Otehotnenie je veľká téma a v momente, keď sa dvaja ľudia rozhodnú, že chcú založiť rodinu, ich život sa začne pomaly meniť a prispôsobovať tomuto kroku. Na počiatku je vždy myšlienka. Žijeme svoju každodennosť, študujeme, cestujeme, budujeme si kariéru a jedného dňa sa začneme pohrávať s myšlienkou, že dozrel správny čas na dieťa. Väčšinou si budúci rodičia pripravia pôdu, alebo poetickejšie, hniezdo, aby privítali nového člena. Tvoria spoločne zázemie, predstavujú si, aké to bude, a začnú pracovať na počatí. Niekedy však život zamieša kartami a dve čiarky na tehotenskom teste sú obrovským prekvapením. V našom článku sa zameriame na páry, ktoré tehotenstvo plánujú a hľadajú informácie, ako sa k nemu prirodzene dopracovať a na čo treba na začiatku myslieť, s osobitným dôrazom na kritický proces uhniezdenia vajíčka a vplyv stresu.
Poznaj svoje telo: Kľúč k úspešnému počatiu
Akémukoľvek úspechu vždy predchádza príprava. Nie nadarmo sa vraví, že pripravenému šťastie praje. Samozrejme, existujú výnimky, potvrdzujúce pravidlo, a k vytúženému tehotenstvu vedie i krátka cesta. Z dostupných informácií však vieme, že až 8 z 10 párov počne dieťa do 12 mesiacov od prvého nechráneného styku. Preto je dôležité vedieť, ako funguje pohlavná sústava, za akých okolností je najvyššia šanca otehotnieť, a v neposlednom rade by ženy mali poznať svoj menštruačný cyklus.
Menštruačný cyklus a ovuláciaMenštruácia je čas od prvého dňa jedného cyklu po prvý deň nasledujúceho cyklu, teda krvácania. Priemerná dĺžka menštruačného cyklu je 28 dní, ale nemusí tomu tak byť. Niektoré ženy majú 21-dňový cyklus, iné dokonca až 45-dňový cyklus. Ako pomôcka na sledovanie jeho dĺžky môže slúžiť menštruačný kalendár. Do neho si žena značí začiatok, intenzitu krvácania a trvanie. Približne v strede menštruačného cyklu dochádza k ovulácii, teda uvoľneniu zrelého vajíčka. Pokiaľ dôjde k sexuálnemu spojeniu muža a ženy práve v období ovulácie, pár má najväčšiu šancu počať. Určite ste už zachytili slovné spojenie plodné dni. Keď predpokladáme, že cyklus trvá 28 dní, plodné dni nastávajú desiaty až pätnásty deň od posledného krvácania. Je dobré spomenúť, že za najplodnejšie dni sa považuje trinásty, tzv. predovulačný deň, a štrnásty - ovulačný deň.
Ako zistiť, že ovulujete?Ovuláciu signalizujú viaceré faktory a niektoré ženy vedia rozoznať, kedy u nich k ovulácii dochádza. Medzi tie najviditeľnejšie znaky patria plnšie, akoby „naliate“ prsia, mierna bolesť v podbrušku, hlienovitý výtok a zvýšená chuť na sex. Môže sa však pokojne stať, že žena nezbadá žiadne zmeny oproti ostatným dňom a netuší, kedy nastáva najplodnejšie obdobie v mesiaci. Jednou z možností, ako to zistiť, je kúpiť si voľnopredajné ovulačné testy a postupovať podľa priloženého návodu, alebo si merať bazálnu teplotu v pošve. Pri ovulácii je totiž bazálna teplota vyššia ako zvyčajne. Meranie si vyžaduje trpezlivosť a rutinu, pretože treba zachovať isté podmienky, napríklad približne rovnaký čas a spôsob merania niekoľko dní po sebe, aby ste mali istotu, že správne zaznamenáme zvýšenú teplotu, značiacu prebiehajúcu ovuláciu. Ďalšou možnosťou je návšteva gynekologickej ambulancie, kde vám môžu vykonať vyšetrenie priechodnosti vajcovodov či odber krvi na hormonálny profil.
Proces uhniezdenia vajíčka: Od oplodnenia k tehotenstvu
Oplodnenie vajíčka ešte neznamená, že si môžete gratulovať k tehotenstvu. K tehotenstvu vedie ešte jeden dôležitý krok: úspešné uhniezdenie oplodneného vajíčka do maternice. Pre vysvetlenie procesu uhniezdenia vajíčka potrebujeme spraviť pár krokov vzad. Dostaneme sa k menštruačnému cyklu, ktorý má podľa gynekológov a gynekologičiek štyri fázy. Pre nás je podstatná folikulárna fáza vo vaječníku, kde dochádza k dozrievaniu vajíčok a selektovaniu toho najvhodnejšieho, ktoré vaječník vypustí - a žena ovuluje.
Oplodnenie: Prvý, no nie konečný krokBunky vôkol vajíčka produkujú estrogény, ktoré spôsobia, že sliznica v maternici začne rásť a hrubnúť. Dominantný folikul, dostatočne veľký a zrelý, praská a vajíčko sa uvoľňuje. Začína sa jeho putovanie vajcovodom. Má 12-24 hodín na to, aby sa tu stretlo s dominantnou spermiou, teda došlo k jeho oplodneniu. Šanca na otehotnenie je vysoká, ak ste mali sex približne tri dni pred ovuláciou alebo do 24 hodín po nej.
