Príchod dieťaťa na svet je okamih, ktorý navždy zmení život každej ženy. Predstavy o prvých dňoch s bábätkom, o pokojnom dojčení či radostnom zoznamovaní sa s novým členom rodiny, však môžu v momente naraziť na realitu, ktorú mnohé mamičky nečakajú. Niekedy po pôrode za matkou príde doktor s vetou: „Nezľaknite sa.“ V tom momente sa zastaví svet. Miško, moje dieťatko, sa narodil so syndrómom modrej masky. Znamenalo to, že počas pôrodu bol dlhšie v pôrodných cestách, bol tam trošku pritlačený a krv sa mu nahrnula do hlavy. Hoci mi povedali, že to nie je nič vážne, len je v tvári trošku tmavý, ako matka som cítila zmiešané pocity. Moje predstavy o „katalógovom“ bábätku sa rozplynuli, keď ho odobrali a napojili na infúznu hadičku, pretože sa zrazil jeho krvný obraz.
Tento príbeh nie je ojedinelý. Každý novorodenec je krehká bytosť a keď sa narodí pred 37. týždňom tehotenstva, je zraniteľnejší oveľa viac. Hoci pôrodnosť na Slovensku má klesajúcu tendenciu, vývin počtu predčasne narodených detí je, bohužiaľ, negatívny a naďalej stúpa. Ročne na Slovensku príde na svet približne 4000 predčasne narodených novorodencov.
Klasifikácia a charakteristika nezrelosti
Nedonosený alebo predčasne narodený novorodenec je dieťa narodené pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa na celom svete narodí každé desiate dieťa predčasne. Táto problematika je komplexná a vyžaduje si odborný prístup. Predčasne narodené deti môžeme rozdeliť podľa gestačného veku, čo nám napovie veľa o ich prognóze a potrebnej starostlivosti:
- Ľahká nezrelosť: 32. až 36. týždeň tehotenstva (takmer dve tretiny všetkých prípadov).
- Stredná nezrelosť: 28. až 32. týždeň tehotenstva.
- Ťažká nezrelosť: 26. až 28. týždeň tehotenstva.
- Extrémna nezrelosť: menej ako 26. týždeň tehotenstva.
Najzraniteľnejšou skupinou sú extrémne nezrelí novorodenci, ktorí vyžadujú vysokošpecializovanú a finančne náročnú zdravotnú starostlivosť v perinatologických centrách.
Prečo dochádza k predčasným pôrodom?
Príčiny predčasného pôrodu môžu byť rôznorodé. Medzi rizikové faktory patrí vyšší vek matky, predchádzajúci potrat alebo predčasný pôrod, toxémia či preeklampsia, diabetes mellitus matky, viacplodové tehotenstvo (dvojičky, trojičky), vrodené chyby maternice, myómy, infekcie v tehotenstve, krvácanie v prvom a druhom trimestri, zlá funkcia krčka maternice, obezita či negatívne vonkajšie vplyvy (zlý životný štýl, fajčenie, znečistené ovzdušie).
Je potrebné zdôrazniť, že zvyšujúci sa počet predčasne narodených detičiek súvisí aj so súčasným trendom využívania centier asistovanej reprodukcie. Dôsledkom umelého oplodnenia býva často viacpočetná tehotnosť, čím sa zvyšuje riziko patológie a predčasného pôrodu.
Predčasne narodené deti: Čo môžete očakávať na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodenca a starostlivosť o neho
Zdravotné komplikácie u nedonosených detí
Predčasne narodené deti nie sú úplne pripravené na život mimo maternice, čo vedie k rôznym zdravotným komplikáciám:
- Termolabilita: Nedokážu si udržať telesnú teplotu kvôli nízkym zásobám podkožného tuku a tenkej koži.
- Problémy s dýchaním: Syndróm dychovej tiesne je spôsobený nedostatočnou tvorbou surfaktantu. Liečba zahŕňa podávanie kyslíka alebo umelú pľúcnu ventiláciu.
- Žltačka: Je závažnejšia u predčasne narodených detí a môže viesť k poškodeniu mozgu.
