Obdobie šestonedelia po pôrode je pre každú ženu špecifickým a náročným časom, kedy dochádza k najintenzívnejšiemu rozvíjaniu vzťahu medzi matkou a dieťaťom. Je to čas na spoločné dotyky, poznávanie a nácvik dojčenia. Zároveň sa vaše telo zotavuje z tehotenstva a pôrodu, maternica sa zmenšuje a orgány sa vracajú do bežného stavu. Mnoho žien v tomto období rieši otázku návratu plodnosti a možnosti prípadného ďalšieho tehotenstva, často s obavami, aby k nemu nedošlo príliš skoro. Donedávna panoval mýtus, že v šestonedelí sa nedá otehotnieť, čoho sú však dôkazom bračekovia a sestričky narodení len 9 mesiacov po svojom staršom súrodencovi. Otehotnenie je samozrejme možné, aj keď k nemu nedochádza v tomto období často, a preto je dôležité poznať fakty a možnosti.
Šestonedelie - Obdobie Regenerácie a Ochrany
Prvých šesť až osem týždňov po pôrode, lekársky nazývaných puerperium alebo štvrtý trimester, predstavuje kritické obdobie pre fyzickú a emocionálnu rekonvalescenciu matky. Vaše telo sa potrebuje zotaviť a zregenerovať. Šestonedelie naozaj nie je tým správnym obdobím, kedy začať tvrdo makať na svojej postave. Odporúča sa vychutnať si prvých spoločných 6 týždňov s bábätkom v maximálnom pokoji a nesnažiť sa hneď vrátiť do kolotoča zariaďovania a starostlivosti o domácnosť. Užite si radšej svoje bábätko v domácom prostredí, aj napriek tomu, že brušná stena potrebuje nejaký čas, aby sa znovu stiahla a zregenerovala.
Počas tohto obdobia je dôležité venovať sa posilňovaniu dolných končatín prechádzkami, aby ste podporili krvný obeh a zamedzili vzniku kŕčových žíl. Nevyhnutné je tiež posilňovať svaly panvového dna, aby ste predišli samovoľnému úniku moču a možnému poklesu maternice. Pri starších rodičkách alebo rodičkách s vrodenou predispozíciou môže dôjsť k takzvanému poklesu maternice do pošvy, čo často predchádza práve inkontencia. Problém sa potom rieši operatívne alebo práve cvikmi na posilnenie panvového dna. Posilňujte a naťahujte prsné svaly na podporu dojčenia. Ideálne je zdvíhanie naplnených 1,5L PET fliaš, ale prenášanie bábätka vám dá tiež zabrať. Keď už posilovať brucho, tak len šikmé brušné svaly. Priame brušné svaly posilňujte až po šestonedelí a v prípade, že trpíte tzv. diastázou.
Okrem fyzických zmien prežívajú mnohé mamičky aj výrazné emocionálne výkyvy. Je úplne bežné, že v šestonedelí po opadnutí prvej hormonálnej oxytocinovej búrky nastane obdobie útlmu nálady a nastúpia pochybnosti - takzvané popôrodné blues, ktoré zažívajú až ¾ mamičiek niekoľko dní po pôrode. Neprepadnite smútku, naopak znásobte telesný kontakt s dieťatkom a v pokoji prežívajte spoločný čas bez prehnaného premýšľania a výčitiek.
Prečo sa vyhnúť pohlavnému styku v šestonedelí?
Odborníci odporúčajú počkať so sexom až po šestonedelí kvôli menšiemu riziku infekcie maternice či oblasti pôrodného poranenia. Prvých šesť týždňov po pôrode by úvahy o ďalšom otehotnení mali byť vyriešené sexuálnou abstinenciou. Je to obdobie, kedy sa organizmus, vyčerpaný graviditou a pôrodom, a predovšetkým pohlavné a močové ústrojenstvo ženy, vracia do poriadku. Navyše hrozí zanesenie infekcie do pošvy ženy, ktorá pri hormonálnej nestabilite a z toho vyplývajúcim imunitným oslabením, môže viesť až k akútnemu zápalu maternice (endomyometritis acuta). Aj v dnešnej dobe užívania kvalitných a účinných antibiotík sa toto ochorenie výnimočne musí riešiť chirurgickým odstránením maternice.