Rola hormónov: Gestagény a progesterónPo ovulácii nasleduje vo vaječníku fáza luteálna - miesto na vaječníku, kde bol predtým folikul, sa premieňa na žlté teliesko (corpus luteum) a začne produkovať hormón progesterón, známy aj ako gestagén. Práve gestagény spôsobujú, že sa výstelka maternice premení tak, aby mohla prijať a živiť oplodnené vajíčko. Ide o sekrečnú fázu menštruačného cyklu. A tu sa dostávame k jednej z najdramatickejších biologických udalostí tehotenstva - správnemu uhniezdeniu, ktoré je podmienkou jeho úspešnosti.
Kľúčové uhniezdenie: Implantácia blastocystyUhniezdenie vajíčka je doslova jeho implantácia do tehotenskej sliznice v dutine maternice. Tesne po oplodnení vajíčka, teda splynutia mužskej a ženskej pohlavnej bunky - spermie a vajíčka (v priebehu 10-30 hodín) a kombinácii genetického materiálu matky a otca, dochádza k jeho rapídnemu deleniu. Stáva sa najskôr dvojbunkovou zygotou, ďalším delením a množením buniek po približne troch dňoch morulou a po približne päťdňovom putovaní vajcovodom sa dostáva ako blastocysta (s dvomi unikátnymi typmi buniek - z jedného sa vyvinie placenta, z druhého typu embryo) k maternici, do ktorej sa potrebuje implantovať. Najskôr si nájde vhodné miesto na maternici, putuje a „okukáva“ ju, a keď si miesto vyberie, vajíčko sa implantuje, pripevní a vniká na miesto, ktoré sa stane jeho „domovom“ na nasledujúcich deväť mesiacov.
Časový rámec uhniezdeniaTo je moment, kedy otehotniete - teda o pár dní sa bude dať na základe pozitívneho tehotenského testu potvrdiť vaše tehotenstvo a o ďalších pár týždňov vám ho lekár či lekárka v ambulancii klinicky potvrdia ultrazvukom. Termín uhniezdenia sa dá odhadnúť na základe príznakov, ktoré ho môžu sprevádzať. Časovo sa to dá predpokladať v závislosti na menštruačnom cykle ženy - ak máte pravidelnú menštruáciu a 28-dňový cyklus, k uhniezdeniu dochádza približne medzi piatym až jedenástym dňom po oplodnení (dva až osem dní pred očakávanou menštruáciou alebo 20-26 dní od prvého dňa poslednej menštruácie). Oficiálne sa však za začiatok vášho tehotenstva bude považovať prvý deň vašej poslednej menštruácie, hoci tieto dva týždne, počas ktorých sa rozhoduje, či sa vajíčko oplodní a úspešne zahniezdi, ešte prakticky tehotná nie ste.
Prečo je uhniezdenie nevyhnutné?Bez kyslíka, výživy, teda živín a vitamínov a spolupráce tela matky, s ktorým sa vďaka produkcii tak potrebných hormónov udejú veľké zmeny, by vajíčko odumrelo - neprežilo. Tehotenstvo je obdobie veľkých zmien v imunitnom fungovaní ženy. Aby jej organizmus nevnímal oplodnené vajíčko ako nepriateľa a nesnažil sa ho zlikvidovať, za to vďačíme práve spomínaným hormónom.
Zmeny u matky počas tehotenstva | Fyziológia reprodukčného systému | NCLEX-RN | Khan Academy
Signály úspešného uhniezdenia a raného tehotenstva
Podľa MUDr. Ladislava Balíka „neexistujú žiadne jasné príznaky úspešného uhniezdenia oplodneného vajíčka pre rannú graviditu“. Niektoré ženy ani nezistia, že sú tehotné, pretože ich tehotenstvo nesprevádzajú žiadne výrazné príznaky. Iné prisahajú, že presne vedeli, kedy k uhniezdeniu došlo - jednoducho to cítia - možno poznajú svoje telo tak dobre, že vedia postrehnúť akékoľvek zmeny či náznaky. Mnoho žien si zamieňa kŕče a slabé krvácanie ako dva najtypickejšie príznaky implantácie vajíčka s menštruačnými kŕčmi a krvácaním. Verili, že mali menštruáciu, tak ich neskorší pozitívny výsledok tehotenského testu a ultrazvukové potvrdenie tehotenstva šokuje. Menštruačné kŕče a krvácanie je však odlišné od toho implantačného.
