30. týždni, napr. 30. až 32. týždeň): V tomto prípade sa kontrolujú najmä vonkajšie znaky, rast plodu, správny vývoj vnútorných orgánov a tiež prietokové parametre v cievach plodu. Toto vyšetrenie je naplánované na obdobie medzi 30. až 32. týždňom gravidity. Počas tohto komplexného vyšetrenia sa zameriavame na polohu plodu a placenty, množstvo plodovej vody, detailné vyšetrenie bábätka (orgány, kostra a končatiny) a kontrolu prietokov pupočníkovou cievou, ktorá zabezpečuje výživu a prísun kyslíka pre bábätko, a cievou v mozgu, ktorá odráža well being plodu.
Genetický ultrazvuk:Ak boli počas prenatálneho skríningu zistené u budúcej mamičky zlé hodnoty, bude jej zrejme odporúčaný ešte genetický ultrazvuk, ktorý sa robí medzi 18. a 23. týždňom tehotenstva. Niektoré ženy však chcú mať akoby istotu a tak sa rozhodnú zaplatiť si tento ultrazvuk aj bez zjavného dôvodu. V ňom sa robia veľmi podrobné merania, ktoré potvrdia alebo vylúčia možnosť Downovho syndrómu.Genetický ultrazvuk sa odporúča najmä starším prvorodičkám po 35. roku a matkám starším ako 37 rokov. V určitej miere môže nahradiť odber plodovej vody, pri ktorom sa zisťujú rovnaké fakty. Tento ultrazvuk však natoľko neohrozuje dieťa a nehrozí pri ňom ani malé riziko potratu, ako pri odbere plodovej vody. Pokiaľ má gynekológ nejaké podozrenie a odporučí tehotnú na genetický ultrazvuk na základe výsledkov (či už z krvi alebo pri bežnom ultrazvuku), absolvuje ho budúca mamička bezplatne - čiže jej ho uhradí poisťovňa.
Čo všetko vie lekár zistiť na genetickom ultrazvuku?Hlavným cieľom genetického ultrazvuku je odhalenie možnosti narodenia dieťaťa s chromozómovými odchýlkami. Práve preto, že ide o podrobnejšie vyšetrenie, môžu sa vyšetriť konkrétne časti plodu a zamerať sa na prípadné odchýlky, ktoré by naznačovali túto poruchu. Pri tomto vyšetrení sa zameriava predovšetkým na šiju, preto ho tiež nazývajú šijovým presvietením. Ak sa v tejto časti telíčka nachádza nahromadená tekutina, tá môže viesť buď k Downovmu syndrómu, alebo k rôznym vážnym ochoreniam srdca. Počas genetického ultrazvuku sa navyše možnosť narodenia hendikepovaného dieťaťa určuje podľa viacerých veľkých a malých znakov. Ide v podstate o najskoršie možné vyšetrenie tohto druhu, ktoré najskôr odhalí prípadné komplikácie vo vývoji plodu.
- Veľké znaky, ktoré sa pozorujú pri genetickom ultrazvuku, patria:
- vrodené srdcové chyby
- zhrubnutie záhlavia plodu
- Malé znaky, ktoré sa pozorujú pri genetickom ultrazvuku, patria:
- pozorovanie nosovej kosti, ktorej forma indikuje možnosť Downovho syndrómu
- skrátenie stehennej kosti
- rozšírenie obličkovej panvy
- hyperechogénne črevné kľučky
- hyperechogénne fokusy na papilároch srdcového svalu
- štruktúrový defekt
Cena a dostupnosť 3D/4D ultrazvuku
3D ultrazvuk v tehotenstve je skvelou možnosťou, ako získať peknú spomienku na časy s bruškom. Keďže sa 3D ultrazvuk nevykonáva zo zdravotných dôvodov, neprepláca ho zdravotná poisťovňa a musíte si ho uhradiť v plnej výške. Cena závisí od konkrétneho pracoviska a lokality, pričom väčšinou ide o čiastku od 30€ do 150€.
Napríklad, MUDr. Kristína Bihariová vo Zvolene ponúka kompletné 3D ultrazvukové vyšetrenie s podrobným popisom za 66,00 €, a farebnú fotografiu za 6,00 €. V minulosti sa cena mohla pohybovať aj okolo 1000 sk (čo je približne 33,19 €), ako to uvádza diskusia z roku 2008.
Kde sa 3D/4D ultrazvuk vykonáva?Hoci váš gynekológ vo svojej ordinácii pravdepodobne 3D ultrazvuk nemá, pretože väčšina ultrazvukov v tehotenstve sa vykonáva v 2D zobrazení, špecializované gynekologické ambulancie disponujú potrebnou technikou. Hlavica 3D ultrazvuku, ktorou lekár bude pohybovať po vašom brušku, je o poznanie väčšia a poskytuje trojrozmerné zobrazenie plodu.II. Gynekologicko - pôrodnícka klinika SZU vo FNsP F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici patrí medzi špičkové centrá prenatálnej ultrazvukovej diagnostiky a pre tehotné poskytuje najmodernejšie 3D/4D ultrazvukové vyšetrenie. Kvalitná sonografická diagnostika pomáha potvrdiť normálny zdravotný stav a vnútromaternicový vývoj plodu v priebehu celého tehotenstva ženy. Na odborné ultrasonografické vyšetrenie na túto kliniku preto radi prichádzajú budúce mamičky nielen z banskobystrického kraja, ale aj z ďalších kútov Slovenska. Odborné vyšetrenie poskytujú v nemocnici aj mamičkám, ktorých tehotenstvo je bezproblémové a majú záujem o vyšetrenie v 3D/4D zobrazení. Podobne aj MUDr. Kristína Bihariová, skúsená gynekologička a pôrodníčka s atestáciou v odbore ultrazvukového zobrazenia v gynekológii a pôrodníctve (Fetal medicine foundation certifikácie), ponúka 3D ultrazvukové vyšetrenia vo Zvolene.Pracoviská, ktoré ponúkajú komerčný 3D/4D ultrazvuk, zvyčajne umožňujú prítomnosť partnera a poskytujú fotografie alebo video záznamy dieťatka ako pamiatku.
Je dôležité poznamenať, že počet nepovinných ultrazvukov nie je v podstate nijako obmedzený. Každá mamička by si však mala uvedomiť, že toto vyšetrenie nie je dobré pre bábätko a nemali by to teda s nimi preháňať. Preto je ideálne absolvovať iba povinné ultrazvuky a na pamiatku si prípadne uchovať ešte jeden 3D alebo 4D ultrazvuk.
tags: #v #ktorom #tt #sa #robi #3d