Krvácanie v šestonedelí, tzv. očistky, môže trvať práve tých 6-8 týždňov, čo väčšinou k zahájeniu sexuálneho života po pôrode veľmi neprispieva. Sex v šestonedelí môžu odložiť aj zákroky pri pôrode, ako je cisársky rez alebo nastrihnutie hrádze. Po pôrode je len krátke obdobie, keď sa počatie netýka. Po šestonedelí je možné začať pohlavný život bez zbytočných rizík.
Návrat k sexuálnej intimite
- sex po pôrode a celkový návrat k sexuálnemu životu medzi partnermi môžu sprevádzať rozpaky na oboch stranách. Začnite preto zľahka - mojkaním a jemným laskaním. Po príchode dieťaťa zvyčajne trvá nejaký čas, kým sa celá rodina - najmä matka - preskupí a zotaví. Zvyčajne trvá aj čas, kým sa znovu prebudia sexuálne túžby. Mnohé ženy tiež potrebujú čas, aby sa cítili dobre vo svojej koži a aby sa prispôsobili všetkým zmenám. Po uplynutí tohto obdobia prispôsobenia sa mnoho párov čoskoro začne vyhľadávať fyzickú intimitu.
K obmedzeniu popôrodného sexuálneho života prispieva príroda svojimi hormónmi: prolaktín, podporujúci tvorbu mlieka, zároveň tlmí chuť na milovanie. Estrogény majú nízke hladiny, čo má za následok, že pohlavné orgány nie sú vzrušivé a pošva je suchšia, čo môže spôsobiť diskomfort. Je dôležité o týchto pocitoch komunikovať s partnerom.
Návrat Plodnosti po Pôrode: Prekvapivá Realita
Jednou z najčastejších otázok novopečených matiek je, kedy sa ich plodnosť vráti a či môžu otehotnieť, aj keď ešte nemajú menštruáciu. Odpoveď je jednoznačná: Áno, je možné otehotnieť krátko po pôrode, aj keď ešte stále pociťujete popôrodné krvácanie (lochiu). Tehotenstvo je možné, keď sa po pôrode obnoví ovulácia. K ovulácii dochádza približne 10 až 14 dní pred menštruáciou. Presný začiatok nového cyklu, ktorý umožňuje otehotnenie, je však u každej ženy iný a nedá sa spoľahlivo určiť, či už prebehla prvá ovulácia. Prvým príznakom obnovenia plodnosti je skôr ovulácia ako prvá menštruácia po pôrode, ktorá zvyčajne zostáva úplne nepovšimnutá. Preto je možné prekvapivé tehotenstvo krátko po pôrode. Plodná fáza sa však môže začať aj skôr, pretože spermie môžu v ženskom tele prežiť až päť dní a "čakať" na ovuláciu. Počas popôrodného krvácania môžete otehotnieť, ale pravdepodobnosť, že sa tak stane, je veľmi nízka.
Nástup 1. menštruácie od pôrodu je veľmi individuálny. Dochádza k nej spravidla 6 - 24 týždňov po pôrode. Ak pravidelne dojčíte, 1. menštruácia sa môže dostaviť až po úplnom odstavení dieťaťa od materského mlieka. Aj u ženy plne dojčiacej bez menštruácie môže dôjsť k ovulácii a otehotneniu. Momentálna neprítomnosť menštruácie neznamená, že v tele ženy nezreje prvé vajíčko. Moment, kedy dôjde k prvej ovulácii po pôrode, a teda aj obnove plodnosti, je výsostne individuálny a nedá sa vypočítať podľa žiadneho vzorca, kam by sme si dosadili vek, počet dojčení za deň a podobne.