Implantačné krvácanie a kŕčeSlabé krvácanie alebo špinenie na začiatku tehotenstva je úplne bežné. „Tehotenská sliznica je bohatá na mikrocievy a pri uhniezďovaní blastocysty môže porušiť steny ciev a nastáva slabé špinenie, tzv. implantačné krvácanie. Objavuje sa približne týždeň po ovulácii a väčšinou býva prvým príznakom oplodnenia. Zažíva ho asi 25% tehotných žien,“ vysvetlil MUDr. Balík. „Takéto krvácanie, resp. špinenie sa ukazuje o dva až štyri dni skôr ako predpokladaný termín menštruácie, je kratšie a slabšie než menštruačné krvácanie. Ženy sa ho nemusia báť. Nepotrebujú na to žiadne lieky ani výživové doplnky. Krvácanie po niekoľkých dňoch prestáva.“
Niektoré ženy počas implantácie len krvácajú bez kŕčov, iné majú kŕče bez krvácania, ďalšie zažijú aj krvácanie sprevádzané kŕčmi. Predpokladá sa, že za kŕčmi stojí práve hormón progesterón. Na rozdiel od menštruačných kŕčov tieto popisovali ženy ako „pichanie, ťahanie, brnenie“, sú miernejšie a nie tak intenzívne a netrvajú dlho. Kŕče cítia v podbrušku, bolesti aj v spodnej časti chrbta alebo panve. Často si ich aj napriek tomu ženy pomýlia. Krvácanie aj kŕče počas uhniezdenia sú však individuálne - sú odlišné od ženy k žene. Podľa štúdie z roku 2010 28% žien z tých, ktoré zažili krvácanie počas zahniezdenia, zažili aj bolesti a kŕče, 8% žien krvácalo silno a z nich viac ako polovica zažívala aj bolesť. Väčšina krvácania trvala menej ako tri dni.
Ďalšie tehotenské príznaky: Od citlivosti prsníkov po únavuFaktom je, že ak sa vajíčko úspešne uhniezdi, začne sa produkovať hormón hCG, známy to tehotenský hormón, ľudský choriový gonadotropín, ktorému spolu s ďalšími hormónmi vďačíte za príznaky tehotenstva. Stúpajúca hladina progesterónu znemožní vaječníkom produkovať ďalšie vajíčka a endometriu znemožní rozpad, teda sa stará, aby nedošlo k potratu. Spôsobuje tiež nárast telesnej teploty; v čase oplodnenia sa zvýši približne o jeden stupeň a zostane zvýšená počas celého tehotenstva - ak opäť klesne, znamená to, že je na ceste menštruácia, implantácia sa neuskutočnila a nie ste teda tehotná.
Ďalšie príznaky tehotenstva zahŕňajú citlivosť prsníkov (sú navretejšie, bradavky stmavnuté), citlivejší čuch, bolesti hlavy, spomalenie trávenia, teda nadúvanie, plyny, zápchu alebo hnačky, podráždenosť alebo náhle zmeny nálad, a extrémnu únavu, vďaka progesterónu, ale aj zvýšenému prietoku krvi. Ďalej sa môžu objaviť zmenené chute až nechutenstvo, nevoľnosť, nutkanie na močenie, upchatý nos, pálenie záhy, insomnia, alebo kovová pachuť v ústach, čo je raritnejší príznak tehotenstva, za ktorý môže aj estrogén. Avšak, aj tieto príznaky tehotenstva si ženy môžu zameniť za menštruačné - podobné si všimnete aj pri PMS. Alebo naopak, má žena PMS a zamení si príznaky s tehotenskými, najmä ak sa snaží otehotnieť a čaká na akýkoľvek dôkaz.
Ako spoľahlivo potvrdiť tehotenstvoAk žiadne z týchto príznakov nemáte, najlepším a neklamným príznakom tehotenstva je meškajúca menštruácia. Je možné, že životná situácia spôsobí, že menštruácia mešká - napríklad pre veľký stres, branie liekov, ochorenie - no pokiaľ nieto problémov a menštruácia vám vymešká, je čas spraviť si tehotenský test. Ten jediný vám aj napriek absentujúcim príznakom vie naisto povedať, či ste tehotná alebo nie. Pozor však - hodnoty hCG hormónu sú na začiatku tehotenstva nižšie a ak si kúpite menej citlivý tehotenský test, alebo si ho spravíte z riedeného moču, môže vám vyjsť falošne negatívny výsledok. Pritom ste tehotná. Pripomíname, že hodnoty hCG sa každé dva až tri dni zdvojnásobujú, preto odporúčame počkať niekoľko dní a test zopakovať. Dovtedy nepoužívajte tampóny, kvôli zvýšenému riziku zanesenia infekcie, či lieky na bolesť, kým sa nepotvrdí, či vám menštruácia len mešká, alebo máte pozitívny tehotenský test.
S čím si príznaky uhniezdenia nepomýliť?Vyššie sme spomínali, že si mnohé ženy zamieňajú uhniezdenie vajíčka aj s jeho prípadnými kŕčmi a špinením alebo nasledujúcimi príznakmi skorého tehotenstva s PMS. Je možné, že to je aj naopak - máte PMS, no myslíte si, že ide o príznaky tehotenstva. Nezameniteľné s tehotenstvom sú aj ďalšie veci ako napríklad plyny a nafukovanie kvôli rôznym potravinám, ktoré to môžu spôsobovať, ako sú strukoviny alebo niektoré druhy zeleniny ako kapusta a karfiol, ďalej digestívne problémy, či žalúdočná chrípka.