- Srdcovocievne komplikácie: Obehová nestabilita a otvorená artériová spojka medzi srdcovnicou a pľúcnicou.
- Krvácanie do mozgových komôr: Spôsobené nezrelosťou ciev a výkyvmi krvného tlaku.
- Nekrotizujúca enterokolitída: Zápal čreva vedúci k bakteriálnej invázii a poškodeniu buniek.
- Sepsa: Systémová infekcia, ktorá sa môže rýchlo stať život ohrozujúcou.
Starostlivosť na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti (NJIS)
Starostlivosť o predčasne narodené dieťa sa začína hneď v pôrodnej sále stabilizáciou životných funkcií. Následne dieťa putuje na novorodeneckú JIS, kde mu personál zabezpečuje inkubátor, prístroje a infúzne hadičky. Neonatologická sestra má na starosti polohovanie, podávanie liekov a udržiavanie ventilačných okruhov.
Veľkou oporou pre predčasne narodené dieťatko sú samozrejme rodičia. Rešpektuje sa koncept bazálnej stimulácie, kedy sa lekári a sestry snažia dieťaťu nahradiť podmienky, o ktoré prišlo predčasným narodením. Deti sú zabalené a uhniezdené, aby si udržiavali polohu ako v maternici.
Klokankovanie: Kontakt koža na kožu
Akonáhle to zdravotný stav bábätka umožní, je dobré začať s klokankovaním. Tento tesný kontakt koža na kožu podporuje rozvoj dieťaťa, pomáha mu lepšie zvládať bolesť a je dôležité nielen pre psychický rozvoj dieťaťa, ale aj pre emocionálne naladenie mamičky. Prvé priloženie dieťaťa na hrudník mamičky býva pre ženu veľmi emocionálnym zážitkom. Čím viac neprerušovaného času (ideálne aspoň 6 hodín) strávi bábätko v kontakte koža na kožu, tým lepšie pre jeho stabilizáciu.
Výživa: Najlepšia cesta k rastu
Výživa predčasne narodených detí je nesmierne dôležitá. Lekári sa snažia zabezpečiť, aby dieťatko rástlo približne rovnakým spôsobom, ako by rástlo v maternici. Hneď po narodení sa výživa podáva infúziou, neskôr sa pridáva mlieko sondou priamo do žalúdka, pretože nezrelé dieťatko ešte nemá vyvinutý sací reflex.
Najlepšou a optimálnou výživou je materské mlieko. Pre matky je veľmi dôležité začať s odsávaním mlieka čo najskôr. Ak matka mlieko nemá, môže sa využiť darcovské mlieko z banky alebo špeciálne mliečne formuly pre predčasniatka, ktoré obsahujú extra bielkoviny, vápnik a fosfor pre správny vývoj kostí a mozgu.
Cesta domov a dlhodobá starostlivosť
Domáca starostlivosť si vyžaduje trpezlivosť a pravidelné kontroly. Po prepustení z nemocnice sú predčasne narodené deti sledované odborníkmi v ambulanciách pre rizikových novorodencov. Navštevujú neurológa, oftalmológa, pneumológa či rehabilitačných odborníkov (Vojtova metóda, Bobath koncept).
Je dôležité poznamenať, že vývoj predčasne narodeného dieťaťa sa hodnotí podľa korigovaného veku (odpočítava sa čas, o ktorý sa dieťa narodilo skôr). Rodičia musia byť pripravení na to, že to bude dlhá cesta na ktorej sa dá napredovať len veľmi pomalými krokmi, no z veľkej väčšiny predčasne narodených detí vyrastú zdraví a plnohodnotní jedinci.
Podpora pre rodiny s predčasne narodenými deťmi je na Slovensku zastrešená organizáciami, ako je napríklad OZ Malíček. Tieto organizácie pomáhajú rodičom zvládať stres, strach a neistotu, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou tohto náročného, ale krásneho obdobia boja o život a zdravie vlastného dieťaťa.
tags: #donoseny #a #nedonoseny #novorodenec