Hormonálne Zmeny a Nástup Plodnosti
V čase po pôrode a počas dojčenia je všetko ovplyvňované hormonálnou činnosťou organizmu ženy. Po pôrode placenty začnú klesať hladiny hormónov estrogénu a progesterónu na úroveň umožňujúcu dozrievanie vajíčka. Zároveň s týmto procesom krátko po pôrode placenty dochádza k naštartovaniu laktácie, ktorú stimuluje hormón prolaktín. Hormón prolaktín bráni dozrievaniu vajíčok, jeho hladiny však nie sú stále, kolísajú a to nielen v odstupe od prebehnutého pôrodu, ale aj počas dňa. Hoci väčšina mamičiek počula, že práve dojčenie vyniká svojou zaručenou antikoncepčnou schopnosťou, nie je to tak úplne pravda. Aj počas dojčenia sa totiž dá otehotnieť, a to aj napriek tomu, že laktácia poskytuje určitú brzdu v nástupe ovulácie.
Po pôrode placenty sa v tele ženy začnú diať hormonálne zmeny, klesajú hladiny progesterónu a estrogénu, zároveň sa obnovuje činnosť gonadotropínu, vďaka ktorým by malo dôjsť k spusteniu hormonálneho cyklu. Tomuto deju ale zabránia iné hormóny zodpovedné za laktáciu - oxytocín a prolaktín, ktoré zastavia mechanizmy nutné k počatiu. Prolaktín potláča v mozgu hormón, ktorý stimuluje vaječník, aby každý mesiac vylúčil vajíčko za účelom oplodnenia. Absencia menštruačného cyklu sa potom nazýva laktačná amenorea (LAM), ktorá v podstate spôsobí dočasnú neplodnosť ženy. Pokiaľ trvale dojčíte, je menej pravdepodobné, že budete ovulovať. Možnosť počatia však stúpa vo chvíli, kedy bábätko odstavíte od mlieka.
Dojčenie a Antikoncepcia: Mýty a Fakty
Hoci sa dojčenie všeobecne považuje za bezpečnú metódu antikoncepcie, počas dojčenia môžete otehotnieť! Samotná problematika otehotnenia pri dojčení je pomerne dosť obsiahla a tiež prepletená radom zaujímavostí. Babičkovské rady o dojčení a nulovej možnosti otehotnieť nefungujú - aspoň tak to vyzerá. Na antikoncepčný efekt dojčenia sa nedá spoliehať na sto percent. Aj u dojčiacej matky môže dôjsť k obnove plodnosti nečakane rýchlo.
Aby dojčenie fungovalo ako antikoncepcia, je nutné, aby hladina prolaktínu bola pomerne vysoká a hladina gonadotropínu nízka, čo sa dá v podstate zaručiť len vtedy, pokiaľ budete pravidelne a dostatočne dlho dojčiť. Podľa štúdií je k potlačeniu ovulácie nutné dojčiť ideálne päťkrát denne, dohromady 65 minút za deň, aby došlo k antikoncepčnému účinku. Hladina prolaktínu má ale počas dňa kolísavý charakter, zároveň sa odvíja od času uplynutého po pôrode. V prvom týždni dochádza k pomalému poklesu prolaktínu takmer o polovicu, potom je znížený na optimálnu hladinu nevyhnutnú pre produkciu mlieka. Prudký nárast tohto hormónu potom nastáva ihneď pri zahájení dojčenia, pričom najvyšších hodnôt dosahuje pol hodiny po jeho začiatku. Následne opäť začne klesať do základných udržiavacích hodnôt približne po dvoch až troch hodinách. Pri plnom a intenzívnom dojčení môže laktácia fungovať ako antikoncepcia, avšak nejedná sa o 100% ochranu! Uvádza sa, že pri laktačnej amenoree a súčasnom dojčení dojčaťa mladšieho 6 mesiacov pred nástupom menštruácie, je 2-5% šanca na otehotnenie.
Podmienky Laktačnej Amenorey ako Antikoncepcie
Sú ženy, ktoré používajú laktačnú amenoreu ako formu antikoncepcie. Pravdepodobnosť otehotnenia je nízka (uvádzajú sa 2%). Aby bolo možné túto antikoncepčnú metódu používať, musia byť splnené tri podmienky:
- Dieťatko je mladšie ako 6 mesiacov, pretože po 6 mesiacoch býva dojčenie menej časté pre zavedenie príkrmov.
- Matka musí výlučne alebo takmer výlučne dojčiť, bez podávania umelých mliek. Intervaly medzi dojčením by nemali byť dlhšie ako 4-6 hodín. Ideálne na tento účel je dojčenie na požiadanie.