Niektoré ženy cítia vypustenie vajíčka z vaječníka ako bolesť na tej strane bruška, kde vaječník leží - ide pritom len o ovuláciu a nie implantačné kŕče. Táto bolesť má aj svoj názov - z nemčiny Mittelschmerz, čo znamená stredná bolesť. Udeje sa zvyčajne 14 dní pred menštruáciou, respektíve 14 dní od prvého dňa poslednej menštruácie, ak máte pravidelný 28-dňový menštruačný cyklus. Krvácanie môže niekedy spôsobiť aj pohlavný styk alebo nastane po vaginálnom vyšetrení. V týchto dvoch prípadoch môžete byť tehotná, no krvácanie nie je dôsledkom implantácie vajíčka, ale môže nastať v súvislosti s citlivosťou krčka maternice.
Stres a jeho hlboký vplyv na plodnosť a uhniezdenie
Stres je neoddeliteľnou súčasťou moderného života. Jeho negatívne dopady na zdravie, ako sú problémy so srdcom, imunitou či trávením, sú dobre zdokumentované. Menej známy, ale rovnako významný je však jeho vplyv na plodnosť a úspešné uhniezdenie vajíčka. Mnohé páry, ktoré sa snažia o dieťa, sa ocitnú v začarovanom kruhu: stres z neúspechu môže znížiť šance na otehotnenie, čo vedie k ešte väčšiemu stresu. Keď sa nachádzame v stresujúcej situácii, naše telo reaguje aktiváciou sympatického nervového systému - tzv. režimom „bojuj alebo uteč“. Táto reakcia je evolučne navrhnutá na krátkodobé prežitie.
Neviditeľný nepriateľ: Ako stres ovplyvňuje reprodukciuPsychika a stres, najmä nadmerný tlak na otehotnenie, môžu negatívne ovplyvniť hormonálnu rovnováhu a kvalitu ovulácie. Hoci niektorí môžu zastávať názor, že uhniezdenie je „hop alebo trop“ záležitosť s tisíckami biologických a imunologických príčin, vplyv stresu na reprodukčný systém je vedecky preukázaný. Predpokladá sa, že dlhodobý stres nie je dobrý, a dokonca aj krátkodobý stres a emocionálne vypätie, ktoré pretrváva niekoľko dní po ovulácii, môže potenciálne ovplyvniť oplodnenie alebo samotné uhniezdenie.
Narušenie hormonálnej rovnováhy a menštruačného cykluChronický stres môže spôsobiť nepravidelnosti menštruačného cyklu alebo dokonca anovulačné cykly, teda cykly bez ovulácie. Hormonálna nerovnováha, ktorá môže byť vyvolaná stresom, tak môže sťažiť uhniezdenie vajíčka alebo jeho správne dozrievanie, napríklad prostredníctvom nízkej hladiny progesterónu.
Zníženie prietoku krvi do materniceV stave stresu telo obmedzuje prietok krvi do „neprioritných“ oblastí, ako je reprodukčný systém. To môže mať priamy negatívny dopad na maternicu a jej schopnosť pripraviť sa na uhniezdenie oplodneného vajíčka a následne ho vyživovať.
Psychologický tlak a cesta k riešeniuJedným z najväčších problémov je emocionálny tlak, ktorý vzniká, keď sa pár márne snaží o dieťa. Každý negatívny výsledok tehotenského testu môže zvýšiť stres a pocit frustrácie. V takýchto situáciách je dôležité zamerať sa na relaxačné techniky, ako je joga, meditácia alebo prechádzky v prírode. Okrem týchto odporúčaní je možné použiť aj adaptogény, ktoré pomáhajú telu lepšie zvládať stres. Ak je stres príliš intenzívny, je vhodné vyhľadať pomoc psychológa alebo terapeuta. Plánovanie relaxu a dopriatie si pravidelných prestávok, dovoleniek alebo len víkendových výletov môže výrazne prispieť k psychickej pohode. Schopnosť počať dieťa nie je len otázkou fyzického zdravia, ale aj psychickej pohody. Stres, hoci je neviditeľný, môže mať významný vplyv na hormonálnu rovnováhu a celkové fungovanie reprodukčného systému.
Komplexná príprava na tehotenstvo: Zdravé telo a vyrovnaná myseľ
Príprava na tehotenstvo sa dá rozdeliť na dve pomyselné skupiny - psychickú a fyzickú. Telo a duša sú spojené nádoby a zamerať sa len na telesné zdravie nie je najsprávnejšie. Mnohokrát sa stáva, že sa páru nedarí otehotnieť a všetky dostupné vyšetrenia ukážu, že muž aj žena sú zdraví a nie je žiadna prekážka v tom, aby sa stali rodičmi. Mesiace, či roky snahy o dieťa sú pre oboch veľmi psychicky náročné a vedia otriasť nejedným pevným vzťahom. Stres, tlak okolia, aj seba samého, životospráva, celkový spôsob života, málo pohybu, porovnávanie sa s ostatnými, „mechanické“ milovanie sa len počas plodných dní - toto všetko môže byť dôvodom, prečo sa tehotenstvo stále nedarí dosiahnuť.
Psychická pohoda a sebareflexiaUpratať si v sebe a byť spokojný so sebou by malo byť dôležité pre každého človeka bez ohľadu na to, či sa chystá byť rodičom. Ak vás neustále sprevádza strach, pochybnosti a nespokojnosť, treba vyhľadať pomoc. To, ako prichádzame na svet, je veľmi dôležité pre náš nasledujúci život. Za akých podmienok uzrieme svetlo sveta nás ovplyvňuje na viacerých úrovniach a podľa toho vedome, či nevedome konáme. Je jasné, že nemáme šancu pamätať si svoj pôrod a prvé roky života, ale spomienky máme kdesi hlboko zapísané. To, že sa chcem stať rodičom a túžim na sebe pracovať aj psychicky, znamená, že sa vrátim na úplný začiatok a pátram po tom, ako som sa narodil. Ako si to predstaviť v praxi? Rozhovorom s vlastnou mamou. Pokiaľ máte možnosť, pýtajte sa na to, aké tehotenstvo s vami mala vaša matka: Rozprávala sa so mnou, kým ma čakala? Ako prebiehal pôrod? Udial sa doma alebo v nemocnici? Bol nám dopriaty čas byť nepretržite spolu alebo ma hneď odniesli a vrátili mame na druhý deň po krk v zavinovačke? Ako vyzeralo naše šestonedelie, teda obdobie šiestich až ôsmich týždňov po pôrode? Otázok je nespočetné množstvo a odpovedaním si na ne skladáme skladačku o svojej osobnosti. Môžeme sa postupne dostať až ku svojim strachom a blokom, o ktorých sme ani nevedeli, že ich máme. Až keď si na ne posvietime, pochopíme, čo treba ešte spracovať, uvoľniť alebo úplne pustiť. Pokiaľ nie sme schopní pátrať sami, je tu možnosť rôznych terapií. Práca s terapeutom je dlhodobejšia záležitosť a vyžaduje si trpezlivosť.
Starostlivosť o ženské ja: Tradičné metódy a relaxačné technikyAk si myslíte, že cesta cez terapiu nie je pre vás, existujú aj iné spôsoby, ako sa o seba starať a pomôcť plodnosti. Počuli ste o masáži bylinnými guľami? Ide o špeciálnu zmes sušených bylín, zabalených do tkaniny a vytvarovanú do gule, s ktorou sa masíruje podbruško a kríže. Varí sa v horúcej vode a prikladá sa teplá na telo. Prehrieva maternicu, pripravuje ju na uhniezdenie oplodneného vajíčka, uvoľňuje zmysly a odbúrava stres. Je to relaxačná technika a je veľmi vhodná pre ženy, ktoré sa snažia otehotnieť. Môžete si ju vyrobiť doma alebo sa nechať pomasírovať v salóne, kde túto masáž ponúkajú.
Ďalšou voľbou, ako sa hýčkať aj v pohodlí domova, je ženská vaginálna náparka. V krajinách, kde je nedostatočná zdravotná starostlivosť, je náparka dlhoročnou súčasťou starostlivosti o ženy. V rôznych bylinných kombináciách sa používa na podporu plodnosti, na prípravu k pôrodu, v období po ňom alebo pri gynekologických potiažach. Vo vode uvarené bylinky sa v nádobe položia pod naparovaciu stoličku s otvorom v strede, žena si do pol pása vyzlečená sadne nad naparovaciu zmes, zakryje sa dekou a naparuje si lono. Rebríček, skorocel, alchemylka a ďalšie bylinky podporujú maternicu a jej ochabnuté väzivo. Čistia organizmus, povzbudzujú libido, správnu ovuláciu, zvyšujú množstvo progesterónu v tele a pomáhajú upravovať nepravidelnú menštruáciu. Nie je nevyhnutné vlastniť naparovaciu stoličku a dá sa použiť len hrniec s bylinkami, nad ktorý si žena čupne a zakryje sa, aby para neunikala do priestoru.
Podpora a sprievod na ceste: Rola duly a podporných skupínViete, kto je dula? Nejde pritom o žiadnu novinku 21. storočia, ale o poslanie, ktoré vykonávajú ženy po celom svete dlhé desaťročia. Dula je špeciálne vyškolená žena, ktorá sprevádza inú ženu, aj jej muža, na ceste za tehotenstvom, pripravuje na pôrod, šestonedelie a stará sa o novopečenú matku, jej dieťa a je oporou pre celú rodinu. Psychicky podporuje budúcich rodičov a aj vďaka práci s ňou sa môže pár tešiť z pozitívneho tehotenského testu. Prechádza viacerými kurzami a celoživotne si dopĺňa vzdelanie. Každá dula sa zameriava na inú oblasť a je dôležité, aby medzi ženou a dulou bolo porozumenie a dôvera. Môžete s ňou prebrať vyššie spomenuté masáže bruška na podporu otehotnenia, náparku, aromaterapiu, úpravu životosprávy, jogu, dychové cvičenia a mnoho iného. Každý z nás má svoje nazeranie na svet, očakávania a rozhoduje sa podľa toho, čomu verí. Stretnúť niekoho, kto vám rozumie, nesúdi, ale vypočuje vás a povzbudí, je veľmi prospešné aj na ceste za úspešným tehotenstvom.