- Ešte nedošlo k obnoveniu menštruácie, hoci tá neznamená automaticky aj ovuláciu. Je to však signál, že hormonálne sa organizmus na ovuláciu minimálne chystá, ak k nej už nedošlo.
Ak sú tieto tri podmienky splnené, niektoré zdroje uvádzajú 98% účinnosť tejto antikoncepčnej metódy. Pozitívnou stránkou tejto metódy je jej prirodzenosť a súlad s potrebami novorodeného bábätka. Nevýhodou je náročnosť pre matku, ktorá sa dlhšie obdobie v noci nevyspí neprerušovaným spánkom. Zo skúseností mamičiek sa však dojčenie v noci dá zvládať s minimálnym prebudením, ak dieťatko spí v blízkosti mamy, dojčí sa poležiačky, potme alebo len so slabým zdrojom svetla, potichu a dieťatko tak vníma iný režim, než je počas dňa, čo jemu (a aj mame) uľahčuje opätovné zaspatie. Po 6 mesiacoch od pôrodu nie je využívanie laktačnej amenorey natoľko spoľahlivé a ak sa žena bojí otehotnieť, má na výber z iných antikoncepčných metód zohľadňujúcich dojčenie, ktoré môže kombinovať aj s laktačnou amenoreou.
Spôsoby Kŕmenia a Návrat Plodnosti
Prvá zásadná otázka znie, akým spôsobom žena kŕmi dieťatko - od toho totiž závisí rýchlosť návratu normálneho cyklu. Nie je totiž jedno ani to, ako je dieťatko dojčené! V praxi poznáme tri spôsoby, ako zahnať bábätku hlad, pričom každý má iný vplyv na obnovu plodnosti:
- Kŕmenie z fľaše: Jeho prevádzkovanie je jednoznačné: mamina používa umelé formuly. Tento spôsob stravovania bábätka znamená pre ženu veľmi skorý návrat plodnosti po pôrode, nakoľko sa nemôže spoľahnúť vôbec na prepojenie ekologického dojčenia a popôrodnej amenorhey.
- Kultúrne dojčenie: To je dojčenie, ktoré sa, či už z obáv, „či má dieťatko dosť“ alebo pod vplyvom „dobrých rád“ rodiny či okolia, spolieha aj na „poistky“ v podobe dokrmovania v prvých šiestich mesiacoch po pôrode, používa presné hodinkové rozostupy medzi jednotlivými dojčeniami (ešte dosť často ponúkané aj v našich pôrodniciach), používanie cumlíka alebo vylúčenie dojčenia v noci. Ak žena používa takýto spôsob dojčenia, nemôže sa vôbec spoliehať na to, že jej tento spôsob starostlivosti o dieťatko zaistí predĺženú neplodnosť. Už vôbec nemôže počítať s tým, že bude môcť spoľahlivo použiť prístupy hodnotenia návratu plodnosti, ktoré sú zrejmé pri ekologickom dojčení. Tento spôsob dojčenia zároveň vysvetľuje aj fakt, prečo podľa mnohých žien dojčenie ako poistka voči otehotneniu nefunguje.
- Ekologické dojčenie: Toto dojčenie začína pri základnom nastavení: stála blízkosť matky a dieťaťa. Nie je to len preto, aby sa dieťa mohlo napiť, kedy chce a potrebuje, a je jedno, či je to kvôli hladu alebo z emocionálnych potrieb. Tento neustále otvorený „mliečny bar“ jeho mame pomáha vytvoriť možnosť predĺženého obdobia neplodnosti po pôrode, a to pri zachovaní pravidiel ekologického dojčenia.
Zásady ekologického dojčenia:
- Prvých 6 mesiacov neprikrmovať.
- Nepoužívať cumlík.
- Nepoužívať fľašku.
- Nechať piť dieťa, kedy chce a koľko chce.
- Vyhýbať sa pravidelným intervalom dojčenia.
- Pravidelný oddych dojčiacej matky aj cez deň.
- Vyhýbať sa čomukoľvek, čo by oddelilo dieťa a matku na viac ako hodinu.