Ďalšou možnosťou, ako na sebe pracovať, je vyhľadať podpornú skupinu žien. V nie tak dávnej minulosti sme žili v komunitách. Staršie ženy-matky pomáhali mladším, spoločne sa radili, starali sa o deti a fungovali v početnej skupine. Dnes žijeme veľmi aktívnym, ale individualistickým spôsobom života. Nevieme o tom,že aj iné ženy riešia otázky plodnosti a otehotnenia, a informácie, akým spôsobom hľadajú riešenie, by nám určite prospeli.
Životný štýl: Fajčenie, alkohol, pohyb a spánokDo druhej skupiny prípravy na tehotenstvo zaraďujeme starostlivosť o naše zdravie a fyzické telo. Lekári odporúčajú aspoň šesť mesiacov pred plánovaným tehotenstvom prestať fajčiť. Týka sa to oboch partnerov, nielen budúcej matky. Je totiž dokázané, že aj pasívne fajčenie znižuje šance na počatie. Alkohol takisto hrá významnú rolu. Jeho pravidelná a nadmerná konzumácia oberá telo o dôležité živiny a u mužov znižuje kvalitu spermií. Každodenný stres a rýchly spôsob života sa tiež podpisujú na našom zdraví. Na to, aby sme svoje telá pripravili na tehotenstvo, potrebujeme dostatočne dlhý spánok, aspoň osem hodín, pravidelný pohyb v podobe cvičenia, dlhých prechádzok, alebo aktivitu, ktorá nám prináša radosť a donúti nás vstať spred televízora. Pri športe sa v tele uvoľňujú endorfíny a serotonín - teda hormóny šťastia, veľmi potrebné na to, aby sa človek cítil dobre, príjemne a uvoľnene. Naopak, zvýšeným stresom sa do krvi vyplavujú kortizol, adrenalín a noradrenalín, tzv. stresové hormóny. Pre náš život sú síce potrebné, a to pokiaľ sa v našom organizme nachádzajú krátkodobo, napríklad pri záťažovej situácii, akou je skúška, náhle ohrozenie nášho bezpečia alebo dôležitý pohovor, telo ich vie spracovať. V prípade dlhodobého pôsobenia však môžu mať devastačný vplyv na reprodukčné zdravie oboch partnerov, znižujúc aj kvalitu spermií.
Výživa a kľúčové doplnky pre plodnosťPri príprave na tehotenstvo by sme mali mať na zreteli správne stravovanie, ktoré ide ruka v ruke s pravidelným pohybom. Zaradenie zeleniny, ovocia, či vlákniny do nášho jedálnička by malo byť samozrejmosťou. Esenciálne sú živiny a vitamíny, najmä zo skupiny B, zvané foláty. Patrí k nim aktívna forma kyseliny listovej. Hrá významnú úlohu pri delení buniek a počas prvých týždňov, kedy žena nemusí vedieť, že je tehotná, ovplyvňuje vývoj neurálnej trubice, z ktorého sa vytvára mozog a miecha. Kyselinu listovú je vhodné začať užívať aspoň tri mesiace pred plánovaným tehotenstvom a minimálne prvý trimester gravidity. Vhodne sa stravovať by sa nemala len budúca matka, ale aj budúci otec, nakoľko druh potravín ovplyvňuje kvalitu spermií.
Pestrá strava je dôležitá, no dostatok vitamínov a minerálnych látok v tele vieme podporiť aj prostredníctvom správne zvolených doplnkov výživy. Ženy by mali dbať na pravidelný prísun vitamínu E. Ide o silný antioxidant, udržiava bunky v dobrej kondícii, ochraňuje plod pred alkoholom, diabetom a znižuje riziko potratu. Železo má dôležitú úlohu pri delení buniek a jeho nedostatok môže spôsobiť vývojové defekty. Kyselina listová má významnú úlohu pri syntéze nukleových kyselín, DNA a RNA, pri delení buniek a ovplyvňuje rast zárodočných tkanív. Podporuje krvotvorbu, pomáha pri udržiavaní psychickej pohody a rovnováhy a je veľmi nápomocná pri správnom vývine neurálnej trubice, z ktorej sa vytvára mozog a miecha. Všeobecne sa odporúča začať ju užívať aspoň mesiac pred plánovaným otehotnením a počas prvého trimestra tehotenstva - teda tri mesiace. Ďalším pomocníkom pri otehotnení je vitamín C, ktorý zvyšuje absorpciu spomínaného železa a tvorbu progesterónu, ženského hormónu, potrebného na udržanie tehotnosti. Spolu s vitamínom D podporuje zdravý imunitný systém. „Déčko“ je prospešné pri vstrebávaní vápnika a draslíka a udržiava silné zuby.
Faktory ovplyvňujúce plodnosť a riziká
Schopnosť otehotnieť a donosiť zdravé dieťa je ovplyvnená mnohými faktormi, ktoré presahujú len samotný akt počatia a uhniezdenia. Okrem životného štýlu a psychickej pohody zohráva kľúčovú rolu aj vek a celkový zdravotný stav.
Vek a biologické hodinyBiologické hodiny nie sú len fráza, ktorou sa oháňajú lekári, keď bijú na poplach, že ženy sa stávajú matkami vo vyššom veku. Ideálny vek na otehotnenie je podľa gynekológa MUDr. Kozára medzi 18-27 rokom života ženy. Do tridsiatky nastáva akási trojročná veková tolerancia a po prekročení 30. roku začína telo starnúť a šanca na počatie sa znižuje. Musíme rátať aj s rizikami chemizácie prostredia, žiarením, enormným stresom a konzumným spôsobom života. Problematické sú aj medicínske zákroky, ktorými sa vo vyššom veku riešia problémy s neplodnosťou.