Pri takomto spôsobe dojčenia, ktoré je inak najstaršou formou prirodzeného plánovania rodičovstva na svete, sa môžete spoľahnúť na to, že neotehotniete. Priemerný čas návratu plodnosti pri takejto starostlivosti o dieťatko je 14,5 mesiaca od pôrodu. Samozrejme, predpokladom okrem dodržiavania pravidiel ekologického dojčenia je aj to, že matka nebude užívať hormonálne prípravky - vďaka nim totiž matka môže stratiť laktáciu alebo spôsobiť predčasný abort. Pravdepodobnosť otehotnenia počas ekologického dojčenia v prvých 12-tich týždňoch je prakticky nulová možnosť otehotnenia. Počas ďalších troch mesiacov je percento otehotnenia ekologicky dojčiacich žien len 1%. Pri prechode detí na inú stravu okolo 6. mesiaca je percento otehotnenia okolo 5-6% pred prvou menštruáciou. Ďalšie mesiace už síce dojčenie nie je jedinou stravou dieťaťa, avšak aj toto sanie poskytuje spravidla ďalších 6 mesiacov „voľna“ od plodnosti.
Ako Rozpoznať Návrat Plodnosti a Prečo je Dôležité Monitorovanie
Strach z ďalšieho tehotenstva trápi množstvo žien po návrate z pôrodnice. Drvivá väčšina žien sa obáva, že by okamžite pri styku otehotnela a tým by sa rozkrútil nový kolotoč, s ktorým možno aj počítajú, ale isto nie tak skoro. Ako teda vedieť, kedy sa vráti žene po pôrode normálny cyklus a dokedy má istotu, že jej ovulácia je ešte za horami - dolami? Momentálna neprítomnosť menštruácie neznamená, že v tele ženy nezreje prvé vajíčko. Dosť často sa môže stať, že prítomnosť ovulácie prehliadnete. Predsa len k nej dochádza dva týždne pred očakávanou menštruáciou. Dokiaľ nedostanete prvú menštruáciu, aby ste na základe toho mohla využiť iné formy antikoncepcie, môže byť príliš neskoro na to, aby ste zabránila tehotenstvu, pokiaľ sa o neho zrovna nesnažíte.
Kontrola plodnosti je najlepšia prevencia. Mať istotu, že je žena ešte neplodná, je najlepšie „zabetónovať“ kontrolou príznakov plodnosti. Zmätočné občasné príznaky plodnosti, niekedy aj občasné špinenie dojčiacich žien, často nesúvisia so samotným návratom plodnosti ako takej, ale sú skôr často prejavom náročného stresového obdobia dojčiacej mamy. Pri párdňovej kontrole s použitím pravidiel PPR (Prirodzené Plánovanie Rodičovstva), teda sledovaním bazálnej teploty, hlienu a krčka maternice, je možné potvrdiť alebo vylúčiť návrat plodnosti. Či práve v období dojčenia ovulujete, môžete zistiť pomocou ovulačného testu, ktorý vám odhalí, či sa aktuálne nachádzate v období plodných dní.
V zásade však platí, že 80-85% žien, ktoré dojčia ekologickým spôsobom, sa prvá menštruácia dostaví skôr, ako prvá ovulácia po pôrode. Ich prvý cyklus je teda tým pádom anovulačný, označovaný tiež ako „varovný.“ Zvyšok žien má ovuláciu pred prvou menštruáciou ako v normálnych cykloch - čo sa však dá zistiť kontrolou podľa pravidiel z predchádzajúceho odseku. Pokiaľ by žena zachytila hlienový alebo krčkový príznak, je to symbol nástupu druhej, plodnej fázy cyklu.
Žena, hoci aj ekologicky dojčí, by mala začať sledovať minimálne hlien krčka maternice hneď, ako sa objaví:
- hlien krčka maternice alebo sa zmení samotný krčok
- špinenie alebo krvácanie, aj keď len slabo
- akýkoľvek pokles dojčenia (počas choroby matky alebo dieťaťa…)
- pri prechode dieťaťa na inú stravu, zvlášť, ak sa pri predchádzajúcich dojčených deťoch skoro vrátila plodnosť
Pre tie mamy, ktoré si kontrolujú bazálnu teplotu, je dobré vedieť, že krivka teploty dojčiacej matky po pôrode býva rozkolísaná a skôr nízka. Netreba sa pre tieto zmätené výsledky znepokojovať a kým nenastane jedna zo štyroch hore spomenutých situácií, je možné teplomer spokojne odložiť.
Optimálny Čas na Ďalšie Tehotenstvo a Možné Riziká
Pred novým tehotenstvom sa zvyčajne odporúča počkať 12 až 18 mesiacov po pôrode. Ale otehotnenie skôr nemusí byť dôvodom na obavy, avšak je dôležité poznať potenciálne riziká. Skôr panoval názor, že optimálny rozostup medzi tehotenstvami by mal byť 2 roky. Najnovšie štúdie uvádzajú 2,5 roka až 3 roky ako dobu optimálne vhodnú k regenerácii organizmu po pôrode. To je absolútne individuálne a závisí od mnohých okolností. Niektoré ženy si veľmi rýchlo „trúfnu“ na ďalšie dieťatko, napríklad vo vyššom veku, pri niektorých zdravotných ťažkostiach vlastných alebo na strane partnera, pri predošlých problémoch otehotnieť a podobne. Iným sa zasa môže aj päť rokov po pôrode zdať málo.
Zo zdravotného hľadiska je určitá regenerácia po pôrode potrebná, pretože tehotenstvo aj pôrod sú spojené so zložitým komplexom zmien v ženskom organizme. Podľa WHO je optimálnym časom na opätovné otehotnenie obdobie 2 rokov, niektoré zdroje uvádzajú 18 mesiacov. Najlepšie je konzultovať túto otázku so svojím gynekológom, ktorý najlepšie pozná náš zdravotný stav.
Tehotenstvo a pôrod sú náročné procesy, najmä z hľadiska energetického. Počas tehotenstva musí matka prijímať až 6 000 kcal pre svoje dieťa. Táto energia pochádza z jedla a matkiných zásob. Pokiaľ nie je rozostup medzi tehotenstvami dostatočný, nemá telo matky z čoho brať zásoby energie a ľahšie sa vyčerpá. Medzi štatisticky jednoznačne potvrdené zvýšené tehotenské riziká patria: častejšie gynekologické a močové infekcie, abnormálne krvácanie, anémia, hypertenzia indukovaná tehotenstvom, diabetes, osteoporóza. Po pôrode potom častejšie hrozí močová inkontinencia. Tehotenstvá, ktoré nadväzujú bezprostredne po sebe, sú jedným z najväčších rizík úmrtí matiek v tehotenstve a pri pôrode.
Špecifiká po Cisárskom Reze
Osobitnou otázkou je pôrod cisárskym rezom, tu je potrebné dodržať obdobie odporučené gynekológom, aby došlo k dostatočnému spevneniu tkaniva v mieste operačne narušenej steny maternice a vytvoreniu pevnej jazvy. V prípade otehotnenia mesiac od cisárskeho rezu by to pre Vás predstavovalo veľké riziko. MUDr. potvrdzuje: „áno, šestonedelie nie je antikoncepcia! Za predpokladu nechráneného pohlavného styku je tehotenstvo možné. V prípade otehotnenia mesiac od cisárskeho rezu by to pre Vás predstavovalo veľké riziko.“
Vplyv Skorého Tehotenstva na Existujúce Dieťa a Nového Potomka
Novonarodené bábätko by malo byť centrom pozornosti rodičov. Tí by predovšetkým mali brať do úvahy jeho potreby a výchovu, než sa sústrediť na príchod ďalšieho potomka na svet. Udržanie dojčenia je v čase ďalšieho tehotenstva problém, pričom dojčenie je dôležitý faktor pre rast a vývoj bábätka. Tiež bábätko, ktoré sa ešte nenarodilo, môže trpieť. Najčastejšie sa rodí s nízkou pôrodnou hmotnosťou a následnou náchylnosťou k rôznym ochoreniam a zdravotným ťažkostiam. Z hľadiska prevencie vyššie popísaných možných komplikácií je dôležité správne načasovanie jednotlivých tehotenstiev. Bežné prirodzené rozostupy medzi deťmi pri používaní ekologického dojčenia sú cca 18-30 mesiacov. Pokiaľ sú rodičia rozhodnutí oddialiť ďalšie tehotenstvo, platí pri zistení hlienu u ženy, zvlášť ťažného, pravidlo zdržania sa pohlavného styku.