Vplyv hmotnosti: Obezita a podvýživaĎalšou významnou prekážkou úspešného otehotnenia je obezita, alebo inak nadváha. Obézni ľudia trpia na rôznorodé ochorenia ako vysoký krvný tlak, ochorenia srdca, vysoký cholesterol, cukrovku, gynekologické problémy či neplodnosť. Ženské pohlavné bunky - vajíčka - sú extrémne citlivé. Kvôli obezite dochádza k negatívnemu ovplyvňovaniu ich dozrievania a vývoju embryí. Je vedecky dokázané, že ženy trpiace nadváhou bojujú so zníženou kvalitou vajíčok a neplodnosť je u nich častejšia. Takisto sa predlžuje doba potrebná na spontánne otehotnenie. Problémy spôsobené nadváhou sa prejavujú aj v samotnom tehotenstve. Zvyšuje sa výskyt tehotenskej cukrovky, vrodené abnormality, fetálna makrozómia (pôrodná hmotnosť dieťaťa nad 4000g), komplikácie s vyživovaním plodu (preeklampsia), či vyššie riziko cisárskeho rezu, upozorňuje embryologička Ana Ivanová z Kliniky reprodukčnej medicíny, gynekológie a urológie Iscare.
Pod neplodnosť a neschopnosť donosiť zdravé dieťa sa však podpisuje aj opačný extrém, teda nutričná podvýživa. Udržanie si optimálnej hmotnosti pri plánovaní tehotenstva preto treba brať dostatočne vážne. Helena Bieliková pre fertility.sk vysvetľuje, že: „V oblasti plodnosti nedostatok určitých živín zvyšuje riziko narušenia hormonálnej rovnováhy, problémy s otehotnením, s udržaním tehotenstva, spomalenie rastu plodu, vývojové vady plodu (najznámejší je rázštep nervovej trubice v dôsledku nedostatku kyseliny listovej), predčasný pôrod a iné problémy.“ Nárazové a extrémne chudnutie je nevhodné a nebezpečné. Možno sa náhlym zníženým príjmom potravy podarí schudnúť, no z dlhodobého hľadiska je to neudržateľné.
Výpočet BMI: Určenie optimálnej hmotnostiNajjednoduchším spôsobom ako zistiť, či máte ideálnu váhu, je vypočítať si svoj index telesnej hmotnosti, teda BMI (body mass index). Stačí poznať svoju hmotnosť a výšku a použiť jednoduchý vzorec:
BMI = hmotnosť v kg / (výška v m)2
Príklad: Žena s výškou 170 cm (1,70 m) váži 60 kg. Jej BMI sa vypočíta nasledovne:BMI = 60 / (1,70)2 = 60 / 2,89 = 20,76
Následne sa výsledok porovná s nižšie uvedenými hodnotami, podľa čoho vieme určiť, že žena s výškou 170 cm a váhou 60 kg dosahuje normálne hodnoty, a teda netrpí ani podváhou, ani obezitou.
- Mierna podváha: pod 20
- Normálne hodnoty: 20 - 25
- Mierna obezita: 25 - 30
- Výrazná obezita: 30 - 40
- Monštruózna obezita: nad 40
Keď po vypočítaní BMI zistíte, že trpíte miernou alebo výraznou obezitou, je na čase sa zamyslieť nad tým, ako správne docieliť nápravu.
Rola hormónu relaxínu v plodnosti a tehotenstve
Relaxín je jeden z najmenej prebádaných hormónov, vedci však dúfajú v jeho svetlú budúcnosť. Poteší kĺby i cievy a pomôže s plodnosťou, no visí nad ním znepokojujúci otáznik. Napovedá to o ňom už samotný názov. Relaxín je hormón, ktorý pomáha uvoľniť svaly, šľachy aj kĺby a svoju nezastupiteľnú úlohu hrá najmä v období oplodnenia a tehotenstva. Práve deväť mesiacov hormonálnych výkyvov je obdobím, keď ženské telo prejde veľkými zmenami, a relaxín má na tom svoj podiel. Plní však aj mnohé ďalšie funkcie.
Pripraví telo a ovplyvňuje reprodukciu„Relaxín je hormón štrukturálne príbuzný inzulínu. U žien sa tvorí vo vaječníkoch v žltom teliesku a pomáha pri príprave vnútornej výstelky maternice na uhniezdenie oplodneného vajíčka, u tehotných ho tiež produkuje placenta. Najvyššie hodnoty dosahuje počas prvého trimestra, keď pomáha prispôsobiť krvný obeh matky na tehotenstvo,“ objasňuje Žofia Rádiková, špecialistka na experimentálnu medicínu z Biomedicínskeho centra SAV. Počas menštruačného cyklu hladiny relaxínu stúpajú po ovulácii a pomáhajú pripraviť výstelku maternice na uhniezdenie oplodneného vajíčka. Ak tehotenstvo nenastane, hladiny tohto hormónu poklesnú a cyklus sa začína odznova. U mužov sa relaxín uvoľňuje do ejakulátu, kde má účinky na pohyblivosť spermií.