Antikoncepčné Metódy po Pôrode a Konzultácia s Odborníkom
Po šestonedelí je teda vhodným rozhodnutím navštíviť svoju gynekologickú ambulanciu a poradiť sa o možnostiach antikoncepcie v období po pôrode a pri dojčení. V tejto súvislosti je dôležité si uvedomiť, že ovulácia označuje vaše plodné okno približne 10 až 14 dní pred prvou menštruáciou.
Dostupné Antikoncepčné Metódy:
- Hormonálna antikoncepcia: Hormonálna antikoncepcia kombinovaná s estrogénmi nie je vhodná, môže potláčať tvorbu mlieka a do mlieka tiež prechádza. Voľbou je hormonálna antikoncepcia s gestagénmi vo forme tabletiek či injekcií. Ak žena prekoná potrat vo vyššom štádiu tehotenstva, odporúčame podstúpiť viaceré vyšetrenia.
- Vnútromaternicové teliesko: Vnútromaternicové teliesko s obsahom gestagénov je možno zaviesť tiež ihneď po šestonedelí. Vopred je však nutné vykonať tehotenský test u žien, ktoré nemenštruujú.
- Bariérové metódy: Bariérové metódy (pesary, kondómy) sú menej spoľahlivé, ale predstavujú bezpečný spôsob ochrany ihneď po obnovení sexuálneho života.
- Dojčenie (LAM): Na antikoncepčný efekt dojčenia sa nedá spoliehať. Možno ho docieliť pravidelným a dostatočne dlhým dojčením. Je potrebné dojčiť päťkrát denne v celkovej dĺžke 65 minút, ale naviac sú tu ešte ďalšie vplyvy, napr. nutričný stav matky, dĺžka intervalu medzi pôrodmi a ďalšie.
Lekári a pôrodné asistentky odporúčajú ženám, aby sa v šestonedelí šetrili. Aj napriek tomu, že dojčiaca mamina dostane prvú menštruáciu aj rok či ešte neskôr po pôrode, obzvlášť ak ide o matku, ktorá dieťa prvého pol roka výlučne dojčila a pokračovala v dojčení aj po zavedení príkrmov, je dôležité si uvedomiť, že plodnosť sa môže obnoviť nečakane rýchlo. Tiež treba počítať s tým, že menštruačný cyklus po pôrode môže spočiatku byť nepravidelný.
Neočakávané Tehotenstvo po Pôrode: Tipy a Podpora
Druhé tehotenstvo v prvom roku po pôrode môže byť prekvapujúce. Mnohé ženy sa cítia, akoby sa ich svet (opäť) prevrátil naruby. Je možné, že práve teraz to prežívate aj vy. Vaše dieťa má len niekoľko mesiacov alebo týždňov a teraz ste opäť tehotná… Mnohé ženy, ktoré sa ocitli v tejto situácii, sa pýtajú, ako zvládnuť ďalšie tehotenstvo a nové dieťa tak skoro. "Mal som úplne iné plány." "Som osamelý rodič." "Niekedy sa cítim preťažený."
Chceme vás povzbudiť, aby ste sa stále pozerali dopredu a mali na zreteli svoje silné stránky. Riešenia sú k dispozícii. Najdôležitejšiu zmenu už máte za sebou: narodilo sa vám prvé dieťa. Dieťa č. 1 prináša do každodenného života rodiča významné zmeny. Vzniká nový rytmus. Keď sa ohlási ďalšie dieťa, prispôsobenie je menej intenzívne ako pri prvom. Základy už boli vytvorené. Nie všetko sa musí nastavovať a plánovať od začiatku. Okrem toho máte veľké množstvo vedomostí - ako tehotná žena a mama ste už získali veľa skúseností! Tie vám nikto nemôže vziať. Materstvo je náročné obdobie, či už máte jedno, dve alebo viac detí. S dôverou požiadajte ostatných o všetku pomoc, ktorú potrebujete, aby ste zostala silná.
5 Tipy pre Udržanie Sily v Náročnej Situácii
V tejto náročnej situácii sa o seba dobre starajte! Možno sa tak budete cítiť uvoľnenejší, čo vám umožní postupne rozpoznať funkčné riešenia.
- TAKE PRESTÁVKY A UŽÍVAJTE SI ŽIVOT V MALOM LUXUSE: Občasná prestávka vám umožní vystúpiť z rutiny a prežívania. Možno by ste si mohli nájsť opatrovateľku, aby ste mali trochu času pre seba. Občasné rozmaznávanie sa môže urobiť zázrak a dostať vás z depresie. Samozrejme, tieto chvíle je možné zažiť aj počas držania dieťaťa: vychutnať si dobrú hudbu, horúcu šálku kávy alebo čaju bez kofeínu alebo prechádzku vonku… Viete, čo je potrebné.
- RUTINY A ŠTRUKTÚRA: Rutiny nám pomáhajú fungovať tým, že zabezpečujú uspokojenie našich základných potrieb, ako je výživa a odpočinok. S malým dieťaťom môže byť dodržiavanie rutiny náročné. Možno existuje niekoľko vecí, ktoré chcete robiť každý deň, pretože dodávajú vášmu dňu štruktúru alebo potešenie. Vychádzajte z nich!
- POVZBUDZUJÚCE ROZHOVORY: Vybaví sa vám pri tomto názve konkrétna osoba? Viete si spomenúť na niekoho, kto vám umožňuje byť úplne sám sebou? A je poslucháčom bez odsudzovania? Zdieľať svoje obavy namiesto toho, aby ste si ich nechali pre seba, môže byť veľmi oslobodzujúce. Je váš partner človek, na ktorého sa môžete obrátiť? Možno ste obaja očakávali, že budete mať jeden na druhého viac času, keď vaše prvé dieťa dospievalo. Existujú spôsoby, ako si vytvoriť viac času pre seba aj teraz? Chceli by ste svoje myšlienky predostrieť niekomu mimo svojho spoločenského kruhu? Dovoľte nám, aby sme vám boli oporou pri rozhodovaní o vašich ďalších krokoch.
- ZNÍŽTE SVOJE OČAKÁVANIA: Uvedomujete si, že v materstve nemusíte byť dokonalá? Matky majú na seba často vysoké nároky. Váš zoznam úloh môže počkať - rovnako ako váš neporiadok v dome. Uvoľnenejší postoj vám pomôže k pokojnejšiemu pohľadu na svet. Možno si všimnete, že niektoré veci sa dokonca vybavia samy alebo sa ostatní začnú podieľať na ich riešení. Ak budete postupovať krok za krokom, zabráni to tomu, aby ste sa stali preťaženými.
- FIND SUPPORT: Viete o príbuzných alebo priateľoch, ktorí by boli ochotní pomôcť? Možno by vám niekto mohol zájsť na nákup alebo sa postarať o bielizeň. Ponúkol sa vám niekto, že vám uvarí? Prečo ich nepožiadať o koordináciu prostredníctvom programu Take Them a Meal (Vezmite im jedlo) a nezapojiť tak niekoľko priateľov, ktorí by pokryli vaše prvé dva týždne po návrate z nemocnice? Vedeli ste, že vo vašom okolí existujú organizácie, ktoré by radi ponúkli pomocnú ruku? Ak je pomoc nedostatočná, môže byť vhodnou voľbou denná starostlivosť. Žiadosť o finančnú pomoc môže tiež priniesť potrebnú úľavu. Naším cieľom je umožniť vám nájsť jedinečnú cestu, ktorá vám bude vyhovovať.
Väčšina nedojčiacich žien nemala ovuláciu skôr ako 6 týždňov po pôrode, ale našlo sa aj zopár takých. Väčšina z nich mala ovuláciu po prvý raz medzi 45. až 94. dňom od pôrodu. U dojčiacich žien je spravidla toto obdobie dlhšie, hoci aj tu sa nájdu výnimky. Je možné, že dojčiaca mamina dostane prvú menštruáciu aj rok či ešte neskôr po pôrode, obzvlášť ak ide o matku, ktorá dieťa prvého pol roka výlučne dojčila a pokračovala v dojčení aj po zavedení príkrmov.
tags: #ako #otehotniet #po #sestonedeli