Ďalšie potenciálne terapeutické využitie a rizikáĎalšou pozoruhodnou úlohou relaxínu je schopnosť meniť vlastnosti chrupky a šliach aktiváciou kolagenázy, čo je enzým štiepiaci kolagén. Píše o tom analytická štúdia Stanfordskej univerzity z roku 2013. Na konkrétnejšie využitie relaxínu prišli vedci z Beth Israel Deaconess Medical Center v americkom Bostone. Zistili, že prináša výraznú úľavu pri liečbe chronických ochorení kĺbov. Aplikáciou hormónu priamo do postihnutého kĺbu sa výrazne zlepšila jeho hybnosť. Vedci tiež veria, že relaxín by mohol pomôcť zvrátiť ochorenia, ktoré sú spôsobené hromadením kolagénu, napríklad pri zjazvovaní tkaniva.
Na terapeutické účely ho skúšali i ďalšie medzinárodné výskumy, napríklad pri zmiernení bolesti zubov, zlepšení srdcového výdaja alebo prietoku obličiek. Výsledky sú však zatiaľ nepresvedčivé. Vedkyňa Žofia Rádiková upozorňuje, že hoci mnohé účinky fungovali na tkanivových kultúrach alebo zvieracích modeloch, u človeka nepriniesli želaný efekt. Naďalej sa však skúma pozitívny účinok relaxínu na srdcovo-cievny systém. Určité úspechy vedci zaznamenali pri liečbe hypertenzie aj poškodení rôznych orgánov - srdca, obličiek, pľúc, čriev alebo mozgu, spôsobených nedostatočným prekrvením tkanív.
„Výsledky výskumov ukazujú, že relaxín ovplyvňuje metabolizmus spojivového tkaniva, tvorbu kolagénu a funkciu fibroblastov. Čo sa však týka výraznejších účinkov na človeka, údaje v literatúre sú rozporuplné. Na opatrnosť nabáda fakt, že relaxín sa nachádzal tiež v nádoroch prostaty, maternice, prsníka a štítnej žľazy. Preto sa uvažuje, že by mohol mať niečo spoločné so šírením nádorového tkaniva,“ hovorí Rádiková. Nad relaxínom preto visí niekoľko nezodpovedaných otázok vrátane tej, či súvisí s rakovinou. Mnohé jeho účinky sú predmetom výskumov a potrvá ešte nejaký čas, kým a či vôbec sa ním budeme liečiť.
Kedy spozornieť a vyhľadať lekársku pomoc
Cesta k tehotenstvu môže byť plná neistôt a niekedy aj komplikácií. Ak nejde o vyššie spomínané prípady bežných implantačných príznakov, a vo vašom cykle sa nachádzate v okolí menštruácie, no bolesti a kŕče sú príliš veľké a netypické pre menštruáciu, alebo sa pridruží aj silné krvácanie, je namieste navštíviť lekára či lekárku. Takéto stavy môžu súvisieť aj s inými, závažnejšími problémami.
Potenciálne komplikácie a medicínske stavyIntenzívne krvácanie v prvom trimestri môže signalizovať potrat - desať percent všetkých klinicky rozpoznaných tehotenstiev sa končí potratom. Na vložke môžete nájsť aj krvné zrazeniny a bolesti môžete cítiť aj v podbrušku aj v krížoch. Skúsenosti ukazujú, že biochemické tehotenstvo, keď čiarka na teste nesilnie, ale slabne alebo zmizne úplne, je žiaľ veľmi časté. Mnohé ženy o ňom ani nevedia, keďže testujú až neskôr a myslia si, že skrátka menštruácia meškala pár dní. Podobne je to s "missed abortion," kedy plod prestane rásť, ale telo ho samovoľne nevylúči.
Ďalšou možnosťou je tzv. molárne tehotenstvo, mimomaternicové tehotenstvo, endometrióza, ktorá je typická medzimenštruačným krvácaním a špinením, polypy, infekcie a zápaly, sexuálne prenosné ochorenia ako herpes, chlamýdie alebo gonorea. Ďalej môžu byť príčinou problémy ako ochorenia štítnej žľazy, polycystický ovariálny syndróm alebo infekcie močového mechúra.
Dôležitosť konzultácie s lekáromLekára či lekárku určite kontaktujte, ak krvácanie a kŕče v brušku sprevádzajú aj horúčka, zimnica či nevoľnosť až zvracanie. Je tiež dôležité prediskutovať akékoľvek užívané lieky, ako napríklad lieky na závraty, s lekárom pri plánovaní tehotenstva, pretože môžu mať vplyv na možnosť otehotnieť alebo môžu vyvolať potrat. Nezabudnite, že v prípade akýchkoľvek pochybností alebo neobvyklých príznakov je vždy najlepšie vyhľadať odbornú lekársku pomoc. MUDr. Ladislav Balík, gynekológ a pôrodník v gynekologickej ambulancii Gynbal vo Veľkom Krtíši, je jedným z mnohých odborníkov, ktorí sa venujú starostlivosti o ženy v tehotenstve a pri plánovaní rodiny.
tags: #uhniezdenie #vajicka #a #stres